尿蛋白的检测方法和局限性

Ⅰ 尿蛋白什么意思 怎么辨别呢

血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。 因此，若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为（-）。尿中蛋白质含量多达0.15g／24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。
尿蛋白的定义
尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验 尿蛋白
检测为阴性。如检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
编辑本段尿蛋白的检验方法和判断
定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。试验的方法有三种：试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。磺柳酸法和加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性(一)，将出现混浊或沉淀的定为阳性(+)。磺柳酸法操作简便，灵敏度高，可广泛用于普查，但其对白蛋白的灵敏度高于球蛋白，且影响因素较多，易造成假阴性或假阳性。加热醋酸法对白蛋白和球蛋白的灵敏度基本一致，影响因素少，准确性较高。 根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下： 尿蛋白<0．1g/L：一； 尿蛋白为0．1—0．2g/L：±； 尿蛋白为0．2—1.0g/L：+； 尿蛋白为1．0～2．0g/L：++； 尿蛋白为2．0—4．0g/L： +++； 尿蛋白>4．0g/L： ++++。 正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg)，普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。超出此范围则可检出，称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。 人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。
编辑本段肾病患者的尿验常识
收集尿液的时间
任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。
送检尿量
一般5～10ml，如要测尿比重则不能少于50ml。
留尿标本应取中段尿
即先排出一部分尿弃去，以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。 4.应注意不要把非尿成分带入尿内：如女性患者不要混入白带及月经血，男性患者不要混入前列腺液等。
编辑本段尿蛋白的病因
当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。 生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。 一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。 肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿 肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿多数为良性，当其疾病治愈后，蛋白尿也就随之消失。 [热性蛋白尿] 感冒等疾病引起发烧至摄氏三十八度以上时就会出现蛋白尿。 [起立性蛋白尿] 年轻人脊椎向前弯屈压迫到肾脏血管时就会有蛋白尿的情形。如果不治疗，在三十岁前后也会自动消失。 [瘀血肾] 心脏衰竭等肾静脉瘀血时会出现尿蛋白，但瘀血消失时蛋白也会消失。 ○肾脏疾病所引起的蛋白尿 每次做尿液检查就会出现蛋白时，很明显的就是患有肾脏疾病。 [肾炎] 急性肾炎或慢性肾炎，其一日的尿液蛋白量从少量到数十公克都有。 [肾病综合征群] 一日量尿液会出现三公克以上的多量尿蛋白。症状严重时，尿液渗出的蛋白会使血液中的蛋白浓度降低。另外，也有因糖尿病性肾症、淀粉样变性病(AJnyloidosis)、胶原病等而引起的情形。 [肾硬化症] 随着本态性高血压引起的肾硬化症，尿蛋白量会减少，多半在300毫克以下。 此外，多发性骨髓瘤、全身性红斑狼疮、慢性风湿性关节炎、痛风、水肿病等水银中毒、铅中毒疾病，也会出现尿蛋白。
编辑本段根据尿蛋白的成因，一般可以分为5类
肾小球性蛋白尿
肾小球性蛋白尿（glomerularproteinuria）是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致。是临床最多见的类型。见于多种原发或继发性肾小球肾炎。是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏了滤过膜的完整性；或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。
肾小管性蛋白尿
在正常情况下经肾小球滤出的中小分子蛋白质，几乎全被肾小管重吸收。当肾小管疾病时，蛋白质重吸收受障碍，小分子蛋白质就会从尿中排出，包括β2-微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。由于血液中小分子蛋白质浓度很低，故此类病人尿蛋白总量一般不超过2g，有时仅10mg，也可以蛋白尿存在。
溢出性蛋白尿
在某些疾病中，血中小分子蛋白浓度增加，如本周氏蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等：若滤液中浓度超过肾吸收阈限，就可以排出，见于骨髓瘤、血管内溶血性疾病。
分泌性蛋白尿
尿中IgA排泄增多，见于肾小管间质性肾病；髓袢升支厚段受炎症及药物刺激时，分泌粘液蛋白（Tamm Horsfell蛋白，T-H蛋白）增多。
组织性蛋白尿
组织遭受破坏后可以释放胞质中各种酶及蛋白质，若分子量小，肾小球滤液中浓度超过肾小管吸收阈限，就则可自尿中排出。该项蛋白液可以直接从肾小管排出，如癌胚抗原——aFP、溶菌酶、肾小管基膜抗原等。 因此，测定蛋白质的大小及性质对临床很有意义。SDS据丙酰胺凝胶电泳的应用更有实际价值。
尿蛋白定性的临床意义：
尿蛋白定性有生理性的，也有病理性，其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性，除外泌尿系感染、原发性肾病外，应考虑糖尿病肾病的诊断。有专家认为，糖尿病肾病早期蛋白尿呈间歇性，只在劳动或运动后为阳性反应。因此，运动后尿蛋白检验对诊断糖尿病肾病的早期发现有一定的意义。 尿蛋白定量的临床意义： （1）24小时尿蛋白定量的正常参考值为10～150毫克。若在150～500毫克，为微量蛋白尿，>500毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期，需长期控制血糖，对逆转或延缓肾病和视网膜病变的发生发展有一定意义。 （2）尿白蛋白排泄率（uAE）正常参考值<15微克/分。糖尿病肾病早期，肾小球基底膜受损较轻，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病肾病uAE为15～200微克/分，临床糖尿病肾病>200微克/分。有专家报告，糖尿病肾病有明显蛋白尿者，几乎100%有糖尿病视网膜病变。当糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后，早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转或部分逆转。目前，常用测定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。 （3）尿蛋白比尿肌酐在30~300（mg/g）为糖尿病肾病微量白蛋白尿期。由于24h尿蛋白定量受到的影响比较大，尤其是尿量的影响，所以现在美国NKF—K/DOQI工作组亦建议用晨尿或随机尿Up/Ucr替代传统的“定时尿液收集” 的尿蛋白定量。 一项新的协作荟萃分析表明，预估肾小球滤过率（eGFR）和蛋白尿（尿蛋白-肌酐比≥ 1.1 mg/mmol 10 mg/g）是普通人群中死亡危险的独立预测因素。研究结果为应用两项指标进行慢性肾病的危险评估以及定义和分期提供了定量资料。[1]
编辑本段尿蛋白的西医治疗
目前现代医学对肾病治疗方法比较局限，只是应用激素、免疫抑制剂及抗菌素治疗，在病情转入尿毒症期以后，进行透析与换肾。这些是治疗肾病的常规方法，虽然在疗效上有一定优势，但其副作用较大，且费用昂贵。尤其进入尿毒症期，病人在治疗时会更加痛苦，这痛苦不仅来源于身体上，更多的是精神上的。它给患者及家庭带来巨大的思想压力和经济压力，一般家庭难以承受。
编辑本段尿蛋白的中医中药治疗
血尿、蛋白尿虽然是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标，但是肾病患者不能一叶障目。数值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好转。只要病情得到控制，潜血、尿蛋白数值自然会降下来。但现在有一些患者舍本逐末，一双眼睛死盯着数值不放，必然导致只见树木不见森林的后果。要想真正恢复健康，治病于本是最重要的。这就要求患者必须找到适合自己的方法，彻底治愈肾病。 近年来，由于我国传统中医学理论得到了极大发展，在肾病治疗上，与世界先进科技接轨所衍生出的微化中药渗透治疗，在肾病治疗领域创造出神奇效果。对肾脏病的恢复、肾功能的改善及晚期肾病患者生命的延长上起到了明显作用。微化中药渗透治疗肾脏病就是运用中医理论对每一种肾脏疾病的病因、病机进行分析、归纳，辩证准确地用药，并在此基础上，应用先进的微化技术改善药物有效成份的吸收率，从根本上提高药效，迅速改善症状。 微化中药如何消除肾病引起的蛋白尿、血尿？ 由上面的论述知道，肾脏病尿蛋白和红细胞的漏出，主要原因是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的。在过去，我们只是针对原发病进行治疗，在肾小球滤过膜的修复上针对性很差。由此可知，即便尿蛋白、潜血在一段时间内减少甚至消失，但其最根本的病因没有解决，肾小球的滤过膜仍未得到修复。在药物作用消失后，或在某些原因诱导下，尿蛋白、潜血又怎会不卷土重来呢？ 经过微化处理后的中药，具有更强的药物活性，它在充分发挥传统中药治病于本特点，使破碎的中药分子链再次有效链结，形成新功能的同时。还可针对受损伤的肾小球基底膜，去除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织，修复受损的基底膜。这一方法主要是修复肾脏病变的基因和受损的肾脏病变细胞，并激活受损组织细胞内DNA复制，促使受损肾脏结构改变，使受损肾脏功能得到恢复。所以，修复之后，由于引起病变的根本原因被消弥于无形，尿蛋白、潜血必然会逐渐减少直到消失，且这种消失是随着病因的清除而消失的，所以很难出现反复，当然更不存在停药后症状的反弹。 所以，在肾病引起的蛋白尿、血尿的治疗上，关键是要治“本”，是去修复受损的基底膜，而不是一味的被表象所蒙蔽；病情的好坏病人本身是可以感觉到的，不必去刻意追求那一个个数字。只有这样，病情才会达到真正意义上的治愈！ 以上是以前的，今天才发现有很多不足，目前保护肾太依赖中药未必是好事，中药确实不错，可是尿蛋白并不只是肾炎肾本身的问题， 总之，如果你没有学过医，那我告诉你，蛋白尿只是一个症状而不是病，治疗蛋白尿关键是认识他，为什么会有蛋白尿。糖尿病高血压是不是控制好了。
编辑本段尿蛋白的危害
许多慢性肾炎患者认为尿检不正常，有蛋白尿，身体也没有觉得不舒服。有尿蛋白，既不疼也不痒，好像根本不用治疗一样。正常人的尿中一般不会有蛋白，因为在肾脏中有对血液中的蛋白过滤膜，蛋白质是无法通过这层膜的，此膜能通过的只能是小分子物质，如水、无机盐、尿素、尿酸，而大分子物质如蛋白质、胆固醇、维生素是无法通过这层膜，再一个葡萄糖也是可以通过这层膜，但在肾脏中有吸收葡萄糖的细胞并送回血液中，所以正常人的尿液中一般不会有蛋白质、葡萄糖等人体必须的大分子物质。其实尿蛋白不是这么简单的。慢性肾炎尿蛋白的发生不仅仅是营养蛋白的大量流失，而且加重病变肾小球的损伤。另外，正常情况下，肾小球会滤出一些小分子的蛋白，但都可以被肾小管重吸收回血液，长期的尿蛋白会使肾小管长期超负荷运转，这样就会对肾小管造成损害，研究已经证实，尿蛋白的发生是造成尿毒症的第一个独立的危险因素，它最大的危害在于毒蚀肾脏，加速病情向尿毒症发展。 如果出现尿蛋白，那是非常危险的，说明肾有问题了，肾是人体排泄器官，如果此处有问题会影响整个人体，甚至致命。尿蛋白出现，会出现蛋白质损失，人体的结构部分有相当多的蛋白质，说明蛋白质是人体构的重要物质，而且人体内的所有的酶都是蛋白质，它还是人体基因复制的重要物质，就是人不能没有蛋白质。如果损失蛋白质的话，人体的机构就无法正常运行，致使的生理机能减缓甚至停滞，直到死亡。
编辑本段出现尿蛋白阳性的各种肾病类型
尿蛋白阳性检查结果是通过尿蛋白定性试验检查得出的。各种类型的肾病都有发生尿蛋白阳性的可能。当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现尿蛋白阳性;各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现尿蛋白阳性;非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现尿蛋白阳性。 尿蛋白检测不仅能判定肾脏有无病损，通过临床深入的尿蛋白定量检查，还可以帮助肾病患者了解肾脏病变的程度—— 1、轻度蛋白尿(小于0.5g/24h)：主要见于非活动期肾脏病变、肾盂肾炎等。 2、中度蛋白尿(0.5～4g/24h)：见于肾炎、多发性骨髓瘤、糖尿病肾病、高血压肾病、肾硬化、肾肿瘤等。 3、重度蛋白尿(大于4g/24h)：见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、隐匿性肾炎等。
编辑本段尿蛋白容易与哪些症状混淆
(1)尿液变化：40%~70%病人出现肉眼血尿;尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样，约持续l一2周转为显微镜血尿。镜下血尿多数在 6个月内消失，也可持续l～3年才完全消失。发病初期尿量明显减少，甚至无尿(全天尿量少于100m1)，若超过3天无尿表示病情严重，此时往往出现氮质 血症(血尿素氮>7.14mmol/L);表示肾功能受到损害。在疾病的恢复期尿量逐渐增多可高达2000ml以上，肾功能可逐渐恢复正常。 (2)蛋白尿：急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿，表现为尿中泡沫增多，通常随病变轻重程度而增减，蛋白尿较其他症状消失慢，水肿消失后，蛋白尿仍可持续1—2个月，甚至更久才会逐渐消退。 (3)水肿：水肿常为起病首见症状，见于70%～90%的案例，轻重不等。轻者仅为眼睑浮肿，严重时可延及全身，有些患者还会出现胸水、腹水等症状。水肿一般在2～3周内开始消退，尿量会逐渐增多。 (4)高血压：急性肾炎80%左右病人可有高血压，血压常为中等程度增高，成人一般为18.7—22.7kPa/12.0—14.7kPa，偶见较严重 的可发展为高血压危象，但舒张压很少超过16kPa。若血压持续升高不退，是转变为慢性肾炎的先兆，表示肾脏病变较严重。 (5)全身症状：除上述临床表现外，患者常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、纳呆等症状。部分病人可存在前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡等症状。
编辑本段尿蛋白和蛋白尿的区别
在检查尿常规的时候，医生看了检查，如果蛋白质/尿蛋白那一项异常的话，往往说有蛋白尿症状，而有时候又说有尿蛋白，弄的人摸不着头脑，那么到底什么是尿蛋白，什么又是蛋白尿呢？尿蛋白和蛋白尿有什么区别吗？ 总的说来两者还是有区别的，只是界限似乎有点模糊，大家往往把二者混为一谈。
什么是尿蛋白？
尿蛋白是尿液中的正常成分，正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克/天，上限为150毫克/天，在常规检测中显示的是阴性，在正常含量范围内的尿中的蛋白质即为尿蛋白。当尿蛋白检测显示为阳性时，就是不正常。
什么是蛋白尿？
尿常规检查中蛋白质/尿蛋白显示+、++、+++等则是蛋白尿。在一般情况下尿液检查汇总蛋白质呈阴性，当出现+时会怀疑有肾脏疾病的发生。人体肾脏是一个过滤系统，废物经过肾脏排泄，形成尿液。正常肾小球滤液中含有少量小分子蛋白质含量为20毫克/100毫升。通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中蛋白质不超过70-100毫克/24小时，用普通尿常规检查测不出。当肾脏固有细胞发生损伤，吸收功能发生障碍，就会漏出蛋白，成为蛋白尿。 尿蛋白与蛋白尿的区别：由上所述，可以看出，尿蛋白是尿液中的正常成分，而蛋白尿则是尿液中蛋白质超出了一定范围的统称，二者还是有所区别的。 由此可见，有没有蛋白尿是监测肾病的重要指标，在体检中占有举足轻重的地位。
编辑本段尿白蛋白检测及临床应用
尿白蛋白值高于正常，但常规方法无法检出的白蛋白尿，他的检测作为早期肾损害诊 尿蛋白检测试剂
断的重要指标已受到广泛重视，测定方法包括放射免疫法、ELASA法等。应用较多的是免疫透射比浊法，但报告方式不一，有的以每升尿中白蛋白量表示，有的以24小时排泄量表示，常用的报告方式是以白蛋白/肌酐比值报告。我们以不同表示方法对正常人尿白蛋白的正常值进行了统计分析，并对部分高血压、糖尿病患者进行测定，现报告如下。 尿白蛋白测定试剂盒 材料与方法 1.仪器与方法：尿白蛋白测定试剂盒，肌酐测定试剂盒均购于凯创公司。仪器应用瑞士产Cobas MIRA plus全自动生化分析仪。尿白蛋白测定，取标本10 ml，1 500×g离心10分钟，取上清10 μl，加缓冲液250 μl，抗血清50 μl，测定波长340 nm，反应温度37℃，测定时限300秒，5点定标，范围5～200 mg/L。肌酐采用Jaffe′s法，尿标本预先用生理盐水30倍稀释测定。 2.对象：对照组，健康人70例(男43例，女27例)，平均年龄41.2岁(21～54岁)，均排除高血压、糖尿病及其他和肾病有关病史。糖尿病组，42例(男28例，女14例)，平均年龄51.2岁(34～72岁)，病程2～20年。高血压组，62例(男39例，女23例)，平均年龄44.5岁(31～71岁)，血压范围160～190/95～120 mmHg，病程2～27年。临床诊断Ⅰ期21例，Ⅱ期41例，其中Ⅱ期患者以眼底动脉硬化或心脏改变为诊断依据，尿常规分析蛋白定性均为阴性。 3.标本：对照组均分别留取24小时尿和随机尿，测定24小时白蛋白和每升白蛋白及白蛋白/肌酐比值，并以不同方法计算正常值，患者组均取随机尿测定白蛋白及肌酐，以白蛋白/肌酐比值报告，以上标本均当日测定。 结果与讨论 1.不同计算方法尿白蛋白正常值：以mg/L计算，范围2.2～41.7，均值12.7；以mg/gCr计算，范围2.7～26.1，均值8.1；以mg/24 h计算，范围2.4～34.3，均值11.4。因尿白蛋白值呈非正态分布，低值无临床意义，在建立参考范围时以百分位数法按单侧值95%上限确定。从以上结果可见，不同计算方法的结果正常值范围有明显差异，尤以每升结果报告时，由于受尿量影响较大，正常范围较宽，这样易使部分异常标本落入正常范围而延误诊断。 2.高血压组：诊断Ⅰ期、Ⅱ期高血压的标准是以是否累及血管、脏器为依据，我们测定的41例Ⅱ期患者中，常规尿蛋白定性均未发现肾脏损害，诊断是以眼底改变和心电图改变为主。我们将测定结果依据高血压病期、病程、舒张压水平分组进行统计，结果。Ⅰ期21例，范围4.6～38.2 mg/gCr，均值17.8 mg/gCr；Ⅱ期41例，范围5.1～62 mg/gCr，均值29.7 mg/gCr；舒张压95～105 mmHg 34例，范围4.6～43.4 mg/gCr，均值16.4 mg/gCr；舒张压106～120 mmHg 28例，范围5.0～62 mg/gCr，均值31.2 mg/gCr；病程2～10年19例，4.6～40.2 mg/gCr，均值13.1 mg/gCr；病程11～15年，28例，范围4.6～54.2 mg/gCr，均值19.3 mg/gCr；病程16～27年，15例，范围5.1～62 mg/gCr，均值37.2 mg/gCr。上述结果中以正常值? mg/gCr为界，Ⅰ期高血压中有4例超过正常值，Ⅱ期高血压中有14例超过正常值，说明这些患者已有轻度肾损害。尤其1期高血压中有五分之一患者出现尿白蛋白异常，尿白蛋白的值与病程及血压水平相关。 3.糖尿病组：42例糖尿病患者按病程分组，2～10年28例，尿白蛋白为5.2～39.6 mg/gCr，均值21.2 mg/gCr，大于25 mg/gCr 13例；11年以上组14例，结果为10.4～68. 1 mg/gCr，均值29.4 mg/gCr，大于25 mg/gCr 8例。通过了解病史并分析结果，坚持长期口服药物或注射胰岛素治疗者与不经常治疗两者结果间有明显差异(P?.01)。 测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小时标本，但因留取困难，在实际应用上受到限制。随机尿测定是目前最常用，最易行的方法。但应同时测定肌酐，因每日肌酐排除量相对恒定，可避免尿量变化对结果的影响。 尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法，易于在常规实验室中广泛应用，对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。

Ⅱ 什么是尿蛋白

尿蛋白 尿蛋白定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。试验的方法有三种：试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。磺柳酸法和加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性(一)，将出现混浊或沉淀的定为阳性(+)。磺柳酸法操作简便，灵敏度高，可广泛用于普查，但其对白蛋白的灵敏度高于球蛋白，且影响因素较多，易造成假阴性或假阳性。加热醋酸法对白蛋白和球蛋白的灵敏度基本一致，影响因素少，准确性较高。
根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下：
尿蛋白<0．1g／L：一；尿蛋白为0．1—0．2g／L：±；尿蛋
白为0．2—1.0g／L：+；尿蛋白为1．0～2．0g／L：++；尿蛋白
为2．0—4．0g／l： +++；尿蛋白>4．0g／L： +++十。
正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg)，普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。超出此范围则可检出，称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。
当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。
生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。
一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。 中医治疗肾病——独树一帜
血尿、蛋白尿虽然是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标，但是肾病患者不能一叶障目。数值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好转。只要病情得到控制，潜血、尿蛋白数值自然会降下来。但现在有一些患者舍本逐末，一双眼睛死盯着数值不放，必然导致只见树木不见森林的后果。要想真正恢复健康，治病于本是最重要的。这就要求患者必须找到适合自己的方法，彻底治愈肾病。
目前现代医学对肾病治疗方法比较局限，只是应用激素、免疫抑制剂及抗菌素治疗，在病情转入尿毒症期以后，进行透析与换肾。这些是治疗肾病的常规方法，虽然在疗效上有一定优势，但其副作用较大，且费用昂贵。尤其进入尿毒症期，病人在治疗时会更加痛苦，这痛苦不仅来源于身体上，更多的是精神上的。它给患者及家庭带来巨大的思想压力和经济压力，一般家庭难以承受。
近年来，由于我国传统中医学理论得到了极大发展，在肾病治疗上，与世界先进科技接轨所衍生出的微化中药渗透治疗，在肾病治疗领域创造出神奇效果。对肾脏病的恢复、肾功能的改善及晚期肾病患者生命的延长上起到了明显作用。微化中药渗透治疗肾脏病就是运用中医理论对每一种肾脏疾病的病因、病机进行分析、归纳，辩证准确地用药，并在此基础上，应用先进的微化技术改善药物有效成份的吸收率，从根本上提高药效，迅速改善症状。
微化中药如何消除肾病引起的蛋白尿、血尿？
由上面的论述知道，肾脏病尿蛋白和红细胞的漏出，主要原因是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的。在过去，我们只是针对原发病进行治疗，在肾小球滤过膜的修复上针对性很差。由此可知，即便尿蛋白、潜血在一段时间内减少甚至消失，但其最根本的病因没有解决，肾小球的滤过膜仍未得到修复。在药物作用消失后，或在某些原因诱导下，尿蛋白、潜血又怎会不卷土重来呢？
经过微化处理后的中药，具有更强的药物活性，它在充分发挥传统中药治病于本特点，使破碎的中药分子链再次有效链结，形成新功能的同时。还可针对受损伤的肾小球基底膜，去除沉积在基底膜上的免疫复合物与病变组织，修复受损的基底膜。这一方法主要是修复肾脏病变的基因和受损的肾脏病变细胞，并激活受损组织细胞内DNA复制，促使受损肾脏结构改变，使受损肾脏功能得到恢复。所以，修复之后，由于引起病变的根本原因被消弥于无形，尿蛋白、潜血必然会逐渐减少直到消失，且这种消失是随着病因的清除而消失的，所以很难出现反复，当然更不存在停药后症状的反弹。
所以，在肾病引起的蛋白尿、血尿的治疗上，关键是要治“本”，是去修复受损的基底膜，而不是一味的被表象所蒙蔽；病情的好坏病人本身是可以感觉到的，不必去刻意追求那一个个数字。只有这样，病情才会达到真正意义上的治愈！
以上是以前的，今天才发现有很多不足，目前保护肾太依赖中药未必是好事，中药确实不错，可是尿蛋白并不只是肾炎肾本身的问题，根据尿蛋白的成因，一般可以分为5类
1.肾小球性蛋白尿：肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致。是临床最多见的类型。见于多种原发或继发性肾小球肾炎。是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏了滤过膜的完整性；或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。
2.肾小管性蛋白尿：在正常情况下经肾小球滤出的中小分子蛋白质，几乎全被肾小管重吸收。当肾小管疾病时，蛋白质重吸收受障碍，小分子蛋白质就会从尿中排出，包括β2-微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。由于血液中小分子蛋白质浓度很低，故此类病人尿蛋白总量一般不超过2g，有时仅10mg，也可以蛋白尿存在。
3.溢出性蛋白尿：在某些疾病中，血中小分子蛋白浓度增加，如本周氏蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等：若滤液中浓度超过肾吸收阈限，就可以排出，见于骨髓瘤、血管内溶血性疾病。
4.分泌性蛋白尿：尿中IgA排泄增多，见于肾小管间质性肾病；髓袢升支厚段受炎症及药物刺激时，分泌粘液蛋白（Tamm Horsfell蛋白，T-H蛋白）增多。
5.组织性蛋白尿：组织遭受破坏后可以释放胞质中各种酶及蛋白质，若分子量小，肾小球滤液中浓度超过肾小管吸收阈限，就则可自尿中排出。该项蛋白液可以直接从肾小管排出，如癌胚抗原——aFP、溶菌酶、肾小管基膜抗原等。
因此，测定蛋白质的大小及性质对临床很有意义。SDS据丙酰胺凝胶电泳的应用更有实际价值。
总之，如果你没有学过医，那我告诉你，蛋白尿只是一个症状而不是病，治疗蛋白尿关键是认识他，为什么会有蛋白尿。糖尿病高血压是不是控制好了。
尿蛋白测定，包括尿蛋白定性和尿蛋白定量。
尿蛋白定性的临床意义：
尿蛋白定性有生理性的，也有病理性，其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性，除外泌尿系感染、原发性肾病外，应考虑糖尿病肾病的诊断。有专家认为，糖尿病肾病早期蛋白尿呈间歇性，只在劳动或运动后为阳性反应。因此，运动后尿蛋白检验对诊断糖尿病肾病的早期发现有一定的意义。
尿蛋白定量的临床意义：
（1）24小时尿蛋白定量的正常参考值为10～150毫克。若在150～500毫克，为微量蛋白尿，＞500毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期，需长期控制血糖，对逆转或延缓肾病和视网膜病变的发生发展有一定意义。
（2）尿白蛋白排泄率（uAE）正常参考值＜15微克/分。糖尿病肾病早期，肾小球基底膜受损较轻，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病肾病uAE为15～200微克/分，临床糖尿病肾病＞200微克/分。有专家报告，糖尿病肾病有明显蛋白尿者，几乎100%有糖尿病视网膜病变。当糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后，早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转或部分逆转。目前，常用测定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。
什么是尿蛋白？正常人尿液中有无蛋白？
尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40～80毫克，上限为150毫克，称为生理性蛋白尿。由于量少，常规化验检测为阴性，超过150毫克/日，即属于异常蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。
肾病患者的尿验常识
留尿化验应注意的问题：
收集尿液的时间：任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。
送检尿量：一般5～10ml，如要测尿比重则不能少于50ml。
留尿标本应取中段尿：即先排出一部分尿弃去，以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。
应注意不要把非尿成分带入尿内：如女性患者不要混入白带及月经血，男性患者不要混入前列腺液等。
正常值与其变动
○健康的人也会排出一些尿蛋白
健康的人也会出现极少量的尿蛋白，但在定性检查时只要试纸不变色呈阴性(一)就属正常。
此外，定量检查尿蛋白量，只要在100毫克以下时皆属正常的范围。
另外，即使身体并无障碍，只要有激烈运动、酷寒、精神兴奋、强烈压力时，也会出现尿蛋白。
被怀疑为异常值的疾病
○疑阳性及阳性就是异常
定性检查呈疑阳性(+ -)、或阳性(+)时就被认为是异常值。
此外，定量检查时，一日数值超过100毫克就是异常值。
尿蛋白显示异常值时的疾病，有的是肾脏本身的疾病，有的则是肾脏病以外的原因所引起的疾病。
○肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿
肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿多数为良性，当其疾病治愈后，蛋白尿也就随之消失。
[热性蛋白尿] 感冒等疾病引起发烧至摄氏三十八度以上时就会出现蛋白尿。
[起立性蛋白尿] 年轻人脊椎向前弯屈压迫到肾脏血管时就会有蛋白尿的情形。如果不治疗，在三十岁前后也会自动消失。
[瘀血肾] 心脏衰竭等肾静脉瘀血时会出现尿蛋白，但瘀血消失时蛋白也会消失。
○肾脏疾病所引起的蛋白尿
每次做尿液检查就会出现蛋白时，很明显的就是患有肾脏疾病。
[肾炎] 急性肾炎或慢性肾炎，其一日的尿液蛋白量从少量到数十公克都有。
[肾变病症候群] 一日量尿液会出现三公克以上的多量尿蛋白。症状严重时，尿液渗出的蛋白会使血液中的蛋白浓度降低。另外，也有因糖尿病性肾症、淀粉样变性病(AJnyloidosis)、胶原病等而引起的情形。
[肾硬化症] 随着本态性高血压引起的肾硬化症，尿蛋白量会减少，多半在300毫克以下。
此外，多发性骨髓瘤、全身性红斑狼疮、慢性风湿性关节炎、痛风、水肿病等水银中毒、铅中毒疾病，也会出现尿蛋白。
出现异常值时该怎么办？
○不能以一次检查就下诊断
第一次检查出现尿蛋白时，必须再做检查。再检查仍出现异常时，就要接受尿沉淀、红细胞数、白细胞数等的检查，也要实施肾脏与泌尿道的精密检查，然后综合全身症状来诊断是否有肾脏疾病或是其他疾病。有肾脏疾病时，还要做其他肾功能检查，再做综合的诊断。
○治疗的基本在于饮食疗法
诊断为膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿道感染症、肾炎、肾病变时，必须保持平静，服用医师所指示的药物。
诊断为肾炎、肾病变时，必须接受肾机能检查。其检查结果不良时，就要限制运动，并实施饮食疗法。肾障碍的治疗基本在于饮食疗法，由此可知饮食疗法是十分重要的，所以必须遵守医师指示，控制一日内食盐与蛋白质的摄取量。

Ⅲ 怎样轻松在家检查尿蛋白

尿蛋白的家庭自我检查方法主要是通过尿蛋白试纸或乙酸加热法来进行。尿蛋白试纸是尿蛋白半定量快速郑衡检验试纸条，适用于充血性心力衰竭、发热及感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、红斑狼疮性肾炎、肾淀粉样变、多发性骨髓瘤肾损害、肾硬化及体位性蛋白尿等。
具体操作方法是患者首先把尿留在一个干净的容器里面，然后用试纸进行半定量的检测，经过大约50 秒至1 分钟，就会发现如果蛋白尿多试纸条颜色就会深一些，根据颜色的深浅并与参照表对照，找到表示蛋白的“+ ”号多少，越多“十”代表尿中蛋白的浓度较高。加号增多只是表示所测尿液样本中蛋白的含量较高，不一定表示尿蛋白排泄总量知念多，因为此时加号多少代表尿蛋白浓度，即受检查时尿液中尿蛋白的浓度。如果和对比值相比符合，就代表有一定量的尿蛋白。

另一种方法是加热醋酸法，可先配置稀乙酸液，取冰乙酸sml ，加蒸馏水至10oml ，也可以使用市售白醋代替乙酸溶液。取约10ml 新鲜清晰尿液于一耐热大试管内，将试管斜置在酒精灯火焰上，煮沸上部尿液，在黑色背景下对光观察试管。如有浑浊，滴加稀乙酸3 一4 滴，重新加热煮沸，如混浊消失则喊猛做蛋白为阴性，如混浊不消失则有蛋白。如果不想配乙酸溶液，也可以使用食用白醋直接加人2 一3 滴，也可以起到加酸的作用。

Ⅳ 尿蛋白高通过什么方法检查

一般来说健康成人尿总蛋白上限为150到200毫克每天，白蛋白尿上限为30毫克每天，尿蛋白检测方法有以下一些方法，第一试纸法，可测最低限为10到20毫克每分升，如果患者的尿ph大于8.0，血液污染可呈假阳性，稀释尿可以呈假阴性，如果试纸法仅显示为少量蛋白，而酸沉淀法有大量蛋白，应当警惕有无球蛋白或者是其他经验蛋白。
二，尿蛋白定量，近年来发现随机一次尿的尿蛋白肌酐比值或者是白蛋白肌酐比值水平与尿蛋白定量有很好的相关性。
三，尿白蛋白，需要通过放射免疫分析法或者是竞争酶联免疫吸附法进行检测，微量白蛋白尿指的是尿白蛋白排泄率在20到200微克每分钟，或者尿白蛋白定量30到300毫克每天。

Ⅳ 24小时尿蛋白定量的检查方法

尿蛋白的定性检查方法，病人在家里可以自己做，下面介绍三种方法：
⑴磺基水杨酸法
这是医院化验室常用的方法。试剂的配制：称取磺基水杨酸3克，加蒸馏水至100毫升面配成3%磺基水杨酸溶液。配好的溶液要贮存在棕色瓶内，放在不见阳光的暗处保存，以免失效。试验方法：取一个干净的玻璃试管，加入尿液2毫升左右，然后用滴和在尿上滴加试剂3～5滴，观察有无蛋白出现。根据混浊、沉定和凝固的程度不同，确定+（加号）的多少，从+－±,判断的标准： －：减号为阴性，说明无蛋白。加入试剂后，尿液仍清晰，在黑色背景时，仍看不到浊表现。 +－：加减号，代表尿里有微量蛋白。 加入试剂后出现白色轻度混浊，仅在黑色背景时可以看到。 +：一个加号，代表尿里有中等到量蛋白。加入试剂后，出现白色轻度混浊，无絮状颗粒出现。 ++：2个加号，代表尿里有量蛋白。加入试剂后，出现明显白色沉淀。 +++：3个加号，代表尿里有多量蛋白。加入试剂后，出现絮状白色沉淀。 ++++：4个加号，代表尿里有大量蛋白。加入试剂后，立刻出现凝固成块，似胶胨样。
根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下： 尿蛋白<0．1g/L：－； 尿蛋白为0．1—0．2g/L：±； 尿蛋白为0．2—1.0g/L：+； 尿蛋白为1．0～2．0g/L：++； 尿蛋白为2．0—4．0g/L： +++； 尿蛋白>4．0g/L： ++++。
⑵加热法
过去实验室检查尿蛋白常用的方法，现已被磺基水杨酸法代替。此法简单，不需要什么试剂。方法：取一个玻璃试管，倒入被检查的尿液至三分之二处，加入2%酷酸或食醋数滴，用拇指和良指斜拿试管底部，放为焰上（如洒精灯）直接将试管上端的尿加热，经常转动试管，直到上段沸腾，观察有无混浊或出现沉淀凝固，根据程度按下述法判断加号。为了排除混浊不是由蛋白质引起的假阳性，应再加醋酸2～3滴或食醋10几滴，此时混浊不消失，则为阳性反应，说明是蛋白质。
⑶试纸法
试纸是一各预先由试剂厂制好的专门供尿蛋白定性试验用的试纸，在医药商店可以购买。该试纸用试剂药浸泡过，遇蛋白质显蓝色，并附有一个标准色板，根据所测出蓝色深浅与这对比。方法比较简单，取一条试纸，浸入被检尿内，立即取出，约10～20分钟，观察有无蓝色显示。如无变化为阴性，显蓝色，即把所呈颜色；碱性尿液可出现假阳性，因此，在试验前先用石蕊试纸检查一下尿的酸碱度，如为碱性）在PH7.0以上），应先加几滴醋酸，使尿呈酸必再做。以上的三种方法是尿蛋白定性检查，只说明尿内有无蛋白和相对多少，不能说出确切的量。如果要了解每天排出多少蛋白质，可以做定量测定，需要留24小时的尿液，做蛋白定量测定。

Ⅵ 检验技师/士考点：尿蛋白定性试验方法

检验技师/士考点：尿蛋白定性试验方法

尿蛋白定性尿蛋白定性实验是尿常规检查中必做的一项实验，是诊断肾脏疾病和病变的重要常规指标之一。尿蛋白定性试验常通过半定量方式或加号方式检测尿液中排出的蛋白质的.多少，用于判断和了解肾脏功能是否出现问题及问题的严重性，其结果可用阴性、微量、1--4个加号表示，也可用数值表示，加号越多或数值越高则尿蛋白越多。

1.试带法

利用pH指示剂的蛋白误差原理。本法对清蛋白较敏感，对球蛋白不敏感，仅为清蛋白的1/100～1/50，且可漏检本周蛋白。尿液pH增高可产生假阳性。本法快速、简便、易于标准化，适于健康普查或临床筛检。

2.加热乙酸法

为传统的经典方法，特异性强、干扰因素少。能同时检出清蛋白及球蛋白尿，但敏感度较低，一般在0.15g/L左右。本法能使含造影剂尿液变清，可用于鉴别试验。

3.磺基水杨酸法

又称磺柳酸法。操作简便、反应灵敏、结果显示快，与清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白等均能发生反应;敏感度高达0.05～0.1g/L，因而有一定的假阳性。被NCCLS作为干化学法检查尿蛋白的参考方法，并推荐为检查尿蛋白的确证试验。

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Ⅶ 这个医院尿蛋白+，那个医院测又没了，尿蛋白的测定方法有哪些

应该这样问更合理 ：

为什么这个医院尿蛋白+，那个医院测又没了？

或者：这个医院尿蛋白+，那个医院测又没了，为什么？

而提问者的问题突然跑到尿蛋白的检测方法上去了。

一、尿蛋白的检测方法，就有两种 ：尿蛋白定性检测和24小时尿蛋白定量检测。

1、定性检测是收集早上的第一次小便的中段尿送检。

2、定量检测需要把从头天早上到第二天早上点对点24小时内的尿液全部收集起来，记录总尿量，混匀后取少量送检。

二、为什么检测结果不一样：

这时临床中常遇到的情况之一，

还有遇到的情况之二：就是同一家医院的两次检测的结果也是这样（不一样），即：这次蛋白1+，下次没有；还有可能：这次是蛋白1+，另一次或2+，乃至3+或4+。

（一）、在同一家医院的两次检查结果不一样的 ：

1、假设医院的化验没错，就是说结果都是正确的，然后又推出如下的可能性（1）人没有毛病，（2）人有毛病，至于什么毛病先不管。

人没毛病怎么会有蛋白呢？

是的，没毛病也会蛋白的，说明蛋白不是肾脏里漏出来的，而是自身的污染造成的。比如男性的前列腺液、精液；女性的阴道分泌物或外阴的分泌物。因为不会保证每次都有污染物所以就会有的时候是阳性，有的时候是阴性，基于此，严格的留取尿液标本（取样）的方法是：男性要排出一部分尿液后再留取（中段尿）；女性的不能在经期留取，要在经期过后3天之后，而且要清洗外阴后留取中段尿，非经期也可直接留取中段尿，或清洗外阴后留取更准确。如果是这种情况，再留取一次中段尿，结果肯定是阴性。

人有毛病，那怎么还会阴性呢？

有毛病也有轻有重，还有就是不同的毛病引起的。就是说，即使有毛病，也不是每时每刻排除的蛋白的量是恒定不变的，也有量多和量少的时候，量稍微多一点就1+，稍微少一点就阴性了。如果量很多，不论那次肯定都会是阳性，只不过有时候是1+，有时候多至4+。这时候要进一步查找到底是什么原因导致的。可以说尿液里蛋白阳性不一定一定是肾脏的疾病引起的，还可以是前列腺或膀胱或尿道引起的。

2. 假设，医院的化验有错。

可以推出，要么是人员操作有误，要么是机器或试剂本身有误。可以反复多验几次来证实，或通过第三家医院的化验来证实。

（二）、在不同的医院出现不一样的结果，可以推理出如下的可能性 ：

1、尿液里肯定有蛋白，阴性的结果的医院化验不准，其原因有两种可能性：a、人操作不正确；b、机器不准确，不论是试剂的问题还是程序的问题，还是其它问题都有可能。怎么证明呢？正确取得同一次（尿液）样本后，分送不同的医院，或同时送第三家医院！即使这样送，也不敢保证第三家的一定是准确的。

2、尿液里肯定没有蛋白，就能推出，第一个医院的化验不准。证明方法同“（二）中的1”。

3、两家医院的化验都准，那就是上面的“（一）”里分析的那些可能性。这时通过正确取样，反复化验来检验，或去第三家医院进行验证。验证的最佳方法是用同一天同一次的尿液样本分别送不同的医院。

简单说就是：要么是两家医院的化验结果都没错。要么是其中的一家的化验结果有错。 捎带着分析了一下假设同一家医院出现检测结果不一致的原因的可能性。

蛋白尿“+”，是指尿常规检查，尿中检测出蛋白质的一种异常结果。也是尿蛋白定性检测为阳性的一个表现。如果结果是“—”，就是尿蛋白定性检测为阴性。

为什么会出现这个医院化验尿蛋白+，而另一个医院化验又没有了？那是因为尿蛋白的来源有很多，首先我们分为生理性蛋白尿及病理性蛋白尿。按照部位不同，分为肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿。还有一种叫溢出性蛋白尿等等。

生理性蛋白尿常常见于发热以后、运动以后、暴饮暴食以后，还有一些特殊体位等等。我们叫体位性蛋白尿。病理性蛋白尿则见于各种各样的肾脏疾病。

所以，在我们去医院化验尿液的时候，一定要避免上述发热、运动、暴饮暴食等等。

尿蛋白定性检测，临床上有六个描述，分别为—、+—、+、++、+++、++++。表示为尿蛋白的浓度从阴性到逐渐升高达最高浓度的四个加号。而影响尿蛋白的浓度，一方面与肾脏疾病的严重程度有关，另一方面与我们的饮水量有关。也就是说，如果病人一天的饮水量比较大，尿蛋白就会被稀释，化验的结果就很好甚至是阴性。如果病人这一天饮水量少，尿蛋白就会被浓缩，化验结果就很差。

一个“+”的蛋白尿，相对是尿里面的蛋白浓度比较低。如果是在运动后、感冒发热以后、暴饮暴食后或者劳累以后化验为“+”蛋白尿，而平时正常状态下化验结果阴性，考虑为生理性蛋白尿。如果平时正常状态下化验结果为“+”，这一天饮水量比较大再化验结果为正常范围，仍然考虑为病理性蛋白尿。

因此，为了准确起见，化验小便时，应该是在正常情况下，取晨尿，也就是起床后的第一次小便。

不过，为了慎重起见，只要发现了蛋白尿，我建议需要进一步检查。

比如24小时尿蛋白总量，比如尿蛋白肌酐比值测定，比如尿蛋白电泳检查，比如尿微量白蛋白检查。

正常情况下，24小时尿蛋白总量30mg/24h，则称为微量白尿蛋白。

如果确实检测发现有蛋白尿，我们需要做尿蛋白电泳检查，以区分是选择性蛋白尿还是非选择性蛋白尿。非选择性蛋白尿也叫混合性蛋白尿，有较强的临床意义。

由此可见，临床上，检测蛋白尿的方法，一般有尿常规检查（尿蛋白定性），24小时尿蛋白总量，尿微量白蛋白检测，尿蛋白肌酐比值，尿蛋白电泳等五种方法。

如有不同意见，欢迎大家讨论。

非常感谢题主的邀请，这个问题比较偏门，但又比较专业，要解释起来还是比较抽象的。在临床上尿常规中蛋白的异常这属于肾内科的诊治范围，有时候确实有题主所说的这种情况，今天查“蛋白一个+”，明天查可能又没了。这有可能本身就是生理性蛋白尿，过一天后消失了其实也在情理之中，另一种情况就是和尿蛋白的检测方法有关，今天我就着“重尿蛋白的检测方法”来讲解。

前言

目前尿蛋白的检测方法主要包括 定性检查、定量检查、尿微量白蛋白测定和尿蛋白电泳分析 四大类，具体如下：

（一）尿蛋白定性检查

●试纸法

① 这是根据指示剂蛋白误差的原理，通过尿蛋白与试纸中指示剂 （例如四溴酚蓝） 结合产生的颜色反应，与标准颜色对比， 可以初估蛋白量 ，自动化分析仪可根据颜色深浅得出蛋白定性的结果，无非以下六种结果： 阴性 （＜0.1g/l）、 ± （0.1-0.2g/l）、 ＋ （0.2-1g/l）、 ++ （1-2g/l）、 +++ （2-4g/l）、 ++++ （＞4g/l）。

② 试纸条法对尿中不同蛋白质的敏感性其实各有不同。相对来讲，对白蛋白是最为敏感的，对球蛋白敏感性相对差一些。比如多发性骨髓瘤患者（球蛋白高）尿液中可出现大量的游离轻链，但是试纸法检测结果就可以呈“阴性”。注意了，这个检测方法要求 尿液必须新鲜 ，如果是变质的尿液产生的PH变化则会影响到实验检查结果，如果尿PH增高则可产生假阳性，所以这需要注意鉴别。

●磺基水杨酸法（磺柳酸法）

这种方法的灵敏度在0.05-0.1g/L，它的原理主要就是带负电荷的磺柳酸与尿中带正电荷的尿蛋白质相结合形成不溶性蛋白盐沉淀，然后根据浊度来用加号表示。这里其实无非也是以下六种结果： 阴性 （无浑浊现象）、 ± （轻微浑浊，隐约可见）、 + （明显的白色浑浊，但无颗粒出现）、 ++ （稀薄乳样浑浊，出现颗粒）、 +++ （乳浊，有絮片状沉淀）、 ++++ （絮状浑浊，有大凝块下沉）。这个试验比较灵敏，与清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周氏蛋白均能发生反应， 可作为干化学法检测尿蛋白的参考方法、

●加热醋酸法

这种方法的灵敏度为0.15g/L，它的原理则是加热使蛋白质变性凝固，加酸使尿液酸化利于蛋白沉淀，并使之析出的碱类盐溶解。其实它也是根据 尿液浑浊程度以及沉淀的多少 来判断结果（阴性-++++）。注意了，这种方法如果加酸过多，，蛋白质微粒获得电荷增加，可呈假阴性反应，所以在试验中可先加 1-2滴饱和氯化钠液 与尿液中，再进行操作误差则会小的多。

（二）尿蛋白定量检查

●双缩脲比色法

它是以磷钨酸乙醇溶液沉淀尿中的蛋白质，在碱性介质中蛋白质与铜离子形成紫色的络合物，与标准液比色来得出尿中蛋白质的含量。注意了，这个试验呢需准确的记录24小时的尿量，然后将尿液混合后再离心，当蛋白浓度较高时应稀释标本再操作。若疑有药物干扰时，可将尿蛋白沉淀用 无水乙醇洗涤3次 再操作。

●丽春红S法

操作方法是在尿标本中加入三氯醋酸和丽春红染料，形成尿蛋白染料复合物，然后离心沉淀，再加碱溶液使沉淀溶解。最后通过 比色测定 并计算蛋白含量。注意了，当尿中的血红蛋白浓度较高时会影响结果。离心后标本的上清液必须要全部去除，如果沉淀中夹带丽春红S则会 影响检测结果。

●考马斯亮蓝法

在酸性环境中，棕红色的考马斯亮蓝与尿蛋白通过疏水力结合，产生蓝色化合物，光谱吸收峰改变，这时候再 与标准液相比即可测定出尿蛋白的含量。 这种方法灵敏度较高，可测尿蛋白浓度范围为0.01-1g/L,需要样品量少，但不同蛋白之间差异较大。注意了，考马斯亮蓝溶液需要 定期新鲜配置 ，过滤后才可使用。

（三）尿微量白蛋白检测

当尿总蛋白定量在正常范围内，而尿白蛋白排泄率达20-200ug/min或尿白蛋白量＞30mg/d时，我们称为微量白蛋白尿。这主要可用于肾脏疾病的早期诊断， 如糖尿病肾病、高血压肾病、隐匿性肾炎时，尿微量白蛋白含量增加 ，并且很多出现时间在尿蛋白定性阳性出现之前，所以这个项目也是肾脏疾病早期诊断的指标之一。操作方法则可通过 放射免疫测定、免疫比浊法 、折射法 等方法进行检测。

（四）尿蛋白电泳分析

由于不同的尿蛋白发生机制可导致尿蛋白的组成成分不同，因此通过电泳技术可以为临床提供很有价值的诊断依据。 如果肾小球滤过屏障完好 ，尿蛋白含量极低，则电泳后染色的蛋白质条带信号极弱，以白蛋白条带为主； 如果肾小球滤过屏障异常 ，而肾小管重吸收功能正常，滤过的小分子蛋白不超过肾小管的重吸收阀值，电泳后蛋白条带常显示为大分子蛋白质和白蛋白； 如果肾小管功能受损和滤过量过多 ，则会同时出现小分子量的蛋白质条带。这个项目目前常用的检测方法主要有 醋酸纤维薄膜电泳和聚丙烯酰胺凝胶电泳 。

综合总结

关于尿蛋白的检测方法不论是定性检查、定量检查、微量白蛋白检测还是尿蛋白电泳分析均已详细的进行分析，题主所问到的“ 感觉尿常规里面的蛋白有时候一个加号，过一天再测又没了，这和测定方法有关系吗”， 我想说这和不同的检测方法是有关系的，由于其影响的因素比较多，所以会出现假性结果，这时候就不要过早下结论， 可多复查几次，并结合病史、临床症状来综合评判，也不可一味相信辅助检查结果。

回答这个问题之前首先应该清楚以下情况：

1，是同一次尿液，同一天在不同的医院检测的结果吗？

2，还是，同一个人，不是同一次尿液，不是同一天，在不同的医院检测的结果？

3，两次检查尿液标本都是清晨第一次尿液吗？

4，两次检查尿液标本都是头段尿液，还是留取的中段尿液？

5，患者是男性还是女性？

这些问题都会影响尿液蛋白的检测结果！

我来详细根据上述情况，分析检测结果的差异性！

同一次尿液，，同一天在不同的医院检测尿液蛋白，结果不一致，这种情况是仪器和试剂的问题！不同的医院检测尿液的仪器不一样，试剂也不一样，结果会有差异性，尤其是尿蛋白在+和-之间。

同一个人，不是同一次尿液，不是同一天，在不同的医院检测尿液蛋白结果不一致，这种情况有标本的问题也有仪器和试剂的问题，不建议才用这种方法检查。

两次检查尿液标本都是清晨第一次尿液？清晨第一次尿液很容易受到尿道分泌物和外阴分泌物的污染，导致尿液蛋白假阳性。

两次检查尿液标本都是头段尿液还是留取的是中段尿液！头段尿液极易受到分泌物的干扰，

性别对尿液标本的留取也有干扰性，男性患者如果有尿道炎，尿道分泌物会引起尿蛋白假阳性，尤其是头段尿液！女性患者外阴分泌物很容易影响尿液蛋白的检测，尤其是合并阴道炎的，阴道分泌物会进入尿液标本，导致尿液蛋白假阳性！

处理方法：

建议最好选择同一家医院检测，检测结果具有可靠性。

尿液标本的留取，最好留取至少2个小时的尿液（尿液在膀胱内的时间），并且留取中段尿液，最好是在留取尿液标本前清洗一下外阴，避免分泌物对检测结果的影响！

如果检测结果呈现阳性结果，建议重复检查一次，并且选择同一家医院进行检测，动态观察结果改变情况！

另外，尿蛋白的测定方法有哪些？就目前而言，现在绝大多数医院采用的是全自动尿液分析仪，尿蛋白是通过干化学法，仪器自动扫描测定的。有的小诊所或者个人在家使用干化学纸条，目测结果，具有差异性！

尿蛋白的检验方法，有3种，分别是尿蛋白定性试验、尿蛋白定量测定、尿蛋白电泳分析。

①尿蛋白定性试验：通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性；大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应；使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应；当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。

②尿蛋白定量测定：一般进行ECTkey=24小时尿蛋白定量 target=_blank24小时尿蛋白定量检测。 使用的方法比较多，有些方法虽然比较精确，如凯氏定氮法、双缩脲法等，但操作很复杂。临床多采用简易的半定量法，如艾司巴赫氏定量法、磺基柳酸比浊定量法。24小时尿蛋白定量在0．15～0．5克之间为微量蛋白尿，在0．5～1克之间为轻度蛋白尿，在1～4克之间为中度蛋白尿，大于4克（有学者定为3．5克）为重度蛋白尿。

③尿蛋白电泳分析：常用的方法有醋酸纤维薄膜电泳、聚丙烯酰胺凝胶电泳、尿蛋白免疫电泳等方法。该方法主要从确定尿中蛋白质的种类出发，通过区分不同尿蛋白的种类，对某些疑难病症如多发性骨髓瘤、重链病等有诊断和鉴别诊断的意义。同时可以区别尿蛋白的分子量大小，这对区别蛋白尿的来源，以及检查尿中是否有特殊蛋白质具有重要的意义。

在你肾内医生面前卖弄一下。尿液的测定受影响因素较多。首先是和测量尿的时间有关，一般是晨尿较能反映正常水平，另外和前几天的饮食、饮水量有关联。还有和测量试剂、机器调试有关，测量过程中，一般要求换导管，清水清洗机器。还和前几个患者有关，但无论如何清洗，总有可能一些残液遗留，只要在允许范围内即可。况且又不可能每次化验前都让工程师来检测仪器，只能凭经验。所以，假如上一个病人尿蛋白含量高，就会影响下一个人的检测结果，这也就是为什么对蛋白含量一个+号要求病人复查或换医院检测

的原因。

您好，我是一名从事临床多年的内科医生，希望我的回答能帮到您。

临床上常用的判断尿蛋白的检测方法主要有二种：尿蛋白定性试验、尿蛋白定量测定。

一、尿蛋白定性试验： 目前几乎所有医院的尿常规检查里都包含尿蛋白定性这一项目。尿蛋白阳性提示可能存在各种急性肾炎、慢性肾炎、肾结核、泌尿系统感染甚至高热等情况。不过尿蛋白定性的结果分为阴性、阳性（包括一个+到四个+）。您所说的这种一个加号时有时无的情况其实在临床上也比较容易出现，但不是所有的阳性都一定是肾脏的器质性疾病导致的。因为这种检查方法易受一些因素的影响，出现假阳性结果。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析。特别是您所得这种一个加号时有时无的情况，为了确定是否准确，我们会推荐第二种方法。

二、尿蛋白定量测定 ：一般用一个小桶收集24小时的尿液，然后取样本进行尿蛋白的定量检测。24小时尿蛋白定量在0．15～0．5g之间为微量蛋白尿，大于0．5为蛋白尿阳性，大于3．5g就是为大量蛋白尿（多见于肾病综合征）。这种检测方法区别于定性实验，可以有具体的数值表示尿蛋白的多少，而且受其它因素干扰相对少，能准确反应身体真实情况。

临床上大多数情况下不能仅凭某一项异常指标或者某种症状就能妄下定论，因此，您所描述的这种情况建议进一步做24小时尿蛋白定量测定，如果数值低于0．15g，那就说明尿蛋白定性实验可能是假阳性结果。最后，祝您身体 健康 ！

可能蛋白量不多，各个医院检测的敏感性不一样。另外是不是都是晨尿，因为一个加的尿蛋白有可能多喝点水稀释一下就下降到定性测不出来的水平。建议同时查尿微量白蛋白和尿蛋白定量。

您好，很高兴能够回答您的问题。

尿蛋白“+”是尿常规中很常见的一项指标，也是提示肾脏是否出现问题的提示指标

尿蛋白的出现有两种可能，一是生理性的 二是病理性

病理性，常见的就是慢性肾脏病，不过只是出现一个加号并不能进行确诊，还是需要进一步的进行专业检查确诊；

生理性，日常的饮食，生活习惯，环境，小便器不干净，运动过量，感染，炎症等情况都有一定关系，一般保持良好的生活习惯，调整饮食3-5天左右的时间就会恢复正常。

测量蛋白尿的方式有两种一是，可以到医院进行尿常规检查，这样就是稍微比较麻烦以及费时间；二是，可以自行购买一些尿蛋白试纸，自己测的也比较方便。

Ⅷ 如何做24小时尿蛋白定量检查

医生回答24小时尿蛋白定量的问题：
在正常情况下，肾小球只能通过分子量较小的物质。健康儿童每天尿中排出的蛋白质少于40毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。患某些疾病时，蛋白质漏出增加，则可被检出。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，如要精确地测出患儿小便中排出的蛋白量，便需采用24小时尿蛋白定量检验。
24小时尿蛋白定量如何收集：
要采集做这项检验的小便标本，必须在当日上午8时把膀胱排空，然后计时，将至次日8时为止的全部尿液都收集起来，准确测量尿液的总量，记录下来，然后搅拌均匀，取100～200毫升送检。为防小便变质，可在集尿时于便盆中加入防腐剂（如40％甲醛液1毫升）。还须注意，收集尿的容器要清洁，不能将大便、女孩阴道分泌物等混入尿液。
临床上经过24小时尿蛋白定量检查发现增高则常见于以下一些疾病：
①肾脏疾病。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮、肾结核、肾结石、肾动脉硬化等。
②肾循环障碍。如充血、贫血、心功能不全等。
③其他疾病。如休克、失水、感染、中毒、白血病及肾脏移植等。
此外，还有一种生理性蛋白尿，又称功能性蛋白尿，系指泌尿系统并无器质性病变，尿内暂时出现蛋白而言。如剧烈运动、长期的直立或仰卧，过于激动、高热、高温与受冷等。此种蛋白尿定量不超过每日500毫克，且为一过性。
从以上的分析中可以得出，24小时尿蛋白定量增高在衡量是否是肾病有着重要的作用，您儿子出现尿蛋白、尿潜血阳性，提示发生肾病的可能性机会较大，24小时尿蛋白定量经过检查出现增高现象则确诊肾病的机会加大，但为了更明确诊断建议您做红细胞形态检测、肾功能检查，有条件做肾穿刺活检，明确诊断，判断预后。

Ⅸ 尿蛋白微量的尿蛋白检验方法

定性试验是用以筛选跟粗略估计尿蛋白含量的方法。检查的方法有着三种：试纸法、磺柳酸法跟加热醋酸法。磺柳酸法跟加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性（一），将出现混浊或是沉淀的定为阳性（+）。磺柳酸法操作比较简便，灵敏度高，可广泛用于普查，但是对白蛋白的灵敏度高于球蛋白，且影响因素较多，易造成假阴性或是假阳性。加热醋酸法对白蛋白跟球蛋白的灵敏度基本一致，影响因素少，准确性较高。
根据浊度反应估算的尿蛋白含量如下：
尿蛋白<0.1g/L：一；
尿蛋白为0.1-0.2g/L：±；
尿蛋白为0.2-1.0g/L：+；
尿蛋白为1.0～2.0g/L：++；
尿蛋白为2.0-4.0g/L：+++；
尿蛋白>4.0g/L：++++。
正常尿液中含有微量蛋白质（24小时尿蛋白定量<释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常150mg），普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。超出此范围则可检出，称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀。
尿蛋白是肾病出现一定会出现的症状之一，可是慢性肾病出现的尿蛋白，患者朋友都不太了解。因为在生活中的不注意，常常忽略它的危害。专家提醒患者，尿蛋白引起的小管细胞生物学变化是十分严重的，出现尿蛋白的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，严重的会导致肾衰。