血吸虫病鉴别方法

1. 血吸虫病都有哪些症状

一、急性血吸虫病：临床表现可与疟疾、伤寒、副伤寒、败血症、肝脓肿、结核性腹膜炎等发热性疾病相混淆，需注意鉴别。
⑴疟疾：急性血吸虫病的间歇性发热及大量出汗，酷似疟疾。但大多数疟疾患者有寒战，而急性血吸虫病仅有畏寒，极少数有寒战；疟疾的间歇型发热可每日发作，亦可隔日发作，而急性血吸虫病的间歇发热是每日发作；其肝肿大较疟疾明显。疟疾的白细胞计数往往正常或减少，嗜酸性粒细胞百分比不增高，而急性血吸虫病的白细胞计数往往增多，嗜酸性粒细胞明显增高。疟疾可在血片中找到疟原虫等。
⑵伤寒、副伤寒：严重的急性血吸虫病可出现显着中毒症状，如弛张型或持续型高热，显着衰弱，胃纳减退，腹胀，腹泻或伴有神志淡漠及精神异常等，临床表现类似伤寒。但伤寒患者的特点为白细胞计数减少，或嗜酸性粒细胞百分比减低或降至零。肥达反应在急性血吸虫病患者亦可出现阳性，但如病程中凝集价持续增高，则伤寒的可能性较大。
⑶肝脓肿：急性血吸虫病常有肝脏肿大，肝区压痛、发热、下痢史等症状，这些症状也是肝脓肿的常见症状。但是肝脓肿患者常有肝区疼痛，压痛极为显着，且较局限，而急性血吸虫病患者肝区疼痛较少，压痛亦较轻，没有明显的压痛点。肝脓肿患者在X线透视下，常见到右侧横膈抬高，表面不整齐以及运动障碍等现象，而急性血吸虫病横膈的位置，形态及运动均正常。超声检查，肝区探查可见到液平段，急性血吸虫病则见到中小波或微波。
⑷败血症：急性血吸虫病往往伴有弛张热，白细胞增高及全身中毒症状，易与败血症相混淆。但败血症以嗜中性粒细胞增高及全身关节酸痛为其特征，且常伴有皮疹，皮下脓肿、肺炎、胸膜炎、胆道炎症或泌尿道感染等，血培养常可出现阳性。
⑸结核病：急性血吸虫病伴有腹膜刺激症状者，其腹部症状如腹痛、腹泻、腹肌阻力增加，腹部压痛，甚至出现腹水等，均类似结核性腹膜炎。但结核性腹膜炎患者，本人或家族中常有结核史。肺部X线透视或摄片常可见到肺部结核病灶，血液白细胞计数一般不增高，嗜酸性粒细胞亦不增多。急性血吸虫病有弥漫性肺部病变者，其症状如咳嗽、气急及盗汗等与肺结核相似。但肺X线摄片病变视急性期不同阶段而异，以中下肺野为主。肺门边缘模糊，肺纹理增多，粗糙紊乱，伸展至肺外侧，其病变持续3～6个月可消失，如通过有效抗血吸虫治疗消失过程加快。
二慢性血吸虫病：需与慢性痢疾、慢性肝炎、结肠癌等相鉴别。
⑴慢性痢疾、慢性结肠炎及肠结核：慢性痢疾或肠炎可凭粪便培养检得痢疾杆菌，其他致病菌或阿米巴原虫而确诊。肠结核多继发于肺或其他部位的结核病，因此常伴有发热等毒性症状，胃肠道钡餐或内镜检查均有助于诊断。
⑵慢性病毒性肝炎：慢性病毒性肝炎大多有食欲减退、肝区胀痛、明显乏力等表现，转氨酶常反复增高，而慢性血吸虫病患者大多数无明显症状，食欲、肝功能无明显减退，转氨酶在正常范围，乙型肝炎抗原，抗体检查，尤以IgM（抗HBeIgM）的检测有助于乙型肝炎的诊断。

2. 脑血吸虫病的鉴别诊断

1.其他脑寄生虫病
如脑棘球蚴病、脑猪囊尾蚴病、脑阿米巴病、脑弓形虫病等盯世。主要依赖于流行病学特征，特异性免疫诊断及典型影像学检查加知档以区别。
2.脑部非寄生虫感染性疾病
如脑炎、脑脓肿、脑结核等。
3.脑部非感染性疾病
如脑梗搭则乱死、脑血管畸形、结节性硬化及多发性硬化等。
4.脑瘤和脑转移瘤。

3. 血虫病的症状

血吸虫病可分为急性枯坦带、慢性和晚期3种。急性多发生于初次感染者，但少数慢性甚至晚期血吸虫病病人，在感染后也可发生。接触疫水后1-2天内，有的人在接触部位的皮肤出现点状红色丘疹，奇痒。潜伏期：平均40天，多数在3周-2个月。发热是急性血吸虫病的突出症状。起特点是，病人体温午后开始逐渐升高，傍晚时达到高峰，至午夜大汗热退，热退后病人自我感觉良好。各种抗生素对血吸虫病发热均无效，而经抗血吸虫治疗后，发热可迅速消退。病人绝大多数有肝脏肿大没芦，并伴有压痛。感染较重，或反复感染者可出现脾肿大，若不及时治疗，可迅速出现消瘦、贫血、营养性水肿和腹水，而导致死亡。急性血吸虫病的主要诊断依据信清，一是发病前数周有疫水接触史。急性血吸虫感染多发生于5-8月份，但在湖区，9、10月份因捕鱼捞虾而发生急性感染亦不少见。二是典型的症状和体征，畏寒、发热、多汗和肝脏肿大为急性血吸虫病的主要特征。常伴有肝区压痛、脾肿大、腹胀及腹泻等。重症病人可出现腹水和肝功能损害。三是粪便检查找到血吸虫卵，或血清学检查发现（血吸虫）抗体或（和）抗原，且滴度很高，这都是确诊的依据。急性血吸虫病容易与疟疾、伤寒、败血症等疾病相混淆，要由医生来鉴别。望采纳

4. 埃及血吸虫病的鉴别诊断

埃及血吸虫病临床症状复杂，主要需与泌尿系统疾病，如肾纤谨结石、肾炎、肾结核、膀胱癌，膀胱炎等鉴别。隐竖弊与上述泌尿系灶族统疾病作鉴别时，一方面可根据患者的发病史，如有无进入血吸虫流行区等。另一方面通过临床表现也可与部分疾病区别，如埃及血吸虫病与大多泌尿系统疾病都有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，但肾结石患者常可出现绞痛或钝痛以及排尿时可有沙石排出。肾结核患者除了泌尿系统的症状之外，还有结核病的发热、食欲不振、乏力、盗汗等症状。

5. 急性血吸虫病简介

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 概述
• 4 急性血吸虫病的临床表现
• 5 急性血吸虫病的诊断
• 6 急性血吸虫病的鉴别诊断
• 6.1 疟疾
• 6.2 伤寒、副伤寒
• 6.3 肝脓肿
• 6.4 败血症
• 6.5 粟粒型肺结核
• 6.6 钩端螺旋体病
• 7 参考资料
• 附：
  • 1 治疗急性血吸虫病的方剂
  • 2 治疗急性血吸虫病的中成药
  • 3 急性血吸虫病相关药物

1 拼音

jí xìng xuè xī chóng bìng

2 英文参考

acute schistosomiasis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

acute schistosomiasis [WS 261—2006 血吸虫病诊断标准]

3 概述

急性血吸虫病（acute schistosomiasis[1]）是指初次接触有血吸虫尾蚴疫水而急性发作，以高热，畏寒，盗汗，腹痛，腹泻，呕吐，肝脾肿大，粪检有血吸虫卵等为主要表现的血吸虫病[2]。

由于人在短期内一次感染或再次感染大量血吸虫尾蚴而出现发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多等一系列的急性症状[2]。潜伏期大多为30d～60d，平均约41.5d[2]。

4 急性血吸虫病的临床表现

急性血吸虫病多发生于初次感染者，在接触疫水后1d～2d内，在接触部位的皮肤出现点状红色丘疹，部分病人感到痒。突出症状是发热，特点是病人体温午后开始逐渐升高，傍晚时达到高峰，至午夜大汗热退，热退后病人症状明显减轻。病人绝大多数有肝脏肿大，并伴有压痛。感染较重者或反复感染者可出现脾脏肿大，若不及时治疗，会迅速出现消瘦、贫血、营养性水肿和腹水，可导致死亡。

5 急性血吸虫病的诊断

疑似病例：发病前2周至3个月有疫水接触史，并且以发热、肝脏肿大及周围血腔虚液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等[2]。

临床诊断病例：应符合疑似病例，并且间接红细胞凝集试段毁验、酶联免疫吸附试验、胶体染料试纸条法试验、环卵沉淀试验、斑点金免疫渗滤试验至少一种反应阳性，或者吡喹酮试验性治疗有效[2]。

确诊病例：应符合疑似病例，并且粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴[2]。

6 急性血吸虫病的鉴别诊断

疟疾、伤寒、副伤寒、肝脓肿、败血症、粟粒型肺结核、钩端螺旋体病等疾病的一些临床表现与急性血吸虫病相似，应注意鉴别[2]。

6.1 疟疾

大多数疟疾病人有寒战；间歇型发热可每日发作，但多为隔日发作；肝脏肿大不明显；白细胞计数往往正常或减少，嗜酸粒细胞百分比不增高；血液检查可找到疟原虫。

6.2 伤寒、副伤寒

伤寒、副伤寒病人持续高热，表情淡漠，相对缓脉。起病第二周胸腹壁出现少量斑丘疹（玫瑰疹）。白细胞计数减少及嗜酸粒细胞百分比减低甚至降至零；早期血细菌培养、后期尿及粪培养可获伤寒杆菌。肥达反应在急性血吸虫病病人中亦可出现阳性，若病程中凝集价持续增高，则伤寒的可能性较大。

6.3 肝脓肿

肝脓肿病人常有肝区疼痛，压痛极为明显，且较局限。X线透视下，常见到右侧横膈抬高，表面不整齐以及运动障碍伍燃燃等现象。B型超声检查肝脓肿病人肝区探查可见呈蜂窝状结构，回声较低，液化处出现无回声区，若行肝穿刺获得典型的脓液。

6.4 败血症

弛张热、畏寒、出汗、全身关节酸痛、毒血症和白细胞总数及中性粒细胞增高等为败血症的特征。皮肤粘膜常有出血点。多伴有皮下脓肿、肺炎、胸膜炎、胆道及泌尿道感染等感染性疾病。血细菌培养常可出现阳性。

6.5 粟粒型肺结核

粟粒型肺结核病人发热多为弛张热，白细胞总数近正常，中性粒细胞有时偏高。肺部X线摄片可协助诊断。

6.6 钩端螺旋体病

6. 到哪里检查自己得了血吸虫病如何收费

一般疫区的乡镇一级都有血吸虫医院。原则上治疗血吸虫病是不需要费用的，但是如果你自己主动去医院检查的话，可能要收取10~20元的检测费。

血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病，主要流行于亚、非、拉美的73个国家，患病人数约2亿。血吸虫病主要分两种类型，一种是肠血吸虫病，主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫引起；另一种是尿路血吸虫病，由埃及血吸虫引起。我国主要流行的是日本血吸虫病。

病原学诊断：从粪便内检查血吸虫虫卵和毛蚴以及直肠黏膜活体组织检查虫卵称病原学检查，是确诊血吸虫病的依据。常用的病原学检查方法有改良加藤法芦乱、尼龙袋集卵孵化法、塑料杯顶管孵化法等。

急性血吸虫病

须与败血症、疟疾、伤寒陪昌档与副伤寒，急性粟粒性肺结核，病毒感染，其他肠道疾病鉴别。主要根据籍贯、职业、流迅薯行季节，疫水接触史、高热、肝脏肿大伴压痛、嗜酸性粒细胞增多，大便孵化阳性为鉴别要点。

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