产前出血的鉴别诊断和处理方法

Ⅰ 怀孕早期少量出血

已经确定怀孕了吗？你不一定就怀孕了．14 15号的少量出血有两种可能，一是月经快来了，二是宫颈糜烂． 如果确定怀孕，有少量出血应警惕先兆流产

Ⅱ 孕期早产较为常见，女生早产前一般身体会存在什么症状

当子宫收缩时，腹部会感到又硬又硬。怀孕期间子宫会发生正常的生理收缩，有时一天3到5次，但腹部没有明显的疼痛。孕妈不要太紧张。需要注意的是，孕期子宫收缩异常，如果子宫收缩非常频繁，甚至可以达到每小时3到4次以上，伴有难以忍受的腹痛，孕妈要及时就医，防止早产。孕期腰痛是正常的，但稍作休息就能缓解。如果腰痛持续，按摩休息后不能缓解，应立即去医院。

定期检查:孕妈妈一定要按时做检查，尤其是一些妊娠高血压、心脏病、双胎、前置胎盘、羊水过多等多胎妊娠的孕妇。每次检查都要准时，他们要坚持每天数胎动。如果发现任何异常，他们应该第一时间去医院。情况严重的话，孕晚期流产要住院。

Ⅲ 造成产妇产前出血的原因有哪些

造成产前出血的主要原因是前置胎盘与胎盘早剥，占妊娠后期出血病例的1／3。

前置胎盘

胎盘的正常附着处在子宫体的后壁、前壁或侧壁。胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，叫做前置胎盘。妊娠晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，子宫口扩张，而附着于子宫下段或子宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而引起出血。胎盘的位置越低，出血的时间就越早。反复无痛性出血是前置胎盘的主要症状。

胎盘早期剥离

妊娠２0周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部自子宫壁剥离，称为正常位置的胎盘早期剥离。胎盘早剥是妊娠晚期一种严重并发症。有重度妊娠高血压综合征和慢性高血压的孕妇易并发此症。由于胎盘底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死，以致破裂出血，血液流到底蜕膜层形成血肿，进而引起胎盘与子宫壁剥离。此外，由于腹部受撞击或摔倒等外伤；或孕期合房挤压腹部；或用洗衣板洗衣顶碰腹部等，均可引起胎盘附着部位的血管破裂，发生胎盘早剥。

Ⅳ 产前有什么症状

临产前的征兆主要有三种情况，第一是子宫出现不规则收缩,孕妇会感到肚子隔一定时间就紧一次,越来越勤,这是开始临产的一个重要现象.二见红：子宫开始有规则收缩前后,阴道会流出一些混有血的粘液,这就是见红,医学上叫做产兆.见红是由于子宫颈宫逐渐扩张大,子宫颈里的粘液和子宫颈宫壁少量出血混会在一起形成的.血量不多,是开始临产的可靠现象,如果血量多,超过了月经量时,就要注意是否有产前出血（前置胎盘,胎盘早期剥离）.要及时做进一步检查.三破水：绝大多数产妇是在子宫口开全前后破水,少数产妇可在开始临产前破水,所以,怀孕到月,阴道若是流出水样的东西（羊水）时,表示已经破膜,要开始临产了

Ⅳ 来看B超单

你好:

胎盘低置即前置胎盘。胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，如处理不当，能危及母儿生命安全。其发生率为1:55～1:200，多见于经产妇，尤其是多产妇。

一、病因

目前尚未明确。可能与以下因素有关：①子宫内膜不健全。产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术，引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段。②孕卵发育迟缓，在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段，继续下移植入子宫下段。③胎盘面积过大，如多数妊娠盘常伸展到子宫下段，形成前置胎盘。

二、分类

以胎盘边缘与子宫颈口的关系，将前置胎盘分为三种类型：⑴完全性前置胎盘⑵部分性前置胎盘⑶低置性前置胎盘

（一）完全性前置胎盘 或称中央性前置胎盘，子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。

（二）部分性前置胎盘 子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。

（三）边缘性前置胎盘 胎盘附着于子宫下段，边缘接近但不超过子宫颈内口。

胎盘边缘与子宫颈内口的关系随着子宫颈管的消失和子宫颈口的逐渐扩大而改变，原则上以入院时两者的关系作为诊断各型前置胎盘的标准，这样有利于制定治疗方案。

三、临床表现

妊娠晚期或临产时，发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，子宫颈管消失，子宫颈口扩张，而附着于子宫下段或子宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，以致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而引起出血。出血多无诱因。阴道出血发生时间的早晚，反复发作的次数，出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频，量较多，有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。临产后每次阵缩时，子宫下段向上牵引，出血往往随之增加。部分性和边缘性前置胎盘患者，破膜后胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。破膜有利于胎先露对胎盘的压迫。由于反复多次或大量阴道出血，产妇可以出现贫血，其贫血程度与出血量成正比，出血严重者即陷入休克，胎儿发生缺氧、窘迫，以致死亡。

四、诊断

（一）病史 妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，即可疑为前置胎盘，如出血早，量多，则完全性前置胎盘的可能性大。

（二）体征 根据失血量的不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克，腹部检查与正常妊娠相同。失血量过多胎儿宫内缺氧，发生窘迫。严重者胎死宫内。临产者，有阵发性宫缩，如在耻骨联合上方或两侧听到与母体脉搏一致的吹风样杂音，可考虑胎盘位于子宫下段的前面，如位于后面则听不到胎盘血流杂音。

（三）阴道检查 一般只做阴道窥诊及穹窿部扪诊，避免任意行颈管内指诊，必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。如诊断已明确或流血过多即无必要作阴道检查。现采用B型超声检查，已很少作阴道检查。

（四）超声检查 B型超声断层图像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系可以进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率达95%以上，并且可以重复检查，近年来国内外都已采用，基本取代了其他方法。

B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，在妊娠中期超声检查约有30%胎盘位置低，超过内口，随着妊娠进展，子宫下段形成，宫体上升，胎盘即随之上移。因此如妊娠中期超声检查发现胎盘低置时，不要过早作前置胎盘的诊断，须结合临床考虑，如无出血症状，28周前不作前置胎盘的诊断。

（五）产后检查胎盘及胎膜 对产前出血的病人，分娩时应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部分的胎盘有陈旧血块附着呈黑紫色，如这些改变在胎盘的边缘，而且胎膜破口处距胎盘边缘小于7cm则为低置胎盘。

五、鉴别诊断

妊娠晚期出血主要与胎盘早期剥离鉴别，其他原因发生的产前出血如帆状胎盘血管前置而破裂、胎盘边缘血窦破裂及宫颈病变如息肉、糜烂、子宫颈癌，结合病史通过阴道检查、超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。

六、对母儿影响

（一）产后出血 分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。

（二）植入性胎盘 胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

（三）产褥感染 前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。

（四）早产及围产儿死亡率增高 前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。

七、预防

宣传推广避孕，搞好计划生育，防止多产，避免多次刮宫或宫腔感染，以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。加强产前检查及宣教，对妊娠期出血，无论出血量多少均须及时就医，以做到早期诊断，正确处理。

八、处理

前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染，正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿早产，以减少其死亡率。

Ⅵ 临产前见红应该怎么办需要注意些什么

大家都听说过见红，它是临产的一个先兆，就是说在生之前可能会有少量的阴道出血被称为见红。如果发生见红的情况呢，一般提示可能在48小时之内会临产，是这种情况，所以它是在临产前的出血也叫产前出血，一种莫名的恐惧，这时年轻的爸爸会赶紧跑到医生办公室来找医生，医生医生，我老婆下面出血了，到了床边一看，原来是见红了，正常的。小两口听了就释怀了。

这是临产的征兆，说明很快要生了，根据个人体质不同，有的发作的较早，有的较晚，我当时见红后就去医院了，在医院检查时羊水破了一点然后就开始阵痛了，这个不要惊慌，见红后不会马上就分娩的，所以要耐心地等待。产妇出血后，在1-2天内没有什么新的情况，就不用过分的担心。如果出血不能止住，并且在出血的时候伴随着疼痛，就不是见红。出血后如果自己不能判断，就要马上就医。

Ⅶ 羊水栓塞的鉴别诊断

羊水栓塞容易误诊为其他的疾病： 1.子痫抽搐通常有高血压、水肿及蛋白尿史，在产前、产时、产后均可发生，无胎膜破裂因素，双肺听诊一般无啰音。DIC的检查一般无异常。 2.充血性心力衰竭有心脏病史，有心脏负担加重的诱因，患者突发心慌气短，咳泡沫状痰，一般无抽搐、出血和肾衰表现。在心衰控制后症状能好转。 ...3.脑血管意外患者有高血压病史，有头痛、头晕，突然昏迷，可发生偏瘫。 4.癫痫患者往往有抽风病史，有精神因素的诱因。患者一般无DIC和肾衰。 5.其他非DIC原因引起的产后出血一般可找到明确的病因，无凝血机制的改变。 6.血栓栓塞性疾病患者往往有高凝状态、下肢深静脉血栓的表现，一般无出血。

Ⅷ 怀孕7个月,突然阴道出血,是产前出血吗

这种现象是产前出血状，一般不少见，出血量往往多于月经量。发生产前出血最常见的原因有前置胎盘、胎盘早期剥离。除以上两种原因外，还包括外伤、早产、前置血管破裂、子宫颈糜烂、子宫颈息肉或子宫颈癌等原因皆有可能引起怀孕中后期的出血。另外还要排除合并内、外科的疾病，如合并血液系统的疾病也会引起产前出血。

Ⅸ 产前出血主要是经胎盘失血，新生儿失血性贫血的病因有哪些

新生儿失血性贫血的病因

产前出血：主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可急可缓，因此临床表现各不相同。

（2）胎-母输血：

脐动脉和绒毛间隙存在压力差：脐动脉和绒毛间隙存在压力差，胎儿水分及代谢产物可达母体，因此胎儿血亦可循此途径，特别是绒毛有破损时，血可直接进入母血循环，有人检查妊娠各期胎盘，发现胎盘屏障有不少小裂口，此乃继发于血管的阻死和绒毛梗死。