内镜消毒质量检测方法

㈠ 软式内镜必须高水平消毒几种化学消毒方法有哪些

用于常规诊疗检查的软式内镜必须高水平消毒，WS507推荐了以下几种化学消毒方法。
戊二醛
2004年原卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》推荐使用的戊二醛是目前国内使用最广泛、对软式内镜的材质兼容性相对好的消毒剂。临床使用中戊二醛存在的问题有：
1.使用相对麻烦：使用前戊二醛常规都要先加碳酸氢钠把消毒液的pH值调整到7.5-8.5进行碱化，提高消毒效果；
2.高水平消毒常规需要20min，影响临床诊疗速度；
3.对分枝杆菌的杀灭效果相对差，用于分枝杆菌污染的软式内镜需要延长消毒时间到45min；现已发现耐戊二醛的龟分枝杆菌；
4.浸泡消毒后如果终末漂洗不彻底，残留内腔的戊二醛会导致就诊患者发生化学性结肠炎；
5.清洗消毒人员存在吸入毒性风险，清洗消毒间需要特别的通风设施和个人防护。
邻苯二甲醛
1999年美国食品药品监督管理局（FoodandDrugAdministration,FDA）确认邻苯二甲醛可用于医疗器械的高水平消毒。与朗索2%戊二醛相比，朗索邻苯二甲醛用于软式内镜高水平消毒优势有：
1.使用方便：使用前不需要碱化；
2.高水平消毒时间只要5-12min，满足临床需求；
3.对分枝杆菌杀灭效果好；
4.使用浓度低（0.55%），没有明显刺激性气味；
5.国外研究连续使用稳定性比戊二醛好。内镜表面在使用邻苯二甲醛后会出现灰染，这儿是邻苯二甲醛和表面残留蛋白质的显色反应，能够间接监督软式内镜的清洗质量。
过氧乙酸
用于软式内镜消毒的过氧乙酸需要检测认证。能用于其他医疗器械的过氧乙酸消毒液不一定能用于软式内镜，需要考虑材质兼容性和使用稳定性。目前市场上有过氧乙酸粉剂和液体，有一元包装（使用前不要活化）和二元包装（使用前要混在一起进行活化）；通常使用0.2%浓度5min达到高水平消毒。国外几乎都在清洗消毒机中使用过氧乙酸，这样能保证消毒后终末漂洗；国内手工处置时要注意过氧乙酸消毒后充分漂洗，否则残留的过氧乙酸会对内镜腐蚀。首次使用过氧乙酸消毒使用较久的软式内镜时，可能发生内腔道表面生物膜脱落，建议临床使用前先连续进行几次消毒和漂洗。另外使用中还要防范过氧乙酸对外排管道的腐蚀。
二氧化氯
二氧化氯和过氧乙酸都是过氧化物类消毒剂，能否用于软式内镜高水平消毒也需要检测认证，需要考虑材质兼容性和使用稳定性。不活化的二氧化氯没有消毒活性，使用前需要用酸将二氧化氯活化。国外有专门用于内镜的二氧化氯消毒系统。
酸性氧化电位水
酸性氧化电位水是电解低浓度氯化钠溶液生成的一种消毒液，因为存在≥1100mV的氧化还原电位，含60mg/L有效氯的消毒液能实现高水平消毒；但血液、体液等有机物能中和氧化还原电位，一旦软式内镜没有清洗干净，消毒就会失败。拟用酸性氧化电位水消毒的软式内镜必须彻底清洗干净，并且不能采用浸泡消毒，必须要流动进行灌流消毒；消毒后充分终末漂洗，不然会发生含氯消毒液对内镜的腐蚀性。
其他消毒剂
近年新出现的次氯酸消毒液，不添加稳定剂和防腐剂，也明显改善了传统含氯消毒液的稳定性、腐蚀性和受有机物影响，含50mg/L-200mg/L有效氯的消毒液作用3-5min即可实现高水平消毒。国内也批准过高浓度臭氧水用于软式内镜的高水平消毒。

㈡ 那些方法能够快速确定内镜是否清洁

利用检测工具证实内镜是清洁的
利用快速判读的检测工具，常规监测内镜表面和用水样本
— ATP
—蛋白质
—血红蛋白/血液
做生物学培养：
—定期做培养（每月或每季度）
—快读判读的检测工具显示准备用于病人的内镜上有重大污染
观察周边
内镜上有污染物吗？
灌流接头褪色了吗？
内镜是垂直悬挂存放吗？
每个储镜柜的底部是干净干燥的吗？
清洁的内镜有清洁标注吗？
消毒剂开口后浓度测试条是否有编号？或计算处理过的内镜？
记录更新了吗？记录下列内容了吗？
—测漏结果
—高水平消毒剂的温度
—高水平消毒剂的***低***浓度
—水过滤器更换记录
注意气味！
员工或医生曾经抱怨过内镜有气味吗？
内镜经过再处理之后，有气味吗？
打开储镜柜时，有气味吗？
有人在储镜柜里放空气清新剂吗？
内镜再处理后或用于病人之前，你能闻到酒精吗？
提高再处理工作的实用诀窍
明确遵循哪些指南，并进行复习
制定针对您科室所使用内镜的内部政策
在购买新的内镜检查设备、清洗和消毒的设备，物资方面发挥积极作用
要求厂家提供使用手册和培训
确保实施年度培训和能力测试
询问员工做的是什么工作，为什么这么做
直接观察员工的做法（例如：个人防护，手卫生，预清洗和手工清洗，高水平消毒，干燥，运输和存放）
监测内镜的污染水平
—首先测试从每条内镜多个零部件上取样的样本
—持续取样和测试，确保安全
—如果发现污染物，进行流程质量改进。

㈢ 内镜消毒与灭菌基本原则

(1)根据内镜在人体使用部位的不同，分别采用消毒或灭菌方法：下列内镜及其附件需灭菌：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内镜，以及进入破损粘膜的内镜附件(如活检钳等)。下列内镜及其附件需消毒：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜。
(2)使用过的内镜原则上应先消毒后清洗，最后在使用前根据内镜类型要求再进行消毒或灭菌处理。在用液体浸泡法消毒内镜的同时，应对所有的通道用清洁剂、消毒剂与水进行冲洗。
(3)被结核杆菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用过的内镜，必须进行特殊的消毒和灭菌处理。经化学消毒剂处理的内镜，在使用前必须用无菌水进行冲洗以去除残留的消毒剂。
(4)内镜室的医院感染管理应达到以下要求：①设诊查区、洗涤消毒区、清洁区。保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。②内镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内镜的清洁、消毒或灭菌，使用中消毒剂韵监测、记录和保存，个人防护措施等。③用后的内镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内镜应沥干水分后再进行消毒。内镜去污、清洗对保证消毒灭菌效果十分重要。④内镜的消毒须使用高效消毒剂，如2％戊二醛消毒浸泡，20分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。内镜、活检钳的灭菌用压力蒸汽或环氧乙烷或2％戊二醛浸泡：10小时灭菌。⑤HBsAg阳性病人和其他特殊感染病人用过的内镜应先消毒。再常规清洗消毒，2％戊二醛浸泡至少45分钟。⑥消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。⑦操作和清洗内镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，有条件的医院可配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。⑧每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。
(5)内镜消毒灭菌效果的监测：按卫生部《内镜清洗、消毒规范(试行)》执行。

㈣ 肠胃镜是用什么消毒的

目的观察不同消毒方法对胃肠镜的清洗消毒效果,确保内镜清洗消毒质量。方法采用冲洗法采样和细菌定量检验方法,对两种清洗消毒方法对胃肠镜清洗消毒效果进行了比较检测。结果在清洗干净的基础上,将1条胃镜浸泡于20 g/L戊二醛消毒液内消毒10 min,消毒效果合格率为97.14%;将2条胃镜同时浸泡于20 g/L戊二醛消毒液内消毒10 min,消毒效果合格率为84.38%。将1条肠镜浸泡于20 g/L戊二醛消毒液内消毒15 min,消毒效果合格率为100%;将2条肠镜同时浸泡于20 g/L戊二醛消毒液内消毒15 min,消毒效果合格率为66.67%。结论用戊二醛消毒液浸泡消毒胃肠镜,最好每次浸泡消毒1条胃镜或肠镜,能够确保消毒质量。

㈤ 消毒内镜的监测频率

每次监测时尽量选择不同型号、不同种类的内镜，每条内镜至少监测1次每年，治疗内镜建议每月监测一次。

消毒内镜应每季度进行生物学监测。监测采用轮换抽检的方式，每次按25%的比例抽检。内镜数量≤5条，应每次全部监测；内镜数量＞5条的，每次监测数量应不低于5条。

(5)内镜消毒质量检测方法扩展阅读：

内镜消毒或灭菌后、使用前进行采样。洗消机新安装或者维修后、更换消毒剂、引进新内镜、内镜维修后，应对内镜进行监测，合格后才可使用。

一次性使用消毒剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测。重复使用消毒剂或灭菌剂配制后测定一次浓度，每次使用前检测；消毒内镜达到规定数量一半后，应在每条内镜消毒前测定。

㈥ 内窥镜消毒灭菌宜采用的方法是

1、水洗将内镜管道塞灌流管冲洗管和附送水管用流动水冲洗干净。

㈦ 对内窥镜消毒宜采用什么方法

推荐您选择DCW次氯酸对内窥镜进行消毒，因为它具有高氧化性，可通过浸泡、擦拭、喷雾等方法，迅速、彻底的杀灭内窥镜上的细菌、病毒、真菌等微生物，且不会腐蚀内窥镜。DCW次氯酸由盐和水电解而成，安全、环保，杀菌完成后，可降解为盐和水，无残留、无异味、无腐蚀，已经被广泛应用在各大医院在内窥镜等医疗器械方面的消毒方面。

㈧ 如何对内镜进行消毒质量监测

消毒内镜应每季度进行微生物学监测，监测采用轮换抽检的方式。每次按25％的比例抽检，内镜少于等于5条的，应每次全部监测，多于5条的，每次监测数量应不少于5条。检测方法:取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路并全量收集送检。实验室检测建议采用滤膜过滤法，合格标准菌落总数≤20CFU/件。

㈨ 有谁能跟我说一下内镜消毒液的生物学检测方法求大神指导！

清洗步骤、方法及要点包括：
一、水洗
（一）将内镜放入清洗槽内：
1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；
2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；
3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；
4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；
5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。
（二）将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。
（三）内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。
（四）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。
二、酶洗
（一）多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。
（二）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
（三）擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟。
（四）多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
三、清洗
（一）多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
（二）用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。

㈩ 内镜是怎么进行清洗消毒的

伴着内镜使用广阔的开展，软式内镜广泛运用在疾病的筛查、确诊和治疗。软式内镜是归于重复性医疗器械，运用后清洗消毒是一切运用者所重视的问题，是否能做到彻底的清洗消毒，避免穿插感染呢？做好每一条内镜的清洗消毒作业，是广阔医护人员的责任。
当内镜从患者体内取出后，护理一时间运用含有清洗剂的纱布沿着操作部向先端部方向擦洗。然后运用含酶清洗剂的水重复招引冲刷管腔。
消毒室作业人员向清洗池内注入适量过滤水（契合内镜清洗消毒规范）进行内镜的测漏查看，内镜无缺无渗漏。
运用清洁纱布在清洗池内（含多酶清洗剂）重复擦洗镜身，要点擦洗刺进部和操作部，纱布一用一替换。
酶液下手艺冲刷，运用专用内镜清洗刷，别离对内镜的一切管道、注水注气按钮、先端帽等进行重复冲刷。尤其是按钮内部的空地，更是冲刷的要点部位。清洗刷一用一换，清洗液一用一换。

运用过滤水冲刷洁净内镜的内管道和外管壁的清洗剂，压力气枪吹干水分。按钮和阀门、清洗刷冲刷洁净。

将通过预清洗后的内镜及附件、清洗刷一起放入全自动内镜清洗消毒机中进行清洗。医院一般都是运用全自动内镜清洗消毒机对内镜进行消毒（灭菌），机器清洗程序为：酶洗漂洗消毒（灭菌）终末漂洗乙醇枯燥。

清洗机清洗程序运转完毕后。消毒人员替换手套，取出内镜并刷卡记载，运用压力气枪向一切管道充气30s，使其管腔彻底枯燥。运用无菌擦洗巾、压力气枪枯燥内镜外外表、按钮和阀门。装置按钮和阀门。将内镜镜头涂改维护蜡。

现在，内镜中心运用的消毒液均属国内前沿领域内镜清洗消毒产品，对乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、艾滋病毒等能够做到彻底杀灭。依照《软式内镜清洗消毒技能规范》严格执行，将一切运用后的内镜悉数视为感染内镜，做到规范防备，这些都是患者安全的有力保证，也是避免因内镜查看形成穿插感染的重中之重。

对清洗消毒设备及运用的内镜每季度会定时进行生物学培育监测清洗消毒质量。运用内镜追溯体系，做到每一条内镜每一个环节都有据可查。

一次安全的内镜检查离不开内镜精密清洗消毒的有力保证。为此，内镜医护人员付出了许多精力进行不断交流学习。厚德尚道、守正立异是咱们孜孜不倦的进步方向