低血糖脉搏的鉴别方法

㈠ 低血糖症状如何鉴别

谈到低血糖，很多糖尿病患者认为低血糖危害性不大，随之对其治疗也不会太重视。其实低血糖危害甚至超越了高血糖。我带你了解低血糖症状如何鉴别?下面我带你一一了解!

低血糖症状的鉴别方法

1、功能性低血糖症:本病在低血糖中最为常见,主要特征为餐后2～4小时发作性低血糖反应,主要见于情绪不稳定或神经质者,中青年女性多见。一般持续15分钟左右自行缓解,患者感心悸、心慌、冷汗、饥饿等。

2、降糖药物所致低血糖:主要因为不恰当注射胰岛素或服用相关药物所致,因患者均有糖尿病病史和降糖药物使用史,故一般可诊断。但有些老年患者发病极为隐匿,临床表现仅为渐进性反应迟钝、食欲下降,故常被漏诊,若出现以上类似症状建议急查血糖。

3、早期糖尿病性低血糖症:本病属反应性低血糖症,多见于隐匿性2型糖尿病患者。患者多在餐后3～5小时发病,症状轻微。

病情一旦发展成严重低血糖时,由于大脑的血糖供应缺乏,造成了脑组织功能障碍,患者就会发生低血糖昏迷,出现一系列精神及神经异常表观,包括头晕、注意力不集中、精神恍惚。

低血糖是什么

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等,严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。

低血糖的临床表现

低血糖呈发作性,时间和频率随病因不同而异,症状千变万化。临床表现可归纳为以下两个方面。

自主(交感)神经过度兴奋的表现。低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上素等,临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。

脑功能障碍的表现。是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状,严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。

低血糖的危害

1、心血管系统功能受损。表现心率加快,脉压增加,静息期心肌缺血、心绞痛、甚至心肌梗死。

2、神经系统受损。大脑皮层受抑制,可发生意识朦胧,定向力识别力渐丧失,嗜睡、振颤、精神失常等,当皮层下受抑制,骚动不安,瞳孔散大,强直性惊厥等,甚至瘫痪,血压下降。

3、糖尿病人发生低血糖的危害主要有:引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆,严重者昏迷 ,甚至危及生命。可诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗塞。一过性低血糖反应引起血糖波动,增加了治疗的难度。反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心。

低血糖的饮食

1、少吃多餐。低血糖患者最好是少量多餐,每天大约吃5～7餐。睡前尽量吃少量的零食及小点心。除此以外,还要交替食物的种类,不要长期吃同一种食物,这是因为过敏症与低血糖症有关。

2、均衡饮食。在饮食的时候应该力求均衡,每次最少包含50%—60%的碳水化合物。例如糙米、酪梨、蔬菜、种子、魔芋、瘦肉、核果、谷类、酸乳、鱼、生奶酪等。

3、应加以限制的食物。每天要严格限制单糖类食物的摄入量,尽量少吃精制及加工产品。例如白面粉、速食米、马铃薯、酒、汽水、盐。避免含糖分过高的水果及果汁,例如葡萄汁。

4、增加高纤维饮食。高纤维的饮食有助于稳定血糖的浓度。当血糖下降时,可将纤维与蛋白质食品一同食用,例如麦麸饼子+生奶酪/杏仁果酱。还可吃新鲜苹果来取代苹果酱,苹果中的纤维能够抑制血糖的波动,也可以加一杯果汁,以迅速提升血糖浓度。

㈡ 哪些检查可以确定低血糖症的病因，如何鉴别诊断

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。治疗包括两方面：一是解除低血糖症状，二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。对于轻中度低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。

重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时给予50%葡萄糖40～60ml静脉注射，继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。糖尿病患者尤其合并心脑血管疾病的老年病人，应注意预防低血糖的发生。1.制定适宜的个体化血糖控制目标。2.进行糖尿病教育：包括对患者家属的教育，识别低血糖，了解患者所用药物的药代动力学，自救方法等。3.充分认识引起低血糖的危险因素：①定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量；②运动前应增加额外的碳水化合物摄入；③酒精能直接导致低血糖，避免酗酒和空腹饮酒。4.调整降糖方案：合理使用胰岛素或胰岛素促分泌剂。5.定期监测血糖，尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测血糖。