检测抗hcv最常用的的检测方法

Ⅰ 第二代酶联免疫试验法（ELISA）检测抗HCV是什么原理

原理都一样都是间接法，只不过是固相包被成分不一样，第一代试剂利用来自HCV病毒基因组中的部分NS3和NS4区重组表达抗原（C100）作为固相包被进行检测；第二代试剂利用来自HCV基因组NS3区的C33C和部分NS4区的融合表达抗原（C200）、再加上C区的核心抗原C22-3作为固相包被进行检测；第三代试剂在第二代抗原的基础上，又加入了来自NS5区的重组表达抗原，另外，部分公司的产品中又引进了合成肽抗原。

Ⅱ 丙肝抗原的检测

一、丙肝表面抗体检测：是感染丙肝病毒的指标，丙肝抗体阳性具有双层面的意思，一方面说明现症感染丙肝病毒，另一方面说明既往感染丙肝病毒，需要做进一步的HCV-RNA检查确定病情。
二、HCV-RNA检测：丙肝病毒感染后血清中即会出现丙肝病毒RNA，是丙肝病毒复制最直接、灵敏性最高的指标，HCV-RNA呈阳性即说明感染丙肝病毒，并且体内的丙肝病毒数量较高，病毒复制活跃，传染性较强。
三、肝脏病理组织学检测：该项检查是针对已经感染丙肝病毒者，目的在于了解肝脏受损的情况，是医生为患者提供治疗方案的重要医学依据。
四、HCV核心抗原检测：丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌。HCV感染者用抗体检测存在较长的“窗口期”,免疫功能缺陷者存在静默感染，所以HCV抗体检测容易造成丙肝感染的漏检；另外，HCV抗体检测不能区分现症感染与既往感染。HCV核心抗原检测适用于丙型肝炎“窗口期”感染者及免疫功能缺陷的HCV感染者，可区分现症感染与既往感染。

Ⅲ 丙型肝炎病毒的实验室诊断

即：放射免疫诊断（RIA）或酶联免疫试验（ELISA）检测血清中抗HCV1989年，Kuo等建立了抗-C-100放射免疫试验方法（RIA），随后 Ortho公司又研制成功酶联免疫试验方法（ELISA）检测抗-C-100。这两种方法均用重组酵母表达的病毒抗原（C-100-3，为NS4编码的蛋白，含363个氨基酸），经纯化后包被微量塑料板孔，然后加被检血清，该病毒抗原即与被检血清中抗-C-100结合，最后加同位素或酶标记的鼠抗人lgG单克隆抗体，加底物显色判断结果。
用上述酶联免疫试验法（ELISA）检测抗-C-100有如下缺点：
1. 抗-C-100出现较晚，约半数输血后丙型肝炎病人于输血后4～6个月抗-C-100首次阳转，因此，不宜作为急性丙型肝炎的常规实验室诊断；
2.抗-C-100不是中和抗体，也不是lgM抗体，而是lgG 抗体；
3.本法不够灵敏，少数丙型肝炎病人检测不到抗-C-100；
4.有非特异性，一些自家免疫性慢性肝病患者可出现假阳性，因此，抗HCV阳性需作重组免疫印迹试验(Recombinant Immune Blot Assay, RIBA, 或称 Western Blot)证实。
由于HCV核心抗体出现较早，因此，最近美国第二代酶联免疫试验法（ELISA）检测抗HCV。该试剂盒采用HCVC区编码蛋白C-22-3和非结构区NS3编码蛋白C-33-3和C-100-3包被载体。用本法检测抗HCV，其检出率可提高25～30%，且检出抗HDV的时间也可提早16～42天。 (HCV cDNA/Polymerase Chain Reaction,RTPCR)测定肝和血清中HCV RNA。
本法是将HCV RNA逆转录为HCV DNA，选用高度保守的5′非编码区引物扩增放大后作电泳观察结果。本法较灵敏。由于肝和血清中HCV RNA出现较抗-HCV为早，一些HCV感染者抗HCV尚未阳转时，其肝和血清中已可测到HCV RNA。HCV RNA阳性，说明病毒在体内复制；HCV RNA阴转，说明病毒被清除。因此，RT-PCR可作为丙型肝炎的早期诊断和献血员筛查的出现指标，也可作为丙型肝炎预后的一个指标。 抗-HCV和HCV RNA检测结果可出现以下四种模式，需要进行认真分析以明确其诊断意义（见表2）。AASLD（the American Association for the Study of Liver Diseases）指南指出：
1、HCV RNA及抗-HCV均为阳性并伴近期ALT升高存在以下三种可能：①结合近期高危暴露史，考虑是否为急性HCV感染；②慢性HCV感染急性加重；③合并其他病原体导致急性肝炎的慢性HCV感染。
2、抗-HCV阳性而HCV RNA阴性提示：①HCV感染痊愈；②急性HCV感染后HCV RNA的清除期；③假阳性或假阴性结果；此时，建议4～6个月后再行HCV RNA检测以明确诊断。
3、抗HCV阴性而HCV RNA阳性，提示为抗体产生之前的急性感染早期或免疫抑制患者慢性HCV感染，也有可能为HCV RNA假阳性结果，建议4～6个月后复查抗HCV和HCV RNA。
4、患者ALT升高而抗HCV及HCV RNA均为阴性，考虑可除外急性或慢性丙型肝炎诊断。推荐4～6个月后复查抗-HCV。
需要说明是，抗-HCV和HCV RNA不能用于确定疾病的严重性，也不能用于预测疾病的预后和进展。

Ⅳ 请专业人士答HCV抗体的检测方法

你好，你的肝功能轻微异常，问题不是很大，但是病毒数量非常高，应该进行抗病毒治疗，建议你再做个两对半检查和b超检查，综合考虑才能更准确的分析病情。

Ⅳ 常规检查能检查出丙肝吗

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丙肝常规检查项目都有哪些？
2017-01-25

周利军
副主任医师普通内科三甲
对于丙肝这一疾病，患者要做到早发现早治疗，否则危害巨大，因此了解丙肝的常规检查方法是非常有必要的，一般来说丙肝的常规检查方法包括丙肝抗体，肝穿刺活检，丙肝基因(HCV-RNA)检测等，患者要及早的发现，早点摆脱疾病困扰。

丙肝是一种消化道疾病，丙肝的出现会给我们的生活带来严重的危害，所以我们都要了解疾病，做到及早的发现很有必要，只有这样才能配合医生的治疗。但是丙肝需要做哪些检查下面就是丙肝患者需要做的检查。

1、丙肝抗体(抗HCV)：这个检查可以初步筛选判断患者是否感染丙型肝炎病毒，这点是很有必要的。

2、肝穿刺活检：大约有30-40%的病人验血和B超检查是正常的，但是患者通过肝穿刺活检可以发现肝脏已发生病变。对于丙肝患者进行肝组织活检可以起到临床诊断的确认的作用，而且可以起到评价肝脏纤维化与炎症坏死严重程度的作用，此外评价可能伴随的疾病过程，这个可以对疗效起到评估作用。

3、丙肝基因(HCV-RNA)检测

HCV RNA定性检测：这个方法是对抗HCV阳性者通过HCV RNA定性试验来进行确诊，此外HCV RNA定性检测的准确性是很高的，只要一次病毒定性检测阳性即可以很好的确诊HCV感染，但是一般一次检测阴性不能完全的排除HCV感染，应该进行重复检查。

HCV RNA定量检测：HCV病毒载量的高低可以作为抗病毒治疗疗效的预测以及评估观察的指标，但与疾病的严重程度和疾病的进展并无绝对相关性。

4、B超检查：通过B超检查可以很好的了解感染丙肝后肝脏炎症的情况，还可以及时的发现其他相关肝脏疾病，是丙肝治疗前一项重要检查。

以上就是慢性丙肝需要做的检查，对于患者朋友们来说要有所了解。一旦患上慢性丙肝要及时的到正规的医院检查和治疗。只有早点发现疾病才能早点采取合适的方法进行治疗，只有早点摆脱了疾病的困扰才能恢复健康，拥有幸福生活。

Ⅵ HCV-RNA简介

目录

• 1 概述
• 2 HCVRNA的别名
• 3 丙型肝炎RNA的医学检查
• 3.1 检查名称
• 3.2 分类
• 3.3 丙型肝炎RNA的测定原理
• 3.4 试剂
• 3.5 操作方法
• 3.6 正常值
• 3.7 化验结果临床意义
• 3.8 附注

1 概述

丙型肝炎病毒（hepatitis virus C，HCV）是一小的有囊膜的单股正链RNA病毒，属黄病毒科丙型肝炎病毒属。HCV基因组咐咐为一长的开放读码框架（ORF），在其两侧的5′和3′均有非编码区，从5′端开始，编码区由7个基因区组成，即C、E1、E2、NS1、NS2,NS3、NS4和NS5，C区编码核衣壳蛋白，E1区和E2/NS1区编码包膜蛋白。包膜区基因是基因组变异最大的部分，故迄今HCV感染者几乎均检测不到对HCV的中和抗体可能与此有关，也可能是引起HCV易持续感染和疾病慢性化的一个原因。NS2～NS5编码非结构蛋白，其中有的功能还不很清楚。NS3编码螺旋酶和蛋白酶，NS3蛋白抗原性强，产生的抗体具有重要诊断价值。NS5编码依赖RNA的RNA多聚酶，NS5蛋白抗体阳性似乎与衡铅纯病毒活动有关。

HCV的实验室检测可用PCR方法检测病毒的RNA，也可检测抗体。

2 HCVRNA的别名

丙型肝炎RNA

3 HCVRNA的医学检查

3.1 检查名称

HCVRNA

3.2 分类

血清学检查 > 病毒的血清学检查

3.3 HCVRNA的测定原理

（1）ELISA方法：采用间接法，即包被板上的重组多肽抗原先与待测血清中的抗HCV结合，再与酶标记的抗人IgG结合，则形成HCVAg抗HCV酶标记抗人IgG复合物，加入底物反应显色为阳性。待测血清若无抗HCV，则不显色，为阴性。

（2）RIA法：亦为间接法，与ELISA间接法基本相同，只是用125I标记抗体，最后计数cpm值来测定抗HCV的含量。

（3）微粒子酶免法（MEIA）：亦是间接法，只不过包被在微粒子上，标记的酶是堿性磷酸酶，底物为4甲基磷酸伞型酮，分解后测定荧光确定测定抗HCV的含量。在Axsym仪器上作，准确、可靠。

3.4 试剂

同RIA法和ELISA法。

3.5 操作方法

同RIA法和ELISA法。

3.6 正常值

ELISA法：阴性。

RIA法：阴性。

MEIA法：阴性S/CO＜1.00；S/N＜2.00。阳性S/CO 0.8～1.0；S/N 1.6～2.0。

注：MEIA法灰 *** ：S/CO≥1.00；S/N≥2.0：灰 *** 值的病人应动态观察。

3.7 化验结果临床意义

抗HCV是非中和抗体，是HCV感染的标志，抗HCV的存在一般表示有传染性。高效价激隐的抗HCV阳性，常与HCV现存感染有关，如能同时查到丙型肝炎RNA即可确诊病毒复制和有传染性。在疾病的急性期，抗体通常在丙肝起病和接触病毒后3～6个月后升高。抗体的升高可和转氨酶峰值一致或在其后。抗HCV一般在感染发展成慢性的病人中持续下去。在缓解病例，抗体在6～12个月内消失，然而，抗HCV也可能在长达四年的时间内被检测到。抗HCV检测可用于丙肝病原学诊断、流行病学调查，筛选献血员和血液制品等。

3.8 附注

Ⅶ 丙肝的检查方法有哪些

丙型肝炎是由丙肝病毒所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。
丙肝检查方法都有哪些呢?
1. Anti-HCV(丙肝抗体检验)：抗体是由于人体免疫细胞对病毒感染或疫苗所做出的反应而产生的。抗体在血液中循环而且通常终生都会存在。丙肝抗体检验就是通过检验丙肝抗体的存在，来确定之前病毒的存在，而不是检验病毒本身。
由于从丙肝病毒的入侵到丙肝抗体的产生大约需要三个月，所以在感染丙肝的最初三个月，可出现假阴性。如果一个人有着比较差的或者被抑制的免疫系统(像艾滋病此雹导致的情况那样)，也可能会产生假阴性结果，因为机体不能产生抗体。因此，免疫系统差的人应该通过核酸PCR试验来检验是否得了丙肝。
2.HCV-RNA(聚合酶链反应测试(PCR))：这个测试是探测血液中丙肝病毒的实际存在情况。这是一个很灵敏的测试，可以在感染两星期内检测到病毒。HCV-RNA测试有两种：
a) 定性：这是最灵敏的测试，很容易就可以检测到病毒是否存在于血液中。检测的结果要么是阳性(指病毒存在)要么是阴性(指未检测到有病毒)
b) 定量：这个测试是衡量存在于血液中的病毒总量(也称病毒载量)。检测的结果是有多少个“拷贝”。
丙肝怎么检查呢?
丙肝的检查首先必须明确感染丙型肝炎病毒，不一定就患丙型肝炎，因为丙型肝炎也存在无症状病毒携带者，他们一般没有明显的肝脏损害。诊断丙型肝炎主要包括两个方面：一是丙型肝炎病毒的标志物是否为阳性，二是有无肝脏损害及损害的严重程度。
病毒标志物主要包括血清抗—HCV(抗丙型肝炎病毒抗体)和HCV RNA(丙型肝炎病毒核糖核酸)。肝脏损害的检查主要包括肝功能、B超及肝脏病理组织学的检查。丙肝病毒指标阳性加上肝功能损害的指标，即可明确诊断为丙型肝炎。
假如只有丙肝病毒指标阳性，而未发现任何肝脏功能损害的证据，尤其是肝活检组织病理无明显肝细胞破坏时，则诊断为丙肝病毒无症状携带者。正确诊断丙肝，全面把握病情是了解丙型肝炎的病情转归与预后的重要前提。
丙肝检查项目都有哪些呢?
丙肝检查项目有：血清生化学检查项目、丙肝抗体检查项目、丙肝病毒RNA检查以及肝脏病理学检查。
1、血清生化学检测，其水平升高可能与肝脏炎症反应有关。
2、丙肝抗体检测，丙肝抗体检测是用于诊断丙肝的最重要手段，适用于高危人群的筛查，也可以用于丙肝感染者的初次筛查。
3、丙肝病毒RNA检测，病毒基因检测是检测血液中丙肝病毒的实际存在情况，可在感染2周内检测到病毒。
4、肝脏病理学检查，肝脏病理组织学检查对于丙肝的诊断、衡量肝脏炎症和纤维化程度、评估药物疗效等均非常重要。
丙肝传染途径是什么呢?

丙型肝炎此州病毒简称丙肝，为黄病毒科丙型肝炎毒属病毒。HCV是一个大小为30-80nm的单股正链RNA病毒，基因组长度为904kb。目前，全世界以发现10个以上的HCV基因型和亚型，我国北方以阿拉伯数字3/2a型为主，南方以阿拉伯数字2/1b型为主。
传播途径以经血液传播途径为主，可经输入染有病毒的血液。血制品或森扒帆使用染有病毒的注射器材及医疗器具等传播。母婴传播是重要的传播途径，包括经胎盘、分娩、哺乳等方式传播。家人之间日常生活的密切接触也是重要的传播途径。

Ⅷ 丙肝病毒的检测

丙型肝炎的检测包括抗原--抗体联合检测（目前常用酶标的方法）和分子生物学上的HCV-RNA检测，无论哪种方法检测出阳性，都说明被感染了，当然至于发病的情况与传染性还要看其他指标的。

Ⅸ 初步诊断hcv的微生物学方法主要是

初步诊隐悄李断hcv的微生物学方法主要是采用免疫学的方法。根据查询相关运销资料可得出，诊断hcv所采用的免疫学的方法就是利用抗原抗体反应的特性来进行检测，比如酶联免疫法，化学发光法，金标法等，此外，现在还有采用常灶迟见的分子生物学的方法。

Ⅹ 做什么检查能查出丙肝

一、实验室检查
（一）血常规 急性肝炎初期白细胞总数正常或略高，一般不超过10×109/L，黄疸期白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高，红细胞下降，血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。
（二）尿常规 尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法，同时有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性，溶血性黄疸时以原为主，梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热患者，尿中除胆红素阳性外，还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。
（三）肝功能检查
1、血清酶测定 （1）丙氨酸氨酶（ALT，曾称为谷丙氨酶GPT）：是目前林装上反映肝细胞功能的最常用指标。ALT在肝细胞损伤时释放入血流。血清ALT升高，对肝病诊断的特异性比天冬氨酸氨酶（AST）高，因为其他脏器中ALT含量比AST低得多。急性肝炎时ALT明显升高，AST/ALT常小于1，黄疸出现后ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度或中度升高或反复异常，AST/ALT常大于1。比值越高，则预后愈差，病程中AST/ALT比值降低，提示未损及肝细胞线粒体，预后较佳。重型肝炎患者可出现ALT快速下降，胆红素不断酶升高、胆分离现象，提示肝细胞大量坏死。（2）天冬氨酸转氨酶（AST，曾称为谷草转氨酶GOT）：此酶在心肌含量最高，依次为肝、骨骼肌、肾、胰。在肝脏，AST80％存在于肝细细胞线粒体中，仅20％在胞浆。在肝病时血清AST升高，与肝病严重程度呈正相关。当病变持久且较严重时，线粒体中AST释放入血流，其值可明显升高。急性肝炎时如果AST持续在高水平，有转为慢性肝炎的可能。心肌其其他脏器细胞受损时，AST亦升高，应予以鉴别，以免此类疾病被肝炎症状所掩盖。（3）乳酸脱氢酶（LDH）：肝病时可显着升高，但肌病时亦可升高，须配合临床加以鉴别。（4）Y谷氨酰胎酶（Y—GT）：肝炎和肝癌患者可显着升高，在胆管阻塞的情况下更明显，YGT活性变化与肝病病理改变有良好的一致性。（5）胆碱酯酶：由肝细胞合成，其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤，其值愈低，提示病情愈重。（6）碱性磷酸酶（ALP或AKP）：正常人血清中ALT主要来源于肝和骨组织，ALP测定主要用于肝病和骨病的临床诊断。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时，组织表达的ALP不能排出体而回流入血，导致血清ALP活性升高。 2、血清蛋白 主要由比蛋白（A），α1、α2、β及Y球蛋白组成。前4种主要由肝细胞合成，Y球蛋白主要由浆细胞合成。在急性肝炎时，由于白蛋白半衰期较长，约21天，以及肝脏的代偿功能，血清蛋白质和量可在正常范围内。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时出现白蛋白下降，Y球蛋白升高，白/球（A/G）比例下降甚至倒置。血清蛋白电泳分析则从另一角度来检测白、球蛋白各成份的相对比值，起到相同的诊断作用。
3、胆红素 急性或慢性黄疸型肝炎时血清胆红素升高，活动性肝硬化亦可升高且消退缓慢，重型肝炎常超过171vmol/L。一般情况下，肝损程度与胆红素含量呈正相关。直接胆红素在总胆红素中的比例尚可反映淤胆程度。
4、凝血酶原活动度（PTA） PTA高低与肝损程度成反比。＜40％是诊断重型肝炎的重要依据，亦是判断重型肝炎预后的敏感指标。
5、血氨 肝衰竭时氨的能力减退或丧失导致血氨升高，常见于重型肝炎。肝性脑病患者。
（四）其他生化指标检测
1、电解质 重型肝炎常见低K＋、低Na＋、低CI－，亦可有低Ca2＋、低Mg2＋ 、低P2－等。肝肾综合征时可出现高K＋。
2、血糖 超过40％的重型肝炎患者有血糖降低。临床上应注意低血糖昏迷与肝性脑病的鉴别。
3、血浆胆固醇 60％—80％的血浆胆固醇来自肝脏。肝细胞严重损伤时，胆固醇在肝内合成减少，故血浆胆固醇明显下降，胆固醇愈低，预后愈险恶。梗阻性黄疸时胆固醇升高。
4、补体 当肝细胞严重损害时，补体合成减少。临床简则CH50和C3补体对预后有评估作用。
5、甲胎蛋白（AFP） HBV和HCV感染与HCC的发生有明显相关性，AFP含量的检测是率选和早期诊断HCC的常规方法。肝炎活动、肝细胞癌变和肝细胞修复时，AFP均有不同程度的升高，应进行动态观察。急性重型肝炎AFP升高时，提示有肝细胞再生，为预后良好的标志。 6、胆汁酸 血清中胆汁含量很低，当肝炎活动时胆汁酸升高。由于肝脏对胆红素和胆汁酸的运转活动不同，检测胆汁酸有助于鉴别胆汁淤积和高胆红素血症。
（五）肝纤维化指标一些检测项目已在临床上应用，如3型较胶原体，4型胶原、层连蛋白、透明质酸、脯氨酰羟化酶等，对肝纤维化的诊断有一定参考价值，但缺乏特异性。
（六）病原学检查 （1）抗HCV IgM和抗HCV IgG：HCV抗体不是保护性抗体，HCV感染的标志。HCV Igm阳性提示现症HCV感染，抗HCV IgG阳性提示现正感染或既往感染。抗HCV IgM的检测受较多因素的影响，如球蛋白、RF等，稳定性不如抗HCV IgG。目前国内多用酶免疫试验（EIA）检测抗HCV IgG，试剂质量与国外第三代诊断试剂持平。抗HCV IgG低滴度提示病毒处于静止，高滴度提示病毒复制活跃 （2）HCV RNA：HCV在血液中含量很少，分子杂交甚至一次性PCR均难以检出HCV RNA，常采用套式PCR以提高检出率。由于影响因素较多及技术要求较高易产生假阳性和假阴性，分析结果时应结合临床做出正确判断。HC RNA阳性是病毒感染和复制的直接标志。HCV RNA亦可定量，方法包括b五DNA探针技术、竞争PCR法、荧光定量法等，定量测定有助于了解病毒复制程度、抗病毒治疗的选择及疗效评估等。对HCV RNA尚可进行基因分型，方法包括序列测定、PCR、酶切、探针杂交等，基因分型在流行病学和抗病毒治疗等方法有一定意义，但不作为常规。
组织中HCV标志物的检测基本同HBV，可检测HCV抗原及HCV RNA，一般单位难开展此项目。
（七）影像学检查 B型超声有助于鉴别阻塞性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。对肝硬化有较高的诊断价值，能够反映肝脏表面变化，门静脉、脾静脉直径，脾脏大小，胆囊异常变化，腹水等。彩色超声尚未可观察到血流变化。在重型肝炎中可动态观察肝脏大小变化等。CT、MRI的应用价值基本同B超，但价格较昂贵，且有不同程度的损伤性，如应用增强剂，可加重病情。（八）肝组织病理检查 是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及评估疗效的金标准。还可在肝组织中原位检测病毒抗原或核酸，以助确定病毒复制状态。
二、诊断
（一）流行病学资料 有输血及血制品、静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣、怀孕或哺乳期母亲HCV感染等病史的肝炎患者应怀疑丙型肝炎。
（二）临床诊断
1、急性肝炎 起病较急，常有畏寒、发热、乏力、头痛、纳差、恶心、呕吐等急性感染或黄疸前期症状。肝大质偏软，ALT显着升高。黄疸型肝炎血清胆红素＞17.1umol/L，尿胆红素阳性。黄疸型肝炎的黄疸前期、黄疸期、恢复期三期经过明显，病程6个月以内。
2、慢性肝炎 病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变者。常有乏力、厌油、肝区不适等症状，可有肝病面容、肝掌、痴、胸前毛系血管扩张、肝大质偏硬、脾大等体征。根据病情轻重，实验室指标改变（表3—1—2）综合评定轻、中、重三度。
3、重型肝炎 主要有：极度疲乏；严重消化道症状如频繁呕吐、呃逆；黄疸迅速加深出现胆酶分离现象；肝脏进行性缩小；出血倾向，PTA＜40％，皮肤、粘膜出血；出现肝性脑病，肝肾综合征，腹水等严重并发症。急性黄疸肝炎病情迅速恶化，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者，为急性重型肝炎；15天至20周出现上述表现者为性肝炎病史。乏力，腹胀，尿少，肝掌，痴，脾大，腹水，脚肿，胃底食管下段静脉曲张，白蛋白下降，A/G倒置等肝功能受损和门脉高压表现。
（三）病原学诊断 丙型肝炎具备急、慢性肝炎临床表现，抗HCV 阳性或HCV RNA 阳性，可诊断为丙型肝炎。无任何症状和体征，肝功能和肝组织学正常者为无症状HCV携带者。