㈠ 肾里有积水怎么办
病情分析:
最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离失去了正常的排列不能有效地传递来自起搏细胞的电活动阻断了正常蠕动的传送
意见建议:
1.保守治疗
(1)肾积水较轻病情进展缓慢肾功能已达平衡和稳定状态可观察但应定期检查了解积水进展情况
(2)可自行解除的梗阻如孕妇生理性肾积水
2.手术治疗
(1)手术指征：肾积水进行性加重临床症状明显肾功能不断下降梗阻病因明确有并发症存在应手术治疗
(2)手术治疗的原则：
①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等
②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓但对侧肾功能良好可行患肾切除术
③肾积水致患侧肾功能极差对侧肾由于其他疾病功能不佳甚至尿毒症积水肾宜先行肾造瘘术待肾功能恢复再进一步处理梗阻
④双侧肾积水注意排除下尿路梗阻原因一般先治疗情况好的一侧待情况好转后再处理严重的一侧通常先做一侧肾造瘘术
⑤肾小盏积水漏斗部梗阻多由结石引起如无临床症状一般无需手术
生活护理:
⑥整形手术原则注意正常的肾输尿管解剖关系保持肾输尿管的畅通引流吻合处应在肾盂的最低处吻合时防止内翻力争缝合后呈漏斗状修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净勿伤及血供适当保留周围脂肪组织以覆盖手术野
肾积水的治疗方法，根据引起肾积水的原因，采用以下3种方法进行治疗。第1种，由于尿路结石引起的肾积水，可以行体外震波碎石或者内镜下碎石取石治疗。第2种，病人病情较重，不允许做大手术，或者梗阻暂时不能去除，可以在超声引导下，经皮肾穿刺造瘘，将尿液直接引流进行治疗。第3种，输尿管炎性狭窄，或者晚期肿瘤压迫，引起的肾积水，可以经膀胱镜放置双j管，行内引流治疗。肾积水是泌尿外科比较常见的一种疾病，目前比较常见的原因有输尿管狭窄，输尿管结石，后腹膜肿瘤肾盂输尿管连接处狭窄等情况引起的可能性比较大。出现上述情况，首先需要进行检查明确引起肾积水的原因，常见的检查有:尿液分析，泌尿系统彩超和膀胱残余尿量测定，CTU检查等。肾积水主要的治疗方式:一般选择手术治疗为主，常用的有输尿管镜碎石取石术，输尿管支架管植入术，腹腔镜肾盂输尿管成形术等。肾积水是由于尿路阻塞而引起的，如果尿路任何部位的管道狭窄或者阻塞，就会导致神经肌肉的正常功能紊乱，尿液排出就会出现障碍，这样就会造成尿流梗阻，然后压力逐渐升高，管腔扩大，最终造成肾积水。肾积水分为两种，一种是原发性肾积水，一种是继发性肾积水。继发性肾积水是由于其它疾病引起的，一定要先治其它的疾病，而原发性的肾积水又称为先天性的肾积水，是因为肾盂和输尿管连接部分发生梗阻而引起的。