间接检测胸膜腔内压的方法

A. 胸膜腔内压的概述

胸膜腔内压（intrapleural pressure）
胸膜腔内的压力为胸膜腔内压（intrapleural pressure），可用两种方法进行测定。一种是直接法，将棚坦答与检压计相连接的注射针头斜刺入胸膜腔内，检压计的液而即可直接指示胸膜腔内的压力（图5-2左）。直接法的缺点是有刺破胸膜脏层和肺的危险。另一种方法是间接法，让受试者吞下带有薄壁气囊的导管至下胸部的食管，由测量呼吸过程中食管内压变化来间接地指示胸膜腔内压变化。这是因为食管在胸内介于肺和胸壁之间，食管壁薄而软，在呼吸过程中两者的变化值基本一致。故可以测食信顷管内压力的变化以间接反映胸膜腔内压的变化。
测量表明胸膜腔内压比大气压低，为负压。平静呼气末胸膜腔内压约为-0.665—-0.399kPa(-5—-3mmHg)，吸气末约为-1.33—-0.665kPa(-10—-5mmHg)。关闭声门，用力吸气，胸膜腔内压可降至-11.97kPa(-90mmHg)，用力呼气时，可升高到14.63kPa(110mmHg)。胸膜腔内负压不仅作用于肺，牵引其扩张，也作用于胸腔内其它器官，特别是壁薄而可扩张性大的腔静脉和胸导管等，影响静脉血和淋巴液的回流。
平静呼吸时，胸膜腔内压始终低于大气压，即为负压。
负压形成与肺和胸廓的自然容积不同有关。在人的生长发育过程中，胸廓的发育比肺快，因此胸廓的自然容积大于 肺的自然容积。因为两层胸膜紧紧贴在一起，所以从胎儿出生后第一次呼吸开始，肺即被牵引而始终处于扩张状态。由此，胸膜腔便受到两种力的作用，一是使肺泡扩张的肺内压；二是使肺泡缩小的肺回缩压，胸膜腔内压就是这两种方向相反的力的代数和。即
胸膜腔内压=肺内压+（－肺回缩压）
在吸气末和呼气末，肺内压链慧等于大气压，因而
胸膜腔内压=大气压—肺弹性回缩压
若以一个大气压为0，则
胸膜腔内压=—肺弹性回缩压
如果肺弹性回缩压是5mmHg（0.67KPa），胸膜腔内压就是—5mmHg(-0.67KPa)，实际的压力值便是
760mmHg-5mmHg=755mmHg。可见，胸膜腔负压是由肺的弹性回缩压造成的。吸气时，肺扩张，肺的弹性回缩压增大，胸膜腔负压也更负。呼气时，肺缩小，肺的弹性回缩压也减小，胸膜腔负压也减少。

B. 什么是胸内压

什么是胸内压

什么是胸内压，胸内压在我们的生活中是一种比较常见的，很多人对于胸内压不太了解，需要借鉴一些知识来学习一下，胸内压在医学上的解释是比较复杂的，我这就带你了解什么是胸内压。

什么是胸内压1

胸膜腔内的压力，正常人平静呼吸过程中胸内压都低于大气压。

胸内负压是出生后形成和逐渐加大的，出生后吸气入肺，肺组织有弹性，在被动扩张时产生弹性回缩力，形成胸内负压，婴儿在发育过程中，胸廓的发育速度比肺的发育速度快，造成胸廓的自然容积大于肺。

由于胸膜腔内浆液分子的内聚力作用和肺的弹性，肺被胸廓牵引不断扩大，肺的回缩力加大，因而胸内负压增加。胸内负压形成的直接原因是肺的回缩力。胸内压=肺内压—肺的回缩力。

胸内压又称胸膜内压或胸膜腔内压，是指脏层胸膜与壁层胸膜弯镇之间的潜在腔（即胸膜腔）内的压力。

在平静呼吸时，它始终低于大气压，故亦称“胸内负压”。但呼气时有可能高于大气压.例如;在关闭声门,用力吸气时,可降至-90mmHg;关闭声门用力呼气时,由于呼气肌的强烈收缩,可升至110mmHg.

胸膜腔内压=肺内压-肺回缩压，在吸气末或呼气末，肺内压=大气压，若以大气压=0，则：胸膜腔内压=-肺回缩压。因此，平静呼吸时，吸气末胸膜腔内负压绝对值最大

胸内压的正常值

正常的胸膜腔内压是-4—6cmHg。当胸腔内压增高的时候，表明有气管、支气管或者肺组织破裂，出现单向活瓣的作用，出现张力性气胸。张力性气胸是胸外科的危急重症，需要紧急放置胸腔闭式引流管，缓解胸腔内压的增高对呼吸循环的影响。

当胸腔内压降低的时候，表明肺出现不张，这时候应该放置胸腔闭式引流管，鼓励患者吹气球、咳嗽，以利于肺的复张，正常的胸腔内压有利于保证肺的复张，有利于肺功能正常。

什么是胸内压2

胸膜腔内的压力为胸膜腔内压（intrapleural pressure），可用两种方法进行测定。从分析作用于胸膜腔的力来说明，有两种力通过胸膜脏层作用于胸膜腔：一是肺内压，使肺泡扩张；一是肺的弹性回缩力，使肺泡缩小。

间接法测胸膜腔内压，让受试者吞下带有薄壁气囊的导管至下胸部的食管，由测量呼吸过程中食管内压变化来间接地指示胸膜腔内压变化。这是因为食管在胸内介于肺和胸壁之间，食管壁薄而软，在呼吸过程中两者的变化值基本一致。故可以测食管内压力的变化以间接反映胸膜腔内压的变化。

(2)间接检测胸膜腔内压的方法扩展阅读

胸膜腔和胸膜腔内压——

在呼吸运动过程中肺随胸廓的运动而运动。肺之所以能随胸廓而运动是因为在肺和胸廓之间存在一密闭的'胸膜腔和肺本身有可扩张性。胸膜有两层，即紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层。两层胸膜形成一个密闭的潜在的腔隙，为胸膜腔。

胸膜腔内仅有少量浆液，没有气体，这一薄层浆液有两方面的作用。一是在两层胸膜之间起润滑作用，减小摩擦。二是浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起，不易分开，所以肺就可以随胸廓的运动而运动。

什么是胸内压3

胸内压知识：

胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜所围成的密闭潜在腔隙。胸内压是指胸膜腔内的压力。在平静呼吸全过程中胸内压均低于大气压，习惯上称为胸内负压。胸内负压是出生后形成和发展的。出生前，胎儿的胸廓和肺的容积很小，肺内不含空气隐闹丛。胎儿一降生，胸廓突然展开，肺被动扩张，空气经呼吸道进入肺内，肺组织便产生了离开胸廓倾向的回缩力，也就是产生了肺回缩力。随着胸廓的快速生长，肺被动扩张灶樱的程度增大，肺的回缩力也增大。壁胸膜由于受到胸廓的骨骼等组织的支持和保护，外界的大气压不能通过胸壁作用于胸膜腔。而肺泡内气体通过呼吸道与体外空气相连通，大气压可以通过很薄的肺泡壁压迫脏胸膜。因此，胸膜腔受到两组方向相反的力的作用，这两组力是大气压（向外的力）和肺回缩力（向内的力）。

作用的结果用公式表示如下：

胸内压=大气压-肺回缩力

若大气压为0

胸内压=-肺回缩力（肺泡表面张力+肺弹性回缩力）

由上述公式我们可以了解到胸内压实际上是由肺回缩力所决定的。胸内压随着呼吸运动的变化也发生周期性的变化。但正常情况下，胸内压无论吸气或呼气时，胸内压均低于大气压，也就是说都是负压。

胸内负压的生理意义：

一、是可使肺保持扩张状态，有利于肺通气和肺换气。

二、是能降低心房、腔静脉和胸导管内的压力，促进静脉血和淋巴液的回流。

C. 间接法测血压的测量方法

目前临床上测量血压均采用间接测量法，所用的血压计由气球、袖带和检压计三部分组成。袖带的橡皮囊二管分别与气球和检压计相连，三者形成一个密闭的管道系统。检压计有水银柱式和弹簧式两种。
测量血压时先用气球向缠缚于上臂的袖带内充气加压，压力经软组织作用于肱动脉。当所加压力高于心收缩压力时，由气球慢慢向外放气，袖带内的压力即随之下降，当袖带内的压力等于或稍低于心缩压时，随着心缩射血，血液即可冲开被阻断的血管形成涡流，用听诊器便开始听到搏动的声音，此时检压计所指示的压力值即相当于收缩压。继续缓慢放气，使袖带内压力逐渐降低，当袖带内压力低于心收缩压，但高于心舒张压这一段时间内，心脏每收缩一次，均可听到一次声音。当袖带压力降低到等于或稍低于舒张压时，血流复又畅通，伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失，此时检压计所指示的压力值即相当于舒张压。
用间接法测得的血压为一近似值，其精确程度与测量技术有一定关系。在测量时，缠缚袖带要平展，使上臂、心脏和水银检压计的零点(或弹簧检压计)，尽量保持在同一水平上，并且放气不要过快，否则将出现较大的误差。

D. 胸膜腔内压简介

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 胸膜腔内压的测定
• 4 胸膜腔内负压的成因

1 拼音

xiōng mó qiāng nèi yā

2 英文参考

intrapleural pressure

胸膜腔内的压力为胸膜腔内压（intrapleural pressure）.

胸膜腔是一个潜在的腔，脏层和壁层之间仅有少量浆液把它们粘附在一起，这一薄层液体，不仅起着滑润作用，减少呼吸运动时的摩擦，还由于分子间的吸附作用，使两层胸膜互相贴紧，不易因胸廓增大或肺的缩小而分开。在呼吸时，胸膜腔的容积并无增减，而只是胸膜腔内的压力发生改变。

3 胸膜腔内压的测定

胸膜腔内压可用两种方法进行测定。一种是直接法，将与检压计相连接的注射针头斜刺入胸膜腔内，检压计的液而即可直接指示胸膜腔内的压带亮游力（图52左）。直接法的缺点是有刺破胸膜脏层和肺的危险。另一种方法是间接法，让受试者吞下带有薄壁气囊的导管至下胸部的食管，由测量呼吸过程中食管内压变化来间接地指示胸膜腔内压变化。这是因为食管在胸内介于肺和胸壁之间，食管壁薄而软，在呼吸过程中两者的变化值基本一致。故可以测食管内压力的变化以间接反映胸膜腔内压的变化。

测量表明胸膜腔内压比大气压低，为负压。平静呼气末胸膜腔内压约为0.665—0.399kPa(5—3mmHg)，吸气末约为1.33—0.665kPa(10—5mmHg)。关闭声门，用力吸气，胸膜腔内压可降至11.97kPa(90mmHg)，用力呼气时，可升高到14.63kPa(110mmHg)。胸膜腔内负压不便作用于肺，牵引其扩张，也作用于胸腔内其它器官，特别是壁薄而可扩张性大的腔静脉和胸导管等，影响静脉血和淋巴液的回流。

4 胸膜腔内负压的成因

胸膜腔内负压是出生后发展起来的。婴儿出生后，肺即随胸廓的扩张而增大，此时期胸膜腔内负压很小。以后由于胸廓的发育速度大于肺的发育速度，使胸廓容积大于肺的自然容积，由于二者都具有弹性，胸廓欲向外扩大，而肺则要向内缩小，而二者又不能分开。于是胸廓的容积比其自然容积为小；而肺的容积比其自然容积大。如剪开胸腔使之与大气压相键禅通，破坏胸膜两层之间的依从关系，发现肺向内萎缩，而胸廓则向外扩大。这也证明了胸膜腔内压低于大气压，为负压。胸膜腔内压实质上是加于胸膜表面的压力所间接形成的。在肺处于吸气末或呼气末静止状态时，作用于胸膜内层表面的压力有两种：一种是肺内压，此时肺内压等于大气压，这种压力使肺扩张；另一种是肺由于被动扩张而产生的弹性回缩力，其方向与前者蠢销正好相反。因此胸膜腔内压力实际反映了这两种作用力的关系。为两者相反力的代数和。即：胸膜腔内压肺内压肺泡回缩力

在吸气末或呼气末，肺内压大气压，故胸膜腔内压正好等于肺泡回缩力的负值。肺泡扩张越大，回缩力也越大，相应胸膜腔内压的负值也大、在平静呼吸时，不论吸气期或呼气期，胸膜腔内压均低于大气压呈负压。但是，如果关闭声门或上呼吸道阻塞时，剧烈咳嗽，是一种用力呼气运动，胸膜腔内压可升高到 14.63kPa，胸膜腔内压是正压。这是由于用力呼气时，气体不能呼出，而肺又回缩，使肺内压急剧升高，造成胸膜腔内压成正压。在此时，如果用力吸气，肺容积扩大，但气体不能吸入肺内，使肺内压剧烈下降，造成胸膜腔内压负值更大。这也表明胸膜腔内压与肺内压、肺泡弹性回缩力的关系。