㈠ t管一个多月引流量不减少怎么办
注意饮食与锻炼。
经查询中国医学网显示，建议日常禁食辛辣油腻，饮食清淡为主，保证情绪稳定，避免劳累，定期复查，积极治疗。
保持T形管引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压，定期以离心方向挤捏引流管。
㈡ 胆道手术后如何护理好T管
一、作用凡施行总胆管切开取石或探查时，均需放一根T管引流，把胆管内的残余泥沙样结石及含毒素的胆汁排出体外，其目的是支撑胆道，引流胆汁，以减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、炎症，并防止胆汁外流；亦可通过T管进行术后的进一步诊断和治疗，如胆道镜等。T管因有双臂插入引流管道或腔内不易滑出，偶亦做其他手术引流用。
二、护理在胆道手术中放T管引流的病人，术后T管起着极其重要的作用，病人恢复的快慢，生命的安危，有赖于T管护理的正确与否，稍有不慎就会带来十分严重的后果，这是医生、护士、病人及家属都应共同注意的。护理上要注意如下几点：
1、T管固定要牢固，谨防脱出最重要。万一脱出非要再次手术不可，更因胆汁渗入腹腔，形成胆汁性腹膜炎
，给病人带来痛苦和危害。因此，要在T管引出腹臂处与皮肤缝扎固定以防脱出：在病人没有完全清醒前，谨防病人把T管拉出来，也要防止病人翻身时把管脱出来。对术后躁动不安的病人应有专人陪护或将其双手固定在床边；在T管上另接一根稍长的橡皮管，再连接床边的消毒袋上；可以采用一根细小的棉绳环绕腹部一周然后捆绑固定T管，以防松脱。
2、注意无菌。衔接的皮管和引流袋均需消毒，每3天更换引流袋一次，连接的引流管长短、粗细应适中，不能太硬或太软。置引流管的伤口应至少2-3天更换敷料并注意胆汁有否外流。
3、每天观察并记录胆汁的颜色、混浊度、气味，记录24小时引流总量。在一般恢复顺利的病人胆汁量由少到多，再逐渐减少，胆汁的颜色由术后1-2天时的淡黄色逐渐变深，由混浊渐变澄清透明，呈金黄色。
4、若T管引出胆汁量突然增加，应疑有胆道下端阻塞的可能，如同时有胆汁混浊或有胆泥时，可用生理盐水+庆大霉素冲洗T管，长期带T管的病人也应定期冲洗(一般每周1-2次)，冲洗时不能用力过猛或过快，以免引起胀痛及发热。
5、术后2-3天病人可坐起或逐渐下床活动，但不可把引流袋提得过高以免胆汁倒流进胆道，增加感染的机会。
6、从术后7-8天起，可把引流管逐日抬高一些，以减少胆汁出量。几天后，如果无不适，可在饭前夹管2-3小时，并逐日延长夹管时间，直到术后第10-12天完全夹管为止。
7、最少术后14天，总胆管下端渐恢复通畅，可做拔管准备。总胆管通畅的依据是：(1)胆汁量逐渐减少。(2)夹管后病人无腹胀、黄疸和发热现象。(3)T管造影显示肝内外胆管通畅，无结石及狭窄。
8、拔管时指导病人与医生配合，平卧，腹部放松，不要憋住气，不要把注意力集中在拔管上，以免腹肌紧张。
㈢ 为什么t管阻塞不能用生理盐水加压冲洗
如有泥沙样结石或蛔 虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，无加压冲洗；引流袋每日更 换，并检查有无破损，注意无菌操作
㈣ T管护理要注意什么
如何护理好T管要保证引流畅通无阻，作为陪客要配合医护人员经常观察“T”形管内有无炎症腐蚀的血块、坏死脱落的组织、脓性分泌物、泥沙样结石、蛔虫等堵住管腔，如有要立即告诉值班者处理，采用如冲洗、挤压、导丝疏通等办法。要随时注意皮管有无扭曲、压迫，并及时纠正。
只有保证“T”形管引流畅通，才能使胆道内含毒、含脓的胆汁快快引流到体外来，病情才会迅速好转。在病人翻身时，千万要当心“T”形管牵拉过度而滑掉，尤其是手术后一周内。一旦不慎“T”形管滑掉，轻者增加痛苦及经济负担，重者会引起胆汁性腹膜炎及败血症，患者会出现腹膜刺激症状（用手一压腹部，即会跳起来），腹胀及休克等，有明显高热、寒战、脉搏快，出现黄疸，并有呕吐，最终导致再次手术的危险和痛苦。
㈤ 观察T管引流的胆汁，胆总管下端有阻塞，胆汁的情况是什么样的啊
哪些胆道手术需要放“T”形管引流?
单纯性胆囊切除术是不需要放“T”形管引流的。凡是施行总胆管切开取石或探查时，一般都要放一根“T”形管引流，把胆管内的残余泥沙样结石及含毒素的胆汁排出体外，使胆道炎症消退，有利于肝功能的恢复及肝细胞的修复。另一方面因为胆总管经过切开后，胆总管的下端括约肌会产生暂时性水肿或痉挛，使胆汁流出受阻，胆总管内的压力越来越高，胆汁就很可能从缝合口外漏入腹腔，引起胆汁性腹膜炎，放置“T”形管引流后，可避免这一种并发症。另外也可避免胆总管切口发生疤痕狭窄而管腔变小、粘连梗阻。
带T形管的病人应注意什么?
在胆道手术中放T形管引流的病人，术后T形管起着极其重要的作用。可以毫不夸张地说，病人恢复的好坏，生命的安危，全靠T形管护理的正确与否。稍有不慎，就会带来十分严重的后果，这是医生、护士、病人和家属都要共同注意的，决不可等闲视之，马马虎虎处理。T形管引流术后，在护理方面要注意：
(1)除了在T形管引出腹壁处要与皮肤缝扎固定外，还要用胶布将T形管固定在腹壁皮肤上，以防T形管脱出。
(2)在病人没有完全清醒前，谨防病人把T形管拉出来，也要防止病人翻身时脱出来。对术后躁动不安的病人应有专人陪护或将其双手固定在床边。
(3)在T形管上另接一根稍长的橡皮管，再接在床边的消毒瓶(袋)上。连接引流瓶(袋)的橡皮管要长短粗细适中，不要太硬或太软。太长或太短都可使病人活动或翻身不方便，太细的管引流不畅，容易被血块或胆泥堵住，太软的管容易受压曲折不通。
(4)每天观察并记录引流瓶内的胆汁量和胆汁颜色。在一般恢复顺利的病人，胆汁量由少(由于麻醉和手术的影响，最初每天约为300～400ml)到多(术后3～4天病人开始恢复饮食后，胆汁量增多，每天可达600～700ml)，再逐渐减少(由于胆总管下端炎症水肿消退，部分胆汁流入十二指肠)；胆汁的颜色由术后1～2天时的淡黄色逐渐变深，由混浊逐渐变澄清透明，呈金黄色。如果在术后不久胆汁突然减少甚至完全没有胆汁流出，则可能有引流管受压、堵塞或部分滑出，此时应立即通知医生，以便及时处理。
(5)若T形管引流有胆汁量突然增加，应疑有胆道下端阻塞的可能。如同时有胆汁混浊或有胆泥时，可由医生用生理盐水(加庆大霉素)冲洗T形管。长期带T形管的病人也应定期冲洗(一般每周1～2次)。冲洗时不能用力过猛或过快，以免引起胀痛及发热。
(6)术后3～4天起，病人可坐起或逐渐下床活动，但不可把引流瓶(袋)提得过高，以免胆汁倒流进胆道，增加感染的机会。
(7)从术后第7～8天起，可把引流橡皮管逐日抬高一些，以减少胆汁流出量。几天后，如果没有不舒服，可在饭前夹管2～3小时，并逐日延长夹管时间，直到术后第10～12天全天夹管为止。
什么情况下可以拔T形管?
胆道T形管引流术后，大多数病人在术后20天左右可以将T形管拔除。这时，胆道病变已基本解除，胆道和胃肠道功能也基本恢复，在T形管周围已形成一条较坚实的纤维窦道，此时拔去T形管，胆汁不会流进腹腔。但是，如果胆道有严重感染(仍有发热、胆汁混浊、胆汁细菌培养为阳性)，或胆汁中有泥沙样结石，或胆道有其他病变，则可能要延迟至数周甚至数月才能拔管。也有因胆道支撑需要，把T形管放半年至1年的，个别病人因病情需要而放置T形管更久。
一般情况下，只要具备下列条件时，可考虑将T形管拔除：①无腹部疼痛及发热，血象正常。②黄疸消退，大便颜色恢复正常。③胆汁引流量日益减少，胆汁澄清，镜检无脓细胞或虫卵。④经T形管胆道造影显示胆总管内无结石、蛔虫及异物，而且胆道通畅。⑤夹管48小时，无腹部不适或发热者。
在拔管时，病人必须与医生配合，平卧，腹部放松，不要憋住气，不要把注意力集中在拔管上，以免腹肌紧张。一般情况下，拔管并不困难，也无剧烈疼痛，所以病人不必紧张。拔除T形管后，可能会从T形管的窦道内流出一些胆汁，可用腹带加压包扎2～3天，也可用凡士林纱布轻轻填塞引流口。由于胆道远端通畅，胆汁不会再从创口向外流，数天就可以闭合。
㈥ 在家怎样护理引流t管
你好
指导建议：在家里护理中要注意1 随时调整引流管的位置，以免发生折叠、扭曲等现象，同时向患者讲解放置t管的目的和作用及管道不通畅所造成的危害，2 患者翻身时，要将t管移至翻转侧，再翻身，移动管道时不可旋转。3 引流口处保持无菌引流管口处的皮肤每日用70％酒精消毒，擦净分泌物，以剪开一缺口的消毒纱布围绕引流管。护理中要告知患者注意保持局部无菌，不可擅自处理，以防感染。4 观察胆汁的颜色、气味、性质和量,正常胆汁为深绿色或棕色，稠厚、色清、无渣。如果护理时发现患者的胆汁有腥臭味或引出脓性胆汁时，提示有感染，
祝你健康
㈦ T 管 ，拔管后的处理，请教教
我个人意见；1对于T管拔出后我们一般用油纱填塞腹壁浅层，不能过深以免破坏窦道。这种“堵”
的
办法是基于拔管前已经证实胆总管下畅通。2用干纱布外敷不填塞也不违背原则，我也用过，这种“引”的办法不过比较麻烦的是要不了多久就要换药，其实窦道闭合的时间没有多大区别，3对于拔管后右上腹部胀痛，换药时有高压胆汁流出，换药三天未闭合者就要考虑胆总管下端可能有梗阻因素存在，或者存在影响创口愈合的因素。找出原因并沿原窦道小心放置尿管继续引流。4带负压拔管没试过，压力可能不好掌握怕撕裂窦道。
㈧ “T”型管引流的护理常规
胆总管切开探查术的病人，均需放置T管引流胆汁，降低胆道压力，减轻胆道炎症，防止吻合口及胆管狭窄、渗漏、予支撑胆道和确保手术部位的愈合，还可通过引流管进行造影，溶石、碎石、排石及纤维镜检查、活检、取石等。T管引流为一种闭合式被动引流，为乳胶制品，型号为20-40号，常用22号，全长40厘米，有双臂伸出，形似“T”字。
胆总管病人术前给予低脂高蛋白饮食，若急性发作应监测生命体征，尿量及腹痛情况，注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻。
术后病人定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体保持出入平衡。T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用，引流管给以妥善固定，防扭曲打折、防脱，保持引流管通畅，预防感染，必要时以挤压防止阻塞，保持T型管无菌每日更换，预防引流液刺激伤口周围皮肤，必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，保持皮肤完整性。管长适合应避免防止妨碍病人翻身，下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下，随时注意观察并记录引流液的量、色及性质。早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓，其量手术后1－2天在200－250ml，以后渐多至400－600ml，10天后远端胆总管水肿消退，部分胆汁直接流入十二指肠，致引流量逐渐减少。其性质及沉淀物应根据不同的患者处理，如胆道感染严重或胆结石性质不同待炎症消退感染控制后沉淀物减少。
放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉3天后可给予全天夹管及拔管。拔管指征：
1：术后14天；
2：无腹痛腹涨发热；
3：黄疸症状减轻；
4：引流量减少；
5：颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物；
6：经T管造影证明胆总管舒畅。
㈨ 试述T管引流的护理措施
1）妥善固定：术后除用缝线将T管固定于腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤，但不可固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。
2）保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防止胆汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持引流通畅。
3）观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常成人每日的胆汁分泌量为800－1200ml，呈黄或黄绿色，清亮无沉渣。术后24小时内引流量约为300－500ml，恢复饮食后可增至每日600－700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。
4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日以75%的酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
5）拔管：一般在术后两周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可考虑拔管。
㈩ 试述T管引流的护理措施
1 妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎
患者回病房后，立即将t型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。
2.2 保持无菌，防止逆行感染
每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。
2.3 观察与记录
观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后 24h内t型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。本组病例有1例术后第3～5天出现胆汁增多，约 1100～1450ml，胆汁内未发现沉淀物，为黄绿色，患者未诉不适。针对病情，给予继续观察，术后第6天引流量开始逐渐减少。
2.4 t型管周围皮肤的护理
每日清洁消毒t型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。
2.5 拔管的护理
本组病例均术后12～14天拔除t型引流管，其拔管指征为：黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在x线下经t管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天；若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除t型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。
2.6 观察患者全身情况
胆道疾病术后患者的营养支持，早期以胃肠外营养为主，静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况，鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。胃肠功能恢复有肛门排便、排气后，指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的低脂饮食。