腹部肿块鉴别方法

⑴ 腹部肿块的分类

分类方法很多，按肿块性质大致可分为六种（表1腹部肿块的分类）。
有些疾病并不能按上述分类确切划分，比如腹膜后肿物可出现在腹部的任何一部分，胰腺囊腺癌既是肿瘤又是囊肿，通常搏乎腹部包块是指慢性疾病，急腹症所表现的包块不在此列。
生理性“肿块”并非真正的疾病，但有时误认为病理性肿块。除子宫、膀胱、粪块外，发达的腹直肌腱划间的肌肉，消瘦者的脊柱或骶骨岬和自发性痉挛的肠管等，都可能被误诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的腹主动脉，也会被误认为是“搏动性肿块”。
炎症性肿块多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。如阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核、肾周围脓肿等。
肿瘤性肿块 多为实质性肿块。恶性肿瘤占多数,特点为发展快，晚期伴有贫血、消瘦和恶病质；良性肿瘤则病史长，肿瘤较大，光滑，有一定活动度。
囊性肿块多呈圆形或椭圆形,表面光滑,有波动感。常见的有先天性的多囊肝、多囊肾、脐尿管囊肿；滞留性的胰腺囊肿、肾盂积水；肿瘤性的卵巢囊肿；炎症性的胆囊积液、输卵管积水、包裹性积液；寄生虫性的包虫囊肿等。
梗阻性肿块胃肠道的梗阻性旁银祥肿块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘不排气等；梗阻胆道的肿块引起无痛性黄疸，一般不发热；梗运搏阻尿路系的肿块常引起腰部胀痛。严格说，淤血性脾肿大和郁胆性肝肿大，也属于梗阻性肿块。
外伤肿块如左上腹部的脾破裂血肿，上腹部的假性胰腺囊肿，下腹或盆腔的腹膜后血肿等。见腹部创伤。

⑵ 腹部肿块的介绍

腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大，空腔脏器膨胀，组织增生，炎症粘连及良恶性肿瘤等。腹部肿陪慎块主要依靠触诊检芦轮敬查。触诊如果发现肿块应注意肿块的位置、大小、形态、质度、有无压痛及移动度。借此来鉴别肿块的来源桐肆和性质。

⑶ 腹部肿块的诊断

1.详细了解病史对腹部疾病的诊断有重要意义。肿块的生长速度，伴随症状都可以给诊断提供一定的线索。胃癌在病史中常有进行性的食欲缺乏、贫血、消瘦。胆囊肿大，伴有进行性的黄疸而无腹痛常提示有胰头癌。胆囊肿大、间歇性黄疸伴有发作性右上腹痛及发热多见于胆石症。肝脏肿大，如病史中有慢性心力衰竭可能为肝脏淤血。源棚炎性肿块常有发热及相应部位的疼痛史。病史长，肿块生长速度缓慢，不伴有其他症状，多提示为良性肿块。
实验室及其他辅助检查。实验室检查对腹腔肿块的诊断有重要意义。如果肿块明显压痛，白细胞升高，肿块多为炎性肿块。巨大脾脏，伴有白细胞显着增高达数万至数十万，并有幼稚细胞，提示为慢性粒细胞性白血病。化验骨髓象可明确诊断。上腹部肿块，如果便隐血试验持续阳性，肿块可能为胃癌。肝脏肿大，常伴有肝功能异常。肝大伴甲胎卖镇蛋白升高，提示为原发性肝癌。如果伴有腹水，腹水常规检查可鉴别腹水为渗出液还是漏出液。肝大伴有漏出性腹水，可能为肝硬化或循环障碍引起的肝淤血。可根据腹水的白细胞分类鉴别为化脓性感染还是结核感染。血性腹水多提示为恶性肿瘤。如果在腹水中发现了癌细胞，说明癌肿已发生转移。对肿块穿刺抽取活组织，进行组织学检查，常可明确肿块的性质。
其他辅助检查：为了弄清腹腔肿块的确雹配则切部位和所在脏器以及肿块的性质，有必要选择适当器械进行检查，以便为外科手术治疗制订方案提供可靠的依据。常用的检查方法有X线造影、B型超声、CT、磁共振、内镜等。
消化道的肿物可行钡餐造影检查。B型超声、CT、磁共振适用于实质性脏器的检查，以了解脏器内的占位性病变。也是诊断膀胱、子宫肿物的重要手段。胃肠道的肿物最好的检查方法是用胃镜和肠镜。腹腔的肿物可用腹腔镜检查。在行内镜检查时应取活组织进行组织学检查，以便确定肿物的性质。对上述检查方法的选择，应选择既经济又准确的手段。应避免重复检查。

⑷ 小儿腹部肿块，如何诊断

: 非实质性肿块 1.便举粗秘的小儿,可在左下腹摸到一个或几个块状物,呈圆形或腊肠形,能被推动,触摸时孩子不痛或散清不冲答前哭闹,用开塞露等灌肠排便后可以消失

⑸ 区别腹壁肿物与腹腔内肿物最简单的检查方法是

可采用屏气抬头试验和肘膝化俯卧检查法加以鉴别。

⑹ 腹腔肿块的诊断要点是什么

（1）病史

①年龄与性别。

（5）鉴别诊断

①腹壁肿块。其特点为位置较浅表，坐位或收紧腹肌时，包块明显，且随腹肌移动。当腹肌松弛时，包块不明显。相反，腹腔内包块在腹肌紧张时包块不明显，腹肌松弛时包块可触及。

②假性肿块。

充盈的膀胱：尿潴留时，在耻骨上部可触及圆形、隆起的肿块，续表导尿或排尿后肿块即消失。

妊娠子宫：成年女性，有停经史，其他妊娠征象及妊娠检查阳性。

疝：如腹股沟疝、股疝、脐疝等。其特征是腹压增加时肿块增大，时隐时现，咳嗽时可触及膨胀性冲击感，如内容物是肠管，可闻及肠鸣音。

结肠樱瞎肠管或主动脉：腹壁脂肪少且肌肉薄而松弛的人，可在左下腹触及条索状结肠，较软，可推移活动；腹部中央、脊柱前可触及腹主动脉，它随心跳而搏动。

内脏下垂：如肾、肝等，须注意鉴别。

粪块：便秘患者可在盲肠、乙状结肠内触及肿块，清洁灌肠或通便后肿块消失。

⑺ 腹部触诊在左下腹触到条形包块如何判断是粪便包块还是其他

你在左侧腹部的骼骨旁，摸到条状的肠型肿物，伴有便秘存在，最可能的是含有粪块的乙状结肠。 左下腹部(左髂部)所包含的脏器有： 乙状结肠、女性左侧卵巢及输卵管等。 在左下腹部发现有类似腊肠形状的条形肿块，常见的原因有： 1、正常腹部可触到的包块——乙状结肠粪块，多在伴有便秘时出现，无压痛，排便后消失； 2、痉挛性肠型： 在肠易激综合症与溃疡性结肠炎时，左下腹可触及痉挛性肠型；特点是常有但不固定，可伴有腹痛、便秘、腹泻或便秘与腹泻交替的症状。 二者区别为：溃疡性结肠炎有脓血便、贫血、血沉增快等器质性病变的症状与表现，而肠易激综合症则为功能性疾病，无上述病理改变。X线钡剂灌肠和结肠镜检查可帮助诊断。 3、结肠血吸虫病性肉芽肿：在左下腹可触及挛缩、增厚或变硬的结肠，特点的有血吸虫病史，伴有腹泻、便血、肝脾肿大等。 4、乙状结肠肿瘤：少见，可在左下腹部触到质硬、呈结节状、不移动的肿物，常伴腹泻、便血等症状。 你有便秘，如在排便后，肠型状的肿物消失或明显缩小，则不必担心，说明是乙状结肠粪块所致。应注意合理的饮食，适当食用含纤维素多的蔬菜，并养成定时排便的习惯。有结肠炎症状时，可做有关检查，以除外结肠炎或肠易激综合症（结肠功能紊乱）的可能。

⑻ 腹部肿块的体征

腹部肿块主要依靠触诊检查。触诊如果发现肿块应注意肿块的位置、大小、形态、质度、有无压痛及移动度。借此来鉴别肿块的来源和性质。
1.腹部肿块的位置确定肿块的位置可了解肿块的来源。某个部位的肿块多来源于该部位的脏器。如右上腹的肿块多来源于肝脏、胆囊或肝曲结肠。带蒂包块或肠系膜、大网膜的包块位置多变。肠管分布区的较大包块，如果伴有梗阻，肿块可能为该橘耐段肠管内肿物。如果不伴有梗阻，多来源于肠系膜、大网膜或腹膜后脏器。多发而散在者常见于肠系膜淋巴结结核、腹膜结核或腹腔转移癌。
2.肿块的大小在脐周围触到较小的肿块可能为肿大的肠系膜淋巴结。巨大的肿块多发生于肝、脾、胰腺、肾脏圆碰春、卵巢及子宫等脏器，以囊肿多见。如包块大小变异不定，甚至可消失，可能为充气的肠曲引起。肿块的形态圆形表面光滑的包块，以囊肿为多。形态不规则，表面不光滑、坚硬多为恶性肿瘤，炎性肿物或结核包块。索状或管状肿物，短时间内形态多变者，可能为蛔虫团或肠套叠。右上腹触到卵圆形肿物，光滑可能为胆囊或肾脏。肿大的脾脏可以触到脾切迹。肿块的硬度和质地肿块如果质地硬多见于肿瘤、炎性或结核性肿块，如胃癌、肝癌及结核性腹膜炎形成的包块。肿块若为囊性，肿物质地柔软，多见于囊肿。压痛炎性吵神肿块有明显压痛。如位于右下腹的包块、压痛明显，多为阑尾周围脓肿。肝大有明显压痛可能为肝脓肿。移动度如果包块随呼吸上下移动，可能为肝、脾、肾、胃或这些脏器的肿物。胆囊、横结肠的肿物也可随呼吸上下移动。如果包块能用手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。移动范围广、距离大的肿物，多为带蒂的肿物，游走脾、游走肾等。凡腹膜的肿瘤及局部的炎性肿块一般不移动。