‘壹’ 肝癌换肝后最多能活多少年
肝移植的患者的存活时间是很难下定论的,一般,良性肝病肝移植长期存活率85%左右,肝癌肝移羡槐植手术后长期存活率78%左右。核返但是,
肝癌由于存在复发和转移问题,肝移植术后生存难以兄氏友准确判定。最终能活多久就需要看治疗方法是否得当以及病人的身体素质。
建议术后可以配合采用生物细胞免疫法辅助治疗,现在这种方法医保报销比例也很大。
‘贰’ 乙肝能通过换肝的方法治愈吗
首段改饥先,乙肝是可以被治愈或者控制的,只要你采取系统而正确的治疗方案,坚持治疗,乙肝是可以被控制住的,这一点你要有信心。
然后,换肝的手术难度和风险其实从某个角度来说比换肾的还要大、还要高,我在江苏目前我们全省经过正规授权能够进行换肾手术的没有几家,其他省份也可想而知,而且换肝的情况一般不会是因为乙肝,主要是因为肝功能基本丧失,出于没有办法的情况下采取的办法!我曾经历过一次肝移植手术,歼尘整整做了一夜,虽然匹配率达到九十几,但最后病人还是因为术后并发症死亡,当时这个病人也是实在没有握返办法了死马当活马医,所以家属也没有抱太大希望,也接受了现实!
最后,我想说换肝的风险太大而且相应的肝源也很难找,而且可能要某些特殊关系特殊渠道!所以但凡没到最后一步都不建议换肝,况且你是乙肝,如果病情不是很严重,其实远没有到需要肝移植的那一步,还有就是换肝无论风险还是代价都很大,而且最起码就我知道的其实成功的几率不是很大,如果换成是我,就算到了无路可走的时候,我也不可能选择肝移植。还是希望你积极治疗,乙肝其实没那么可怕!
‘叁’ 大三阳能治好吗 换肝可以不
换肝不是治疗乙肝大三阳的方法,抗乙肝病毒治疗可降低肝损害、肝硬化和肝癌的发生率及损害。
‘肆’ 老人肝囊肿
随着肝脏影像检查(B超、CT等)的广泛应用,不少人在体检中发现自己有肝囊肿。有些患者看到了肝囊肿的诊断,不免有些紧张,急切地希望医生给予指导和帮助。到底肝囊肿是什么样的疾病?是不是肿瘤?要紧不要紧?如何处理?还有哪些疾病易与肝囊肿搞混……笔者愿与广大患者交换自己的意见。
肝囊肿是常见病
可以说肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一,占体格检查者的1%-2%。过去认为肝囊肿是先天的,其实肝囊肿有先天的,也有后天的。先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。但也有一些人多年体检从未发现肝囊肿,随着年龄的增长,肝内出现了新生的囊肿,这样的肝囊肿可称为后天性肝囊肿。这种后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果。
肝囊肿一般呈球形,外壳是纤维性囊壁,其内充满清亮、无色或蛋黄色、无细胞成分的囊液。大多数肝囊肿体积很小,直径仅1-2厘米,似葡萄大小,但也有的肝囊肿可长得很大,直径可达10-20厘米以上,酷似盛满水的气球。肝囊肿可单个,也可多个,大多在肝内散在分布。肝囊肿的生长部位无一定规律,可以长在肝左叶,也可以在肝右叶,也有的分散在左右两叶。肝囊肿可以很表浅,也可以深达肝实质内,有的甚至紧贴大血管。一般情况下,肝囊肿不破裂、不出血、不感染、不恶变。但也有少数患者可发生囊内出血,致使囊液呈血性或伴血块。有时可继发感染。大多数肝囊肿并不生长或长期处于“静止”或“小囊肿”状态,而“巨大”或“特大”肝颂穗囊肿是相对少见的。
大多山迟数肝囊肿并无症状,常在体检时发现。但也有一些患者感到腹部不适或疼痛,这可能是由于囊肿位置表浅易与膈肌或腹膜磨擦所致。一般讲,这种肝囊肿引起的疼痛并不严重。巨大肝囊肿也可挤压周围脏器,使患者感到腹部不适或胀满、甚至影响消化和呼吸。
肝囊肿诊断不难
肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中超声波检查最为重要。在肝囊肿的定性方面,一般认为超声波检查比CT更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时,特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者,CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。一般情况下,肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振(MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常,肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的,特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。
什么样的肝囊肿不要紧
对于大多数患者来说,其所患肝囊肿均为小的肝囊肿,其最大直径均不超过3厘米。肝囊肿与野唯卜肝血管瘤一样,不是肿瘤,不长大、不恶变,对患者无威胁,不要紧。所谓“不要紧”是意味着“不急”和不需要处理。另外,肝囊肿与肝血管瘤相比,更无破裂之忧。这是因为即使囊肿破裂,流出的液体也对人体无害。事实是肝囊肿甚少自发破裂。但肝囊肿患者仍需定期随访,每年做1-2次B超是需要的。
至今,尚未发现肝囊肿的形成与某些食物的关系,因此肝囊肿患者不需要忌口。也尚未发现家务、运动、工作对肝囊肿生长有促进作用,因此肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。
哪些肝囊肿要紧
所谓“要紧”意味着要重视和要处理,不能听之任之。一般说,对于下列几种肝囊肿应考虑进行治疗。
1、巨大肝囊肿 少数肝囊肿生长速度较快,当超过10厘米直径时,可称之为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿容易引起压迫症状,影响生活和工作,可考虑进行治疗。
2、囊肿继发感染 肝囊肿一般很少继发感染,但少数肝囊肿可继发感染,这些患者可有肝区疼痛、发烧、血白细胞升高等炎症表现,B超检查可显示增厚的囊壁、液性暗区及混杂的增强光点(提示脓液)。对这些患者不应继续观察,而应及时治疗。
3、囊肿继发出血 少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血。有的患者并无明显症状,但也有的患者肝区剧烈疼痛,酷似急腹症,如保守治疗无效应进行手术治疗。
4、囊肿扭转者 这是指悬垂型囊肿,囊肿扭转会产生剧烈疼痛,手术也许是唯一的治疗方法。但这种悬垂型肝囊肿甚为罕见。
巨大肝囊肿的治疗
巨大肝囊肿的治疗主要有两种:
一为肝穿刺抽液。
这种方法是在B超指引下进行的,用细针将囊内液体吸出,然后将针拔除即可,既简单又安全。有人主张将囊液吸净后,注入无水酒精,以破坏分泌囊液的细胞。这种方法最适合年老体弱或恐惧手术者。
二为肝囊肿揭顶手术。
手术的关键是在吸净囊液后将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除,就像将房顶揭掉一样,故称为“揭顶”手术。目前腹腔镜外科在蓬勃开展,肝囊肿手术也可在腹腔镜下进行。
肝囊肿与肝脓肿
肝囊肿与肝脓肿是完全不同的两个概念。囊肿的液体是稀薄的、无菌的、无细胞成分的;但脓肿的液体是稠厚的、有菌的、有白细胞和坏死细胞的。肝脓肿不仅可产生肝区局部疼痛,而且可引起全身炎性反应,例如发热、血白细胞升高等。在影像检查上,肝脓肿也有特征性表现,容易鉴别。如果鉴别非常困难,一个最简单的确诊方法是在B超指引下的肝穿刺,根据抽出液体的性质可明确诊断。
肝囊肿伴发肝肿瘤
肝囊肿与肿瘤是完全不同的两个概念。囊肿是液性占位,而肿瘤是实质性占位。一般说,在B超下,囊肿与肿瘤很易鉴别。应该警惕的是,肝囊肿与肝癌可合并存在,肝癌伴发肝囊肿并非罕见。因此,临床医生不要满足于肝囊肿的诊断。还应时刻保持对肝癌的警惕性,为此,发现有肝囊肿者,一不要忘记检测血AFP,因为60%-70%的原发性肝癌患者AFP升高。二是应到正规医院或找有经验医生行超声波检查,必要时可加作CT扫描检查。
肝囊肿与多囊肝是两回事
有一种看似与肝囊肿相似的疾病,医学上称之为多囊肝。尽管多囊肝的囊也有囊壁和清亮的囊液,但本质上,多囊肝与肝囊肿并不一样。
多囊肝具有下列特点:
1、多囊肝的囊肿多发而密集,且囊肿大小不一,多数囊中套囊。
2、多囊肝的囊肿甚少处于“静止”状态,不少患者囊肿生长迅速并不断产生新的小囊肿。囊肿内压力甚高,在行“开窗手术”时,可看到囊液似水枪的“子弹”一样射出。囊肿可使肝脏体积不断增大。最大者,肝下缘可垂至盆腔,腹部彭隆,似足月妊娠。
3、多囊肝患者有遗传倾向,约50%患者可问及有家族史。
4、据报道,约50%多囊肝患者伴发多囊肾。多囊肝也是一种要紧的病,但治疗方法甚少,手术“开窗”或“揭顶”几乎是唯一的出路。幸好,肝移植手术技术已经成熟,在各种方法无效的情况下,可以考虑换肝治疗。
‘伍’ 专家请进!胆道闭锁与婴肝
胆道闭锁是新生儿黄疸的原因之一,由于不明原因使胆管发生纤维化病变。
症状:出生后持续黄疸,大便成灰白色,严重时肝衰竭出现腹水、食道静脉曲张等。
诊断:出生后持续黄疸,就该怀疑患有此症。腹部触诊\可能摸到硬化的肝及脾肿大。血液检查可见异常之肝功能,并要排除溶血性黄疸、病毒性肝炎等疾病。腹部超音波通常不见正常之胆管及胆囊,并可排除胆管囊肿之可能。核医扫描及肝穿刺皆陵迅可帮助诊断。手伏渣术中胆管摄影是最可靠的诊\断方法。食道镜检查食道静脉曲张的程度。
治疗:手术前检查肝功能、凝血功能。注射维他命 K1。一般用Kasai手术治疗。手术成功率与年龄有关,年龄越小,成功率越高,病人如超过三月大,通常这手术不会成功,要考虑换肝。另外尺厅此与成功率有关的是肝硬化的程度。部份手术后病人持续肝硬化,也要考虑换肝。
并发症:胆管炎是最常见的并发症,病人发烧、无食欲、黄疸、大便变白。必须使用抗生素治疗。部份病人出现肝硬化并发症,例如腹水、食道静脉曲张、消化道出血等。
婴肝综合征由很多病因引起,主要是乙型肝炎病毒、单纯庖疹病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒,也可为巨细胞病毒、弓形体及各种细菌.见于新生儿及1岁内婴儿,可以在新生儿期发病而延续至婴儿期.
临床表现:
1、突出的表现是黄疸,起于新生儿期1-3周或生理性黄疸不退或退后复现,并逐渐明显,皮肤与巩膜(白眼珠)由黄色变成黄绿色.
2、肝脾肿大.
3、尿深黄,大便或白或黄.
4、患儿常有腹泻、营养不良.
本病可可导致肝功不好、易患佝偻病,严重的还会因凝血机制障碍导致出血(如颅内出血)而致死.本病应注意与先天性胆道闭锁的鉴别.近年来通过大量的实验研究和临床调查,因大多数学者已经倾向认为胆道闭锁与婴儿肝炎综合征可能是同一种病变的不同病理改变.并且临床实践已证实对于婴儿肝炎综合征,特别是对于占大多数的以胆汁淤积和梗阻性黄疸婴儿肝炎综合征患儿已可通过外科手段来进行胆道冲洗治疗,并且也取得较好的临床手段.所以对于胆道闭锁与婴肝综合征的区分已显得不是那么重要.以下简单介绍两者的鉴别方法,仅供判断病情和参考.
临床上的主要鉴别要点
①黄疸:婴肝一般较轻,黄疸程度有波动性改变,而胆道闭锁则为持续存在,进行性加重.②粪便:胆道闭锁较早出现白陶土色大便且持续时间较长.值得注意的是在病程晚期白陶土样大便也可变淡黄,主要是因为肠液也含有大量胆红素所致.而婴肝可为间歇性出现的白色大便,可有黄色便.③体征:胆道闭锁者肝硬化、脾肿大多较肝炎者为重.④病程:胆道闭锁多于1岁内死亡,而婴肝可自愈或好转.当然婴肝也有发展为完全性胆道闭锁者.
‘陆’ 肝硬化可以换肝吗,大概需要多少费用
可以的。费用40万左右,以前我的患者中有做过的。目前和正常人一样健康。
‘柒’ 乙肝换肝能治好吗
乙肝患者如果没有发展到肝硬化和肝癌的程度是不需要换肝的枝喊腊,猛滑换肝也不是治疗乙肝的方法。渗迅治疗乙肝的根本方法在于消灭乙肝病毒,而乙肝病毒广泛存在于人体的血液中,所以换肝治不能治疗乙肝的。
‘捌’ 肝癌症在什么情况下可以换肝
肝癌病人可以换肝,肝癌的主要治疗手段就是换肝和手术治疗,早期的小肝癌可以切除,直径超过5CM的单发肝癌可以做介入化疗,让留体缩小后手术,5年存活率接近50%,肝癌如果无法手术或者换肝,通常从发现到死亡在3个月左右,化疗也没太大的效果,换肝的存活率也不高,换肝后能活三年就算不错了的。