⑴ 小儿肺结核早期诊断方法有哪些
小儿结核病会使得宝宝出现各种不适的症状，比如咳嗽、发烧以及夜间冒汗等等。很多小孩患上此病，整个人都感到十分的疲倦，很不舒服。对于此病的诊断方法是怎样的呢？结核菌感染后最常以“肺结核”的形式发病，会明显出现发烧、剧烈咳嗽、体重减轻、常感倦怠、夜间盗汗等常见症状，部份年纪稍大的孩子还会表示胸痛。结核菌本身是会消耗身体能量的疾病，体重减轻是发病后非常普遍的现象，但无论是否感染结核菌，对孩子而言体重都应该只有上升的可能，所以体重减轻代表身体一定有出现异状，家长千万别忽略掉这个重要的警讯。结核菌感染如何诊断要诊断小朋友有无被结核菌感染，首先必须确认孩子是否和患者有接触史，一般来说，家长带孩子就医时若表示已长期剧烈咳嗽，通常会进一步询问是否曾和结核病患接触，或家中有无长期咳嗽者，了解感染的可能性高低。毕竟孩童咳嗽原因众多，其中仅有少部份是结核菌感染导致，但是若能从接触者倒推了解可能性，才能更快速抓出问题的根源。以下是怀疑感染时可能会进行的3种测试：1、皮肤结核菌素试验将少量结核菌毒素施打在皮内，并于施打后48～72小时观看报告，若报告呈现阳性，代表可能已感染了结核菌所以身体的反应较大，而阳性的程度越高，则日后结核菌发病的机会越大。2、细菌学检查要诊断是否罹患肺结核，细菌学检查（即为痰液抹片与培养）是最确定的检验方式。大人可以借由痰液检验得知体内是否带菌，但是幼童不懂该如何咳痰，所以可在一早起床尚未进食前，使用鼻胃管或口胃管进入胃中抽吸些许胃液送验。3、胸部X光检查当孩子剧烈咳嗽太久怀疑被结核菌感染，这时一定会照肺部X光确认问题。提到大人的肺结核，我们都知道X光片下可看见肺部有许多或大或小的钙化空洞；但小朋友其实不然，通常感染部位慢性发炎的同时，结核菌还会侵犯局部淋巴腺，所以会进一步会显现肺门淋巴腺肿大的问题。小孩结核病，要清楚其诊断方法，这样才能准确地判断自己的娃是否患有此病。
⑵ 怎么检查结核
问题一：怎么检查是否有肺结核？ 去医院照x光，或者看平时症状，
一、症状
典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显着症状，经X线健康检查时偶被发现。亦有以空然咯血才被确诊，追溯其病史可有轻微的全身症状。少数患者因突然起病及突出的毒性症状与呼吸道症状，而经X线检查确认为急性粟粒型肺结核或干酪样肺炎。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。偶见未被发现的重症肺结核，因继发感染而有高热，甚至已发展至败血症或呼吸衰竭才去就医。鉴于肺结核的临床表现常呈多样化，在结核病疫情已基本得到控制、发病率低的地区，医务人员在日常诊疗工作中尤应认识其不典型表现。
(一)全身症状
表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。
(二)呼吸系统症状
通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致;中等量以上咯血，则与小血管损伤或来自空洞的因管瘤破裂有关。咯血后常有低热，可能因小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染;若发热持续不退，则应考虑结核病灶播散。有时硬结钙化的结核病灶可因机械性损伤血管，或合并支气管扩张而咯血。大咯血时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息。此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀，应立即进行抢救。
病灶炎症累及壁层及胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减退，常出现渐进性呼吸困难，甚至缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液，其呼吸困难症状尤为严重。
二、体征
早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。因肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后偶可闻及湿音，对诊断有参考意义。肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时，患侧胸廓常呈下陷、肋间隙变窄、气管移位与叩浊，对侧可有代偿性基芹吵肺气肿征。
结核菌感染与肺结核的发生、发展
肺结核分原发性与继续性两大类。所谓原发性肺结核，是指结核菌初次感染而在肺内发生的病变，常见小儿。此时，人体反应性较低，病灶局部反应亦轻微，结核菌常沿淋巴管抵达淋巴结。继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。此时人体对结核菌具有一定的免疫与变态反应。潜伏在肺内细菌活跃，病灶部位多在肺尖附近，结核菌一般不播及淋巴结，亦很少引起血行播散。但肺内局部病灶处炎症反应剧烈，容易发生干酪样坏死及空洞。搏侍显然与原发性肺结核有所不同，可认为是发生在人体内的Koch现象。
从感染结核菌到形成肺结核的演变过程，以及由此而形成的常见临床类型叙述如下。必须指出，大多数病变可在病程发展的某个阶段吸收消散或硬结钙化，尤其在合理使用抗结核化疗药物后更容易愈合，临床痊愈。仅少数患者因抵抗力过低或治疗不当，病变进展恶化。
1、原发型肺结核
当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性闰灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大部位)，引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征(图2)。原发型肺结核多发生于儿童，亦可见于边远山区、农村初次进入城市的成人。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。X线可见肺部原发灶、淋巴管及肺部淋巴结肿大。大多数病灶可自行吸收或钙化。若肺内原发病灶......>>
问题二：做什么检查可以查出是否有肺结核 目前如果痰涂片，CT检查都不能确诊的话，其他的检查就更无能为力了，即便是各个医院宣传的比较邪乎的T-spotTB{混合淋巴细胞培养 干扰素测定）贵的离谱，小两千，出来的结果首渗也只能是参考，也不能确诊。
一般先要做一下痰涂片和结核抗体，如果这两项是阴性的，可以做一下结核菌素试验，如果这个也没事，也没有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状，加上胸透，ct问题也不大，基本上能排除感染结核的可能。
如果胸透，ct疑肺炎或结核的话，可以进行预防性治疗，先按肺炎治疗2-3周，如果炎症消退就能排除是结核了；治疗效果不好的话再考虑结核的问题。
问题三：怎么确定判断自己得肺结核那！ 有肺结核疑点的人，有以下征候可自我判断是否患上了肺结核： ①周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。 ②手足发热，不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。 ③发烧，体力下降，双肩酸痛，女性月经不调或闭经。 ④经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝。 ⑤大量咯血，胸背疼痛。 伐⑥高热。 凡有①-④项能对得上号者，应及时检查，可能是初期患病，只要抓紧治疗可很快好转；凡有⑤-⑥项对得上号者，病情已较重，应去医院拍片确诊，抓紧诊治；有发烧咳嗽者，应与慢性支气管炎加以区别；有咳嗽、咳痰、咯血者，应与支气管扩张加以区别；有发烧、咳嗽者，应与肺炎加以区别。 最好到正规的医院进一步检查确诊才能更好的对症下药。 祝早日康复！
问题四：怎么检查肺结核 而早期肺结核时结核菌没有破坏肺部组织 或者说没有大面积破坏 又没有形成晚期的结核结节 所以x射线 ct 都查不出 至于菌素培养 阳性患者还不一定患病 因为菌素培养对接种卡介苗患者会出现假阳性 阴性患者在病重时也可能是阴性 另外 还要排除是否在变态反应期 变态反应期呈阴性 结核菌检查 由于结核菌太少 所吐出的痰液中细菌含量量少 短时间内培养增殖不明显所以不能查出 所以早期肺结核病很难查出 但也不是一定不能确诊 一般可以通过临床症状查处 出 比如发烧 咯血 盗汗等追问：如没有出现发烧、咳痰或其他不适，不用去查，因为肺结核不直接接触食物如同吃一碗菜，用他用过的餐具等或体液是不易被传染的。
问题五：结核病怎么查 肺结核主要的常见症状 与其它疾病一样，肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。此外，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。 通过很多调查分析看，肺结核病的主要症状有： 咳嗽咳痰超过3周 咯血 发热或胸痛超过3周 有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，就应当想到自己是否患了肺结核病。最好先到结核病防治所或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。 ・肺结核的主要诊断方法 一、痰结核菌检查： （1）痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的金指标，但阳性率低是美中不足之处。 （2）痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，应用受到限制。 二、Ⅹ线检查胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，并且开展方便，病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。 三、肺结核病免疫学诊断： 1、常用的有结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验，该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。 2、血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。 3、严重肺结核患者可出现内分泌检查异常。 4、BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物，一般两周可穿离出分枝杆菌，但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。 5、聚合酶链反应（PCR），特异性较差，优点是敏感性可达98%～100%。 四、其他检查 1、纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。 2、胸腔镜和纵隔镜检查：均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。 3、超声波检查：主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。
⑶ 儿童如何判断是否得了肺结核
拍个CT就知道了，到那种结核病专门医院，那里的医生看得多些，其他医院看不太准，我们上次就是，搞得紧张了一下！你可以查查当地结核病医学会在哪个医院，应该那里就可以！
⑷ 儿童结核病的治疗方法有哪些
确诊为儿童结核病，就要确定相应的治疗原则。根据肺结核的类型和现阶段进展及活动情况，并检查肺以外身体其他部位有无活动性结核病的存在，以确定治疗方法。
（1）全身疗法：首先应注意合理的营养和休息，饮食宜好消化吸收且富含蛋白质和维生素的食物。居住应在空气流通、阳光充足的室内。严重的结核病，中毒症状明显者应卧床休息，病情较轻者可根据情况做适当的室内外活动。在全身疗法的基础上充分调动小儿身体的抗病力，使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌作用。
（2）抗结核药物治疗（简称化疗）：抗结核药物治疗对治疗结核病至关重要，要在医生的指导下进行。到目前为止，较常用的抗结核药物有12 种，其中属抗生素者6 种，即：链霉素、卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素、环丝氨酸及利福平，前4 种为注射剂；属化学制剂有6 种即：异烟肼、对氨基水杨酸钠、1314-TH 和1321-TH、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及氨硫脲。
（3）激素疗法：肾上腺皮质激素可减轻中毒症状，降低过敏反应，减轻炎症和抑制结缔组织增殖。因此，适当地及早应用激素治疗可使发热温度下降，食欲增加，渗出吸收。但对结核病变并无特效作用，且个别病例一旦用激素后不易停药，若停用可使症状复现，加之副作用大，因此不应滥用。
（4）外科疗法：对于外科疗法主要用于肺段肺叶切除或一侧肺切除，有时做胸腔内淋巴结摘除术和胸膜剥脱术。什么情况下可用外科疗法呢?适应证如下：
①空洞型肺结核经化疗，空洞不闭者。
②干酪性病灶或结核瘤经内科治疗无效者。
③肺门淋巴结肿大，发生广泛的干酪性变化或液化经化疗无效，或伴有持久性支气管狭窄及肺不张者，可行胸腔内淋巴结摘除术。
④肺组织纤维硬变或钙化灶有反复咯血者。
⑤肿大淋巴结引起肺不张后，发展为支气管扩张者。
以上4 种治疗方法，可根据病情和医生的建议进行确切的治疗，以尽快康复。