血脂检测的使用方法

1. 血脂如何测量参考值是多少

血浆中的脂类物质称为血脂，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯和非酯化脂肪酸等。血浆脂类含 量虽只占全身脂类总量的极小一部分，但外源性和内源性脂类物质都 需经进血液运转于各组织之间。因此，血脂含 量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但晕只是暂时的，通常在3￣6小时后可逐渐趋于正常。枚测定血脂时，常在饭后12￣14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。由于血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项成为血脂测定是的重点项目。

短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员，而使血脂含量暂时升高。这就不难理解您到医院检查血脂时，医生要求您在进完晚餐后，不要再吃其它东西，空腹12小时后再抽血了。

正确认识血脂
所谓高脂血症就是一般人常说的“高血脂”，医学上的定义是指由于脂肪代谢异常使血浆中一种或多种脂质高于正常的疾病。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，因此“高血脂”是通过高脂蛋白血症表现出来的。胆固醇和甘油三脂是血浆中主要血脂成分。
虽然大量医学研究已经证明高血脂是心、脑血管病的主要危险因素、但是至今为止，对于高血脂的标准尤其是适合于中国的标准尚存在激烈争论。美国国家胆固醇宣教计划和欧洲动脉粥样硬化协会提出以下列标准作为高血脂的标准：血浆总胆固醇(TC)≥220mg/dl，血浆总甘油三脂(TG)≥200mg/dl，高密度脂蛋白≤40mg/dl。国内一些医生将上述标准用于国人，显然没有考虑到我国与西方在饮食习惯、遗传因素、社会背景等方面的不同，有偏高、偏宽松的缺点。甚至西方国家一些医生也认为上面的标准过于宽松。诺贝尔医学和生理学奖获得者、美国着名医学家布朗就明确提出血浆总胆固醇的正常上限应为150mg/dl。我国的一项大规模调查表明血浆总胆固醇≥180mg/dl其心、脑血管病的发病危险就大大增加，并据此作为中国人的正常血脂上限。
既然高血脂是重要的发病因素，那么血脂是否越低越好呢？答案亦是否定的。国外的一些调查发现，血浆总胆固醇太低，死于其他疾病的可能性就增加。我国的调查显示当血浆总胆固醇≤140mg/dl后，老年人预期寿命并没有增长。虽然血脂低于一定程度死亡率不降反升的原因至今不明，但有一点是明确的，即胆固醇和甘油三脂都是机体必需的营养物质，不能太多，也不能太少，这与“水至清则无鱼”是同样道理。
另外血液中的胆固醇、甘油三脂与血液中的蛋白质分别结合成高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。其中高密度脂蛋白防止动脉粥样硬化的形成，而低密度脂蛋白则是促使心血管疾病发生的一个“罪魁祸首”。如血中胆固醇增多仅是由于高密度脂蛋白较多引起的，就不一定是坏事情，无需采取什么治疗。相反，即使血清总胆固醇不是很高而低密度脂蛋白过多，就应积极地治疗。
许多人一旦被查出血脂过高，往往十分紧张又不知所措，急于服用一些降脂药物，结果效果并不理想，甚至出现副作用，其实高脂血症在一定意义上属于“生活方式病”或“现代文明病”。大量的研究结果表明，调整生活方式才是治疗高脂血症的基础。调整生活方式的关键在改变饮食习惯和适度锻炼两个方面。 适当节制饮食首先要使热量代谢达到负平衡。20-40岁成人每日需摄取三千卡热量，随后每增加10岁，分别递减5%-30%。每日饮食所含的热量应以接近或略低于此标准为宜，同时注意科学地选择食品种类。少食高糖食品，多选用富含不饱和脂肪酸的植物油。膳食中的胆固醇几乎全部来自动物源性食物，其中以禽卵、动物脑髓、内脏中胆固醇最丰富，炸鸡腿、三明治等含胆固醇也较多，应少吃或不吃。而一些蔬菜象洋葱、竹笋，以及诸如柚子、酸枣、刺梨、香蕉、柑桔、山楂等种类的水果具有调整血脂代谢、延缓动脉硬化的保健作用，经常食用益处多多。 节制饮食只有一种相对消极的方法。如果能够经常参加体育锻炼，降血脂的效果会更好。据测定，较长时间的有氧锻炼（如慢跑、长距离步行）比较适于降低血脂。
高血症在临床上可分为两类：(1)原发性，属遗传性代谢紊乱，相对后者少见。(2)继发性，常见于控制不良的糖尿病、饮酒、甲状腺机能减退症、肾病综合征、胆道阻塞、口服避孕药等。对于前一类，一般认为应该在调整饮食、锻炼的基础上比较积极地使用药物治疗。而对于后一类，通常应该以调整生活方式、治疗基础为主，但在上述方法效果不显着时，也应在医生指导下使用药物。（健康报）

血脂包括哪些成份，在血浆中以什么形式存在?
血脂系指血浆或血清中所含的脂类物质，有外源和内源之不同。外源来自食物，特别是动物性食物；内源主要由肝脏、小肠粘膜等组织合成。血脂仅占全身脂质的一小部分，血脂水平的变化极大，一般在餐后3～6h渐趋稳定。测定血脂水平应于餐后12～14h为宜。血脂主要包括：
(1)胆固醇(简写为Ch)，约占血浆总脂的1/3，有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式，其中游离胆固醇约占1/3，其余的2/3与长链脂肪酸酯化为胆固醇酯。
(2)甘油三酯，又称中性脂肪(简写为TG)，约占血浆总脂的1/4。
(3)磷脂(简写为PL)，约占血浆总脂的1/3，主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等，其中70%～80%是卵磷脂。
(4)游离脂肪酸(简写FFA)，又称非酯化脂肪酸，约占血浆总脂的5%～10%，它是机体能量的主要来源。
脂类本身不溶于水，它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血浆中，并随血流到达全身各处。在正常情况下，超速离心法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)4种。区带电泳法也可相应地把血浆脂蛋白分为CM、前β(Preβ)、β及α脂蛋白4种。血浆各种脂蛋白中蛋白质与脂质含量(重量%)
电泳法CMPreββα超速离心法CMVLDLLDLHDL蛋白质0 2～0 55～102545～50甘油三酯80～9550～70105胆固醇2～710～154530磷脂6～710～152030游离脂肪酸0002

如何控制血脂
1、饮食均衡：宜食用一些低脂肪低蛋固醇的食物，如猪瘦肉﹑鸡肉﹑鱼肉等，少食动物内脏﹑动物脂肪及甜食。
2、经常运动：提倡经常性的运动。工作越紧张忙碌，越要抽出时间运动，如散步﹑慢跑等。时间可长可短。
3、科学的选择一些保健食品如含有ω-3多不饱和脂肪酸﹑卵磷脂的食物。营养学家发现ω-3多不饱和脂肪酸是血管内的清道夫，能把血管内多余的蛋固醇及其它毒素清扫出去，卵磷脂是一种很好的脂肪酸乳化剂，它可提高人体对ω-3不饱和脂肪酸的吸收利用率。
研究还发现：ω-3多不饱和脂肪酸还有防止血小板聚集，降低血液粘稠度，预防血栓形成和中风，改善血液循环；提高记忆力；抗疲劳；防止老年痴呆症。卵磷脂还具有降低甘油三酯、降低胆固醇、提高肌体免疫力、抗衰老的作用；促进神经传导，提高大脑机能，提高脑细胞活性，预防老年痴呆症。
日常食物中含有这些营养物质的食物很多，但是ω-3多不饱和脂肪酸﹑卵磷脂等均不易吸收，必须具有生物活性的ω-3多不饱和脂肪酸﹑卵磷脂才能被人体完全吸收。因此选择保健食品时注意是否含有这些营养成分，是否具有生物活性。

血脂正常值：
1、总胆固醇(TC):200ml/dl以下或3-5.2mmol/L左右
2、甘油三酯(TG):150mg/dl以下或1.7mmol/L左右
3、低密度脂蛋白(LDL-C):120mg/dl或3.12mmol/L以下
4、高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl或1.04mmol/L以上

提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡…戒烟戒酒
控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压
1）饮食宜清淡，限制动物脂肪，适当增加植物油。
（2）体重超重或肥胖者，应通过限制主食摄入的办法来达到减肥的目的。
（3）多吃含纤维的膳食，如粗粮、蔬菜等，有利于降血脂和增加饱腹感。
（4）适当增加一些具有降血脂、降胆固醇作用的食物，如山楂、洋葱、灵芝等。
体重正常，无任何并发症者，从事重体力劳动，每日主食可适当放宽到300克(干的，指的是未煮熟的）以上。
儿童、孕妇、哺乳期妇女和营养不良者，主食250～300克。肉蛋类可增加至200～300克，烹调油40克，每日鸡蛋一个，牛奶250毫升或更多些。
肥胖伴有轻度并发症者或老年者，日主食限定在200～250克以内，蔬菜400～500克，肉蛋105克，烹调油30克。
经常吃点粗粮,最好是燕麦、荞麦、麸皮.多食用苦瓜。荤菜每餐100克（带骨）。保证每天的摄入营养够就行，适当多吃点蔬菜可充饥。
吃蔬菜吃阔叶类比小叶类好，小叶类的蔬菜比茎块类的蔬菜好,薯类（如山芋）要少吃，吃的话要适当减少主食。
吃荤菜吃两条腿（鸡）比四条腿（猪）的好，含脂肪少，没有腿的（鱼）比两条腿的（鸡）好。
加餐的话，在两餐之间，上午9点左右，下午4点左右。可用黄瓜、蕃茄，（可当水果吃）无糖饼干或不加糖饼干。

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2. 怎么进行查血脂检查方法

生活好了，中国人中血脂高的也越来越多了。但是大多数人并没把这个高血脂当回事儿。为此专家提醒一定要去医院定时查血脂，在查血脂前要做好三大准备： 悔念困第一大准备： 禁食医生会告诉你抽血当天不要吃早饭，而且必须空腹12小时以上。这主要是为了防止待测者在就餐后血液中脂质和脂蛋白的成分和含量发生变化。比如说，吃过脂肪类食物 ，血液中会出高拍现乳糜微粒，同时甘油三酯含量也会增高，这时测的话显然和空腹时测得的血脂数值大相径庭。这会持续68小时，一直到12小时以后才碧念慢慢地恢复到原来空腹的基础水平。除了脂类食物外，碳水化合物如米饭、馒头等，也可引起脂质和脂蛋白含量的变化，但变化的程度不像脂肪那么明显。所以为了使检查比较准确，一定要做到抽血检查时已保持空腹12小时以上 第二大准备： 状态不佳慎查人的血脂水平会随一些生理及病理状态变化而变化，例如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。因此在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验得出的结果比较准确 第三大准备： 留心你吃的药有的药物也会对令血脂水平变高或变低。例如避孕药、β受体阻滞剂、某些激素类药物等都可能影响血脂水平，因此如果你在测血脂时正在服用某种药物，务必告知为你开化验单的医生。

3. 血脂是怎样测定的

根据我国现有的“高脂血症埋尺悉防治建议”中的标准，成人弯乎血脂检验标准如下。

（1）血清总胆固醇。血清总胆固醇≤ 5.2mmol/L（200mg/dl）

为合适水平，5.23 ～ 5.69mmol/L（201 ～ 219mg/dl）为边缘升高，≥ 5.72mmol/L（220mg/dl）为升高。

（2）三酰甘油。三酰甘油≤ 1.70mmol/L（150mg/dl）为合适水平，>1.70mmol/L 为升高。

（3）低密度脂蛋白。低密度脂蛋白≤ 3.12mmol/L（120mg/dl）

为合适水平，3.15 ～ 3.61mmol/L（121 ～ 139mg/dl）为边缘升高，≥ 3.64mmol/L（140mg/dl）为升高。

（4）高密度脂蛋白。高密度脂蛋白≥ 1.04mmol/L（40mg/dl）为合适水平，<0.91mmol/L（35mg/dl）为降低。

目前临床上常用的化验项目主要包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B 等6 项（习惯上将前两者称为血脂两项，前四者称为血脂四项，全部六项称为血脂六项）。这些指标的正常数值如下。

血清总胆固醇：3.36 ～ 5.18mmol/L（130 ～ 200mg/dl）。

血清三酰甘油：男性为0.45 ～ 1.81mmol/L（40 ～ 160mg/dl），女性为0.23 ～ 1.22mmol/L（20 ～ 108mg/dl）。

血清高密度脂蛋白：0.9 ～ 2.19mmol/L（35 ～ 85mg/dl）。

血清低密度脂蛋白：≤ 3.12mmol/L（120mg/dl）。

载脂蛋白AⅠ：1.10 ～ 1.60g/L（110 ～ 160mg/dl）。

载脂蛋白B：0.69 ～ 0.99g/L（69 ～ 99mg/dl）。

载脂蛋白A 与B 的比值在正常情况下应高于1.30，高脂血症时A 与B 的比值往往降至1.0 以下。从上述可以看出，高脂血症主要是总胆固醇升高，而其主要成分是低密度脂蛋白，低密度脂蛋白又是与载脂蛋白B 相结合困毁的，这就必然导致载脂蛋白A 与B 比值的下降。

当发现血脂化验单上的以上数值超出正常范围时，首先应该检查一下血的样本是不是在空腹状态下采取的。一般要求患者在采血前一天晚10 点钟开始禁食，于次日早上9 点至10 点钟采取静脉血。

其次还应注意受试者的饮酒情况，因为饮酒能明显升高血浆中富含三酰甘油的脂蛋白及高密度脂蛋白的浓度。另外，在分析结果时，还应考虑到脂质和脂蛋白水平本身有较大的生物学波动，其中部分是由于季节变化、月经周期及伴发疾病等原因所致。最后再从临床角度寻找原因。

4. 如何检查血脂

病情分析凳枯：你好；检枣行洞查血脂是要空腹的，血脂检测受饮食的影响较大，如果进食了油脂类食物，血液中的甘油三酯会明显增高，可维持6-8小时，一直要到12小时以上才慢慢带散恢复到原来空腹的水平。抽血检查一定要空腹12小时以上。意见建议：建议检查血脂最好空腹12小时以上，早晨空腹抽血较好

5. 血糖血脂怎样检查啊

抽血检查。血脂和空腹血糖，一般是隔夜空腹是10到12个小时之后，第二天，未进食之前抽血检查。如果是查餐后血糖，那一餐后一小时，餐后两小时，那就以进食的第一口食物起计时，一小时、两小时，抽血查这个血中的葡萄糖水平。因此，血脂和空腹血糖一般是空腹10到12个小时，餐后血糖一般是根据餐后时间点来抽血检查。

6. 测血脂是抽血测吗

血脂的测试一般是静脉抽血，测试胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、极低密度姿猛脂蛋白。测试血脂的过程中，在测试前2-3天要正常饮食，不要食用过多的油脂食物，也不要吃得过饱，因为这些都会影响血的成分迹族桥。本身高脂血症患者并不能产生明显的临床症状和体征，高脂血症的发生都是在偶然抽血时发现。主要是高脂血症以后容易导致动脉粥样硬化的形成，包括出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症以及混合型的高脂血症。

出现动脉粥样硬化，又容易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗塞。如果发生在脑组织，就容易出现脑动脉硬化、脑出血、脑血栓。同时高脂血症又容易以冠心病、高血压、糖尿病、高尿酸血症共存。高脂血症的发生多是肥胖所导致，肥胖以后容易产生胰岛素抵抗，发生高胰岛素血症。测试血脂的过程中要注意，如果发生了高脂血症，应该从饮食、运动、药物几穗蚂方面共同着手。

7. 血脂检查

血脂检查是孕前检查的常规项目，血脂检查项目包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。

血脂正常值

孕妇在怀孕期间受激素或者饮食的影响，容易引起高血脂。血脂过高会加重肝脏的负担，从而诱发其他的孕期并发症，因此需要进行血脂检查来预防高血脂对孕妇自身和胎儿的伤害。血脂检查结果怎么看？血脂正常值具体如下：

1、TC总胆固醇

正常范围在5.23—5.69毫摩尔/升。2007年《中国成人血脂异常防止指南》确定中国人TC参考区间：合适范围：低于5.18毫摩尔∕升（200毫克∕分升）；边缘升高：5.18-6.19毫摩尔∕升（200-239毫克∕分升）；升高：高于6.22毫摩尔∕升（240毫克∕升）。

2、TG甘油三酯

正常范围差异较大，在0.5-1.7毫摩尔/升。

3、HDL-C高密度脂蛋白胆固醇

正常范围是大于1.00毫摩尔/升。

4、肆弯LDL-C低密度脂蛋白胆固醇

范围是低于3.12毫摩尔/升。

5、Lp（a）脂蛋白

健康成人血清中浓度小于300毫克/升。

6、PL磷脂

在肝脏合成最活跃，主要由胆汁和肠分泌，自粪便中排出。磷脂还是构成细胞膜的重要成分。正常范围在1.3—3.2毫摩尔/升。

7、FFA游离脂肪酸

正常情况下，在血中含量极微，而且易受各种生理和病理变化的影响。因此，不能凭一次检测结果来评判，要作连续的动态观测。正常范围在0.4—0.9毫摩尔/升。

8、PPD小而密低密度脂蛋白

正常范围：A型：大于25.5nm;B型：小于25.5nm.。

9、9Apo（A）Ⅰ载脂蛋白AⅠ

正常范围：2007年《中国成人血脂异常防止指南》确定中国人其参考区间：1.20-1.60g ∕ L。

10、10Apo（B）载脂蛋白B

正常范围：0.80-1.10g ∕ L。

11、Apo（E）载脂蛋白E

正常范围：0.03-0.06g ∕ L。

孕妇血脂检查

孕妇血脂检查是对血液(血浆)中所含脂类进行的一种定量测定方法。血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷巧雹缓脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。

由于在孕期由于激素的改变等原因的影响，孕妇高血脂是很常见的事，尤其是妊娠后期，更是容易出现高血脂。血脂升高会提高血液粘稠度，导致血流缓慢，容易发生血液凝聚。妊娠末期因患者活动减少，卧床时间大于活动时间，下肢静脉淤血孝模，从而在妊娠期间出现下肢静脉血栓形成的几率要高于正常，所以要降低血脂。

血脂检测仪

1、血脂检测仪是测量血脂高低的仪器。血脂检测仪能在5分钟的时间内，对患者五项血脂指标和血糖指标进行同步快速化验，同时得到六项化验结果。血脂五项包括：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂和血糖。

2、血脂检测仪的特点：

（1）标本量少，临床化验时，只需患者的一滴全血或血清标本（45微升）。

（2）血液标本不需要人工再做处理，也不需要使用“离心机”分离血清。而是由系统内的“高分子复合材料”和“高新技术”自动、快速完成“血清分离”的。

（3）化验速度快，从血液标本滴入生物试剂板取样孔内，至最终显示化验数据，并打印化验报告，仅需五分钟。

（4）化验数据准确，由于该仪器采用的是“生物酶”反应方法，各种生物酶及高分子复合材料，均为国外进口，从而确保化验数据的准确性。

（5）易于携带由于该仪器轻巧、易于携带（外形类似传真机），“生物试剂板”采用铝塑包装。

血脂检查项目

1、总胆固醇（Tch或TC）和胆固醇酯（chE）测定。

2、三酰甘油（TG）测定。

3、脂蛋白组分和亚组分测定。又可再分为高密度脂蛋白（HDL，亦称为高密度胆固醇，HDL-C），低密度脂蛋白（LDL，亦称为低密度胆固醇，LDL-C）和极低密度脂蛋白（VLDL，亦称为极低密度胆固醇，VLD-C）三类。

4、磷脂（PL），主要是磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺和神经磷脂等测定。

5、非脂化脂肪酸（又称游离脂肪酸，FFA）测定。

6、微量的类固醇激素和脂溶性维生素测定。

7、载脂蛋白测定。

血脂检查多少钱

1、血脂两项内容：

包括总胆固醇和甘油三脂两项，是判断高血脂症及糖尿病的重要依据。

2、血脂四项内容：

包括总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，是动脉粥样硬化、肾病综合症、肝病及糖尿病等多种病症的灵敏因子。

3、血脂检查多少钱?血脂检查一般在各地收费标准不一样，一般在30元-100元，不过体检价格是由您选择的体检项目和您个人的性别、年龄、健康状况等因素决定的。

血脂检查结果分析

1、TC：TC是指血液申各脂蛋白所含胆固醇之总和。影响TC水平的主要因素有：

（1）年龄与性别：TC水平常随年龄而上升，但到70岁后不再上升甚或有所下降，中青年期女性低于男性，女性绝经后TC水平较同年龄男性高。

（2）饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可造成TC升高。

（3）遗传因素：与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变，是引起TC显着升高的主要原因。

2、TG：临床上所测定的TG是血浆中各脂蛋白所含TG的总和。TG水平也受遗传和环境因素的双重影响。与TC不同，同一个体的TG水平受饮食和不同时间等因素的影响较大，所以同一个体在多次测定时，TG值可能有较大差异。人群中血清TG水平呈明显的正偏态分布。

3、HDL-C：基础研究证实，HDL能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，提示HDL具有抗动脉粥样硬化作用。由于HDL所含成分较多，临床上目前尚无方法全面地检测HDL的量和功能，故通过检测其所含胆固醇的量，间接了解血浆中HDL的多少。

4、LDL-C：LDL代谢相对较简单，且胆固醇占LDL重量的50%左右，故目前认为，LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。一般情况下，LDL-C与TC相平行，但TC水平也受HDL-C水平的影响，故最好采用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危险性评估。上述影响TC的因素均可同样影响LDL-C水平。

5、Apo AI：正常人群血清apo AI水平多在1.2-1.6g/L范围内，女性略高于男性。HDL颗粒的蛋白质成分(载脂蛋白)约占50%，蛋白质中apo AI约占65%-75%，其他脂蛋白极少，所以血清apo AI可以反映HDL水平，与HDL-C呈明显正相关，其临床意义也大体相似。但是，HDL是一系列颗粒大小与组成不均一的脂蛋白，病理状态下HDL亚组分及其组成成分常会发生变化，故apo AI的升、降也可能与HDL-C变化不完全一致。

6、apoB：正常人群中血清apo B多在0.8-1.lg/L范围内。正常情况下，每一个LDL、IDL、VLDL和Lp（a）颗粒中均含有一分子apo B，因LDL颗粒占绝大多数，大约90%的apo B分布在LDL中。Apo B有apo B48，和apoB100两种，前者主要存于CM中，后者主要存在LDL中。除特殊说明外，临床常规测定的apo B通常指的是apo B100。血清apo B主要反映LDL水平，它与血清LDL-C水平呈明显正相关，apo B水平高低的临床意义也与LDL-C相似。在少数情况下，可出现高apo B血症而LDL-C浓度正常的情况，提示血液中存在较多小而致密的LDL。

7、Lp（a）：血清Lp(a)浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重、适度体育锻炼和大多数降胆固醇药物的影响。正常人群中Lp（a）水平呈明显偏态分布，虽然个别人可高达1000mg/L以上，但80%的正常人在200mg/L以下，文献中的平均数多在120-180mg/L，中位数则低于此值。通常以300mg/L为重要分界，高于此水平者患冠心病的危险性明显增高。临床上用于Lp（a）检测的方法尚未标准化。

8、sLDL：血浆中LDL的颗粒大小不均，每一个体都有大、中、小颗粒LDL。己证明血浆TG水平与LDL颗粒结构有关。当TG<1 70mmol="" l="" l50mg="" dl="" ldl="" ldl="" a="" tg="">1.70mmol/L时，sLDL水平升高，LDL谱呈“B”型，并伴随血浆apo B水平升高，HDL-C及apo AI水平降低。目前认为sLDL具有很强的致动脉粥样硬化作用。但是，临床上尚无简便可靠的实用方法检测sLDL。

血脂注意事项

1、检查空腹血脂时，一定要抽取空腹12小时以上的静脉血，检查的头一天晚上8点以后禁食，不禁水。

2、抽血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定，千万不要在检查的头一天晚上参加宴会饱餐一顿，或吃夜宵。

3、在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验，4-6周内应无急性病发作。

4、检查时不要服用某些药物，如避孕药、某些降压药物等可影响血脂变化，导致检验的误差。

5、检查的头一天晚上一定要休息好，娱乐到半夜甚至通宵，第二天早上检查血压高、血脂也高。

6、血脂检查易受许多因素影响，到医院化验前务必注意上述的几种情况，这样才能确保化验结果的准确无误。

8. 甘油三酯的测定方法

血清甘油三酯/三酰甘油（TG）是一项重要的临床血脂常规测定指标，特别是随着对其致动脉粥样硬化（AS）作用研究的深入，TG作为冠心病的一项独立的危险因素日益受到重视。但是血清TG测定及其临床应用尚存在很多问题，如生物学变异、游离甘油对测定的影响、测定的标准化系统不完善等等。本文仅对TG的生物化学、测定方法与标准化、临床意义等方面的近况作一简述。 血清TG测定方法一般可分为化学法、酶法和色谱法3大类。早期测定方法是以总脂质与胆固醇和磷脂之差估算。化学法用有机溶剂抽提标本中的TG，去除抽提液中磷脂等干扰物后，用碱水解（皂化）TG，以过碘酸氧化甘油生成甲醛，然后用显色反应测甲醛。比较准确的是二氯甲烷-硅酸-变色酸法（Van Handel-Caslson法），此法抽提完全、能去除磷脂及甘油干扰、变色酸显色灵敏度高、显色稳定，至今还是美国疾病控制与预防中心（CDC）的内部参考方法。但因操作步骤繁多、技术要求高而不适于常规工作应用。核素稀释/气相色谱/质谱技术（ID/GC/MS）主要用作参考系统中决定性方法的建立及参考物质的制备与定值，此法费用昂贵，样品处理复杂，难以推广应用。
所有的临床实验室都用酶法检测血清TG水平，虽然方法各异，但一般都包括3个基本步骤[3,5～7]：用最合适的LPL水解TG生成甘油和FFA；接着是转化，该步骤一般只用一种酶，例如甘油激酶，将甘油磷酸化以进行下一步反应，或者生成中间待测物；最后是有色染料（常为醌亚胺等）或者紫外吸收物质的形成，再通过分光光度法计算相应的TG浓度。如脂蛋白脂肪酶-甘油磷酸氧化酶- 过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法（GPO-PAP 法）等。此法具有简便快速、微量、精密度高的优点，且特异性强，易于达到终点，线性范围宽。用一步法测定的是血清总甘油酯（定义为TG和FG及少量甘油二酯、甘油一酯之和，习惯统称为TG）。为了消除FG的干扰，中华医学会检验分会曾推荐GPO-PAP 法的两步酶法作为血清TG常规测定方法[7]，该法不增加试剂成本和工作量，适合自动化分析，由于试剂分成两部分加入，对正确设置分析测定参数有较高要求。对此法能否去净游离甘油方面有人提出质疑。针对这一情况，中华医学会检验分会在《关于临床血脂测定的建议》文件中建议酶法如GPO-PAP 法作为临床实验室测定血清TG的常规方法。普通临床常规实验室可采用一步GPO-PAP法，有条件的实验室（如三级以上医院）应考虑开展游离甘油的测定。
血清FG对TG测定结果的影响一直是临床十分关注的问题。国外资料显示，正常人体血清FG含量为0.06～0.22mmol/L，约占总TG的6%～14%[3]。国内的研究结果与此相近，中国正常人血清FG 水平平均约为0.08mmol/L（0.02～ 0.33mmol/L），约占总TG7.19%（0.81% ～21.64%）。虽然临床标本中FG显着升高者很少见，但有些异常或病理情况下如应激反应（肾上腺素激活LPL促进体内脂肪水解），剧烈运动，服用含甘油的药物如硝酸甘油，静脉输入含甘油的营养液，肝素治疗，某些严重的糖尿病、肝病与肾病，取血器材或试管塞上带有甘油等时，可见血清FG显着升高，并给临床决策带来误导[3]。因此，可采取测定“真”TG的方法减少其影响：一种是同时测定总甘油和FG，两个结果的差值反应了真TG浓度（外空白法），另一种是用上文所述的两步酶法直接测定TG（内空白法）。前者国内外应用较少，后者国外（如日本）使用较多，已有许多临床实验室开展。
对于FG空白的设置建议采取如下措施：
⑴临床实验室应备有可以做FG空白的检测系统，在任何情况下都可以做FG空白；
⑵TG报告单中应标明是否为FG空白结果，实验室应告知临床医生FG空白的意义；
⑶临床及基础研究、参加CDC脂质标准化计划的实验室都要做FG空白；
⑷住院病人中内源性甘油过高群体的标本都应做FG空白；
⑸体检及门诊患者可以不做FG空白，但糖尿病或其他特殊门诊例外；
⑹FG>2.3mmol/L者最好做FG空白；
⑺对某些可疑情况，如TG高而血清不混浊应排除高FG的可能。
此外，一些物质如抗氧化物质（维生素C等）、黄疸、溶血、脂血等对酶法测定TG有干扰，可采用设置血清空白予以消除。
在应用自动生化分析仪进行临床常规TG测定时，还要特别注意交叉污染和基质效应。最易对TG测定产生交叉污染的是总蛋白和铁试剂，因其还原物质浓度可影响Trinder反应。如果接着TG测定直接胆红素，也会因表面活性剂的导入产生误差。铁测定对TG的影响与亚铁氰化钾的量有关。此外，还要注意常规酶法测定TG对制备物的基质效应。Halani等用24份新鲜血清为对照，对5份CAP制备的冻干血清及9份CDC冰冻混合血清进行了评价。以3种商品TG酶试剂测定，以CDC参考方法为对比方法，校正游离甘油后，2种商品试剂对CAP及CDC血清均无基质效应，另一种商品试剂对4份CAP血清有基质效应。也有资料表明，各种质控血清中FG占TG的12%～85%。我们的研究也发现，临床使用的各种TG检测试剂盒、不同的测定/校准系统、质控血清之间存在明显的基质效应，因此对于不同方法/试剂的选择，如选用两步酶法试剂和质控物时要注意其反应的通用性与适用性。 TG测定的结果受取样时个体生物学变异（CVb）和分析不精密度（CVa）的影响[3]。一般情况下，CVa相对较小（约为3%），而CVb占总变异的90%多[6]。即使严格按美国胆固醇教育计划（NCEP）要求控制的个体，在2周内2次所测的TG结果差异百分比约为胆固醇的5倍，75%以上的个体在两周内的变异大于10%。李健斋等[9]研究发现，中国人群血清TG个体间变异为28%，居所有血脂项目之首。国外资料表明，空腹2.5月的人群TG变异约25%，非空腹状态的变异更大，日间约为6.3%～65%，月内为12.9%～34.8%，一年为12.9% ～39.9%，以上数据均为正常个体稳定饮食状态的结果，某些病理状态下的波动会更大。
为减少上述变异对TG测定的影响，NCEP建议受试者在两月内分次测定，两次间至少间隔一周，测定结果取均值。但当血脂水平远离医学决定水平时，则无需多次取样。标本采集要求受检者在前三周内不改变饮食习惯，采血前至少12h不进食，72h不饮酒。抽血后应尽快检测，某些含有高活性LPL的标本，如用肝素治疗的病人标本，TG常会过度水解。标本最好放在冰浴中，2h内分离血清。室温放置1天TG下降达34%。Eberly等研究发现非空腹高TG血症的发生明显多于空腹，而两种状态高TG血症所致冠心病的危险基本相同，因此测非空腹TG更有利于冠心病危险预测。
临床上常见到肉眼脂血标本，这常与一些潜在的错误有关。其中之一是LPL水解TG时产生的“清除效应”。在用血清而非试剂作空白时，大颗粒TRL散射引起假性高基线吸收。随着反应的进行，TG被水解，脂蛋白颗粒变小，浊度也减小，总的效应是在吸光度上升（产生NADH）的反应中，结果轻微偏低。这种误差所占比率较小，且只发生于高浓度TG标本中，其误差通常是可接受的。另外，肉眼脂血标本特别是CM含量过高者，由于CM漂到样品杯上层使标本成为多相。因此对于肉眼脂血标本，应充分混匀且尽快检测。TG水解产生大量脂肪酸，特别是脂血标本，由于其浊度和产物的抑制作用，对分析也有影响。在反应的缓冲液中加入牛血清白蛋白或α-环式糊精可以避免上述情况。 美国的TG测定的参考系统较为完善，其推荐的决定性方法是由美国国家标准与技术研究所（NIST）建立的ID/GC/MS法，以13C3甘油三软脂酸酯为内标，可测总甘油酯和“净”TG，一级参考物质为NIST的SRM1595（三软脂酸甘油酯）；参考方法为CDC的二氯甲烷-硅酸-变色酸法，一直被用作美国CDC-NHLBI血脂标准化计划中的参考方法，该法用Supelco的三油酸酯和NIST的三软脂酸甘油酯标准物质SRM 1595的2：1混合物作标准，测定值不仅是TG，还包括（或部分包括）甘油二酯和甘油一酯。二级参考物质有NIST的SRM1951a、CAP RM026及CDC的多种冰冻血清。此法此参考方法步骤繁琐，实验室间进行方法学转移比较困难，CDC拟对其进行改进，以期在胆固醇参考方法实验室网络（CRMLN）建立一个结合提取、水解步骤的酶法作为“指定参考方法”。
国内陈文祥等建立了高效液相色谱（HPLC）测定总甘油和游离甘油的方法，测定总甘油酯的相对不精密度小于2%，游离甘油小于4%，总甘油平均回收率100.0%，游离甘油99.7%，与ID/GC/MS法相对偏差不大于±2%。此法拟推荐为中国TG测定的参考方法。
血脂测定标准化并非要求统一测定方法，而是要求实验室测定结果达到所制定的技术目标。对于TG测定，国内外要求不精密度（用CV表示）应不大于5%，不准确度（用偏差表示）应不大于±5%，总误差应不大于15%。总误差=偏差%+1.96CV（与参考血清的靶值比较）。特别值得一提的是卫生部北京老年医学研究所血脂实验室已于2002年3月被接纳CDC的CRMLN成员（全球共12家），在血脂测定的标准化方面积累了丰富的经验，中国TG测定的参考系统正在建立之中。

9. 血脂各指标测定方法有哪些

在生化检查的时候，经常会查血脂四项，就是甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
一般甘油三酯的正常范围是小于1.7mmol/L，如果超过2.3mmol/L，就可能会带来身体的损害。高密度脂蛋白胆固醇是一个好的胆固醇，能够从外周把血管内皮上的胆固醇运回肝脏，所以称它为能清除外周胆固醇的胆固醇水平，所以它的水平增高，心血管疾病的风险是降低的，正常值一般是要在1.0mmol/L以上。
低密度脂蛋白胆固醇是肝脏合成的脂蛋白所携带的胆固醇，它把胆固醇运送到周围组织来供给它们使用，低密度脂蛋白胆固醇水平增高，心脑血管疾病的风险就会增加，所以低密度脂蛋白胆固醇有不同的正常范围。如果这个人没有心脑血管疾病的风险，一般认为低密度脂蛋白胆固醇的水平只要小于3.4mmol/L就是可以的。
但是如果本身是糖尿病、高血压，或者已经出现了颈动脉斑块形成，这部分患者的正常范围就可能是在2.6mmol/L以下了，需要在1.8~2.6mmol/L。如果更严重的一些患者，已经出现了血管病变，比如冠心病、下肢血管闭塞，或者颈动脉狭窄70%以上，这部分人群的正常范围就应当是在1.8mmol/L以下。因此不同人群有一个不同的正常范围，或者有不同的适宜范围，可能更合理一些。

10. 血脂检查的测定方法

医院中开展的血脂检查，主要是对血液（血浆）中所含脂类进行的一种定量测定方法。常用的检查项目一般包括以下几类：①总胆固醇（Tch或TC）和胆固醇酯（chE）测定 。
②三酰甘油（TG）测定。
③脂蛋白组分和亚组分测定。又可再分为高密度脂蛋白（HDL，亦称为高密度胆固醇，HDL-C），低密度脂蛋白（LDL，亦称为低密度胆固醇，LDL-C）和极低密度脂蛋白 (VLDL，亦称为极低密度胆固醇，VLD-C）三类。
④磷脂（PL），主要是磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺和神经磷脂等测定。
⑤非脂化脂肪酸（又称游离脂肪酸，FFA）测定。
⑥微量的类固醇激素和脂溶性维生素测定。
⑦载脂蛋白测定。