鉴别苏木杰反应与黎明现象的方法

Ⅰ 黎明现象和苏木杰现象的区别

黎明现象和苏木杰现象都是清晨高血糖的表现，但是有明显不同。黎明现象指早晨血糖明显升高，是由于体内胰丛码岛素的绝对分泌睁郑辩不足悉缺

Ⅱ 黎明现象

什么是黎明现象
[ZT]何谓苏木杰氏反应，何谓黎明现象？ 苏木杰反应和黎明现象是两种糖尿病常见的临床表现。因为对指导临床治疗有着至关重要的作用，因此必须分清两种不同现象的本质，区别对待。 （1）苏木杰氏反应是指低血糖后出现高血糖的现象，可持续数天至十余天。多见于1型糖尿病的患者。其发生的主要原因，多由于胰岛素过量后诱发低血糖，机体自身的负反馈调节，促使体内胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显着分泌增加，故每次从而使血糖回升，以致出现高血糖。 糖尿病患者出现苏木杰氏反应大多见于胰岛素用量不当，或没有按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加。临床上有的糖尿病患者胰岛素用量很大，常有低血糖反应，但尿糖很多；有的患者夜间尿糖很少，次日早晨血尿糖显着增加且尿酮体阳性；有的患者夜间发生不自觉的低血糖，而次日早晨尿糖阴性，仅表现为尿酮体阳性；还有的糖尿患者在家里发生低血糖时，不能立即到医院查血糖，等到医院检查时血糖总是很高。对以上种种情况，医生若不认真分析产生血糖增高尿糖增多的原因，而只盲目加大胰岛素的用量，结果则使病情更为恶化。 （2）黎明现象是指糖尿病患者清晨时血糖明显升高或维持正常血糖所须的胰岛素显着增多的现象。

[ZT]何谓苏木杰氏反应，何谓黎明现象？ 苏木杰反应和黎明现象是两种糖尿病常见的临床表现袜辩。因为对指导临床治疗有着至关重要的作用，因此必须分清两种不同现象的本质，区别对待。 （1）苏木杰氏反应是指低血糖后出现高血糖的现象，可持续数天至十余天。多见于1型糖尿病的患者。其发生的主要原因，多由于胰岛素过量后诱发低血糖，机体自身的负反馈调节，促使体内胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显着分泌增加，故每次从而使血糖回升，以致出现高血糖。 糖尿病患者出现苏木杰氏反应大多见于胰岛素用量不当，或没有按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加。临床上有的糖尿病患者胰岛素用量很大，常有低血糖反应，但尿糖很多；有的患者夜间尿糖很少，次顷好顷日早晨血尿糖显着增加且尿酮体阳性；有的患者夜间发生不自觉的低血糖，而次日早晨尿糖阴性，仅表现为尿酮体阳性；还有的糖尿患者在家里发生低血糖时，不能立即到医院查血糖，等到医院检查时血糖总是很高。对以上种种情况，医生若不认真分析产生血糖增高尿糖增多的原因，而只盲目加大胰岛素的用量，结果则使病情更为恶化。 （2）黎明现象是指糖尿病患者清晨时血糖明显升高或维持正常血糖所须的胰岛素显着增多的现象。因为多在黎明时出现高血糖，故称为黎明现象。黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素增多，血液中生长激素水平升高，血糖升高，需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛细胞自动分泌较多的胰岛素，所以血糖保持正常值。糖尿病患者的胰岛细胞功能缺损，尤其是1型糖尿病患者凌晨血糖显着升高。2型糖尿病患者中亦可发生黎明现象。 黎明现象是在黎明之前，午夜并无低血糖发生，不存在低血糖后的高血糖反应雀陆。故临床上应与苏木杰氏反应相鉴别，两者的处理原则完全不同。黎明现象需要增加胰岛素的用量，以控制清晨出现的高血糖现象，而苏木杰反应则要减少胰岛素用量以防止低血糖的发生。 查看原帖>>

Ⅲ 什么是苏木杰现象与黎明现象

1.苏木杰现象：

是指糖尿病患者夜间低血糖，早餐前高血糖的现象。

2.黎明现象：

是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分（清晨3～9时）由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。

扩展资闹轿州料

苏木杰于20世纪30年代发现胰岛素用量过大可导致糖尿病血糖不稳定，当减少胰岛素用量时，液蔽反使病人血糖下降，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，从而称这种现象为苏木杰反应。

黎明现象（DMDP）多发生在糖尿病帆闭患者中，亦可见于健康人群。应该注意黎明现象(DMDP)与其它原因的清晨高血糖相鉴别，如降糖剂或夜间胰岛素(INS)不足所致夜间基础血糖升高延续至清晨的清晨高血糖、降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖(Somogyi现象)等。

参考资料来源：网络-苏木杰现象

参考资料来源：网络-黎明现象

Ⅳ 空腹血糖为何总是居高不下

血糖居高不下，或者频繁波动对于糖尿病患者来说如刺在喉。尤其是空腹血糖居高不下，是非常伤神的。如果空腹血糖不能得到很好地控制，餐后血糖也会船涨水高。那么，为何空腹血糖会一直居高不下呢？是药物剂量不对，还是运动未达标，还是血糖监测没到位呢？

Ⅳ 黎明现象和苏木杰现象的区别

糖尿病的苏木杰现象与黎明现象同样是早上血糖高，但却是不同原因造成的，那么是什么呢?下面我带你一一了解!



1、黎明现象是什么

黎明现象指的是在黎明时分***或夜间结束时***出现自发性血糖升高现象,在1型糖尿病和2型糖尿病患者中都能发生。由于夜晚结束时肝脏葡萄糖的生成,发生黎明现象2型糖尿病患者大约在凌晨3点至4点时,血糖水平从最低值开始自发性升高。非糖尿病个体不会发谈昌神生此现象,因为正常人能自动调节内源性胰岛素生成来对抗肝脏葡萄的生成。

2、苏木杰现象是什么

苏木杰现象是指糖尿病患者夜间低血糖,早餐前高血糖的现象。“苏木杰现象”表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,简单地说,也就是“低后高”现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素***如胰高糖素、生长激素、皮质醇等***分泌增加,血糖出现反跳性升高。

3、

黎明现象是胰岛素用量不足,血糖“高后高”,苏木杰现象是胰岛素用量过大,血糖“低后高”。这两种现象在表现上都有一定的隐蔽性,不容易被发现。比如,“黎明现象”发生时,患者可能没迅旁有任何典型临床症状,常常是由于早餐前出现高空腹血糖和三餐后高血糖难以控制而引起注意。因此测血糖,尤其是对凌晨3点血糖和晨起时空腹血糖的监测,是及时发现“黎明现象”并制定处理对策的关键所在。若凌晨3点血糖大于6.1mmol/L***110mg/dl***,同时早餐前空腹血糖大于8mmol/L***145mg/dl***,即“高后高”,就可断定为“黎明现象”。还有一种说法是:在早餐前空腹血糖高的条件下,如果凌晨3点血糖<3.3mmol/L则诊断为Somogyi现象;如果凌晨血糖>3.9mmol/L则诊断黎明现象。低血糖指标为<3.9mmol/L。
的处理方
1、“黎明现象”的处理措施

1.1、餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射;

1.2、晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中,在睡前加用中效胰岛素效果最好,因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后,也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量。

1.3、可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射,以缩短高血糖持续时间。

1.4、应用胰岛素闭环泵治疗,可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。这也是目前最理想的方法,缺点是费用昂贵,无法普及。

2、“苏木杰现象”的处理措施

2.1、减少晚餐前胰岛素的用量;

2.2、睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者,可适当进食少量糖类。
糖尿病的危害
1、对心脑血管的含亏危害心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症,这是糖尿病的危害。

2、对肾脏的危害由于高血糖、高血压及高血脂,肾小球微回圈滤过压异常升高,促进糖尿肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿,晚期发生肾功能衰竭,是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因,这也是糖尿病的危害。

3、糖尿病的危害都有:对周围血管的危害主要以下肢动脉粥样硬化为主,糖尿病患者由于血糖升高,可引起周围血管病变,导致区域性组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足,在外界因素损伤区域性组织或区域性感染时较一般人更容易发生区域性组织溃疡,这种危险最常见的部位就是足部,故称为糖尿病足。

4、对神经的危害糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是糖尿病致死和致残的主要原因。糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最常见,这是糖尿病的危害之一。

Ⅵ 早上空腹血糖高，而餐后血糖正常是怎么回事

原因一：空腹时肝糖输出增多

空腹血糖主要来自于肝脏葡萄糖的产生，胰岛素是唯一能够抑制肝脏葡萄糖产生的激素，如果肝脏存在比较严重的胰岛素抵抗（多见于合并脂肪肝的糖友），那么就容易出现空腹血糖升高的情况。

处理方法：首选二甲双胍治疗。二甲双胍药理作用最重要的一点就是可以降低肝糖输出，从而降低空腹血糖及餐前血糖。

原因二：黎明现象

概念：糖友夜间血糖正常，黎明时分（4：00至8：00）出现高血糖。

原因：清晨胰岛素水平下降，升糖激素水平升高引起。易发生在病程较长，药物治疗剂量不足的糖友身上。

在人类数万年的进化过程中，食物匮乏的年代，为了防止后半夜出现低血糖而影响生命安全，机体通常在凌晨4点以后分泌较多的升糖激素，如肾上腺皮质激素等，以阻止血糖进一步下降。正常人体内会分泌充足的胰岛素，制衡升糖激素的作用，因此空腹血糖能保持在正常范围内。糖友由于缺乏对抗升糖激素的胰岛素分泌，就可能出现空腹血糖升高的情况。

处理方法：
1.首先与苏木杰反应鉴别：同样是清晨空腹空腹升高，测夜间3：00血糖，夜间3：00血糖低是苏木杰反应，正常或升高是黎明现象。

2.选择不容易引起低血糖的降糖药物并足量使用；使用胰岛素的糖友，晚餐前注射胰岛素改为睡前注射；使用长效基础胰岛素类似物有好处。

原因三：苏木杰反应

概念：糖友夜间出现低血糖后携盯清晨出现继发性高血糖。

原因：胰岛素应用过多、睡前饮食不足。见于接受胰岛素治疗的糖友。比黎明现象少见，但是是导致1型糖友清晨高血糖的最常见原因。

糖友在夜间发生低血糖之后，机体为了纠正这一情况，大量分泌升糖激素（胰高糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素等），如果低血糖持续，没有及时加餐，升糖激素分泌过多，动员体内大量悉弊的糖原分解，最终就会睁隐族矫枉过正，导致清晨出现高血糖。

处理方法：
1.与黎明现象进行鉴别。方法同上。

2.降低睡前胰岛素给药剂量；睡前适当加餐。

原因四：半夜加餐量大导致
空腹血糖高

有些糖友睡前检测血糖，如果血糖有下降趋势，如在5.0～7.0mmol/L，由于担心出现低血糖，就会加餐吃一些东西。

还有些糖友夜间睡眠不好，醒来后总觉得心慌，担心低血糖，也会屡次加餐，导致总的加餐量太大，第二天空腹血糖升高。

处理方法：
血糖低于5.5mmol/L就有必要加餐。

如果一直有睡前加餐的习惯，没有特殊原因不要轻易改变，但不能随意加餐，或加餐量太大。

应从每日正餐摄入总热量中匀出一部分作为加餐，一般少于正餐的1/2或更少。加餐可选择馒头、面包、饼干等，可额外加一杯牛奶。

Ⅶ 如何应对空腹高血糖

老唐患糖尿病10年，生活规律，三餐吃阿卡波糖（拜唐苹）50mg，每天睡觉前注射甘精胰岛素10U，最近2天空腹血糖偏高，他问医生是否要增加胰岛素的剂量，可医生告诉他有很多原因会导致空腹高血糖，先要从以下几个方面进行分析，然后再采取相应对策。

一、饮食不当

前一天晚餐进餐量过多，尤其是进食大量宏歼高能量的食物，如炸鸡腿、红烧肉等高脂食物，或者前一天晚餐进餐时间较晚，进餐持续时间较长（比如聚会就餐等），或者夜里过量或频繁加餐，都有可能导致空腹血糖升高。因此，糖友要定时定量进餐，荤素搭配，粗细搭配，晚餐时间不宜过晚，并避免暴饮暴食。

二、药物剂量不足或者忘记用药

前一天晚餐或睡前漏服或者少服口服降糖药，胰岛素注射剂量不足，注射方法不规范，甚至忘记注射胰岛素等，都有可能导致空腹血糖升高。如果按照医嘱规范用药，空腹血糖仍高，则可能需调整药物剂量或调整用药。

三、Somogyi（苏木杰）反应和黎明现象

苏木杰反应指夜间发生低血糖后，反跳性地引起空腹高血糖，即“先低后高”。主要原因是降糖药物剂量过大。黎明现象指夜间血糖控制基本达标，未发生低血糖，仅于黎明蔽侍冲短时间内出现高血糖的现象，即血糖逐渐升高，可能是由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。通过监测0点、2点、4点的血糖，可鉴别苏木杰反应和黎明现象。如果在黎明前曾发生过低血糖（ 3.9mmol/L），则为苏木杰反应；如果夜间无低血糖，血糖在凌晨后逐渐升高，则为黎明现象。

如果是苏木杰反应，可睡前适当加餐，如一杯牛奶或2-3片饼干，或者减少晚餐前（或睡前）降糖药物的用量。如果是黎明现象，可酌情增加晚餐前或睡前降糖药物的用量，或者改变用药方法，但糖友最好不要自己调整治疗方案，最好与专业医务人员沟通。

四、运动不当

前一天运动明显减少，尤其晚饭后立即静坐休息，或者晚饭后运动过度，导致睡前血糖过低，从而为夜间的苏谈笑木杰反应埋下伏笔。

五、精神压力

精神压力大，情绪焦虑，失眠等因素导致空腹血糖高血糖。因此，糖友们要保持良好心态，学会放松，避免过度焦躁，养成良好的睡眠习惯，与家人朋友多沟通，必要时可咨询心理医师。

六、血糖测试不准确

此外，血糖监测时用力挤血或血样过少，试纸过期和试纸保存不当等因素也会导致空腹血糖错误升高。

中南大学湘雅医院内分泌科

孟巍 吴辽芳 刘泽灏