1. 体格检查的基本方法是什么
很多学员对2020临床实践技能很感兴趣，在考前也比较焦急，百通世纪给大家整理了2020临床实践技能体格检查和基本操作供大家考前学习，具体如下：
体格检查：
1.气管的检查
操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。
操作步骤：
嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者右前方，说明情况取得被检者配合。检查者将示指与环指置于双侧胸锁关节上，以中指自甲状软骨向下移动触摸气管，感觉并观察气管是否居中。检查者将示指与中指置于气管与双侧胸锁乳突肌之间的间隙，通过感觉两侧间隙的宽度判断气管是否居中。并将检查结果，报告考官。
注意事项：
（1）检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。
（2）测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告相关内容。
（3）向健侧移位常见于大量胸腔积液、气胸等。向患侧移位常见于肺不张、胸膜粘连等。
2.语音震颤
检查语音震颤时，检查者用手的尺侧缘放于被检者的两侧胸壁，嘱被检者发长音“yi”，双手自上而下,由内向外，左右对比感受震颤的强度。
注意事项：
检查前，应注意协助被检者取仰卧位，充分暴露前胸部，检查者应站立在被检者右侧。
检查时，双手握拳，以手的尺侧缘放置在被检者两侧胸壁上，待被检者发长音yi后，双手自上而下，左右对比。检查后，注意向考官报告检查结果。
若感觉到语颤减弱，常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张的病例；若语颤增强见于肺实变（如大叶性肺炎），或接近胸膜的肺内巨大空洞等。
（由此可以联想语音共振的检查，语音共振是用听诊器听诊。）
3.脾脏触诊
腹部触诊前，被检者应取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。
单手触诊时，检查者右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向，右手示指、中指、环指与肋缘垂直，以指腹的桡侧面进行触诊。同时嘱被检查者做深大的腹式呼吸，右手随呼吸运动进行滑动触诊。
双手触诊时，检查者左手放在患者左腰部第10肋处，稍用力上抬脾脏，检查者右手从脐部开始，再以同样的方法，触诊至肋缘下。
报告考官：被检查者未触及肿大的脾脏，属于正常，如果触及肿大脾脏后，应注意其大小、硬度、表面情况、有无压痛等。
基本操作：
男性导尿术
物品准备：导尿术必备的物品是无菌导尿包，包内分为上下两层，上层是清洁外阴消毒包，主要用于对外阴做第一次消毒；包括的物品有：碘伏棉球、镊子、无菌手套、治疗碗和纱布。下面一层是消毒导尿包，主要用于对外阴做第二次消毒和导尿，包括的物品有：碘伏棉球、镊子、无菌手套、洞巾、治疗碗、纱布、导尿管、20ml注射器、液体石蜡油、生理盐水。
操作前准备：洗手、带帽子、口罩
操作步骤：
1.操作前，带好帽子、口罩、向考官口述洗手。
2.操作者将所用物品携至床旁，向病人解释操作目的，取得病人同意，协助病人取仰卧位，将中单置于病人臀下。
3.取上层清洁外阴消毒包，放置在病人的两腿间，打开后，操作者左手戴无菌手套，将碘伏棉球倒入治疗碗内，右手持无菌钳，夹取碘伏棉球对外阴做第一遍消毒。
先消毒阴阜，阴茎和阴囊，然后，左手以无菌纱布裹住阴茎，翻开包皮，向后旋转涂擦尿道口、龟头和冠状沟。消毒完毕后，撤走污物盘，脱掉手套。
4.取下层导尿包，打开后，双手带无菌手套，铺盖无菌洞巾。然后，用20ml注射器向导尿管侧方的“气囊接口”注入无菌生理盐水，检查导尿管是否通畅，使用液体石蜡油润滑导尿管前端备用，将碘伏棉球倒入治疗碗内，左手取无菌纱布裹住阴茎并提起，自尿道外口开始，由内向外，依次消毒尿道外口，龟头和冠状沟，每个部位只限用一个棉球。
5.消毒完毕后，右手用无菌钳，夹取导尿管前端，缓缓插入病人尿道，插入尿道深度为20～22cm，见尿液流出后，再插入5～7cm，以保证导尿管前端的气囊完全进入到膀胱内，然后取20ml注射器向导尿管侧方“气囊接口”内，注入15～20ml生理盐水，使前端气囊膨胀，轻拉导尿管有阻力感时，即证实导尿管固定于膀胱内，最后，清理操作用物，将引流袋固定在床旁，协助病人整理好衣物，询问病人感受。
注意事项：
男病人外阴消毒的要点：
1.第一遍“清洁外阴”消毒，是由外向内进行，一共消毒六个部位：先消毒阴阜、阴茎和阴囊，然后再消毒尿道口、龟头和冠状沟。
2.第二遍“消毒外阴”是由内向外进行，一共消毒三个部位：先消毒尿道口，然后再消毒龟头和冠状沟，而阴阜、阴茎和阴囊，第二遍不必再做消毒；第三遍同第二遍。
3.尿道口、龟头和冠状沟三个部位的消毒方法，是由尿道口向后，旋转涂擦。
女性导尿术
物品准备：假人、导尿术必备的物品是无菌导尿包，包内分为上下两层，上层是清洁外阴消毒包，主要用于对外阴做第一次消毒；包括的物品有：碘伏棉球、镊子、无菌手套、治疗碗和纱布。下面一层是消毒导尿包，主要用于对外阴做第二次消毒和导尿，包括的物品有：碘伏棉球、镊子、无菌手套、洞巾、治疗碗、纱布、导尿管、20ml注射器、液体石蜡油。在考场上，可能要求大家具备自行配齐上述物品的能力，因此对导尿包内的物品要求熟练掌握。
操作前准备：戴帽子、口罩，洗手。
操作步骤：
1.操作前，戴好帽子、口罩、向考官口述洗手。
2.操作者将所用物品携至床旁，向病人解释操作目的，取得病人同意，协助病人取仰卧位，两腿外展曲膝，暴露外阴。
3.取上层的清洁外阴消毒包，放置在病人的两腿间，打开后，操作者左手戴无菌手套，将碘伏棉球倒入治疗碗内，右手持无菌钳，夹取碘伏棉球对外阴做第一遍消毒。消毒的顺序是：先消毒阴阜、然后分别消毒两侧大阴唇、小阴唇、尿道外口；最后一个棉球由尿道外口消毒至肛门部。消毒完毕后，撤走污物盘，脱掉手套。
4.取下层的消毒导尿包，置于病人两腿间；打开后，双手带无菌手套，铺盖无菌洞巾，要求使无菌洞巾与导尿包布的内层，形成一个无菌区。然后检查导尿管是否通畅，气囊是否漏气，使用液体石蜡油润滑导尿管后备用；右手持镊子夹取碘伏棉球，自尿道外口开始，由内向外，自上而下，先后消毒尿道外口和小阴唇，最后再次消毒尿道口。第二遍消毒结束后，嘱病人张口呼吸，右手持无菌钳，夹取导尿管前端3～5cm处，缓缓插入尿道约4～6cm，见到尿液流出后，再插入7～10cm，以保证导尿管前端的气囊完全进入到膀胱内，然后向导尿管注入20ml生理盐水使前端气囊膨胀，轻拉导尿管有阻力感时，即证实导尿管固定于膀胱内。最后，清理操作用物，将引流袋固定在床旁，协助病人整理好衣物，询问病人感受。
注意事项：
1.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告相关内容。
2.女性导尿，需要第三方护士在场。
看了以上内容后，相信大家对2020临床实践技能体格检查和基本操作已经了解了，希望小编的内容对大家有帮助！
2. 插着尿管得病人仍感觉小肚子涨怎样检查尿管通畅
问题分析：
你好，导尿后尿管刺激所以会导致小肚子不适和尿道刺激症状，尿管应该注意观察是否通畅茄神扮，病情允许最好及颤灶时拔除尿管。
意见建议：
建议瞎信可以把尿袋的尿全部放掉，然后观察做尿测量和计量，一般可以观察是否有尿液来决定是否通畅。
3. 查尿量是什么意思
正常范围
成人 1.0～2.0升/24小时
7～12岁 0.5～1.5升／24小时
1～6岁 0.3～1.0升／24小时。
检查介绍
临床上尿量或尿次数增多或减少都属不正常。
临床意义
增多：一般24小时多于2.5升即为多尿，见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎、神经性多尿、肾移植早期肾小管重吸收功能尚未恢复时。
减少：尿量<0.4升/24小时为尿少，见于急性肾小球肾炎、肾功能不全、肾移植患者出现排斥反应时、脱水、血液浓缩等，而24小时尿量少于0.1升为无尿，如急性肾功能衰竭、肾功能衰竭尿毒症期。
在没有肾病情况下，尿量是体外循环中组织灌注是否良好以及下腔静脉有无阻塞的一种敏感指标。如果肾脏有良好的灌注则每小时尿量至少30ml(1ml／kg／h)。收集尿的方法，目前临床多采用放置Foley导尿管，以无菌术插导尿管， 尿管放置好以后，应进行打水试验，以检查尿管是否通畅。收集并记录转前、转中、转后的尿量是体外循环手术最有价值且简便易行的方法，有助于判断体内水分，肾功能和心脏功能的状况，如尿路通畅而尿量不多，则表明可能有低血容量、低心排或体外循环血流灌注量不足或下腔静脉引流不畅而引起肾静脉压力升高等情况，尿量过多时应注意钾离子和血容量的补充。同时测定尿的比重并化验尿常规在体外循环中也以普遍采用，亦可据此调整晶体改游补充量的速度。定时测定尿pH值，可及时纠正体外循环中的酸中毒，体外循环中应维持尿pH值在6.8～7.0。
在体外循环中，由于多种因素使血液破坏可出现血色素尿，此时应给碳酸氢钠使尿液碱化，以防止铁血红蛋白在肾小管内沉积而含歼悔造成谈正急性肾衰。
查尿量就是看看你的肾脏功能怎么样
4. 妇科手术的患者术后要保持尿管的通畅、勿折、勿压，注意观察尿量及性质。
【答案】：D
1.术后尿量至少每小时在50ml以上，如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压，排除上述原因后，要考虑患者是否入量不足或有圆戚内出血休克的可能，及时局伍通知医生及早处理。
2.在保留尿管期间患者每天测量体温3～4次，每日冲洗会阴并更换尿袋，操作时要注意桐腔或无菌，防止逆行感染。
5. 消毒尿道口的方法及注意事项有哪些
(1)初步消毒外阴：指导并协助病人清洗外阴。左手戴手套或指套，右手持血管钳夹消毒液棉球
，依次消毒阴阜、大阴唇，接着左手分开大阴唇消毒小阴唇、尿道口；污棉球、纱布置弯盘内；消
毒毕，将弯盘移至床尾。
(2)在病人两腿之间打开导尿包，用无菌操作法将一次性导尿管、集尿袋、另一支注射器置入包
中，倒消毒溶液于小药杯内。戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和内层包布形成一无菌区。用注射器测
试尿管是否通畅及球囊部是否漏气，用石蜡油棉球润滑导尿管前端。
(3)再次消毒外阴：左手分开小阴唇，右手用血管钳夹消毒液棉球自上而下依次消毒尿道口、双
侧小阴唇、尿道口，拭毕左手仍固定小阴唇。
6. 老人尿管堵死了怎么办
尿道不通可以导致尿潴留，需要及时导尿，老年人的尿道不通，男性掘猜患者的大多并散洞数原因绝枯是前列腺肥大，一般通过导尿即可以解决问题，但是也有些患者因为堵塞严重，导尿失败，则需要做膀胱造瘘术。女性患者的尿道不通大多数愿意是尿道或膀胱的结石或肿瘤，需要先进行导尿或膀胱造瘘，再进一步检查堵塞原因。
7. 导尿管插着却导不出尿是为何
首先要看膀胱里面有没有尿液，有些严重肾衰竭的病人是简弯无尿的，插尿管之前先检查下尿管是否通畅，已经插入的导尿管导不出尿要陵祥看下尿管是否堵塞，拦汪闷可以试下膀胱冲洗
8. 临床执医技能考试：如何检查导尿管是否通畅
导尿方式分留置导尿与间歇导尿两种，但不管哪种方式，导尿管都需要在膀胱内放置一段时间的，只是时间长短不同的区别而已，那么这时就需要固定好尿管，不能让它滑出来，尿管上的气囊就起到了固定作用，规范操作是导尿管顺利插入膀胱后见尿液流出，再插入3到4厘米左右，夹闭尿管末端，向气囊内注入6到12毫升瞎塌生理盐水，这样就能顺利固定住导尿管了。临床上也有的医生为了省事，直接用空的注射器注入磨罩圆空气，其实这是非常不规范的做法。
尿管分为双腔、三腔等类型，一般常用双腔，泌尿外科常用三腔，尿管末端的小管可以用来进行一些常规操作，对于长期留置导尿的病人，为了防止及降低尿路感染的几率，就要定期注入比如生理盐水、左氧、庆大或青霉素等对膀胱进行冲洗消毒，这时哪些小管就派上用场了，当然还有其他作用，我懒得打字了，你自己查查吧。
对于一名合格的普通临床医生来说，你提的问题都是医生的常识性问题，哪怕在校学习的医学闷伍生都应该知道才对，要不然就该打屁股了，我是搞中医的，是名年轻中医师，呵呵，希望我的回答能帮到你，再见。
9. 如何检查导尿管是否通畅
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10. 留置导尿管堵塞怎么办
留置导尿管常用于排尿困难，或者手术麻醉后不能排尿的患者。虽然导尿管会带来很多方便，但也可能出现各种状况。漏尿，便是其中很普遍却又令人棘手的现象之一。
临床上出现留置导尿管漏尿时需要及时评估患者的膀胱功能，检查导尿管的使用状态，找出漏尿原因并采取相应措施。
以目前临床经验来看，留置导尿管漏尿与导尿管堵塞、导尿管型号不匹配、球囊注入液体量不合适、膀胱痉挛、尿道括约肌和盆底肌松弛等原因有关。其中，导尿管堵塞和膀胱痉挛是引起留置导尿管漏尿的两大主因。
导尿管堵塞引起漏尿：
常见于留置尿管时间较长的患者，膀胱内分泌物以及脱落坏死的黏膜组织较易堵塞尿管。另外，留置导尿管未定期更换、冲洗，或患者饮水过少引起钙盐沉积也会导蠢碰返致导尿管堵塞，造成引流不畅。当膀胱内储尿到一定压力时，尿液就会沿着导尿管周围流出形成漏尿。
解决方案：
在患者身体条件允许的情况下鼓励其多饮水，达到以生理性方法冲洗膀胱的效果。当发现引流袋中出现沉淀物时及时更换导尿管或者进行膀胱带饥冲洗。必要时可给予碳酸氢钠100～200ml冲洗膀胱预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠片碱化尿液减少吵袭黏液分泌，防止尿垢形成，保持导尿管引流通畅。
膀胱痉挛引起漏尿：
患者膀胱不稳定地收缩，导致短时间内压力骤增，尿管来不及引流，尿液就会沿着导尿管周围流出形成漏尿。这种情况常见于有神经支配障碍的患者，例如脑梗、神经源性膀胱等。
另外，膀胱三角区及膀胱颈部黏膜对刺激敏感，导尿管前端及球囊均可刺激膀胱颈部肌肉引起强烈收缩，造成漏尿。
解决方案：
对于有神经支配障碍的患者而言，可采用药物缓解膀胱的剧烈收缩，例如酒石酸托特罗定属于一类竞争性M胆碱受体阻滞剂，贝坦利属于β3受体激动剂，都能有效抑制膀胱的不自主节律性收缩。但应用抗胆碱药物时要注意药物的不良反应，如口干、恶心、呕吐等。
对于因导尿管刺激而引发的膀胱痉挛患者，在不使导尿管脱出，又不对导尿效果产生太大影响的前提下，可采用减少球囊内液体的方法，避免导尿管与膀胱壁直接接触，导致膀胱肌肉过度收缩。
另外，也可选用获得工信部科技成果评价的 ⌈开适 第三代防漏导尿管⌋，该产品从排尿生理机制出发，结合三甲医院临床大数据，不仅通过双通道尿液引流，从根本上解决了存在近百年的Foley导尿管漏尿问题，还通过对导尿管细节的设计优化，在导尿管和膀胱壁之间留出合理