判断呼吸道梗阻最简单的方法

‘壹’ 气道完全梗阻的表现

上气道梗阻(upper airway obstruction，UAO)是一种由多种原因所致的上气道气流严重受阻的临床急症，其临床表现不具特异性，易与支气管哮喘及阻塞性肺病等疾病相混淆。临床上，该症以儿童多见，在成人较为少见。引起上气道阻塞的原因较多，其中以外源性异物所致者最为常见，其余较常见者有喉运动障碍、感染、肿瘤、创伤以及医源性等。对上气道梗阻及时认识和治疗具有极为重要的临床意义，因为大多数患者既往身体健康，经有效治疗后可以完全康复。呼吸系统的传导气道包括鼻咽喉气管主支气管叶支气管段支气管细支气管直至终末细支气管等部分根据周围小气道和中心大气道在机械力学等呼吸生理功能上的不同一般将呼吸道分为3个部分即：①小气道指管径小于2mm的气道；②大气道指隆凸以下至直径2mm的气道；③上气道为自鼻至气管隆凸的一段呼吸道包括鼻咽喉及气管等。

‘贰’ 野外现场急救解除上呼吸道梗阻为简便方法是

从医学角度，急救人员对无意识患者呼吸道梗阻的解除：如果发现患者倒地，又明确为呼吸道异物梗阻引起，可以：①进行心肺复苏，②开放气道，用舌下颌上提法，用手指清除口咽部异物。③尝试通气，如通气时患者胸部无起伏，重新摆放头部位置，再尝试通气。④如果反复尝试后仍不能进行有效通气，可以实施腹部冲击法。⑤如仍失败，使用环甲膜切开术，或使用专门器具取异物。

‘叁’ 发生呼吸道阻塞，有哪些急救方法

气道梗阻患者会有明显的气促、费力、喘息，患者常表现为焦虑、面色苍白、出汗、身体前倾、头颈前倾，对气道梗阻患者的急救可及时吸氧以改善呼吸，头斜向侧卧。呼吸道梗阻的急救分为两种情况，一种是异物在气道内引起梗阻，吐出后按腹部将异物取出，救人者从背后抱住其腹部，手握拳的一侧用拇指按住腹部。另一只手握紧手掌急速冲击土地，以上述方式压迫腹部内，有节奏地一遍遍用力击打，以形成异物空气冲出。

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‘肆’ 打开气道的三种方法

1、手指掏出法:适用于口腔内气道阻塞。急救者用手指伸入口腔内将碎骨片、泥沙、水草、分泌物等掏出来。有条件时可用吸引器吸净口腔内血液,止血。如果伤员牙关紧闭，可用两示指从口角处伸入口腔内顶住上下牙齿,两拇指与示指交叉用力打开口腔,并延伸至上下齿之间,将伤员的口张开。若伤员有呕吐,在没有颈椎骨折的情况下,将伤员头偏向一侧,防止呕吐物误吸入肺而造成窒息或其他并发症的发生。气道畅通呼吸平稳后,将舌牵出固定或使用口咽通气管、鼻咽导管放入口腔后固定,将伤员置于端坐前倾位、侧卧或俯卧位,便于咽喉部的引流。

2、托下颌角法:适用于颅脑损伤深昏迷或舌后坠者。急救时将伤员取仰卧位,急救者用双手同时托起伤员两下颌角,一面使其头后仰,一面将下颌骨前移。闻有呼吸异常声时,迅速用手指扳开上下颌,采用掏出法取出口腔内异物或分泌物,待呼吸畅通后改俯卧位。

3、膈下上腹部推压法(海姆立克法):此法是排除气道异物梗阻的首选方法。患者神志清醒时,采取站立或坐位,急救者站在伤病员背后,用双手臂从伤员腋下至胸前,一手握拳,将拇指关节朝向伤病员上腹部正中剑突下,另一手紧握此手,快速用力向上向内推压,连续4～6次。患者神志不清时,将患者平卧于地,急救者跪在伤员大腿一侧,或两腿分开跪在伤员大腿两侧,用一手掌根按于伤病员的上腹部正中剑突下,另一手直接放在这只手上,迅速向上向内用力推压4～6次。

拓展内容：

心肺复苏的方法：

1、判断意识双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

2、呼救帮助立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

3、判断心跳、呼吸掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

4、胸外按压①准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。②胸外按压30次(17秒完成)：A.部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指B.手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压C.深度：胸骨下陷≥5cmD.频率：≥100次/分。

5、开放气道①清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物②开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

6、人工呼吸使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。

7、持续心肺复苏持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

8、观察心肺复苏有效指征①观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。②观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。③观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。④判断复苏成功：继续给予高级生命支持。

‘伍’ 呼吸道疾病的检查方法

(1)望诊：①呼吸频率改变：呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快，年龄越小越明显。呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象。②发绀：肢端发绀为末梢性发绀，舌、粘膜的发绀为中心性发绀。中心性发绀较末梢性发绀发生晚，但更有意义。③吸气时胸廓软组织凹陷：上呼吸道梗阻或严重肺实变时，胸骨上、下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷，称为“三凹征”。
(2)吸气喘鸣(inspiratory wheeze)和呼气喘鸣(expiratory wheeze)：吸气时出现喘鸣音，同时伴吸气延长，是上呼吸道梗阻的表现。呼气时出现喘鸣音同时伴呼气延长，是下呼吸道梗阻的表现。
(3)肺部听诊：哮鸣音常于呼气相明显，提示细小支气管梗阻。不固定的中、粗湿啰音常来自小支气管的分泌物。于吸气相，特别是深吸气末，听到固定不变的细湿啰音提示肺泡内存在分泌物，常见于肺泡炎。 反映气体交换和血液的酸碱平衡状态，为诊断和治疗提供依据。小儿血气分析正常值见表6-1。
当动脉血氧分压(Pa02)<50mmHg(6.67kPa)，动脉二氧化碳分压(PaC02)>50mmHg(6.67kPa)，动脉血氧饱和度(Sa02)<85%时为呼吸衰竭。
表6-1 小儿血液气体分析正常值 项目 新生儿 ～2岁 >2岁 pH值 7.35-7.45 7.35-7.45 7.35-7.45 Pa02(kPa) 8-12 10.6-13.3 10.6-13.3 PaC02(kPa) 4.00-4.67 4.00-4.67 4.67-6.00 HC03-(mmol/L) 20-22 20-22 22-24 BE(mmol/L) -6-+2 -6-+2 -4-+2 Sa02 (%) 90-97 95-97 96-98 病毒感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原，免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊。
细菌感染者白细胞可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。链球菌引起者于感染2～3周后ASO滴度可增高。

‘陆’ 急性呼吸道堵塞的三、临床表现

1.突然发生剧烈呛咳、颜面发红、严重者面色苍白，口唇青紫；
2.突然呼吸困难，尤其表现为吸气性呼吸困难，患者吸气时十分费力，并可出现三凹征（吸气时患者胸骨上部、两侧锁骨上部出现明显的凹陷）；
3.有时吸气伴有特殊的尖锐的喘鸣音，这种声音有些类似鸡叫，所以也被称为“鸡鸣音”；
4.呼吸道完全堵塞时，患者突然不能言语，不能呼吸，甚至不能咳嗽。同时有烦躁、出汗、面色青紫、表情极其痛苦及恐慌，常用手掐住自己的喉部，患者的拇指和示指往往形同英文字母V，这就是所谓的“窒息痛苦表情”【图6】。
5.昏迷并伴有呕吐及大咯血、大呕血的患者，如果突然出现呼吸困难、面部青紫及烦躁不安时，应该想到是否有急性呼吸道异物堵塞。
上述几种情况可以单独出现，也可以同时出现，判断难度不大。为了便于记忆，请记住急性呼吸道异物堵塞的六大特征：突然发作、呼吸困难、表情痛苦、不能言语、颜面青紫、V字手型。

‘柒’ 气道梗阻的表现为

气道阻塞早期一般无任何表现，往往在阻塞较严重时始出现症状，急性上气道阻塞起病急骤，病情严重，甚至导致窒息而死亡，常有明显的症状和体征，上气道阻塞的临床表现并无特异性，可表现为刺激性干咳，气喘和呼吸困难;其呼吸困难以吸气困难为主，活动可引起呼吸困难明显加重，且常因体位变化而出现阵发性发作，少数患者夜间出现打鼾，并可因呼吸困难加重而数次惊醒，表现为睡眠呼吸暂停综合征，吸入异物所致者，可有呛咳史，常有明显的呼吸窘迫，表情异常痛苦，并不时抓搔喉部，偶见慢性上气道阻塞引起肺水肿反复发生而出现肺水肿的表现。

‘捌’ 呼吸道阻塞影响呼吸，呼吸道阻塞有哪些好的方法改善

呼吸道具有气体交换的作用，呼吸道是一个通道，可以吸入新鲜的空气，并将其送到肺内，呼气的时候再把肺内的空气呼出体外。呼吸道的阻塞会影响呼吸，那么，呼吸道阻塞有哪些好的方法改善？

‘玖’ 呼吸道疾病的检查方法有哪些呢

？呼吸道疾病在我国非常常见，尤其是我国的北方。呼吸道疾病的危害对患者来说很大，它不但伤害患者健康，还给患者的生活和工作都造成了不便和困扰。下面，新浪中医就呼吸道疾病的价差方法做了详解，希望可以帮助到大家。？一、体格检查(1)望诊：①呼吸频率改变：呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快，年龄越小越明显。呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象。②发绀：肢端发绀为末梢性发绀，舌、粘膜的发绀为中心性发绀。中心性发绀较末梢性发绀发生晚，但更有意义。③吸气时胸廓软组织凹陷：上呼吸道梗阻或严重肺实变时，胸骨上、下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷，称为“三凹征”。(2)吸气喘鸣和呼气喘鸣：吸气时出现喘鸣音，同时伴吸气延长，是上呼吸道梗阻的表现。呼气时出现喘鸣音同时伴呼气延长，是下呼吸道梗阻的表现。(3)肺部听诊：哮鸣音常于呼气相明显，提示细小支气管梗阻。不固定的中、粗湿啰音常来自小支气管的分泌物。于吸气相，特别是深吸气末，听到固定不变的细湿啰音提示肺泡内存在分泌物，常见于肺泡炎。二、血气分析反映气体交换和血液的酸碱平衡状态，为诊断和治疗提供依据。小儿血气分析正常值见表6-1。当动脉血氧分压(Pa02)50mmHg(6.67kPa)，动脉血氧饱和度(Sa02)