评残听力检测的方法

① 听力损失测验常用的几种方法

脑血管疾病：如脑动脉硬化，高血压等。颈椎动脉供血不足。颅脑外伤、脑震荡、脑肿瘤、先天性外耳畸形、遗传性因素、爆震性及职业噪音性因素、外耳性疾病：如耳耵聍、外耳道异物等。松原助听器告诉您听力损失的构成原因和程度因人而异，从轻度、中度、中重度、极重度至深度弱听及对于不同频率的残余听力，都会对沟通有不同程度的影响。但无论怎样区分，弱听都有可能会影响社交生活、学习及工作表现，甚至导致升学及就业困难。亦有研究指出，弱听与情绪健康和生活质量也有密切的关系，弱听会令人变得孤立，若不治理可引致忧郁、忧伤、多疑、焦虑等问题。1. 药物或手术治疗
某些(传导性) 弱听，可透过药物或手术治疗。建议一旦发现突发性弱听情况，必须即时约见医生或健康听力顾问，及时诊治和接受复康疗程。延误的诊断有可能令听觉进一步被损坏。 2. 佩戴助听器
如果药物或手术治疗不合适，则可尝试佩戴适当的助听器或使用辅助听力仪器，以应付日常生活的需求。现今崭新的高科技助听器，以及专业的测试及验配，使大多数的弱听人士都能恢复理想的听觉。要从助听器获得最大的效益，需要时间及耐心，所以弱听人士必需抱着积极的态度及采取实际步骤来配戴助听器，同时家庭、朋友及健康听力顾问的支援都非常重要。 3. 选用辅助听力仪器
助听器并不能在任何环境中都得到最佳的听力。辅助听力仪器可以单独使用或配合助听器使用，令听力达到更好的效果。辅助听力仪器可分为四大类别︰一、无线调频系统; 二、电话辅助装置;三、生活辅助装置四、娱乐辅助装置。

② 听力怎么测试

分为主观测听（如音叉检查、纯音听力计检查、言语测听）和客观测听（声导抗、耳声发射、听觉诱发电位）两大类。

1. 纯音听阈测听

纯音听阈测听简称电测听，是利用电声学原理，产生各种不同频率和强度的纯音，通过分别测试受检耳的各频率听阈强度，以判断耳聋的程度和类型，以及病变部位。

纯音听阈测听是临床听力检查中是一种既能定性又能定量的比较准确、最常用方法。因属于主观测听法，它的测试结果准确与否受许多因素的影响，如测试环境、测试者的配合程度、听力计的校准、检查者的操作、外耳道情况等。

2. 声导抗测试法

声导抗测试是通过测量中耳声阻抗的变化，记录后为分析中耳病变提供客观的依据。检查仪器灵敏度高，操作简便，结果客观，有较高的准确性，是临床听力诊断常规检查方法之一，其测试包括鼓室声导抗、声反射及咽鼓管的功能测试。

它主要用于：判别耳聋性质、耳聋病变部位（如耳蜗性病变、蜗后性病变）、鉴别非器质性聋、为蜗后听觉通路及脑干疾病提供诊断参考；对周围性面瘫进行定位诊断和预后预测，以及对重症肌无力作辅助诊断及疗效评估等。

3. 听性脑干反应测听（ABR）

是检测声刺激诱发的脑干生物电反应，由数个波组成，又称脑干听觉诱发电位(BAEP)。反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况，凡是累及听通道的任何病变或损伤都会影响BAEP。通过测量波形、波幅和潜伏期，能客观敏感地反映脑干的功能和听力受损的程度。

临床主要用于：判定高频听阈、新生儿和婴幼儿听力筛查、鉴别器质性与功能性聋、诊断桥小脑角占位病变等；对听神经病、多发性硬化症、脑干胶质瘤、脑外伤、昏迷、脑瘫痪、脑死亡等中枢神经系统疾病的诊断、定位与治疗选择、结果判断等，可提供有价值的客观资料。

4. 耳声发射

耳声发射是产生于耳蜗并可在外耳道记录到的声能。

耳声发射据其有无外界声刺激分为自发性耳声发射（SOAE）和诱发性耳声发射（EOAE）。后者按刺激的类型分为瞬态诱发耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）和频率刺激耳声发射（SFOAE）三种。耳声发射与内耳功能密切有关，任何损害耳蜗外毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时，都能导致耳声发射明显减弱或消失。这是耳声发射作为听力筛查方法的理论基础。耳声发射检测具有客观、简便、无创、灵敏等优点。

③ 听力残疾证怎么办

听力残疾证办理所需材料：

1、户口本、

2、身份证复印件各1份、

3、2寸白底免冠照片3张，

4、3寸全身照片1张、

5、听力检测图；

办理地点：市政务服务中心一楼残联窗口；

办理流程：受理→医院鉴定→公示→审核→制证发证；

(3)评残听力检测的方法扩展阅读：

听力残疾的检查方法

1、测试环境要求

裸耳听力测试应在测听室进行，对耳聋定残普查亦可在安静房间内(本底噪音<50dBA)进行，室内应限制非测听人员入内。言语识别率测试在普通安静房间内进行，用当地人发音，其言语声约70dBSPL(正常说话声)，房间本底噪音小于50dBA。

2、评定方法：

(1)行为测听法：通过观察受试者对不同频率、不同刺激声强的听性行为反映，来判断其听力损失。

(2)言语识别率测试：用听话识图法识别双音节词，测试者在受试者好耳侧并排而坐，间距半米，测试者(当地人)用正常言语声发音，注意避开受试者视觉，通过观察树试者对双音节词的正确识别，确定其言语识别率。

测试用具：汉语双音节词测听图卡。

3、计算公式

(1)平均听力损失：指(A)500HZ、(B)1000HZ、(C)2000HZ听力损失分贝数之和的均值。

A+B+C

平均听力损失(dB)=3

(2)言语识别率：指受试这正确回答数与测试总数之比。

正确回答数

言语识别率(%)=测试卡片总数

④ 听力检查法的方法内容

一般采用秒表，记录听到表声的距离，并与正常耳比较(受试耳听距/正常耳听距)。
在长6m的静室内进行。以耳语强度说出常用词汇，记录受试耳可以听清的距离并与正常耳比较(受试耳听距/正常耳听距)。
音叉放于距耳道口约1cm处，听得者为“气导”；置于颅骨上听得者为“骨导”。
(1)骨导偏向(Weber)试验 音叉置于颅骨正中，令受试者指出响度偏向。如偏向健侧或听力损失较轻一侧，则患耳或听力损失较重侧为感音神经性聋；反之则为传导性聋；如在正中，则或双耳听力正常，或为双耳气、骨导听力相应减退的综合结果。
(2)气、骨导差比较(Rinne)试验 比较音叉气导听到时间与骨导听到时间的长短。气导时间长于骨导者记为阳性(+)，反之记为阴性(-)，二者相等者记为阴阳性(±)。若虽气导时间长于骨导，但二者均短于正常听力耳，则记为短阳性。阴性或阴阳性者提示听力损失为传导性或混合性，而阳性者主要为正常；短阳性者主要见于感音神经性聋。
(3)骨导对比(Schwabach)试验：比较受试耳与听力正常耳的骨导时间长短。长于正常耳者见于传导性聋，短于正常者多为感音神经性聋或混合性聋。
(4)镫骨活动(Gelle)试验：音叉敲响后置于乳突，并以鼓气耳镜在外耳道加压。如加压时音叉响度有变化，则为阳性，表示镫骨活动；如响度不变，则为阴性，表示镫骨活动受限。音叉检查应记明所用音叉的频率。这种检查对耳硬化症的诊断颇有意义。
以电子纯音听力计施加倍频程频率纯音检测受试耳听阈。对有听力损失者应分别以气导和骨导进行检测，以利于区别听力损失的性质。气导检测时，对双耳听阈差超过40dB者应在健侧施加掩蔽，防止“影子听力曲线”。骨导测试应常规在对侧施加掩蔽。听阈记录为dBHL”。对疑有重振现象者，可进行双耳响度平衡试验或短增量敏感指数(SISI)试验。
主要用于对中耳功能状态的检查。其基本测试项目有：鼓膜平面静态声顺值测定、鼓室图和镫骨肌反射测试。静态声顺值以声阻抗等效容积表示。鼓室图测量以220Hz探测音测试，外耳道压力在1.96～-1.96kPa(+200～-200mmH2O)之间连续变化，将各压力下的声顺值相连得出鼓室图曲线，分为A、B和C型曲线，其中A型又可分As和Ad两个亚型。镫骨肌反射可以协助判断听骨链活动状况，还可以用于分析有无中枢病变及协助面神经损伤定位。
利用叠加平均技术记录听觉系统声诱发电位，判断听觉系统功能状态，分析耳科和神经科的某些疾患。目前用于临床的主要有耳蜗电图、听性脑干反应和中潜伏期反应。电反应测听检查除对噪声环境有与纯音测听的同样要求外，还要求检查环境的电学屏蔽，以最大程度地减少环境电学噪声对电位记录的干扰。
(1)耳蜗电图：可以利用蜗神经动作电位(AP)反应阈接近听阈的特点客观估价难以合作者的听阈；与其他听力学检查手段结合鉴别耳聋病变部位(传导性、耳蜗或蜗后)。
(2)听性脑干反应(ABR)：属短潜伏期电位，一般用短声进行测试。可以与其他听力学检查结合用于鉴别听力损失性质；最常用于检查有无耳蜗后病变：如各波潜伏期延长、波间期延长、双耳间潜伏期或波间期相差明显，以及波形分化变差都提示耳蜗后病变存在的可能性。ABR主要鉴别诊断：①传音性耳聋：V波反应阈提高但阈值潜伏期在正常范围。声波潜伏期—强度函数曲线向右移位。②梅尼埃病：有重振的耳聋表现为V波阈值提高，但在阈上20dB以内的声刺激时，潜伏期就缩短，并达正常值；③听神经瘤：I—V波间隔延长或V波消失，但若患者I波不能明确肯定时，则假阳性率很高，此时应结合耳蜗电图综合分析，则可提高诊断准确率。两耳I-V间隔差大于0.4ms，或一侧I-V间隔大于4.6ms(应考虑年龄及性别因素)，则提示有蜗后病变；④诊断脑干病变：多发性硬化、脑干血管病变和脑干肿瘤等同样可引起诱发电位的振幅减小、潜伏期延长或波形消失，应结合病史及有关检查进行鉴别。功能性聋和伪聋：可客观评估听阈，但需注意短潜伏期电位和短声检查容易低估低频域残余听力。
(3)中潜伏期电位(MLR) 主要用于测定脑干以上听觉通路的病变，如包括中脑至初级听觉皮层在内的多发性硬化等不同原因的病变(脱髓鞘性、血管性、炎性和肿瘤)；对婴幼儿和其他难以合作者可以用来鉴定残余听力和进行客观测听，补充测定ABR不易准确评估的低频区域听力。用于临床时建议以40次/s速率提供刺激，产生40Hz听觉反应相关电位(40Hz AERP)，其反应较常规MLR更为接近主观听阈，同时反应易于辨认。
耳声发射检查(otoacoustic emissi-ons，OAE) 耳声发射代表着耳蜗主动机制，可分为自发(SOAE)和诱发性两大类。临床建议使用诱发性OAE中的瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)。可应用诱发性耳声发射进行新生儿的听力筛选，简便、快速，有肯定OAE反应者可判为外周听力正常；与听觉诱发电位检查结合可鉴别耳蜗性和蜗后性听觉系统病变。对客观性耳鸣者检查SOAE有助于发现蜗性客观耳鸣。

⑤ 听力不好怎样检测听力呢

听力测试的目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。检查方法甚多，一类是观察患者主观判断后作出的反应，称主观测听法，如耳语检查、秒表检查、音叉检查、听力计检查等，但
此法常可因年龄过小、精神心理状态失常等多方面因素而影响正确的测听结论。另一类是不需要患者对声刺激做出主观判断反应，可以客观地测定听功能情况，称客观测听法，其结果较精确可靠，有以下几种：
①通过观察声刺激引起的非条件反射来了解听力（如瞬目、转头、肢体活动等）；
②通过建立条件反射或习惯反应来检查听力（如皮肤电阻测听、西洋镜测听等）；
③利用生物物理学方法检查听力（如声阻抗-导纳测听）；
④利用神经生物学方法检查听力（如耳蜗电图、听性脑干反应）。
常规的听力测试方法：
⒈纯音测听。根据大夫的简单指导戴上耳机双耳轮流听高低频率不同的声音，一般10分钟左右；
⒉声导抗。塞个耳塞，测试一下就行，简单、很快。
检查前需将耳道内的耵聍清理干净。

⑥ 常用的听力障碍检查法有哪些

(1)赫兹(Hz)

是音振频率单位，即每秒钟的音振次数赫兹多用来测量音调的高低

(2)分贝(dB)

说明声音的音量大小时，用分贝表示0dB是大多数人刚刚能听到的声音，40~50dB的声音相当于一辆悄悄行使的小汽车，或者一间不太安静的办公室，在5m 远处普通说话声音大约在50~60dB70~80dB的声音相当于非常响的收音机或电视机的声音，最小的说话声是耳语声，大约只有10~15dB，而极大的声音如喷气式飞机声音远远大于100dB(甚至120dB)

(3)可听声次声和超声

小于16或20Hz的声音为次声，16或20Hz~20KHz的声音为可听声，大于20KHz的声音为超声虽然人的耳朵最高能听到2000Hz的声音，但就能听懂的人谈话的最重要的频率范围是300~3000Hz，这被称为言语频率

(4)人说话声的各种高度和强度

一般辅音较高，元音较低另外，远处的声音听起来较小，近处的声音听起来较大下图显示了人的声音的域带，它是由相距120cm的普通声，相距60cm的普通声，相距60cm的大声，相距的30cm的大声域带组成的，这个声音言语范围呈一个香蕉状，所以也称为“言语香蕉”它代表了人们平时谈话时的频率和强度，主要意义之一在于聋儿戴助听器以后，其听力一定要在言语香蕉之内或范围之上，才会达到满意的效果

言语区域(言语香蕉)

5.临床应用 正常人BAEPs各波出现率:ⅠⅢⅤ的出现率为100%，缺失延迟出现应视为异常，尤其单侧缺失更有意义临床中常常进行双侧波形对比，通过波间距测量值来进行诊断大量的临床资料证实BAEPs定位的误差与实际病灶仅相差1cm左右，完全能满足临床需要所以，BEAPs目前在耳鼻喉科和神经科得到了广泛的应用

(1)客观听阈估计

正常耳短声诱发ABR听阈值为0~20dBnHL，依据ABR的潜伏期—强度函数曲线可有助于判断不同类型的听力损失在传导性耳聋者，其Ⅴ波潜伏期—强度函数曲线与正常者平行，向右移位感觉神经性耳聋者曲线较正常者陡这些信息不仅可用来估计听觉损失的程度，也可用以判断其类型在临床上，ABR主要用于新生儿和婴儿的听力筛查，客观测定儿童听阈，对成人进行伪聋鉴别以及为配戴助听器的候选人进行客观听力评估

(2)诊断听觉传导通路病变

脑干诱发电位应用于听觉传导通路病变的诊断时，主要是鉴别蜗性和蜗后性病变波Ⅴ潜伏期和波Ⅰ-Ⅴ间期的延长以及双耳(患耳和健耳)波Ⅴ潜伏期相差0.4ms，都作为诊断蜗后性病变的依据，特别对听神经瘤诊断非常敏感另外，在耳蜗性听力减退患者中，ABR波Ⅰ潜伏期变化一般延长，而波Ⅲ或波Ⅴ变化不大，因此波Ⅰ潜伏期延长使Ⅰ-ⅢⅠ-Ⅴ波间潜伏期缩短在蜗后性病变时，波Ⅰ-Ⅲ间期大于2.5ms，波Ⅰ-Ⅴ间期大于4.5ms均有诊断价值

(3)用于颅脑及听神经瘤手术的术中监测

由于ABR对于脑干听觉通路即便是很少的损伤也相当敏感，更重要的是其不受全身麻醉的影响，因此在各种对听结构有损伤危险性的手术中，ABR是非常有用的监测工具

(4)神经科定位诊断参考

用于脑干内病变(肿瘤血管病变炎症以及变性病等)后颅窝占位病变桥脑小脑角占位病变幕上病变以及昏迷和脑死亡的检查综上所述，对儿童听力语言的发育要注意尽早进行观察，并与同龄正常儿进行比较要根据婴幼儿听觉发育及语言发育的规律观察其对声音有无反应，可以利用铃哨子小喇叭等予以刺激(大铃的响度约为120分贝，哨子的响度约为100分贝)，对此正常小婴儿可出现眨眼及全身颤动的现象此外还要观察婴幼儿的发音情况和语音发育情况一旦对儿童的听力语言发育是否正常发生怀疑时，应及时进行必要的检查，以便早诊早治早训练

⑦ 常见的客观听力检查方法有哪些

听力检测方法主要有以下几大类：

1、耳语检查法

耳语检查就是让患者在长达6M的室内进行检测的。让患者说出常用的词汇，记录自己可以清楚听到的举例，然后与正常耳听进行比较。

2、表声检查法

这里的表声检查一般是使用秒表，记录患者所能听到的表声的举例，然后与正常耳听的距离进行比较。

3、纯音测听法

这种方法是对听力有所损伤的患者进行骨导和气导，以便于区别患者的损失性质。通常对患者进行骨导测试的时候会对另外一侧进行掩蔽。而对患者进行气导检测的时候，对两个耳朵耳听阈差超过40dB的话，要在健侧增加掩蔽。

4、阻抗测听法

这种方法主要是测试中耳功能，包含了鼓室图、鼓膜平面静态声顺值测定、镫骨肌反射这几个测试项目。

5、音叉检查法

音叉一般是放在距离患者耳道口大概1厘米的地方，听得到的话是“气导”；放在颅骨上听得见的话就是“骨导”。

如果经过语音检测法听到的举例缩短到了4M左右，表示患者有轻度耳聋，如果在1M，是中度耳聋，如果小于1M则表示患者患较严重的耳聋。

听力障碍的情况其实在现实生活中很常见，有的是因为身体某些原因的短暂性影响听力，例如，患腮腺炎患者有可能会影响听力，待到腮腺炎治好后，听力会自行恢复。而有的听力受损是比较严重的，患者应及时到医院进行专业的检查，看看听力有什么异常，并及时就诊。