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难治性心绞痛治疗方法如何治

发布时间:2023-09-25 04:01:58

A. 心绞痛的最佳治疗方法

心绞痛是一种冠状动脉硬化猪一样所产生的供血不足所导致的疼痛感觉,心绞痛给我们的生活带来了很大的不便,也给患者带来了很大的痛苦,所以大家一定要及时的治疗。那么心绞痛的最佳治疗方法是怎样的呢?一起来看看吧。

心绞痛的最佳治疗方法

1.药物治疗

阿司匹林有助于抑制血小板聚集,减少血栓形成,预防冠心病发作;硝酸酯类药物如单硝酸异山梨脂,有明显的扩张血管作用,改善心肌缺血,缓解心绞痛;Ca+2拮抗剂如地尔硫卓,能缓解冠脉痉挛,扩张张缺血区血管,缓解心绞痛等。

2.一般治疗

发作的时候应该立刻休息,一般患者在停止活动以后,症状就会消失,在日常生活里面,应该避免各种会诱发疾病的因素,不要过度的劳累,情绪,不要太激动,也不要吃得太饱,冬天一定要注意保暖,饮食上面一定要注意一次,不要吃太多,不要吃太油腻的食物,也不要吸烟,不要喝酒,日常的生活和工作量也一定要安排好,减少精神上面的负担。

3.介入治疗

介入治疗也能够帮助患者有效的缓解病情,改善生活的质量,所以也是一种不错的治疗方法。但是介入治疗并不适合所有的心绞痛患者,患者朋友们需要在进行治疗之前进行一些常规的检查,结合自身的实际情况来选择治疗的方法。

4.手术治疗

主要对于心绞痛频繁发生的患者来说,最好通过外科手术进行治疗。而外科手术能够缓解冠状动脉狭窄、堵塞的情况,从而避免心肌缺血、缺氧而引发的心绞痛的症状。且在外科手术的帮助下,可提高心脏功能,恢复正常的心脏能力。

心绞痛能治好吗

心绞痛能够临床缓解,能够使病情相对稳定,让它不再发展,不影响日常生活,也不影响临床寿命。但是从病理生理上根治是不可能的,因为心绞痛它基本的病理生理过程是动脉粥样硬化为基础的这么一个疾病,动脉粥样硬化一旦形成,完全消退,目前的治疗方法是不太可能的,但是却能使斑块稳定,使得斑块适当的缩小。

B. 心绞痛治疗方法

心绞痛建议你还是赶紧去医院看看吧!

医疗知识库·疾病库·心血管内科
心绞痛

治疗原则
药物治疗、手术治疗和其他治疗。
治疗方针
发作期需休息以及药物治疗;缓解期应尽量避免各种诱因,并应用作用持久的抗心绞痛药物;频繁发作的心绞痛可用低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液,改善微循环的灌流;外科手术主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。
一般治疗
休息,吸氧,镇静。
药物治疗
为防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联简唯合应用下列作用持久的药物:
(1)硝酸酯制剂 ①硝酸异山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。③长效硝酸甘油制剂:服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放。
(2)β受体阻断剂(β阻断剂) 具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和耗氧量,从而缓解心绞痛的发作。常用制剂有:①普萘洛尔,逐渐增加剂量;②氧烯洛尔;③阿普洛尔;④吲哚洛尔;⑤索他洛尔;⑥美托洛尔;⑦阿替洛尔;⑧醋丁洛尔;⑨纳多洛尔等。
(3)钙通道阻滞剂 本类药物抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。常用制剂有:①维拉帕米;②硝苯地平;③地尔硫卓。④新制剂 尼卡地平、尼索地平、氨氯地平、非洛地平、苄普地尔等。
(4)冠状动脉扩张剂 目前常用的有:①吗多明 不良反应有头痛、面部潮红、胃肠道不适等;②胺碘酮 也用于治疗快速心律失常,不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等;③乙氧黄酮;④卡波罗孟;⑤奥昔非君;⑥氨茶碱;⑦罂粟碱等。
(5)抗氧化 现在比较肯定的疗法是有效地抗氧化,比如说ASTA虾青素、花青素之类的天然抗氧化剂,已经作为美国等国家防治冠心病的首选药物,虾青素可以显着减轻炎症因子CRP(C反应蛋白),组织动脉粥样硬化的血栓形成。
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手术治疗
手术治疗主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移拦顷培植手术,取患者自身的大隐静脉作为旁乎肢路移植的材料,一端吻合在主动脉,另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端;或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合,引主动脉的血流以改善病变冠状动脉所供血心肌的血流供应。
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预后情况
大多数患者经治疗后症状可缓解或消失,部分患者可能发生心肌梗死。

C. 心绞痛怎么

1.发作时的治疗
(1)休息 发作时立刻休息,患者一般在停止活动后症状即可缓解。
(2)药物治疗 较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低阻力,增加血流量外,还通过扩张周围血管,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。
其中最常用的是硝酸甘油片,舌下含服,1~2分钟开始起作用,约半小时后作用消失;也可选用二硝酸异山梨酯:舌下含服,2~5分钟见效;另外还可选用亚硝酸异戊酯0.2毫升(1支)用手绢包裹压碎后,吸入其挥发气体。优点是作用快,但副作用较大且有乙醚味,故很少采用。应用上述药物的同时,可考虑用镇静药。经以上治疗疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长者,应考虑到是否有急性心肌梗死的可能,及时到医院检查治疗。
2.缓解期的治疗
宜尽量避免各种诱因。调节饮食,特别是进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量,减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。缓解期药物治疗的三项基本原则是:选择性地扩张病变的冠脉血管;降低血压;改善动脉粥样硬化。
初次发作(初发型)或发作频繁、加重(恶化型),或卧位型、变异型、中间综合征、梗死后心绞痛等,疑为心肌梗死前奏的患者,应休息一段时间,使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。

D. 怎样治疗心绞痛

1.西医药治疗:

治疗原则主要是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时注意防治动脉粥样硬化。

〈1〉休息:发作时立即休息,一般症状可获缓解。

〈2〉硝酸盐制剂:主要药物有硝酸甘油、消心痛等。硝酸甘油:1片,舌下含化;消心痛:10mg,1日3次。

〈3〉β受体阻滞剂:常用的药物有心得安(普奈洛尔)、氧烯洛尔。心得安,每次10~30mg,每日3次。

〈4〉钙通道阻滞剂:硝苯啶(心痛定)、维拉帕米等。心痛定,每次10mg,每日3次。

2.中医药治疗

〈1〉寒凝心脉:卒然胸痛,遇寒而发,心痛彻背,面色苍白,四肢厥冷,苔白脉迟。

治法:祛寒活血,宣痹通阳。

方药:当归、瓜蒌各12克,桂枝、厚朴、枳壳、薤白各10克,茯苓30克。

〈2〉心脉瘀阻:心胸刺痛,痛有定处,两胁胀痛,心烦不宁,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。

治法:活血化瘀,通脉止痛。

方药:桃仁、红花各12克,牛膝、生地、当归、赤芍、枳壳、川芎各10克,青皮、砂仁各5克,炙甘草6克。

〈3〉痰浊内阻:胸痛如窒,憋闷不舒,痛引肩背,气促心悸,苔腻脉滑。

治法:通阳化浊,豁痰开结。

方药:瓜蒌、薤白各12克,枳壳、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、菖蒲各10克,茯苓30克,干姜5克,白蔻仁3克。

〈4〉气阴两虚:胸闷胸痛,时作时止,心悸气短,怠倦乏力,头晕目眩,面色不华,舌红少苔,脉细弱无力。

治法:益气养阴,活血通络。

方药:党参、黄芪、茯苓各15克,生地、五味子、白术、当归、远志、白芍、山萸肉、川芎各10克,天冬、麦冬、甘草各6克。

E. 心绞痛需要怎么治疗才更好

病情分析:心绞痛的治疗主要包括药物保守治疗和手术治疗。稳定型心绞痛可以通过生活方式干预和药物治疗控制症状;不稳定型心绞痛治疗包括抗缺血治疗、抗血栓治疗和根据危险度分层进行有创治疗;变异型心绞痛的初发期治疗以药物治疗为主,旨在迅速缓解痉挛发作,降低急性心肌梗死的发生率。
一、一般治疗

1、稳定型心绞痛:发作时立刻休息,一般患者在停止活动后症状即逐渐消失,缓解期宜尽量避免各种诱发因素。

2、不稳定心绞痛:应立即卧床休息,消除紧张情绪和顾虑,保持环境安静,可以应用小剂 的镇静剂和抗焦虑药物。对于有发钳、呼吸困难或其他高危表现患者,给予吸氧、监测血氧饱和度,同时积极处理可能引起心肌耗氧量增加的疾病。

3、变异型心绞痛:改善生活方式,初期发作时尽快应用相关药物缓解症状。

二、急症治疗

胸痛发作时应立刻休息,舌下含服硝酸甘油等制剂。

三、药物治疗

药物是治疗心绞痛最基本、最重要的方式,可缓解急性发作,提高患者的生活质量,但需要根据疾病类型选择合适药物治疗,心绞痛突然发作时,一般首选硝酸甘油、硝酸异山梨酯或速效救心丸。

1、稳定型心绞痛:

(1)改善缺血、减轻症状的药物:如美托洛尔等β受体拮抗剂、普利或沙坦类的RAAS系统抑制剂、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药、硝苯地平等钙通道阻滞剂以及曲美他嗪、尼可地尔等。

(2)预防心肌梗死,改善预后的药物:如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药,降低LDL-C的他汀类药物。

F. 不稳定型心绞痛如何治疗

(1)不稳定型心绞痛具有潜在的危险性,应予有效的治疗,以防止不良后果。患者应收入心脏监护病房,卧床休息,给予β 受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林及静脉硝酸盐制剂,控制心绞痛。β受体阻滞剂配合硝酸盐制剂可减少反复缺血症状的发作,减少心肌梗死的发生。对于48 小时内自发型心绞痛患者及入院时心电图有缺血性改变的胸痛患者应予以静脉内肝素治疗。肝素可明显减少住院期间心脏事件的发生,包括心肌梗死。阿司匹林可减少不稳定型心绞痛的反复缺血和心肌梗死,尽管肝素和阿司匹林单独应用未显示哪种更好,无禁忌证者应长期应用阿司匹林,因为它可减少非致命性心肌梗死和死亡的发生。多数不稳定型心绞痛患者经上述药物治疗可稳定病情。

(2)不稳定型心绞痛抗凝治疗。由普通型心绞痛演变为不稳定型心绞痛的基本原因,是冠状动脉内发生了血小板聚集和血栓形成,引起血管腔部分堵塞。基于上述缘由,采用溶栓及抗凝血疗法治疗不稳定型心绞痛是可行的。为什么抗凝治疗能够取得如此的效果呢?

如前所述,不稳定型心绞痛是由于血小板聚集和血栓形成所造成的,虽然抗凝剂不能够直接溶解血栓,但是在正常情况下,人类在血栓形成的初期,血小板、红细胞及其他血液有形成分(包括纤维蛋白等)

的聚集是一种可逆性的动态变化。换言之,在无外界因素的干预下,人体血管内的有形成分聚集与血栓溶解是同时进行的,血栓的形成只不过是聚集的速度快于溶解的结果。根据这一原理,如果及时应用肝素类抗凝制剂治疗,即可抑制血液中有形成分的聚集,这就间接地达到了加速血栓溶解的过程,从而有效地预防冠状动脉内血栓形成和发展,达到缓解不稳定型心绞痛和严重并发症的发生。

自从低分子肝素问世以来,增加了临床对冠心病心绞痛治疗的安全性,只要每次采用0.4 ~ 0.8ml,每日1 ~ 2 次,行腹部皮下注射,7 ~ 10 天为1 个疗程,除个别患者在注射部位皮肤会发生疲斑外,较少发生其他部位出血现象,而且也无需对患者频繁地取血监测出、凝血时间。因此,抗凝治疗是目前临床治疗不稳定型心绞痛主要的药物选择。

(3)变异性心绞痛的处理。变异性心绞痛的预后有如下3 种情况:变异性心绞痛发展为心肌梗死者较多,且发生心肌梗死的部位相一致;有一部分患者在冠状动脉高度痉挛或痉挛解除后的再灌注时,可发生严重心律失常甚至引起猝死;也有一部分患者,虽有变异型心绞痛多年,由于能坚持正确合理的治疗,也可长期存活,并能从事日常工作和正常的生活。

变异性心绞痛的治疗包活发作时的治疗和预防发作两个方面。

①发作时的治疗。发作时可给予硝酸甘油0.3 ~ 0.6 mg 舌下含化,或异山梨酯5 ~ 10mg 嚼碎后舌下含化;无效时,还可给予硝酸甘油每分钟5 ~ 100μg 静脉点滴,但静脉点滴时要密切观察血压和心率的变化。如效果不佳,在上述药物基础上加用硝苯地平或地尔硫淖等钙拮抗剂,以更好解除冠状动脉痉挛。症状顽固或合并严重心率失常,经一般处理效果不佳者,还可试用维拉帕米5mg 稀释后缓慢静脉注射1 ~ 2 次,有时可以奏效。

②预防发作的方法。预防变异型心绞痛的方法有3 方面:消除引起冠状动脉痉挛的各种诱发因素,如大量吸烟、饮酒、劳累、寒冷刺激,情绪激动以及高血压等;需要长期服用硝苯地平或地尔硫卓等钙拮抗剂,以减轻冠状动脉痉挛,有人统计,其有效率为80%~94%,钙拮抗剂与异山梨酯合用有一定协同作用,可以加强疗效;服用抗血小板聚集药物,因为冠状动脉痉挛时,内膜可发生损伤,有利于血栓形成,故应使用阿司匹林每日75 ~ 100mg。

(4)卧位性心绞痛的治疗。卧位性心绞痛属重症劳力性心绞痛,系指平卧位时发生的心绞痛,发作时需坐起,严重者甚至需要站立。

其发作时,ST 段下降显着,胸痛较稳定性心绞痛剧烈,持续时间长。

发作前均有较长的劳力性心绞痛史和不同程度的心脏扩大,冠状动脉造影常显示多支严重阻塞病变或累及左冠状动脉主干。

卧位性心绞痛的发生机制有:一是胸痛发作前短期内出现左心功能不全,平卧后回心血量增加,心功能不全加重,左房压力升高刺激了房内压力感受器,反射性地兴奋交感神经,使心率、血压升高,心肌耗氧增加而导致心绞痛。此类患者的心绞痛发作主要与心功能不全有关,治疗应以强心、利尿、扩冠药物为主;二是患者心肌收缩功能尚好,能够代偿平卧后回心血流量的增加,表明心绞痛发作与左心功能不全关系不大,平卧至发作前常有心率与血压乘积和每搏量的增加,提示其心绞痛发作主要是由于心肌耗氧量的增加超过了固定狭窄的冠状动脉储备能力所致。因此,药物治疗用β 受体阻滞剂与扩冠药物联合应用。

血流动力学检查,主要了解肺动脉舒张压,其对卧位性心绞痛治疗有指导意义。如有条件,特别是疗效不满意者,应作此项检查;如无条件,应先考虑应用强心、利尿和扩冠药物;如效果不好,可试用将强心药改为β 受体阻滞剂,自小量开始逐渐增加剂量。

G. 心绞痛怎么治疗

1、选择一般的治疗
对于心绞痛发出的患者来说可以采取一般治疗,患者应该立即停止所有的工作以及运动停下来休息,因为心绞痛有可能是身体过度劳累所引起的,只要多进行休息就能够缓解症状。若是心绞痛发作的频率增加,持续的时间较长,应该及时去医院做相应的检查和治疗,并且根据病情来选择合适的治疗方案。
2、使用药物来治疗
如果心绞痛患者通过休息没有缓解或者心绞痛发作严重的时候,可以通过药物治疗的方法来缓解,不妨选择硝酸甘油。把硝酸甘油直接放在舌头下面含化即可,因为唾液在分解硝酸甘油时容易被人体吸收,具有一定的缓解功效,但是会引起脸色发红或者心悸等副作用。另外也可以在医生的指导下,选择硝酸异山梨醇药物直接放在舌头下面含化或者选择喷雾剂直接喷入口腔,这样能够达到一定治疗效果。
3、辅助治疗
在缓解阶段患者应该调整好生活作息以及饮食习惯,这样能够达到一定的辅助治疗功效,只要调节好饮食即可。可以采取少量多餐的原则,每顿饭只吃7分饱即可,不能吃得过饱,要调整好生活作息以及工作量,不能让身体过度的劳累,要学会减轻精神上的负担,保持适当的体力。

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