1. 中医是如何用“舌诊”进行诊断
中医诊法有丰富的内容,舌诊是中医诊法的重要内容之一。舌诊,又称望舌,是随着祖国医学的发展而逐步形成的一种独特的诊断方法,几乎成为每一个中医临证的检查常规。随着社会的进步、经济的发展,人民的保健意识逐步增强,舌诊作为一种检测健康、诊断疾病的技术,将会走进千家万户,为人类造福。
舌是人体健康的一面镜子。
中医学认为,舌与内脏有着密切的联系,主要是通过经脉的循行来实现的。舌为心之苗,脾之外候,苔乃胃气所蒸。在生理上,脏腑的精气可通过经脉联系上达于舌,发挥其营养舌体的作用并维持舌的正常功能活动。在这种正常状态下,舌像呈淡红色,舌质地红润,不浅不深,红活润泽,上罩薄白苔,不干不湿。在病理上,脏腑的病变,也必然影响精气的变化而反映于舌。用现代医学的术语来讲,就是当机体罹患各种疾病时,会影响到内分泌功能、血液的成分及神经的传导和消化功能等的变化,均会不同程度地从舌像上反映出来。故舌被称为脏腑之外候,能够显示机体内环境的变化。曹炳章《辨舌指南》说:“辨舌质可辨脏腑的虚实,视舌苔可察六淫之深浅。”就是说临床上疾病的轻重缓急、吉凶转归都可以从舌像上观察出来。从生物全息律的观点来看,任何局部都近似于整体的缩影,舌也不例外,故前人有舌体应内脏部位之说。其基本规律是:上以候上,中以候中,下以候下。观察舌像的变化,有助于辨别疾病,分析疾病的病机变化,评价临床治疗的效果。需要注意的是,错综复杂的疾病有时会出现各种各样的假象或类似的征象,也就是说,一种舌像可能反映多种疾病,而同一种疾病有可能出现两种或多种舌像。舌是疾病变化过程中的一个重要客观依据,但不是必要的临床表现,分析舌像时,要与脉诊等诊断法相结合才具有临床意义。
望舌诊病要讲究方法。
首先,光线要好,以充足而柔和的自然光线为佳。对于体位,一般要求正坐姿势,重病卧位亦可。要尽量张开口,自然舒展地将舌伸出口外,充分暴露。
注意一些因素的影响。
饮食常使舌苔形、色发生变化。如某些食物或药物,会使舌苔染色,称为“染苔”,有时也可影响舌质变化。应用肾上腺皮质激素、甲状腺激素,可使舌质较红;接受化疗的肿瘤患者一般舌苔少,或较干燥;长期应用广谱抗生素可使舌上出现黄褐色、灰黑色舌苔或无舌苔;复方甘草片、金嗓子喉宝等药物可将舌苔染成黑色;黄连素、核黄素可将舌苔染成黄苔;食花生米可使白苔增厚变腻;食绿色蔬菜如黄瓜、茴香等可染绿苔;儿童食口香糖、冷食或饮料也易染成各色舌苔。
正常舌像,往往随不同季节和不同时间而稍有变化。如夏季暑湿盛时,舌苔多厚,或有淡黄色;秋季燥气当令时,苔多薄而干;冬季严寒,舌常湿润。再如晨起舌苔多厚,白天进食后则舌苔变薄;刚刚起床,舌色可见暗滞,活动之后,往往变得红活。
望舌诊病的内容十分丰富,主要包括望舌体和望舌苔。
舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态。
正常的舌质应有生气和光泽,即所谓荣润红活,此为有神。表示健康,即使有病,也是善候。如失去光彩则非佳候。所以,舌神之有无,反映了脏腑、气血、津液之盛衰,关系到疾病预后的吉凶。
舌色正常时呈淡红色。身体感染疾病时,舌黏膜上皮增生肥厚或萎缩变薄等,均可引起舌色改变。舌色淡于正常,甚至全无血色,称“淡白舌”,主虚证、寒证,多见于各种贫血和严重营养不良患者。各种原因引起的长期慢性失血或急性大出血,也可出现淡白舌。临床上以淡白舌的轻重不同来判断血红蛋白减少的程度。深于正常称“红舌”,多见于热证,如风热感冒可见舌尖红(上以候上)。比鲜红更深一层称“绛红舌”,绛红舌多因病情逐步发展、从鲜红舌演变而来,常见于感染性疾病及慢性消耗性疾病,如中医讲的温病热如营血即可见绛红舌。在一些慢性疾病中,红绛舌的出现常为不良的先兆,如慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者出现绛红设,且舌苔全无,提示真阴损伤、热毒内盛,治疗起来就很困难。舌色如红色中带青或蓝色称为“青紫舌”,而青紫舌比红绛舌严重,祖国医学将此舌描述为肺气已绝来表示病情的严重程度。现代医学认为青紫舌多发生于不可逆的微循环休克,或某些传染病高热期和血液处于高凝状态,青紫舌还与呼吸功能衰竭有关,如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘引起的呼吸衰竭等。
舌形即舌的形态。舌形有老嫩之分。老是舌质纹理粗糙,形色坚敛苍老,一般见于实证。嫩是舌质纹理细腻,形色浮胖娇嫩,一般见于虚证。舌体肿大,盈口满嘴,甚者不能闭口,不能缩回,称为肿胀舌。其成因有三:一是心脾有热,舌多鲜红而肿胀,甚者伴有疼痛;一是素善饮酒,又病温热,多见舌紫而肿胀;一是因中毒而致血液凝滞,则舌肿胀而青紫晦暗。舌体瘦小而薄,称为瘦薄舌。主气血两虚和阴虚火旺。瘦薄而色淡者,多是气血两虚。瘦薄而色红绛干燥者,多是阴虚火旺,津液耗伤。舌面上有多少不等、深浅不一、各种形态明显的裂沟,称裂纹舌。多见于以下情况:一是阴虚,如发热时间较长、饮食不多,又用发汗药物退者容易出现;一是血虚不润,如一些慢性消耗性疾病患者;一是脾虚湿侵。这种舌形还可见于一些健康人。舌体边缘见牙齿的痕迹,称为齿痕舌或称齿印舌。有时与胖大舌同见,多是脾虚或气虚。
舌态是指舌体的动态。舌体板硬强直,运动不灵,以致语言謇涩,称为“舌强”。 主热入心包、高热伤津、痰浊内阻、中风或中风先兆。临床见于各种脑炎、脑膜炎、急性脑血管病。舌体软弱,无力屈伸,痿废不灵,称为“痿软舌”。 久病舌淡而痿,多是气血俱虚;新病舌干红而痿,是热灼津伤;久病舌绛而痿,是阴亏已极。临床多见于急性热病及脑血管病。酒精中毒病人,可出现舌体震颤抖动,不能自主,称为“颤动舌”。 舌体偏于一侧,称“歪斜舌”。主中风或中风先兆。
2. 常见的医学诊断方式有哪些
(1)X线造影
(2)数字减数血管造影
(3)X线电子计算机体层摄影(CT)
(4)磁共振成像(MRI)
(5)基因诊断
(6)超声波检查
(7)心电图检查
(8)心音图检查。
3. 中医学的诊断方法是什么
中医药学体系经历代不断发展和完善,到了我国最早的一部重要医学文献《黄帝内经》,总结了秦汉战国及春秋以前许多医家的经验和医学成就,体现了周秦时期的医学特点,确立了中医学独特的理论体系,成为中医发展的基础。
在诊断方法上,“脉诊”是中医药学上一项独特的诊断方法。据《史记》记载,战国时的扁鹊已能通过脉诊确定病人的病情,然后对症下药,反映了当时已掌握了“脉诊”的方法。从此,“脉诊”成为中医药学的一个重要组成部分。
我国的“脉诊”很早就传到国外,除邻近的日本、朝鲜等国外,大约在10世纪时已传至阿拉伯,17世纪时传至欧洲,对世界医学的发展有着一定的影响。
4. 中医诊断的方式方法是什么
中医诊断学主要包括诊法、诊病、辨证和病案四大部分。
1、诊法
是对病人进行检查,收集与病人健康有关资料的方法。四诊包括望、闻、问、切四种诊法。
根据中医学理论,人体是个有机整体。局部病变可以影响全身,内部病变能够反映于外。这就是说,外部的疾病表现可以反映内在疾病的本质。
所以,中医在诊断疾病时,往往通过病人的自我感觉和医生观察到的病人的一些外在表现来推断病人内部的病理变化。如《素问·阴阳应象大论》中说:“以表知里……以诊则不失矣”,认为外在变化可以反映体内病变。
《灵枢·外揣篇》则提得更为明确:“五音不彰,五色不明,五脏波荡。若是则内外相袭,若鼓之应桴,响之应声,影之应形。故远者司外揣内,近者司内揣外”,认为体表的变化会正确地反映出内在的病变。这种“以表知里”的诊法理论,至今仍在临床上发挥巨大作用。
2、诊病
亦称辨病,即对疾病的病种作出判断,得出病名诊断。疾病的病名,是对该病全过程的特点与规律所作出的概括与抽象。对疾病作出病名诊断,是临床内、外、妇、儿等各科应学习的主要内容。
3、辨证
辨证是中医学的精华,为了弄清辨证的含义,首先要掌握症、证、病、辨证等概念。
4、病案
又称病历,古称诊籍,是临床有关诊疗等情况的书面记录。病案是临床医疗、科研、教学的重要资料。病案书写是临床工作者必须掌握的基本技能,它要求将患者的详细病情、病史、诊断和治疗等情况,都如实地记录下来。
(4)如何介绍一个医学诊断方法扩展阅读:
中医诊断学原理介绍:
中医学在形成和发展的过程中,受到中国古代哲学思想的影响,其认识论和方法论都具有朴素的唯物辩证法思想。对于自然界和人体生理病理的认识,是以直观的方法从总体方面看待其关系,构成了天人相应、神形相合、表里相关的整体观点。
中医学认为,事物之间存在着相互作用的关系和因果联系,人体是一个有机的整体,局部的病变可以产生全身性的病理反应,全身的病理变化又可反映于局部。
因此,疾病变化的病理本质虽然藏之于“内”,但必有一定的症状、体征反映于“外”,局部的表现常可反映出整体的状况,整体的病变可以从多方面表现出来。通过审察其反映于外的各种疾病现象,在医学理论的指导下进行分析、综合、对比、思考,便可求得对疾病本质的认识。
《素问·阴阳应象大论》曰:“以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。”就是说在认识事物时,应当采取知己知彼,从外测内,观察事物表现的太过或不及,通过微小的改变看出反常的所在,从而认识事物的本质。这便是中医学诊断病证的基本原理。