如何认识临床针刺的安慰对照方法

㈠ 什么是中医针灸，方法是什么

针，是指针刺；灸，是指艾灸。针灸疗法在我国有着悠久的历史。
针刺①针刺的方法目前一般选用不锈钢针作为针具。针具及医生的手要经过消毒，患者平卧并选择好穴位进行针刺。临床一般用右手持针操作，主要以拇、食、中三指挟持针柄，如持笔状，左手指甲尖按压所刺部位，或辅助针身，用指切进针，夹持进针、舒张进针或提捏进针等方法针刺。在针刺操作过程中，要掌握正确的针刺角度、方向和深度，这是增强针感、提高疗效和防止意外事故发生的重要环节。
针刺的角度，是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分三种角度。直刺：针身与皮肤表面呈90度角，垂直刺入。斜刺：针身与皮肤表面呈45度角左右，倾斜刺入。适用于肌肉较浅薄处或内有血管、重要脏器或不宜直刺深刺的部位。平刺；也叫沿皮刺，针身与皮肤表面呈15度角左右，沿着皮肤刺入。适用于皮薄肉少的部位。
针刺的深度要根据体质、年龄、病情、部位而定。针刺的角度与深度关系极为密切，一般讲，直刺多用于深刺，斜刺或平刺多用于浅刺。对于“天突”、“哑门”、“风府”等穴，以及眼区、胸背和有重要脏器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤当往意要浅刺，以免发生意外。
将针刺入腧穴后，要行针（也叫运针）以使之得气，“得气”又叫“针感”，是指将针刺入腧穴后所产生的“经气感贝”。当这种“经气感应”产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉，患者也会同时有酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉甚至会沿着一定的部位、向一定的方向扩散和传导。若无经气感应而不得气时，医者则感到针下空虚无物，患者亦无酸、麻、胀、重等感觉。此时医者就要施用提插、捻转等各种手法使之得气，也可静以久留，以待气至。针刺得气，才有祛邪扶正的作用。
将针刺入腧穴后，一般留针10～20分钟。但对一些特殊病证，如寒证、顽固性疼痛等可延长留针时间，在留针期间可进行间歇性行针，以增强、巩固疗效。
在行针施术或留针之后即可出针。出针时一般以左手拇，食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔，以防出血。出针后病人休息一会儿才能活动。起针后要检查一下针数，以防遗漏。
针刺的异常情况及处理方法①晕针：是针刺过程中病人发生的晕厥现象。其表现为患者突然出现精神疲倦、头晕目眩、面色苍白、恶心欲吐、心慌，多汗、四肢发凉，重者甚至血压下降、二便失禁及脉微细欲绝。晕针的原因，多为患者体质虚弱、精神紧张，或疲劳、饥饿、大病之后、因体位不正、医者手法过重等。一般处理方法是立即停止针刺并将针全部起出。使患者平卧并饮些温开水或糖水，注意保暖，即可恢复正常。严重不能复常者，要请医生诊治。
②滞针：在行针时或留针后，医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均困难，病人觉得疼痛时，称为滞针。滞针的原因，多为患者精神紧张，当针刺入腧穴后，由于局部肌肉强烈收缩，或行针手法不当，向单一方向捻转太过，以致肌肉组织缠绕针体所致。一般处理方法可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按，或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血缓解肌肉的紧张。
③弯针：进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲。其表现为，针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均困难，患者又感到疼痛。弯针的原因，多为医生进针手法不熟练，或用力过猛过快，使针尖碰到坚硬组织器官，或病人在针刺、留针时移动了体位，或因针柄受到某种压力等所造成。一般处理方法是不得再行提插、捻转，用手慢慢地顺着弯曲的方向将针取出。若因病人移动体位所造成，则应使患者慢慢恢复原来的体位，局部肌肉放松后，再慢慢将针取出。切忌强行拔针，以免将针断于体内。
④断针：针体折断在人体内。断针的原因，多为针具的质量欠佳，或针身、针根有损伤剥蚀。一般的处理方法是患者切勿更动原来的体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用血管钳或镊子将针起出。若断针与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，当立即请医生手术。
⑤血肿：针刺部位出现皮下出血并引起的肿痛。表现为出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。一般可自行消退。若严重时，可先冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散、吸收。
针刺的注意事项患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱、气虚血亏的患者，针刺时手法不宜过重，开尽量选用卧位。
皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。
对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大，肺气肿的患者尤当注意。
针刺眼区和项部的风府、哑门等穴及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要器官而产生严重的恶果。
灸法灸法是靠灸火的热力给人以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病和防病的目的。施灸的原料主要以艾为主，用干燥的艾叶捣制后除去杂质，而成纯净细软的艾绒，然后制成艾柱、艾卷等。常用的灸法有艾柱灸和艾卷灸。
①艾柱灸。将纯净的艾绒放在乎板上，用手搓捏成圆锥形的艾柱。常用的艾柱，或如苍耳子，或如莲子，或如半截橄榄等大小不一。施灸时每燃烧一个艾柱叫做“一壮”。灸的具体方法有。
②隔姜灸。将鲜姜切成厚约02～03厘米的薄片，中间用针刺数个小孔，然后将姜放在应灸腧穴的部位或患处，再将艾柱放在姜片上点燃施灸。当艾柱燃尽，再取一柱施灸，直至灸完所规定的壮数。以使皮肤红润而不起泡为度。常用于因寒而致的呕吐、腹痛、风湿性关节炎等病。
③隔蒜灸。用鲜大蒜头切成02～03厘米的薄片，中间用针刺数个小孔（捣成蒜泥亦可），然后放在应灸的腧穴或患处，将艾柱放在上面，点燃施灸。待燃尽，易柱再灸，至灸完规定的壮数。此法多用于瘰疠（淋巴结核之类）、肺结核及疮疡初起等证。
④艾卷灸。使用艾条。取纯净细软的艾绒24克，平铺在26厘米长、20厘米宽的细草纸上，将其卷成直径约15厘米的啊柱形艾卷。要求卷紧，外裹以质地柔软疏松面又坚韧的桑皮纸，用胶水或浆糊封口而成（或到中药店购买现成的艾条）。施灸的方法分温和灸和雀啄灸。温和灸：将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2～3厘米左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5～7分钟，至皮肤红晕为度，多适于慢性病。雀啄灸：将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸，另外也可均匀地上下或左右方向移动，或作反复地旋转施灸，多用于较急的病证。
灸法有温通经脉、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健的作用，适用于一些慢性病的治疗及保健。
⑤灸法的禁忌。对实热证或阴虚发热证，一般不适宜灸法治疗。孕妇的腹部及腰骶部不宜施灸。

㈡ 常用的针刺方法有哪些

1.持针法
持针就是拿针。持针的手叫“刺手”，一般习惯用右手；辅助刺手的手叫“押手”，一般用左手。《灵枢》说：“右主推之。左持而御之”。《难经》也说：“知为针者信其左，不知为针者信其右”。说明针刺操作时左右两手协同作用的重要性。右手持针的姿势，一般以拇、食、中三指夹持针柄，以无名指抵住针身，有如执笔，故又称执笔式持针法。此法临床上最常用。另外，还有拇、食指持针法，拇、中指持针法等。
2.进针法
（1）单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端抵住腧穴，指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。实际上，此法是以刺手的中指代替了押手的作用，具有简便、快捷、灵活的特点。该法多用于较短毫针的进针。
（2）双手进针法：即左右双手配合，协同进针。根据押手辅助动作的不同，又分为指切进针法、夹持进针法、提捏进针法、舒张进针法四种。
指切进针法：以左手拇指或食指指甲切压在穴位上，右手持针，紧靠指甲缘将针刺入皮肤。适用于较短毫针刺入肌肉丰厚部的穴位。
夹持进针法：用左手拇、食两指夹持棉球，裹住针尖，直对腧穴，当押手两指下按时刺手顺势将针刺入穴位。适用于长针的进针。
舒张进针法：用押手拇、食指将穴区皮肤撑开绷紧，右手持针从两指间刺入。多用于皮肤松驰或有皱折部的穴位，如腹部穴位。
提捏进针法：用押手拇、食指将穴区皮肤捏起，刺手持针从捏起部侧面或上端刺入。适用于头面等皮肤浅薄处的穴位。
（3）管针进针法：用不锈钢、玻璃或塑料等材料制成针管，代替押手。选平柄毫针装入针管，上端露出针柄2-3分，然后快速将针拍入穴位内，再将针管抽去，施行各种手法。本法进针痛苦小，适用于疼痛敏感者。
3.针刺角度、方向和深度
（1）进针角度：
直刺：针身与皮肤表面呈90度角或接近垂直刺入。常用于肌肉较丰厚的腰、臀、腹、四肢等部位的腧穴。
斜刺：针身与皮肤表面呈45度角左右倾斜刺入。适用于不能深刺的腧穴。
横刺：又称平刺或沿皮刺。即将针身倾斜与皮肤表面约呈15～25度角沿皮刺入。适用于皮肉浅薄处，有时在施行透穴刺法时也用这种角度针刺。
（2）针刺方向：针刺方向一般根据经脉循行方向，腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等情况而定。有时为了使针感到达病所，也可将针尖对向病痛处。
（3）针刺深度：针刺的深度一般以既有针感而又不伤及重要组织器官为原则。每个腧穴的针刺深浅都有原则要求，但在临床应用时，还应根据病员的年龄、体质、病情和所在腧穴的解剖部位等情况灵活处置。

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