负压手术室回风口密闭阀解决方法

A. 负压吸引堵塞了怎么处理 有一间手术室负压吸引很小 速度高分不要复制的哈！

持续负压封闭引流治疗严重污染创面的疗效。 方法 使用Vacuseal（威克伤）材料和生物透性薄膜对6例感染严重的创伤部位行持续负压封闭引流。 结果 5例病人持续负压引流5～7天后，创面经植皮或直接缝合愈合;1例每5～10天更换Vacuseal材料8次后，创腔变浅改为普通换竖贺宴药，7天后愈合。 结论 持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点，而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。
随着交通运输业和工业的快速发展，机动车致伤和机器绞砸伤所致的软组织缺损、创面感染病例日益增多。控制创面感染，促进创面愈合，减少并发症的发生，促进功能恢复是创伤外科的重要课题之一 〔1〕 。既往主要采取常规引流，更换敷料，再行二期闭合创面，但该方法存在愈合时间长、创面感染、病人痛苦大、费用高、并发症多等问题。2003年7月～2005年1月我科使用持续负压封闭引流治疗6例创面污染重或存在感染，不能一期闭合创面的严重软组织创伤患者，取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例6例，男4例，女2例，年龄19～37岁，平均29岁。其中车祸伤4例，机器绞砸伤和高处坠落伤各1例。损伤部位分别为:（1）左足背大片皮肤撕脱，肌腱外露，创面感染，拍备面积约10cm×6cm;（2）左胫骨平台开放性骨折，左膝外侧区皮肤撕脱、部分缺损，创面污染严重;（3）右前臂背侧皮肤撕脱缺损，面积约12cm×8cm;（4）双侧跟骨骨折，双侧胫腓骨严重粉碎性骨折，小腿骨筋膜室综合征切开减张;（5）右下肢开放性多发骨折，右髋关节解脱术后10天创面余银感染并开放创面;（6）腹部闭合性多脏器损伤，多次术后腹腔感染，切口感染，大量脓液渗漏。

1.2 材料 （1）Vacuseal（威克伤）材料:比利时ploymedies.n.v公司生产，由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料，外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，质地柔软，抗张力强，原包装为15cm×10cm×0.9cm，使用时根据创面大小修剪，为创面/腔封闭的主体;其内置2根多侧孔硬质硅胶引流管，管径0.5cm。（2）生物透性薄膜:（tegaderm transparent dressing，美国3M公司生产）。它具有良好的透气性，能防水，并能防止细菌入侵，对皮肤无刺激性。（3）负压引流源:本组患者系选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。

1.3 治疗方法 （1）彻底清创;（2）置入Vacuseal材料:将Vacuseal材料修剪成与创面/腔大小相一致的形状，覆贴于创面或置入创腔内，边缘可间断缝合数针固定，将泡沫材料上的两根硅胶管从远离创面/腔约5cm处正常皮下组织中戳孔引出或“系膜法”引出。（3）封闭创面/腔:将创面周围皮肤清洁干燥，用生物透性膜粘贴封闭整个创面至创面边缘约3～4cm范围。（4）连接负压:将引流管接负压瓶，中心负压吸引或电动吸引，调整负压至60～80kPa，以敷料收缩变硬，有液体引流出为度。（5）病例6因引流物黏稠，坏死组织多，于第2次更换引流时同时置入一静脉输液管，每日间断滴注0.9%NS250ml+糜蛋白酶8000u，滴注过程中短时间关闭负压，持续1周后引流液变清晰，更换引流时取出冲洗管，持续负压封闭引流。

2 结果

持续负压引流5～7天后，取出Vacuseal材料，3例创面植皮后愈合;2例创面直接缝合愈合;1例5～10天更换Va-cuseal材料一次，共8次，根据创面/腔及引流液情况调整Vacuseal材料置入的深度，待创腔肉芽组织生长创腔变浅后改为普通换药，7天后愈合。

3 讨论

3.1 持续封闭引流的优点 （1）持续负压封闭引流利用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，不受体位的限制，达到全创面引流，并使引流物经泡沫材料与引流管隔开，不易堵塞管腔，引流通畅。（2）封闭式持续负压引流的前提，用生物透性膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细菌入侵的屏障，有效地预防了常规换药和引流导致的污染与感染，并能保持持续的高负压状态。（3）负压引流是此项技术的关键，一则使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达“零聚积”，创面很快获得清洁的环境，减少创面细菌的数量，防止感染扩散和毒素吸收;二则持续负压状态有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长，即使有较大腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。组织学检查证实:负压封闭引流的创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成较早，修复期可见到收缩性纤维合成增强 〔2〕 。（4）一次封闭引流可以保持有效引流5～7天，不需每天换药，既减轻病人的痛苦及经济负担，也减轻了医务人员的工作量。（5）操作简单易行，必要时可床旁进行。（6）透明薄膜封闭较常规敷料包敷利于伤口的观察及B超等检查的进行。通过本组病例观察，笔者认为持续负压封闭引流是严重软组织创面缺损合并感染患者早期治疗的理想选择。

3.2 持续负压封闭引流的注意事项 （1）彻底清创，不留死腔:引流不能代替清创，这是外科的基本原则，虽然负压封闭引流有一定的清创效果，坏死组织碎屑可经引流管引出，块状的坏死组织会被吸附于医用泡沫材料表面而在更换引流时被清出，但适度的清创仍是必要的，使被引流区彻底开放，不遗留死腔，保证引流彻底。（2）每根引流管两侧的泡沫材料宽度不宜超过2～3cm，以保证泡沫表面有足够的负压，多侧孔引流管的端孔及所有侧孔都需位于泡沫内，避免堵塞。（3）封闭良好:良好的封闭是保证引流效果的关键。清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴密闭牢固，粘贴时薄膜的覆盖范围要包括34cm的创缘健康皮肤。手部、足部创面可用“包饺子”方法封闭;引流管可于距创缘5cm的正常皮下组织戳孔引出或用“系膜法”处理 〔3〕 ;（4）维持负压:持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般应维持负压在60～80kPa（450～600mmHg），负压小于20kPa（150mmHg）引流效果明显不如负压大于60kPa（450mmHg）者 〔3〕，但负压太大可致出血。笔者认为中心负压吸引较理想。如无条件可用电动吸引，缺点是噪音较大。如引流物不多，使用负压引流瓶较方便。（5）应用糜蛋白酶间断冲洗:糜蛋白酶具有分解肽键的作用，选择性分解变性蛋白质，溶化坏死组织，使其与脓液变稀，易于引流，消除炎症过程中所引起的纤维素沉积，促进肉芽组织生长 〔4〕 。本组病例6应用效果较好，但应注意置管及冲洗过程的无菌操作，避免医源性感染。（6）合理抗感染治疗:依据引流液培养及药敏结果，合理选用抗生素。（7）减轻负氮平衡:吸出的渗出物中含有大量蛋白以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理，促进正氮平衡。（8）一般负压封闭引流可维持有效引流3～10天，如坏死组织较多，引流物黏稠，更换引流物时间间隔应短些;如引流物较稀薄，间隔时间可稍长，但不宜超过10天。
威克伤负压封闭引流装置采用国外先进的伤口治疗技术，对难治性感染性伤口，经久不愈的溃疡，皮肤缺损，慢性感染性创面，车祸伤创面，烧伤创口及各种手术后伤口感染具有良好的疗效。此方法操作简单，避免病人每日换药（每日多次换药）的痛苦，伤口愈合快，减少伤口感染，整体降低治疗费用。

主要适应症：

1. 软组织损伤及皮肤缺损

如骨筋膜室综合征，车祸伤，开放性骨折，各种复合伤，应用威克伤可简化创面处理，防止感染，加快伤口水肿消退，促进伤口愈合，并且能较传统方法保留更多的肢体完整和功能，减少痛苦。

2. 腹部伤口

上消化道漏（瘘）、腹部伤口裂开经久不愈（如脂肪液化、感染）及严重腹部创伤造成的胰漏（瘘），十二指肠漏（瘘）和腹腔内的感染，威克伤负压吸引方式治疗可及时去除分泌物及坏死组织，充分引流，隔绝伤口，加快愈合。

3. 体表经久不愈的溃疡、陈旧血肿、脓肿

褥疮、溃疡甚至其他各种方法治疗一两年不愈的溃疡创面，使用威克伤治疗可加快肉芽组织生长，使褥疮及溃疡伤口很快长出新鲜肉芽组织，短期内愈合。

糖尿病足，又叫肢端坏疽，是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染溃烂、溃疡形成和深部组织的破坏。全世界每30秒就有一条脚因糖尿病而被截去。绝大部分的截足病因是由足部溃疡开始的。绝大多数的足部溃疡及截足手术是完全可以预防的，其中有近85％的截足手术是可以避免的。现在应用威克伤负压引流，可以改善血供，加快创面恢复，减少频繁换药的痛苦和麻烦，降低截肢率。烧伤和植皮 应用威克伤可使已感染、水肿的烧伤创面在短时间内达到清洁，创面新鲜，即可早期植皮。

4. 乳腺癌根治术后引流由于威克伤足够大的负压吸引，消灭了死腔，避免积液，无须加压包扎，免去了传统术后加压包扎给病人带来的呼吸困难或因包扎不紧发生皮下积液。

B. 手术室常规护理

一、手术室一般护理常规
术前准备
（一）术前访视
术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。
（二）物品准备
1．器械准备 根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。
2．敷料准备 将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后备用。
3．引流物品 最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等
（三）仪器准备
1．中心吸引装置 由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。
使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。
2．高频电刀
（1）原理
1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
2）利用高频电压切割组织达到止血作用。
（2）使用方法
1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。
2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。
3）连接好地线。
4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。
5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。
（3）注意事项
1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。
2）一次性负极板避免反复使用。
3）安装有起搏器的病人禁用。
3．超声刀
（1）原理：以超声频率55.5赫兹进行机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。
（2）多用剪装配步骤：1）扭紧转换帽； 2）扭紧刀芯 ；3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可； 4）上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。
（3）测试：主机接通电源，手柄尾端连线插入主机，将装配好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测试通过后方可使用。
4．空气止血带 主要用于四肢手术。 空气止血带有电动和手动两种。
（1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。
（2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。
（3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。
（4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。
（5）压力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600mmHg）
小儿上肢 27kPa（200mmHg） 下肢 54kPa（400mmHg）
（6）时间为1-1.5小时。
术中配合
(一)巡回护士工作流程
1．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。
2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。
3．协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。
4．协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。
5．术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。
6．督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。
7．严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。
8．协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。
9．认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。
10．手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。
(二)洗手护士工作流程
1．术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好配合手术。
2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。
3．准备无菌器械桌， 比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台。
4．认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。
5．准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。
6．术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。
7．关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口内。
8．协助包扎伤口，处理标本。
9．术后清洗器械，并烤干、上油、打包。特殊器械交器械组，器械车擦净还原。
（三）手术体位
1．仰卧位 适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。病人仰卧，头部置软枕；两臂用垫单固定于体侧；膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。
（1）乳腺手术病人仰卧位，术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展，置于臂托上；其余与上述相同。
（2）颈部手术如甲状腺、气管切开术，在肩部垫一软枕，与肩齐，头下垫一头圈，使头部后仰。其余与上述相同。
（3）肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。
（4）头部手术用头架固定。
2．侧卧位 适用于胸部、肾及腰背部手术。
（1）胸部手术 病人侧卧90度，腋下垫一软枕，用垫单将软枕压紧塞入床垫下。上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软枕，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。双上肢伸直固定于托手架上。
（2）肾手术 病人侧卧90度，肾区对准手术台腰桥，上腿伸直，下腿弯曲。其余与上述相同。
3．俯卧位 适用于脊柱及背部手术。按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上,头部置于头架上或用头钉固定。双臂半屈，置于托手板上。膝下垫一头圈，小腿垫一软枕。骨盆及腘窝部用固定带固定。
4．截石位 适用于会阴部、尿道、肛门部手术。病人仰卧，臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，两腿分别放在腿架上，腘窝部垫以棉垫，用固定带固
5．半坐卧位 适用于鼻部、扁桃体手术。将手术床头端摇高75度，床尾摇低45度，双腿半屈，头与躯干紧靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15度，双手用固定带固定在两侧。
6．折刀位 适用于肛门部手术。臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，两腿分别放在腿板上，分开腿板用固定带固定。
7．注意事项
（1）最大限度保证病人舒适与安全，暴露良好。
（2）对呼吸与循环影响最小 。
（3）不应压迫或过度牵拉任何神经，以防造成麻痹。
（4）不过度牵拉肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛。
（5）四肢不可过分牵引，以防关节脱位。
（6）肢体不可悬空，必须托垫稳妥。
（7）对易受压的部位应使用海绵垫保护。
（四）无菌桌的准备
1．洗手护士在洗手前备清洁、干燥、规格合适的器械桌及器械包。
2．将器械包放在器械桌上，检查合格后，用手打开外层包布。
3．取无菌钳，打开内层包布及无菌单。
4．将手术所需的物品投放在无菌桌内，备齐用物后，用无菌单遮盖。
5．洗手护士穿好手术衣及戴好手套后，整理器械台并按使用的先后顺序及类别排列。
6．准备无菌桌时应注意
（1）无菌桌垫单应铺4-6层，边缘应下垂30cm。
（2）备好的无菌桌不得超过4-6小时。
（3）铺单被水或血渗湿后，应加盖无菌单。
（五）手术中无菌操作原则
1．进行手术操作时必须先建立一个无菌区，只有已灭菌的物品，才能在无菌区使用。
2．手术人员穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体。
3．与另一手术人员交换位置时，应背靠背。
4．从无菌容器或无菌区内的取出物品虽未使用，但禁止放回原处。
5．凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌，凡坠落下去的皮管、电线、缝线等不应再向上提拉或再用。
6．手套破了应更换。
7．切皮前，应用无菌纱布遮盖切口两旁，或用手术薄膜粘贴于皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。延长切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。
8．处理空腔脏器前应用纱垫保护周围组织，并随时吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品应放在弯盘内，实行隔离。
术后处理
（一）常规手术处理
1．器械 用流水刷洗器械各面，轴节应打开，有管腔的应用通条或专用毛刷刷洗。亦可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机。然后，将器械烤干，上油，打包，还原。
2．污敷料放在指定地点，由洗衣房处理。
3．手术间地面、物表用消毒液擦拭，然后空气消毒。
4．整理手术间，还原并补充用物。
5．医疗圾垃袋装化并焚烧。
（二）感染手术处理
1．应安排在污染手术间内或室外挂隔离标志，所需物品均由室外巡回护士传递。
2．室内巡回护士及麻醉医师应穿隔离衣，戴手套、穿鞋套。手术者穿好鞋套再洗手，手术过程中不得离开手术间。
3．术毕，布类及参加手术人员脱去的污染手术衣裤、鞋及平车，经空气消毒后处理。
4．使用一次性敷料，术后焚烧。
5．室内一切用物及地面均用消毒液刷洗。
6．器械先消毒处理后，才能清洗。
7．室内空气按空气消毒法处理。
8．特殊感染如破伤风、气性坏疽处理应注意：
（1）空气按高浓度的消毒液密闭消毒24h，空气及物表培养阴性后，再作常规处理。
（2）使用一次性被服，术后焚烧。
（3）器械用双倍消毒液浸泡60min再清洗，然后高压灭菌，常规处理。
二、微创手术配合
术前准备
（一）术前访视：同前。
（二）设备及器械准备
1．电视摄像系统：由手术腔镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成
2．冷光源。
3．二氧化碳气腹系统：由CO2气瓶、高压导管、气腹机、气腹导管组成。
4．淤血及切割系统：由高频电刀及超声刀组成。
5．冲洗、吸引装置。
6．腔镜器械。
腹腔镜器械：气腹针、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔镜、抓钳、分离钳、组织钳、分离钩、分离勺、剪刀、钛夹钳、穿刺针、冲洗吸引管、取石钳、持针器、推结器、圈套器芯及各种连线，如摄像头、光导纤维、CO2气管、电灼器连线、多用超声剪及手柄等。特别应检查器械的绝缘物有无断裂、穿孔、以免造成电损伤。（甲状腺手术另备0°及30°5mm内镜、3mm或5mm塑料套管数套、2mm手术剪.分离钳、5mm钛夹钳。）
胸腔镜器械：套管（5.5mm,10.5mm,11.5mm三种）胸腔镜头、肺抓钳、分离钳、活检钳、剪刀、爪型拉勾、钛夹钳、钛夹、直接切割缝合器、残端闭合器、冲洗吸引管、标本袋、小牵开器。
脊柱内窥镜器械：导针及扩张管、神经剥离子、刮匙、枪式咬骨钳、神经拉勾、微型刀剪、纤维环锯、通道、自由臂、髓核钳、、双极电凝、镜头及其光纤等。
膝关节镜器械：膝关节镜、异物钳、蓝钳（剪）、穿刺针、鹰嘴钳、勾刀、叉刀、平嘴挫、弯挫、探针、刨削刀头、镜头及其光纤等。
膀胱电切器械：100°电刀镜、300°观察镜、电刀镜鞘、闭孔器、等离子电切环、电切柱、操作把手、Ellik冲洗器。
下肢静脉曲张激光治疗手术器械：光纤，留置针（18、20、22、）各一支，血管扩张器，血管造影管芯及套管。
7．常规手术器械。
（三）器械的消毒
1．耐高温的器械，用高压蒸汽灭菌。
2．不耐高温的器械，采用环氧乙烷灭菌或2%碱性戍二醛浸泡10小时。
术中护理
（一）微创手术体位
腹部外科通常采用仰卧位，胸外科侧卧位。有些手术，外科医生喜欢站在病人外展两腿之间。倾斜手术台是一个非常有效的方法，有利于暴露手术野。如上腹部手术，头高脚低位，大网膜，小肠向下移动。盆腔手术时，头低脚高位，小肠和乙状结肠向腹部移动。向左或右倾斜。有利于分离两侧结肠。
（二）生理监护 密切观察血压、脉搏、氧饱和度和体温，防止低体温和外科气肿。为保持病人体温，室温应控制在22-25℃，冲洗液保持在38℃。
（三）保持手术区无菌 由于腔镜比较长，要注意避免被污染。
（四）技术监护
1．应熟练掌握各仪器的性能和操作步骤，将仪器车放于术者对面，接通电源、预热15min，仔细检查及时排除障碍，术中严格按操作规程。
2．根据手术需要调整好手术体位，连接各导线，进行白平衡及对比度调节。
3．在操作气腹机时，随时调整并严格掌握气体流速，开始充气时流速易慢，以防止针尖位置不当引起气体栓塞，或因充气速度过快，流量过大使腹内压骤然上升。一方面使横膈明显上升，可造成通气量减少，妨碍CO2排出，产生CO2蓄积，并发高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牵张感受器，兴奋迷走神经，反射性引起心脏骤停。
4．保证制造气腹的一定是CO2，压力维持在12-14mmHg,当充气流量到达15mmHg时关闭充气监护，腹内压会造成外科气肿。
5．静脉输液宜选择上肢，因气腹或头高脚低位会影响下肢静脉血流，随着瘀血延长，血栓形成发生率逐渐增加。
6．正确使用电刀和超声刀，不断的检查器械绝缘和连接情况，防止电刀损伤。
7．监护设备的工作情况，防止影视系统故障而导致手术中断。
8．仔细把持腔镜和器械，随时清除管道内，器械前端和活动部分的组织碎块，光导纤维不要从内镜上脱接，除非先关掉光源，否则防止意外烫伤。
（五）保持物品和器械数目的正确。
（六）手术结束时，在拔出最后一个穿刺器时，提醒医生将腹内残留的CO2放出，以减少术后由于过高的腹内压，造成的不适。
（七）正确地记录病人情况，术中护士和医生保持有效的沟通，保证病人的安全。
微创手术器械仪器的维护
（一）器械维护
1．器械清洗 先拆开各配件洗尽血迹，然后浸泡于适酶 溶液中5分钟，再用流水洗净，注意各小配件避免遗失。也可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机清洗。
2．器械检查 根据用途检查功能，有关节的器械应检查关节；活动性、咬合功能及咬齿情况，锐利的器械和剪刀应测试其锐利性，有绝缘包装或镀金属的器械应检查有无裂缝或缺损，有螺丝的器械要检查其完整性及有松脱现象。
3．器械的保护 避免碰摔、掉落或压在重物下，应轻拿轻放、不可乱丢，尖锐或尖端处以保护套保护，避免浸泡于盐水中，如必须浸泡时，最好使用蒸馏水，保持器械的清洁，有关节的器械，可用水溶性润滑剂处理。
（二）仪器的维护
严格执行操作规程，开机时，先开总电源，再开各仪器开关。关机时，先关各仪器开关，再关总电源，拔出各导线，导管，清洁后螺旋盘好，勿打折，以免光导纤维折断。做好登记，保持清洁，罩上布套，放在固定位置。
三、洁净手术室的使用与管理
（一）净化手术室的原理
洁净空气经过高效过滤器和静压箱（净化天花板）的均压均流作用后，垂直送入手术室。自送风口至两侧壁的回风口，气流流经途中的断面流速均匀，特别是在工作区内流线单向平行，没有悬流。洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室内始终保持洁净状态。
（二）洁净手术室环境的目的
手术环境的控制不等于始于手术切口、终于切口缝合，它是一个全过程控制。空气净化措施是消灭隐患、建立良好环境控制的一个重要手段，它与先前依赖消毒的无菌控制是两个完全不同的概念。
项 目
现代控制概念
先前控制概念

控制概念
全过程控制的概念，不单是“病人不感染”的结果
依赖药物控制，达到“病人不感染的结果

控制要求
整个手术过程的控制，切断所有污染途径（包括空气），阻止细菌接触创口
依赖药物消毒环境，病人服用大量的抗生素

控制思路
“预防”措施
“补救“措施

效果
“控制全过程”，防止细菌进入人体，药物仅是各种安全措施保障病人受损伤最小的“结果”
细菌已经进入并损伤人体，再靠大量药物去控制感染，只体现一个“结果”，而控制过程已经失败

（三）分 类
洁净手术部的洁净用房等级标准
等 级
沉降（浮游）细菌最大平均浓度
空气洁净度级别

Ⅰ
手术室
手术区0.2个/30min·Φ90皿(5个/m3)
周边区0.4个/30min·Φ皿90(10个/ m3)
手术区100级，
周边区1000级。

洁净辅
助用房
局部百级区0.2个/30min·Φ90皿(5个/ m3)
周边区0.4个/30min·Φ皿90(10个/ m3)
1000级
(局部1000级)

Ⅱ
手术室
手术区1个/30min·Φ90皿(25个/m3)
周边区2个/30min·Φ皿90(50个/ m3)
手术区1000级
周边区10000级.

洁净辅
助用房
2个/30min·Φ90皿(50个/m3)
10000级

Ⅲ
手术室
手术区2个/30min·Φ90皿(75个/m3)
周边区4个/30min·Φ90皿(150个/m3)
手术区10000级
周边区100000级。

洁净辅
助用房
4个/30min·Φ90皿(150个/m3)
100000级

Ⅳ
手术室
5个/30min·Φ90皿(175个/m3)
300000级

洁净辅
助用房

洁净手术室适用的手术范围
洁 净 手 术 室
应 用 范 围

Ⅰ级特别洁净手术室
关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科

Ⅱ级标准洁争手术室
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一类无菌手术；

Ⅲ级一般洁净手术室
普通外科（除去一类手术）、妇产外科。

Ⅳ级准洁净手术室
肛肠外科、污染类手术。

（四）洁净手术室的管理
1．严格分区管理
洁净手术室是应用空气洁净技术，通过建立科学的人物流程及严格分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。因此，除了空气洁净技术，工作人员、病人、无菌物品、污物应严格分开，不能共用一个通道。
2．控制污染源，减少污染发生
1)进入手术室的人员需按规定换鞋和更衣。提倡穿着全身吸气服，可阻止细菌散发。
2)严格控制参观人数，以减少人员流动。最好利用电视教学系统观看手术操作。
3)手术间内的物品应简洁适用。严防回风口被物品挡住，以免影响空气的流通，每1-2周清洗过滤网一次。
4)接送病人时应用交换车并做好标记，使内外分开，以减少病区污染源带入洁净手术室。病人戴好帽子入内。
5)设备、仪器和物品进入洁净手术室前，应拆除外包装、擦拭干净后方可搬入。
3.保持手术间内正压分布，维持空气流向须从洁净度较高区域流向较低区域。应随时关闭手术间门，保持手术间内正压。
4.设专职人员定期对净化系统进行维修保养，测定主要技术指标，根据监测结果更换过滤器。

C. 回风口没有居中解决方案

回风口洞扩宽挖大。风管机有回风口可以把污浊的空气吸回去，没有居中解决方案只能吵扮搜把回风口洞扩宽挖大。风管送风式空升历调机组由于是安缺含装时需要用风管来连接机组的出风口回风口，俗称风管机。

D. 高层烟道负压风怎么办

高层烟道负压风解决方法：在产品的出风口安装油烟阀。

而且要保证非常严密，这样就不会出现负压的现象，也不会出现排烟不顺或者倒灌的问题。另外还需要在公共排烟管道再安装止逆阀，因为虽然已经加了密封阀，如果仍然出现倒春雹灌，我们可以直接安装止逆阀，保证了密封的效果，就能够从根本上解决油烟倒灌出现负压的问题。

高层烟道吸力小

1、厨房使用抽油烟机，最主要的就是用来吸油烟的，如果吸力比较小，需要找到问题所在。先要检查一下排烟管道和风管，因为楼房的设计结构不同，安装的时候很可能就会出现失误，导致排烟管道预留太窄或者安装不到位，出现吸力过小的问题。

2、另外我们还可以调整一下油烟机安装的位置，比如安装得太高了，也会导致油烟四处乱飘。

3、出现吸力小，还有可能是整个厨房空间没有开态森轮窗通风，处于密闭的状态，自然油烟无法排出去。给人的感觉就是吸力太小了，本来没有更多的气体，但是没有开窗通风，就达不到与室外空气流通的作用。

4、如果厨房本身就开着门窗，因为出现了油烟倒灌的问题，也会影响到吸油的效率。所以我们还需要解决油帆信烟倒灌，可以安装止逆阀，这样就能够避免类似的问题出现。

E. 如何解决抽油烟机运行时室内负压大的问题

排气扇造成室内负压，即室内的气压小于室外的气压，会对门窗造成压力。所以对外开门比平时开门容易多了，而对内就容易多了。先检查吸油烟机的油，看是否严重。严重的话就要清洗。然后检查油烟机顶部的接口和出风口，看有没有松动。如有松动现象，应立即拧紧。然后检查风道和墙上的洞，看看有没有缝隙。如果有缝隙，要用物品封住。

而当抽油烟机用来排油烟的时候，可以打开换气扇。此时可以引入新鲜的室外空气，使油烟机有良好的气体和充足的氧气进行燃烧。而且如果油烟机表面沾有油污，也要擦拭干净，这纤陆慧样才能保持整体美观。但是不能用酒精溶液擦拭油烟机的外观，会使油烟机的外观失去光泽。而且油烟机的滤网要定期清洗，最好1~3个月清洗一次。这样，滤镜的效果会更好。如果长时间只清洗一次，过滤网的效果会大打折扣。

F. 负压式每日进行日常监测负压要求

1、病室采用负压通风，上送风、下排风；戚猜键病室内送风口应远离排风口，排风口应置于病床床头附近，排风口下缘靠近地面但应高于地面lOcm。送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤处理，每 h换气 6次以上。

2、不同污染等级区域压力梯度的设置应符合定向气流组织原则，应保证气流从高巧清洁区→潜在污染区→污染区方向流动。宜采用全新风直流式空调系统，如采用部分回风的空调系统，应在回风段末端设置高效空气过滤器，系统并可在需要时、切换为全新风直流式空调运行。送、排风系统中，每间病房的送、排风支管上应设置电动或气动密闭阀，并可单独关断。在这里，反复强调兆升“单独”、“独立”，避免交叉感染的风险。

3、相邻相通不同污染等级房间的压差（负压）不小于5Pa，负压程度由高到低依次为病房卫生间、病房房间、缓冲间与潜在污染走廊。清洁区气压相对室外大气压应保持正压。应设置压差传感器，用来检测负压值，或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。应保障通风系统正常运转，做好设备日常保养。

G. 抽油烟机一开室内负压怎么解决

抽油烟机一开室内负压解决方法如下：

1、油烟机负压情况日常中也是非常常见，因为油烟机在工作的时候，是需要利用强大的吸力把油烟给吸到烟道内，如果这睁高个时候厨房的门窗都是紧闭的，就会产生负压的情况。因此日常使用油烟机的时候，要把厨房的门窗开启一点，确保房间内空气流通。

2、如果烟道内的风太大，就会产生非常大的压力，使得油烟机出现负压的情况，这也就无法正常的吸油烟。因此可以在油烟机的出风口安装一个油烟阀，这也避免出现负压的情况，另外为了保险起见，一般在自家油烟机公共排烟管道的入口处，也是需要再安装一个止逆阀。

抽油烟机吸力小原因：

1、厨房使用抽油烟机，最主要的就是用来吸油核早州烟的，如果吸力比较小，需要找到问题所在。先要检查一下排烟管道和风管，因为楼房的设计结构不同，安装的时候很可能就会出现失误，导致排烟管道预留太窄或者安装不到位，出现吸力过小的改蔽问题。

2、出现吸力小，还有可能是整个厨房空间没有开窗通风，处于密闭的状态，自然油烟无法排出去。给人的感觉就是吸力太小了，本来没有更多的气体，但是没有开窗通风，就达不到与室外空气流通的作用。

3、如果厨房本身就开着门窗，因为出现了油烟倒灌的问题，也会影响到吸油的效率。所以我们还需要解决油烟倒灌，可以安装止逆阀，这样就能够避免类似的问题出现。

H. 空调车间负压过大怎么解决

当空调房间出现负压时，由于室内压力低于室外大气压力悉败肢，室外空气将通过围护结构密封不严处渗入室，造成室内温度、湿度不稳定。一般空调房间应保5～枯薯10Pa正压值，如低于此值则应进行调整。调整方法如下：
（1）睁世调节送风量和回风量，使送风量大于回风量。
（3）调节空调房间回风口的风量，使空间的正压值达到5Pa以上。

I. 什么是负压送风 什么是负压排风技术

什么是负压送风 什么是负压排风技术

把风机按装在出风口向大气排风，使室内或井巷产生负压，大气正压将空气压入井巷或室内的通风方法称负压送风(通风)。

什么是负压排风技术？

负压排风技术是利用空气对流、负压换气的降温原理，由安装负压风机地点的对向---大门或窗户自然吸入新鲜空气，将室内闷热气体迅速强制排出室外，任何通风不良问题均可改善，降温换气效果可达90%-97%。
负压风机向外排出空气使室内气压下降，室内空气变稀薄， 形成一个负压区，空气由于气压差补偿流入室内。在工业厂房实际应用中，负压风机集中安装于厂房一侧，进气口于厂房房另外一侧，空气由进气口到负压风机形成对流吹风。在这个过程中，靠近负压风机附近的门窗保持关闭，强迫空气由进气口一侧门窗补偿流入车间。空气排着队、有秩序的由进气口流入车间，从车间流过，由负压风机排出车间。换散滚气彻底、高效，换气率可高达99%。

什么是负压封闭引流技术

负压引流术，也叫负压封闭引流技术，它是一种创面治疗方式；它将聚乙烯醇材料覆盖于创面，并用半透膜进行封闭， 连线负压动力源，使区域性出于负压环境，将创面坏死组织及渗液通过引流管排出体外，为创面修复和后期创造良好生长环境。

负压手术室排风量的计算

负压手术室属于污染型手术室，不能将其中的空气与其他房间混合，也不适合回到送风冲告余口，即使有高效过滤，也会造成病菌被过滤器截留后在滤纸上繁殖并被吹离，重新污染室内的情况
所以负压手术室一般建议全排

负压称量室10%的排风,负压值会是多少,如果是15%的排风,负压又是多少,请高手指点,谢谢!

10%的排风一般负压会维持在8PA-10PA， 15%一般在10-13PA， 一般负压称量室排风量设计会在15%，防止过滤器的堵塞维持不了负压，使用时要多观察安装的压差表

什么是VSD负压封闭引流技术治疗

负压封闭引流技术(VSD)对各种复杂创面修复的临床研究
[摘要] 目的 本文通过介绍负压封闭引流技术的组成及使用方法、作用机制、相关理论基础与临床研究进展、存在的问题及应用中的注意事项等，为复杂创面的治疗提供依据。方法 通过回顾性比较分析我院30例复杂创面的病例，总结VSD技术软组织缺损修复与重建的临床特点。结果 取得了用传统方法治疗复杂创面无法达到的优良效果。结论 VSD是外科引流技术的革新，能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进创面愈合，该技术操作简便，易于掌握，疗效远优于常规治疗。
[关键词] 负压封闭引流技术；复杂创面；修复；临床研究
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植面板的友庆成活方面取得了良好的效果。经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式[1]。笔者回顾性地在参考大量文献和我院临床资料的基础上，进一步阐明负压封闭引流技术的作用机制、特点和临床疗效，以资推广和普及。
1 VSD技术的材料及组成部分
医用泡沫：我院采用的是比利时Polymedics N.V公司生产的PVA，是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(PVA泡沫)，色白，海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。有3种规格：10cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm，使用时酌情修剪。多侧孔引流管：德国B.Braun公司生产的CH14-18多侧孔硬质矽胶引流管，长50cm，其一端14cm范围内有密集的侧孔，引流时把多侧孔引流管穿入医用泡沫内，现有已穿入CH-18多侧孔引流管的医用泡沫供应，使用方便。透性黏贴薄膜：美国3M公司生产的透明敷料，其成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜，成品装在无菌塑料袋内，供一次性使用。负压源：采用病房床头中心负压源或负压引流瓶。
2 物件与方法
2.1 临床资料:本组30例四肢不同部位创面的病例,男26例,女4例,年龄35～80岁，平均43岁。小腿9例，前臂3例，足部10例，手部2例，臀部3例，骶尾部3例。其中四肢开放性外伤13例(手部面板脱套伤2例、小腿3例伤5例、足部辗挫伤3例、前臂辗挫伤2例、大腿压砸伤1例)、骨筋膜室综合症1例、感染性12例(痈2例、脓肿2例、伤口感染4例、骨髓炎3例)骶尾部和臀部褥疮4例。创面积5cm×4cm×1cm～20cm×19cm×8cm不等，平均12.5cm×12cm×4cm。本组30例因不同原因造成的复杂创面患者皆需先清创换药待创面好转后行二期缝合和植皮或肌皮瓣转移术等。
2.2 治疗方法: ①彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织，异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血供。清洗创周面板。②按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的VSD敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹。每1根引流管周围的VSD敷料不宜超过2cm，即约4～5cm宽的VSD敷料块中必须有一根引流管。遇大面积创口时以引流管串联并合，降低引流管数量，引流管出管的方向以方便引流管密封为原则。覆盖填充敷料，把设计好的VSD敷料加以缝合固定，使敷料完全覆盖创面，如创面较深，须将VSD敷料填充底部，不留死腔。③擦干净创面周围面板，用具有生物透性贴上薄膜封闭VSD敷料覆盖着的整个创面。良好的密封是保证引流效果的关键，耐心、细致、灵活地完成密封工作可以用“叠瓦法”贴上敷料。用“系膜法”封闭引流管出创面边缘处,即用薄膜将引流管包绕,多余的薄膜对贴成系膜状,可以有效地防止引流管出薄膜处的松动和漏气，或“戳孔法”密封引流管，遇到特殊部位如手足部就用包饺子法贴上，半透膜的覆盖范围应包括创周健康面板2cm的范围。④根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口，引流管接负压装置,开放负压。⑤将负压调节在-125～-450mmHg的压力，负压有效的标志是填入的VSD敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚。⑥确保负压封闭引流正常后，5～7天拆除VSD敷料，有时最短2～3天，最长不超过10天。检查创面，如果肉芽组织生长饱满，鲜红嫩活，随即植皮闭合创面,否则可重新填入VSD敷料继续引流,有时要更换敷料2～3次，多时甚至4～5次，直至创面新鲜再行植皮手术，修复创面。
3 结果
本组30例患者中有25例一次性肉芽组织生长良好，颗粒饱满，鲜红嫩活,予以游离植皮如拉网植皮、邮票法、皮片植皮等，再次VSD敷料覆盖密封，7天后均一次全部成活，疗效显着。另5例中有2例褥疮和3例外伤并感染的患者,由于创面较大、较深或感染较重、血运欠佳，再一次清创后，其中2例行肌皮瓣转移,继续负压闭式引流一周，示肉芽组织鲜活平整，植皮，同前法以VSD敷料覆盖密封，7天后拆除负压封闭引流，所植面板基本成活，有2例患者再延长5天后痊愈。所有患者的不同复杂创面均达到治愈,治疗时间最短者14天，最长者22天，平均治愈时间18天。
4 讨论
4.1 作用机制：负压封闭引流技术(VSD)的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。较大快的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入引流管，再被迅速吸收收集容器。而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或更换引流时于泡沫材料一起离开机体。通过封闭创面与外界隔绝，防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。
不言而喻，在这个高效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到“零积聚”，创面能够很快地获得清洁的环境。在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。对浅表创面，透性贴上薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使区域性环境更接近生理性的溼润状态。高负压同时也有利于区域性微回圈的改善和组织水肿的消退，并 *** 肉芽组织生长。
组织学检查证实，由于负压的作用，降低了组织间压力，同时使伤口周围的氧张力下降， *** 修复的启动讯号，有利于及时清除坏死组织，促使机体分泌纤溶蛋白启用物及其它酶的释放，伤口内发生纤维蛋白溶解,可增强胶原组织的生长，并创造出加快纤维蛋白溶解的环境，进行自溶性清创[2]，原癌基因c2fos、基质金属蛋白酶(MMP)等的表达均下降，c2fos的减少又部分或完全阻断了MMPs 的表达,使创面细胞表达的胶原成分得到了保护,胶原的降解受到了控制，阻止了胶原蛋白的丧失,从而加速了慢性创面的愈合[3]；封闭式负压引流避免了伤口表面神经末梢暴露而发生坏死,而感觉神经系统不仅可以将感觉讯号传入中枢神经,而且参与面板的多种反应,它可以分泌出各种递质，介导面板中的大量细胞在伤口的愈合中起作用，如它所分泌的神经肽,感觉神经肽参与修复过程中的炎性反应，介导生长因子在讯号网路中起作用。另外，神经肽对免疫系统亦有作用,如巨噬细胞、淋巴细胞和肥大细胞等,使之发挥了其应有的功能，促进伤口愈合[4]。
负压封闭引流的创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成出现较早，修复期可见到收缩性纤维合成增强。有学者认为这一技术能显着提高创面的血流量，促进坏死组织和细菌清除。能加速创面肉芽组织生长和修复细胞增殖，又能增加毛细血管流量，促进毛细血管新生，还能降低创面中基质免疫蛋白酶活性，增加纤维连线蛋白含量。
4.2 优越性：
4.2.1 负压封闭引流是一种高效引流，高效体现在引流的全方位、高负压下引流的彻底性上，即被引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外，不必受创腔在“低位”的限制，充分保持创面清洁。造就一个包括引流通道在内的“零积聚”被引流区。
4.2.2 医用泡沫材料的包裹保证了引流管在相当长时间内的通畅，也由此保证了引流效果。
4.2.3 负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素的吸收[5]。能够显着加快腔隙的闭合和感染创面的愈合，对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减小植皮面积的功效。
4.2.4 大幅度地减少了抗生素的应用，有效地防止院内交叉感染的发生，缩短住院时间。
4.2.5 这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化学治疗可能引致的副作用，总体而言，也使医疗费用得以降低。
4.2.6 护理方便，透明的透性贴上薄膜极有利于对伤口或创面的观察。
4.2.7 无需天天换药，病人免除频繁换药之苦，医务人员免除频繁换药之劳，同时也很大程度上缓解了患者的心理压力。
4.2.8 操作简便易行，对手术条件要求不高，必要时床旁即可施术，经处理的创面肉芽生长旺盛, 使二期手术简单化。
.3 注意事项：
(1)早期合理应用：对有明显适应证的患者早期使用可起到事半功倍的疗效，而对创面小、无明显感染或无严重感染威胁的且经济状况差的患者，酌情使用。(2)彻底清创，不留死腔，注重血运: 引流不能代替清创，适度的清创仍是必要的，良好的血运是肉芽组织生长的基础，必要是还得重建血运。(3)配合抗感染治疗：尽管VSD使创面处于负压、相对隔离和清洁状态，抗厌氧菌治疗也不应忽视[6]。(4)每天吸出的渗出物中含大量蛋白、液体、电解质等，应防止发生负氮平衡和酸碱、水电解质紊乱，加强患者全身营养，增强抗病能力。(5)认为床头中心负压吸引较理想，如无条件可用电动吸引，但噪音较大。吸引压力维持在-125～-450mmHg之间。引流物不多时使用负压引流瓶较方便，每日小于20ml量时可以拆管。(6)若吸引管道连续负压吸引后发生塌陷，敷料干硬、引流管堵塞或封闭漏气、出血，应及时处理如经管注射生理盐水、冲管、更新管道或重新封闭、查看出血原因等。(7)一般一次VSD敷料5～7天后拆除，有时也2～3天，最长不超过10天，视创面需要，必要时可能使用VSD敷料2～3次，甚至4～5次。(8)尽管VSD有着与传统疗法难以达到的优势，但只是一个过渡手段，最终还需二期手术—植皮。
4.4 结论：负压封闭引流技术（VSD）以医用泡沫作为中介，利用高负压，能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进创面愈合。VSD是外科引流技术的革新，临床实践证明，该技术疗效显着可靠、安全、应用简便，对治疗各种复杂创面是一种简单而有效的治疗方法，疗效远优于常规治疗。也使医疗费用得以降低，明显减轻了病人的痛苦，值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献
[1] 裘华德.负压封闭引流技术[M].北京：人民卫生出版社，2003.
[2] Wound Care. Vacuum2assisted plex wound closure with elastic vessel loop augmentation[J]. a novel technique, 2003,12(6): 212-213.
[3] Miller Q, Bird E, Bird K, Meschter C, Moulton MJ. Effect of subatmo2 spheric pressure on the acute healing wound [J]. Curr Surg. 2004, 61(2):205-2081.
[4] 赵万秋.封闭式负压引流对组织愈合的影响及对策[J].西南军医，2006，6.8.(3):68-70.
[5] 何飞，黄河，吴迪.封闭负压吸引在骨科治疗中的应用[J].云南医药，2002.23(2):110-111.
[6] 郭佳莹，黄萍，曹文凤.负压封闭引流治疗四肢软组织创面的研究进展[J].国际医药卫生导报，2006.12.(20):106-108.

1.4米负压风机排风量

需要查询风机的特性曲线，看负压对应的风量，或者需要知道风阻，去计算

求助什么是低温微负压裂解技术

求助什么是低温微负压裂解技术
低温微负压裂解——从字面可以发现类似减压蒸馏。由于有一定真空度，所以可以避免或减少高温下橡胶裂解的无序碎片，以及自由基2次反应。而且温度高还容易造成直接氧化成CO2。
由于低温最终提高裂解产物收率。
当然催化剂应该是必备的，这个应该是关键。

仓库用降温排风负压风机

用四四方方的工业排风扇就可，要用好一点的就选:佳锋、土禾之类的牌子风机。

矿渣磨的排风机负压偏高什么原因

第一章 总 则
本规程用于指导煤磨操作员的工作，以保证煤磨系统装置的正常运转和工艺操作的准确。操作人员在理解本规程内容的基础上，应掌握系统内每台装置的工作原理、基本结构和效能，以便在实际操作中随时解决出现的问题。
在实际生产中，如本规程部分内容与实际情况有出入时，操作员应及时请示中控室主任，在与工艺技术人员协商解决后，可根据实际情况修改本规程的有关内容。
第二章 开车前的准备工作
1、确认巡检工对装置各润滑点按规定加油，油量、牌号正确，油路畅通，油压、油温正常。
2、确认巡检工检查装置冷却水路畅通，流量合适，无渗漏。
3、确认巡检工检查装置内部清洁无杂物，关好检查孔，清扫孔，做好各人孔门、防爆阀及外保温的密封。
4、确认巡检工检查所有阀门，开关时的灵活性，开关位置及方向应与中控室一致对应。
5、确认现场仪表要指示正确，与中控室显示一致。
6、确认巡检工严格检查装置是否紧固，如基础地脚螺栓、有传动连杆等等易松部位，不能有松动。
7、确认巡检工检查转子秤的风管、阀门、油杯内油位、转子间隙等能够正常运转。
8、确认巡检工检查袋收尘、螺旋输送机转向正确无误。
9、确认巡检工将机旁按钮盒选择开关打到“集中”位置并锁定。中控操作员做开车准备，检查系统装置是否全部备妥。
第三章 开车
1、煤磨粉磨煤粉时,需要一定温度的热风通过磨机,用以烘干原煤中的水份.本系统用窑尾废气供热,当烧成系统未生产时,可用热风炉提供热源。
2、为防止系统内部,尤其是袋收尘器内部结露,每次系统开车前,应进行预热,预热时间一般视季节、环境温度而定，一般控制在10～30分钟，通热风即可。
3、系统启动和预热
依次启动煤粉仓收尘组，煤粉入仓输送组，袋收尘器、煤磨排风组，高温引风机。调整排风机入口阀门、高温引风机入口阀门、冷风阀门的开度到适当位置，以控制入磨风温不超过100℃，入磨负压约200Pa，出磨风温≤75℃，对系统进行预热。在预热过程中，启动油站组。
4、预热结束后，系统投料运转。
启动煤磨组、喂煤组、根据系统状态调整给煤机的喂料量，喂一定量的原煤，开始粉磨操作。随着喂煤量的增大的同时，应加大排风机入口阀门，高温引风入口风阀门的开度，适当关小冷风阀的开度，增大入磨内热风量，以保证出磨风温＜750C。
控制引数：磨机额定产量40t／n时，入磨风温200～3000C，入磨负压200～600Pa；
出磨风温60～700C，磨机进出口压差5000～6500Pa，袋收尘入口风温
＜700C 。
第四章 系统执行中的调整
1、煤磨生产能力低，检测判断为喂料速度低，粉磨压力低，系统风量低。增加喂料速率，增加粉磨压力,调整系统风量。
2、煤磨产品太粗，检测判断为选粉效率低，系统风量过大，粉磨压力低。提高选粉机转速，调整系统风量，增加粉磨压力。
3、磨机振动太大，检测判断为喂料不均匀，磨盘料层过薄，内回圈量过大，金属件进入磨。均匀喂料，调整喂料速度或降低粉磨压力，适当降低选粉机转速（但要保证产品细度），检查金属探测器，磁铁分离器工作是否正常。
4、磨机风环压差过大，检测判断为粉磨压力低，喂料量高，产品太细。调整处理方法为增加粉磨压力，降低喂料速率，降低选粉机转速。
5、磨机风环压差过小，检测判断为喂料速率低，产品太粗。调整处理方法为慢慢增加喂料速率，提高选粉机转速。
6、煤粉水份高，检测判断为出磨气体温度低。调整处理方法为提高入磨气体温度，减少喂煤。
7、吐渣过多, 检测判断为喂料量过大 , 入磨物料粒度过大 , 研磨压力过小 , 系统通风量不足 , 喷口环损坏、磨损或堵塞 , 挡料环磨损。 调整处理方法为减少喂料, 降低入磨物料粒度, 调整研磨压力, 加大通风量, 停磨修理或者更换、清堵, 停磨修理或者更换。
8、袋收尘器的收尘效果差，检测判断为观察烟囱排出气体中含尘量高，调整处理方法为检查袋收尘器滤袋是否破损、糊袋；检查系统漏风情况，检查袋收尘器进、出口气体压差是否过高。
9、袋收尘出口温度过高，检测判断为袋收尘灰斗积灰自燃，热风量多，磨头冷风阀开度小。调整处理方法为应及时通知现场处理，用CO2灭火并关小高温引风机进口阀门，随后加大冷风阀开度。
10、减速机推力瓦油池油温超过正常值，检测判断为供油量不够，冷油器冷却效果不好，冷油器油中进水，受机座密封处漏出的一次热风影响。调整处理方法为检查油泵流量，阀门是否节流，分油管是否堵塞，检查冷却水阀门和冷却水量，检查冷油器内部铜管是否堵塞和结垢，处理漏风。
11、袋收尘灰斗温度太高，表现为灰斗积灰及灰斗着火，通知现场处理或停机灭火。
第五章 停车
1、逐步减少煤量，增大磨冷风阀开度，控制磨出口风温<650C，逐渐关小高温引风机阀门。
2、停喂煤～10分钟（或视磨机进出口压差，磨主电机电流情况而定）后，停磨组。
3、关闭高温引风机入口阀门，减少煤粉通风机入口阀门开度，控制磨头负压50～100Pa。
4、依次停高温引风机组、煤磨通风机组和袋收尘器组。
5、停煤粉入仓输送组。
第六章 装置紧急停车操作
在生产时中控操作员遇到系统内特殊故障，并可能发展成更大事故时，可进行紧急系统停车，使所有装置同时立即停车。某个装置因负荷过大、温度超高、压力不正常时，均可发生装置跳停，这是保护装置的需要。
当发生以上紧急停车时，萤幕上有报警，指示故障装置，操作员可根据停车范围迅速判断故障原因，完成后续操作。
1、喂煤故障：
原因有给煤机电机过负荷跳停；磨机入料管因物料过 溼，料度过大堵塞；原煤仓堵塞式仓空。按正常操作停车，然后派人现场检查。
2、磨机故障
当磨机事故停车时，喂煤连锁停。原因有稀油站故障，主电机跳停等。开启冷风阀，关小高温引风机阀门，控制磨尾风温不超过60°C，然后按正常停车操作。
3、风机故障
煤磨排风机跳停时，磨机连锁停。止料按正常停车

J. 抽油烟机运行时室内负压增大，这个问题如何解决

抽油烟机运作时把油烟抽出去必定产生负压问题，你如果是嫌大客厅卧房有负压，可把厨房门关紧就可，如果是嫌厨房负压那么就开了厨房的窗户，如果把厨房窗子和门关的严格，那油烟也不易抽出去，即使逐渐抽了点出来之后造成的油烟出来的非常少了，不相信你在这时去厨房吸烟，看多久能抽过。开窗通风尺寸要以能不能抽出去油烟为规范，自然开的越低越好，冷空气进去的人少不热。你全衡利与弊，到底是温暖俏丽把油毒有危害的油烟吸进肺里好或是受点冷把有害物质抽出去好。自然有前提的可给厨房多安好多个集成浴霸，几秒就能到达最高值，几乎不用加热。据调查厨房工作人员的肺癌发病率远远地高过一般人，很有可能与油烟相关。

油烟机排风量最少的14.5立方米／每分，大的20立方都是有，一分钟会把厨房抽的干净整洁。再讲，开抽油烟机后，空气流动性是朝着抽油烟机方位走的，不容易有油烟窜进大客厅的问题。厨房墙体开洞，在厨房装修吊顶组装一个通风孔，中间用50的PVC或是塑料软管管路联接，和抽油烟机产生一个排烟系统和进气口的循环系统路线，此外我一直在炉具两侧的装修吊顶部位安装了一台协助排风扇，这种举措的益处是：厨房迅速通气和排烟系统，而且随时随地全自动填补新鲜的空气，不产生负压，并且在长期烹制中，空气热对流循环系统会大幅度降低厨房环境温度，比组装凉霸有用多了，组装一个进气口道和排气扇，比凉霸节约工程造价，仅有2个问题要留意，进风口要避开排风扇和抽油烟机，实际效果会最好，二是进风口处用透气性的滤网阻隔尘土和蚊子的进到就OK了。