吸痰管连接方法

‘壹’ 气管插管患者的正确吸痰以及膨肺手法

您好，膨肺吸痰法方法
行体外循环心脏直视手术患者用膨肺吸痰法，由两人操作，甲护士首先连接人工气囊与氧气管，流量为10L/min，分离呼吸机与气管插管，人工气囊接口与气管插管连接，然后均匀挤压人工气囊，以10～12次/min的频率挤压人工气囊3～5次，气量是平时潮气量的1.5倍。持续2min后由乙护士迅速将准备好的吸痰管插入气管插管内，每次吸痰时间少于15s，吸痰后甲护士再次接人工气囊与气管插管挤压3～4次，之后接呼吸机呼吸。如痰液黏稠可向气管内注入稀释液3～5mL，接人工气囊挤压3～4次再次吸痰，效果更好。 讨论膨肺吸痰法意义及注意事项
1.膨肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相连接，给患者进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，随即有10～30s的呼吸暂停，然后快速呼气。膨肺吸痰时，缓慢吸气使通气量增加，扩张了小气道，使原有塌陷萎缩的肺泡扩张，屏气一定时间可使气体在不同肺泡之间均匀分布，肺泡充分开放，复张的肺泡稳定性和肺的顺应性增加，有利于自主呼吸的加强和锻炼。随着参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，使氧合指数上升，症状体征改善。膨肺后迅速而无障碍的呼气，促进了支气管分泌物排出。
常规的翻身拍背吸痰，细小支气管的痰液不易排出，吸痰前后虽加大氧浓度，但机械通气病人一方面要克服通气回路、人工气道阻力；另一方面吸痰时呼吸加快，耗氧增加，会出现机械通气与自主呼吸对抗，不仅降低通气量，而且增加体力消耗及心脏负担。膨肺吸痰法能减少吸痰时的低氧状况，吸痰前给患者吸入高浓度氧气可增加患者体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，从而减轻患者的不适反应。吸痰完毕再次给予高浓度氧气吸入2～3min，以恢复患者在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备。
2.膨肺时在气管插管内注入湿化液；较大的潮气量输入使湿化液迅速弥散在各段支气管，使痰液稀释，加上叩背与有效吸痰，使排痰较彻底，预防肺不张，减少了肺部并发症的发生。机械通气期间若气道湿化不够，易导引起肺不张和继发下呼吸道感染，因此，湿化疗法也是机械通气中防止和减少并发症，保持呼吸道通畅的一个重要措施。
3.研究表明，通过膨肺技术，使肺内外产生一个压力差，促使细支气管的痰液松动，流向大支气管而易于吸出，减少肺部感染。膨肺增加功能残气量，扩张了小气道，使原有萎陷的肺泡复张，预防了肺不张，并且经膨肺吸痰后，患者肺顺应性增加，气道阻力减少，人机对抗减轻，呼吸肌做功减小，能使患者尽早脱机，缩短机械通气时间，减少肺部并发症。
4.膨肺前需彻底吸净呼吸道分泌物，以免将分泌物挤进远端小支气管。膨肺吸痰过程中心输出量降低，因此对心功能差的患者应严格掌握适应证。膨肺吸痰对循环有一定影响，期间应注意观察患者的心率、心律、血压、血氧饱和度的变化等。机械通气期间，严密监测呼吸机使用的参数，根据病人的情况及时调整氧浓度、辅助通气模式、呼吸频率及插管深度，定时查血气分析，观察呼吸机使用效果及停机指征。严格执行无菌操作。

‘贰’ 吸痰器的用法

防止窒息。老人、病人用的上。

‘叁’ 拔除气管插管前的吸痰方法

我觉得您说的不对，拔管的时候就是要一边吸引一边拔，否则很容易流到气管里，我实习的时候在手术室亲眼看到一个实习的麻醉师直接拔被老师骂，说要一边吸痰一边拔。（该医院是三甲医院，全国百佳医院，有2个国家级重点学科，而且麻醉科实力很强，主任是中华医学会麻醉专委会委员，参与编写了卫生部统编教材《外科学》，我想应该不存在知识性错误）

我不是学麻醉的，只是在手术室看别人拔而已，也没有机会见到过麻醉科主任亲自动手拔管的大场面，我看到的能动手拔管的应该也都不算权威，呵呵，不过根据常理的话，一边拔一边吸应该没错啊

‘肆’ 吸痰管怎么用

1、使用一次性吸痰管之前需要检查吸引器的各连接是否正常，检查有无漏气等情况，检查完毕之后将皮管冲洗干净，将患者的头部转向护士的位置，并且将治疗巾铺在颌下。

2、大部分都是使用口腔插入吸痰管的方法将痰吸取出来，顺序是从口腔前庭到颊部再到咽喉部，最后将吸痰管放在咽部的位置就可以将痰吸出来。

3、平时如果口腔吸痰不好吸，可以采取鼻腔吸痰的方法。鼻腔吸痰主要的步骤有鼻腔前庭到下鼻道，之后就是鼻后孔，再后面到了咽部，最后将吸痰管放到气管处将痰逐段的吸出来。

使用吸痰管的时候需要注意使用时间，一次吸痰的时间不得超过15秒，否则会对患者的咽部造成损伤。并且使用吸引器的时间不能超过3分钟，会使病人的呼吸不畅通，增加痛苦。

‘伍’ 吸痰管什么时候按住和放开

首先是吸痰管的使用方法：

1、检查吸痰管的情况，检查吸引器作用，检查吸引导管是否通畅，是否会影响正常吸痰操作。

2、准备好吸痰用的所有物品，将这些物品都放在床头柜上，向患者说明接下来的操作，解释部分物品的用途，让患者做好准备。

3、让患者侧头，并微微后仰，如果患者本身昏迷了，需要用压舌板将患者的嘴巴张开，然后将吸痰管侧插到咽喉部位，等患者吸气的时候，将吸痰管插入气管。如果患者本身口腔吸痰比较困难，可以从鼻腔插入，当然，颅底骨折的患者禁止使用。如果是气管插管或者气管切开的患者，可以从插管或者是套管内插入吸痰管。

4、插入吸痰管前，打开吸引器开关。但应放松T形管侧孔，待吸痰管插入气管一定深度时，立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰时，吸痰管应自下慢慢上提，并左右旋转，以吸净痰液。防止固定一处或上下提插吸引而损伤粘膜。吸痰管取出后，吸水冲洗管内痰液，以免阻塞。关闭吸引器开关。

5、一次吸痰不应超过15s（吸痰后清洁鼻腔、口腔）。同时检查粘膜有无损伤。每次吸痰均应更换消毒吸痰管。气管切开患者更应注意无菌操作。

6、注意吸痰前后的吸氧浓度，同时要注意观察患者在吸痰前后的生命体征情况，一旦发现有任何身体异常，或者患者表现出不适症状，应立即停止操作。

‘陆’ 吸痰器的使用方法

(1)安装好吸痰管和排痰管(吸痰管接头在唧筒中央，排痰管接头在一侧，切勿颠倒)。
(2)先作吸水试验，检查吸痰器是否漏水漏气，排出时有无反气，如吸痰管有反气，则不能使用。
(3)证明性能良好后，一人持吸痰器反复抽拉手柄，另一人即可用吸痰器吸痰，熟练者也可一人操作。痰液吸出后应随时吸水冲净储痰室内积痰。
(4)在室内吸痰时应将排痰管置于瓶内，防止痰液外贱。
(5)使用中应注意勿抽拉过快过猛，以防负压过大损伤口鼻腔粘膜组织。
(6)用完后应吸清水洗净，吸痰管常规消毒，吸痰器及排痰管吸消毒液消毒后，以备再用。吸痰器是防治病人呼吸道阻塞、抢救窒息所不可缺少的重要工具。对紧急窒息的抢救仍存在许多困难，特别是在战救条件下，所遇的问题更多，既无可能在各级医疗单位都有技术熟练的医务人员进行抢救，也不可能有完善的医疗设备和充分的电力供应。数年前曾有不用电源的脚踏式吸痰器面市，但结构复杂，吸引力远不能满足需要，其重量也有数公斤之多，不便携带和使用，早被淘汰。市场上吸痰器主要仍为电动式。

‘柒’ 电动吸痰器的具体操作方法

家里有病人需要吸痰的话，一般都会想要选择自行购买吸痰器进行吸痰。但是第一次进行操作的朋友会觉得无从下手，生怕由于误操作增加病人的痛苦，就不得不每次都去医院里进行吸痰，不但费时费力，还给病人增加了不必要的痛苦。其实，只要按照正确的操作进行操作，吸痰的工作很容易完成的。下面就给大家介绍一下普通系痰器的具体操作步骤。

我们在开始使用吸痰器之前要检查的是吸痰器的管路的连接是否正确和顺畅。具体的做法是首先把负压调节阀按顺时针方向进行旋紧，之后一手将吸气口堵住，一手捏住吸引软导管。这时开启吸引器，真空表指针如果能够很快升到极限负压值。而且在放开吸入口之后表针又能够回到0.02mpa以下。这就表示测试成功吸痰器是可以使用的，否则是不能给病人直接使用的。

测试完成后，我们需要在缓冲瓶和储液瓶注入三分之二到二分之一的生理盐水，并在吸痰器的吸入口接上吸引软导管。在这吸痰器的使用过程中，储液瓶在开机的情况下是不能打开的。接下来根据病人痰液的情况进行负压的调节，负压调节阀顺时针方向旋动是增加负压的，逆时针方向旋动是减少负压的，调节的过程尽量慢一些。

接下来把吸痰导管连接到吸引软导管上，插上电源打开吸痰器，就可以开始进行吸痰操作了。如果是自己在家里进行这项操作一定要经过专业人士的指导才能进行，不然会给病人增加不必要的疼痛感，甚至危及到病人的健康。这里要注意。吸痰的时间是每次15秒，而且连续吸痰时间不能不超过3分钟，负压的调节一定要控制好绝对不能过大。调节负压是应该变调节负压边观察病人的呼吸。

吸痰后将痰液倒掉，并用生理盐水冲洗洗吸引管和储痰器内留下的痰液。冲洗干净后就把调节阀旋紧，这时候负压就会回到0.02mpa以下。关机就完成了一次吸痰器的操作。吸痰之后吸痰器要进行干燥保存，以备下次使用。这里需要的是：在吸痰器工作之前机器的检查一定要仔细，确保在吸痰过程中虽然吸痰器负压调整过低可能会影响吸痰效果但是负压调整更要以病人的承受度为限，不可强行操作。

‘捌’ 吸痰器的正确使用方法

便携式吸痰器使用后用水温低于30℃的消毒液或洗涤剂按吸痰方式操作清洗，不得采取高温消毒。非专业人员使用便携式吸痰器，需要在医护人员指导下操作。吸痰时避免吸痰管紧贴咽部，以免破坏口腔粘膜。便携式吸痰器要妥善保管，避免儿童乱动、乱用、造成误伤。

‘玖’ 吸痰瓶的连接管为何一根长一根短

这个装置叫“洗气装置”,或叫“万能洗气装置”
装置内没装水或其它液体时,且瓶口在上正向放置,要收集气体时,即为排空气法收集气体了
密度大于空气的气体,长进短出；密度小于空气的气体,短进长出
装置内没装水或其它液体时,且瓶口在下反向放置,要收集气体时,
密度大于空气的气体,短进长出；密度小于空气的气体,长进短出；
当瓶子里装满水的时候,即为排水法收集气体了
则气体短进长出