‘壹’ 怎样诊断肠结核
典型病例的诊断一般无困难。但疾病早期，常因症状不明显或缺乏特征性而易漏诊。下列几点可做为诊断本病的依据。
一、临床表现有长期发热、盗汗、腹痛、腹泻(或便秘)的青壮年患者。
二、肺结核或其它肠外结核患者原病灶已好转，但消化道症状和结核毒血症状反见加重者。
三、右下腹肿块伴压痛，或出现原因不明的不完全性肠梗阻表现者。
四、胃肠X线检查回盲部有激惹、钡剂充盈缺损或狭窄征象者。
对肠结核的预防，应着重在肠外结核的早期诊断与积极治疗。广泛进行有关结核病的卫生宣教，教育肺结核或喉结核患者不要吞咽唾液，并保持大便通畅。日常生活应注意饮食卫生，在公共场所进餐时提倡用一次性碗筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒。
肠结核的治疗目的是消除症状，改善全身情况，促使病灶愈合及防止肠梗阻、肠穿孔等并发症。
(1)休息与营养:休息与营养可加强患者的抵抗力，是治疗的基础。活动性肠结核须卧床休息，积极改善营养，对消瘦、营养不良和因胃肠症状而妨碍进食者，宜予以静脉内高营养治疗。
(2)抗结核治疗:应做到早期、联合、适量、规律和全程用药。为了使病人早日康复，防止耐药性的产生，可以考虑一下苗药--三草散核方。
(4)手术治疗:适用于完全性肠梗阻、急性或慢性肠穿孔引起的粪瘘以及肠道大出血等内科治疗无效者。此外，对增生型结核也可考虑部分手术治疗
‘贰’ 患肠结核有什么临床症状肠结核传染吗到医院做什么化验可以确诊如何治疗可以根治吗
概述
肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年，女略多于男。
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病因
肠结核一般都由人型结核杆菌引起，偶有因饮用带菌牛奶或乳制品罹患牛型结核者，结核杆菌侵犯肠道的主要途径有：
一、胃肠道感染 为肠结核的主要感染方式。
二、血行播散 血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核径血行播散而侵犯肠道。
三、邻近结核病灶播散 肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。
症状
多数起病缓慢，病程较长，典型临床表现归纳如下：
一、腹痛 因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。疼痛亦可位于脐周，疼痛一般较轻，呈隐痛或钝痛，亦有表现为间歇性疼痛，常于进餐时或餐后诱发。增生型肠结核并发肠梗阻时，腹痛主要为绞痛，并有肠梗阻的相应症状。
二、腹泻与便秘 腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。排便一般每日2－4次，多为糊状便，轻者仅含少量粘液，严重者腹泻可每日多达10余次，便中有粘液及脓液，血便较少见。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻一便秘交替出现。
三、腹部肿块 主要见于增生型肠结核，肠壁局部增厚形成肿块。当溃疡型肠结核和周围组织粘连，或并有肠系膜淋巴结核等，均可形成肿块而被扪及。腹块常位于右下腹，中等硬度，可有轻压痛。
四、全身症状 溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴有盗汗，可有乏力、消瘦、贫血营养不良性水肿等症状和体征，并可有肠外结核特别是结核性腹膜炎、肺结核等有关表现，增殖型肠结核多无结核中毒症状，病程较长，全身情况较好。
检查
一、血象与血沉 白细胞总数一般正常，红细胞及血红蛋白常偏低，呈轻、中度贫血，以溃疡型患者为多见。在活动性病变患者中，血沉常增快。
二、粪便检查 粪便浓缩找结核菌，只有痰菌阴性时，才有意义。
三、X线检查 X线钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要意义。
四、纤维结肠镜检 可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，并可行活检或取样作细菌培养。
治疗
肠结核的治疗与肺结核一样，均应强调早期、联合、适量及全程用药。
一、休息与营养 合理的休息与营养应作为治疗结核的基础。活动性肠结核应强调卧床休息，减少热量消耗，改善营养，增加机体抗病能力。
二、抗结核药物治疗 抗结核药物选择、用法详见肺结核。一般可分长疗程法与短疗程法：
（一）长疗程法 此系标准疗法，用异菸肼、链霉素两药或加对氨基水扬酸三药联合应用。全程需12－18个月。
（二）短疗程法 疗程缩短至6－9个月其疗效与复发率和长疗程法取得同样满意效果。一般用异菸肼和利福平二种杀菌剂联合，对严重肠结核或伴有严重肠外结核者，宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三药联合。此种短疗程法需注意药物对肝脏的损害。可用利福啶代替利福平，每日150mg，毒性似较利福平为低。
三、对症处理和手术治疗 腹痛可用颠茄、阿托品或其它抗胆碱药物。不完全性肠梗阻有时需行胃肠减压，并纠正水、电解质紊乱。有贫血及维生素缺乏症表现者，对症用药。
手术治疗主要限于完全性肠梗阻，或部分性肠梗阻经内科治疗未见好转者，急性肠穿孔引起粪瘘经保守治疗未见改善者；大量肠道出血经积极抢救未能止血者。
肠结核常继发于肺结核，故应对原发病诊断，积极治疗，加强公共卫生宣传，教育患者避免吞咽痰液及不随地吐痰，牛奶应充分消毒。
‘叁’ 肠结核的跳跃证
肠结核的跳跃症，指的是肠结核病人接受X线钡剂造影检查时，所出现的一种征象。
可帮助确诊肠结核病症的检查手段，现阶段包括血象检查、粪便检查、结核菌素试验、聚合酶链式反应等实验室检查手段，以及X线检查、腹腔镜检查、乙状结肠镜检查、纤维结肠镜检查等影像学检查手段。
X线检查肠结核，主要是应用钡剂进入人体肠道后的显影效果来确认肠结核是否存在。这种方法对确认溃疡性肠结核的准确性尤其高。
溃疡型肠结核病人在进行X线检查时，病变的肠段多有激惹现象，钡剂进入该处后，排空很快，充盈不佳，而病变上下两端肠曲的钡剂充盈良好。这种正常——病变——正常的显示结果，即肠结核的跳跃症。
生活上多注意休息与营养，保持愉快的心情，也可以试一下三草散核方，饮食以清淡，营养搭配要合理，宜忌辛辣食物，忌烟酒。
‘肆’ 做肠镜能检查出什么病
现在越来越多的人因为不当的饮食习惯导致自己的肠胃组织受到了极大的影响，而临床在诊断肠胃疾病的时候，必须要做肠镜检查，肠镜检查主要是从患者的肛门部位将肠镜循腔插入至回盲部，从黏膜侧来观察患者的结肠病变，那么做结肠检查究竟能诊断哪些疾病呢？
1、大肠息肉。首先做肠镜检查能够诊断大肠息肉，在所有的肠道疾病当中，肠息肉的发病率最高，大肠腺瘤性息肉是大肠癌的癌前疾病，如果患者能够及时确诊，及时使用手术方法切除，就能有效的预防大肠癌疾病。
2、大肠癌。大肠癌疾病在临床上具体分为早期，中期和晚期，患者不同阶段治疗效果是完全不同的，肠镜是发现大肠癌的最佳方式，能够有效的提高早期大肠癌的诊断率。
3、溃疡性结肠炎。指结肠和直肠部位会发生弥漫性炎症性病变，如果没有及时采取措施治疗，随着时间的推移最后就会演变为大肠癌。
4、肠结核。肠镜不仅能够发现患者的肠道有异常病变，并且也能有效地鉴别出肠结核，肠癌及炎症性肠病。
如果患者自己有大肠癌家族史，成年之后就需要定期去医院做肠镜检查，另外当人们在日常生活当中发现自己突然有腹泻，便秘，腹痛，消瘦便血等症状时，也应该立即去医院做无痛肠镜检查。最后长时间抽烟酗酒、摄取高热量饮食的人也是肠癌以及其他大肠疾病的主要患病人群，因此要求这类人也应去医院做检查。
肠镜是临床上比较常见的一种检测手段，做这种检查能够帮助患者初步诊断大肠息肉、大肠癌以及溃疡性的结肠炎等疾病，当患者发现自己有腹泻呕吐消瘦等症状时，就应第一时间去医院做检查，即便大肠部位患有良性疾病，患者也应在早期及时采取措施治疗，这样才能避免病症恶化
‘伍’ 彩超能检查出来结肠核吗
不能，肠结核最常用的检查就是血液检查比如说血常规，血沉。
第二就是大便常规检查，大便常规可以见到少量的脓细胞，或者是红细胞。
第三个就是结核菌素实验。
第四就是ct检查，可以见到肠壁环形增厚。
第五就是电子结肠镜检查
‘陆’ 肠结核的诊断与鉴别诊断
诊断与鉴别诊断
1.诊断
如有以下情况应考虑本病:①临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹块、
原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；②X线钡剂造影检查发现回盲部有跳跃
征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；③结肠镜检查发现病变主要位于回盲部，肠黏膜炎症、溃疡、炎症性息肉或肠腔狭窄，活检如见干酪样坏死性肉芽肿可确诊，如找到抗酸染色阳性杆菌有助于诊断；④有肠外结核(主要是肺结核）的证据或PPD(结核菌素)试验强阳性。对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗(2〜6周)症状明显改善，2〜3个月后肠镜检查病变明显好转或改善，可作出肠结核的临床诊断。对诊断有困难病例，主要是增生型肠结核，有时需经剖腹探查才能确诊。
2.鉴别诊断
需考虑下列疾病：
（1）克罗恩(Crohn)病:本病的临床表现、X线及内镜检查所见常与肠结核酷似，需仔细鉴别。鉴别要点:①无肠外结核证据；②有缓解与复发倾向，病程一般更长；③X线发现病变虽以回肠末段为主，但可有其他肠段受累，并且呈节段性分布；④更易并发瘘管或肛门直肠周围病变；⑤抗结核药物治疗无效；⑥鉴别诊断有困难而行剖腹探查者，切除标本及周围肠系膜淋巴结均无结核证据，病理特点为无干酪肉芽肿形成，镜检与动物接种均无结核分枝杆菌发现。
（2）阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿:既往有相应感染病史。常见脓血便。粪便常规或孵化检查发现有关病原体。结肠镜检查有助鉴别诊断。相应针对性治疗有效。
（3）右侧结肠癌:通常比肠结核发病年龄大，常在40岁以上。一般无盗汗等结核毒血症表现。结肠镜检查及活检可确定结肠癌诊断。
（4）其他:肠结核有时还应与肠恶性淋巴瘤及一些少见的感染性肠病如非典型分枝杆菌 (多见于艾滋病患者）、性病性淋巴肉芽肿、梅毒侵犯肠道、肠放线菌病等鉴别。以发热为主要表现者需与伤寒等长期发热性疾病相鉴别。
‘柒’ 便常规的细菌学检查方法是什么
大便是由人体消化后形成的废物，是由食物经过食道、胃、小肠、大肠后产生的代谢废物。一般而言，大便的颜色、性状对疾病的诊断很有帮助，而显微镜检查则对确定疾病的性质较为重要。由于人体的消化系统的复杂以及宝宝消化道的相对脆弱，所以，化验大便可以知道消化管道上某一部份的，甚至某特定部份的机能上或器质上的病变，作为判断宝宝的消化道疾病重要手段。
注意事项是用竹签或木片采取约蚕豆大一块新鲜粪便，装入专门留取标本的纸盒内，写上姓名，立即送检;如大便有脓血时，应留取脓血部分;水样便要用容器留送;检查寄生虫时要在粪便各部分都留一点。
正常人的粪便为黄褐色成形软便.婴儿粪便多呈淡黄或者黄色。正常婴幼儿多为稀糊状，无红细胞和脓细胞。
便常规的细菌学检查：肠道致病菌检查，主要是靠培养分离与鉴定，但有时也可以直接涂片、镜检。
霍乱弧菌：用悬滴法可观察其特有形态与运动方式。
伪膜性肠炎：涂片、染色后查找葡萄球菌、念珠菌或梭形菌。
肠结核：涂片、耐酸染色查找结核分枝杆菌。
念珠菌性肠炎：涂片、镜检可找到酵母样芽生孢子和假菌丝。
某些腹泻患者：涂片可见大量八叠球菌及人体酵母菌，后者在形态上易与白细胞或原虫包囊混淆，可用蒸馏水代替生理盐水作粪便涂片，此时人体酵母功很快破裂消失，而白细胞或原虫包囊则不易破坏。
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‘捌’ 我刚确诊的了肠结核，请问我要住院要挂哪个
肠结核的临床症状和克罗恩病很相似，但是治疗方式和用药完全不一样，对于这样的病，医生首要的事情就是要区分是肠结核还是克罗恩病，因为结核医学指南有规定，要用结核药物，必须拿到结核阳性报告，肠结核属于肺外结核，很少往体外排结核菌，所以要拿到结核阳性报告也是令临床医生很为难的事情，华西消化内科的欧阳青教授对肠结核和克罗恩病有很深的研究，现在主要采取的检测方法是用T-SPOT检测，体外诊断，抽血，不痛苦，建议来华西做一个T-SPOT检测。门诊的医生可能还不知道这个检测项目，现在只是在基础实验室做，属于自费项目，建议你到华西挂一个消化科欧阳老师的号，或者直接去消化科住院部，一住6楼去找医生咨询。做大便培养结核菌敏感性较差，可能很久也出不了报告，病情不等人，祝好!
‘玖’ 慢性结肠炎最好的检查方法是什么正确的诊断，可使患者更好的认清慢性肠炎危害
正确的诊断，可使患者更好的认清慢性肠炎危害 （1）原发性小肠吸收不良综合征： 本病典型症状为脂肪泻。大便色淡，量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛，有乏力、体重下降、出血等营养不良表现，病程长，病情时轻时重，做X线钡餐检查有利诊断。（2）肠结核： 起病缓慢，多位于右下腹部，可有阵发性绞痛，肠鸣音增强，常有大便习惯改变，干、稀交替。轻者仅有稀便，重者为粘液脓血便。可有恶心、呕吐、腹胀，食欲减退。体检仅有右下腹压痛。辅助检查：血沉增快，结肠菌试验阳性，大便培养可找到抗酸杆菌。给予纤维肠镜检查以确认本病。（3）克隆病： 是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，有消瘦、纳呆、乏力等表现。腹痛位于脐周或右下腹。腹泻初为间歇性，以后渐为持续性。日行3-6次，软便或半液状。右下腹压痛，可触及包块。晚期呈现消瘦、贫血、肠吸收不良及电解质紊乱等表现。肠系膜动脉造影或内窥镜及活组织检查，可明确诊断。（4）特发性溃疡性结肠炎： 本病原因不明，是与免疫有关的慢性病，多以溃疡为主，累及结膜粘膜，以青壮年多见。腹痛常在左下腹或全腹压痛明显，伴肠鸣音亢进。有食欲减退，体重下降及营养不良等症状。可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断。（5）胃肠神经官能症： 此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主，表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症，脾曲综合征等。
‘拾’ 做什么检查确诊是否肠结核
肠结核的检查如下： 一、血象与血沉 白细胞总数一般正常，红细胞及血红蛋白常偏低，呈轻、中度贫血，以溃疡型患者为多见。在活动性病变患者中，血沉常增快。
二、粪便检查 粪便浓缩找结核菌，只有痰菌阴性时，才有意义。
三、X线检查 X线钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要意义。
四、纤维结肠镜检 可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，并可行活检或取样作细菌培养。