正骨的方法如何找痛点

Ⅰ 颈椎正骨手法

颈椎分为上段、中段、下段3个部分，不同节段的颈椎操作方法略有差别。操作要点：在整个正骨过程中，保证“关节力点”都不离开复位拇指，并且要在患者颈椎自然活动范围内完成复位，复位成功后，拇指会有振动感或跳动感，可以有响声也可以没有。

一、寰枢关节脱位

颈椎第1、第2椎体的连接，为寰枢关节。

因其形状特殊，列为特殊颈椎。

其特点是，寰椎位于脊柱最上端，全骨呈不规则的环形，一无椎体，二无棘突，主要由两侧的侧块及连结于侧块之间的前后弓构成的后面中部有关节前弓凹，侧块为两侧骨质肥厚的部分，上面有关节凹支持头颅，与枕骨髁形成寰枢关节，下面有下关节面，与枢椎相连。

枢椎为第2颈椎，形状与其它颈椎相似，但在椎体上有向上突出的齿状突起，称为齿状突。齿状突根部较窄，其前面有关节面，与寰椎前弓后面的关节面相关连。两关节的周围，有环绕交织的韧带和其它软组织的包绕，但两椎体之间无椎间盘。因此两椎的关节比其它关节活动范围大．

病因病理：

由于寰枢关节的结构与连结特殊，在外来暴力的情况下很易致伤，造成脱位。重者易造成齿状突骨折或脊髓、神经损伤，引起高位截瘫。

症状与诊断：

寰枢关节脱位中寰椎前脱位多见，脱位后，头部多支撑不住，头向前低，局部酸胀疼痛，往往用手托住下巴走路，头部运动功能障碍。重者四肢麻木，酸胀疼痛，霍夫曼试验阳性．x线侧位片显示错位，局部压痛明显。

治疗：

患者端坐位．助手站在患者一侧，一手托住患者的下巴，另一手托于枕骨部，双手向上引拔。术者站在患者背后，一手重叠放在助手手背上，两手同时相对用力推、扳，即可复位。但手法要轻巧缓慢，不可用力过猛，也不要急于求成，以免造成不良后果。陈旧性脱位，一人即可操作，复位后，用脖套固定4-6周，每周复诊1次，口服活血止痛药10天，即可痊愈。

二、颈椎软组织损伤

1．颈椎间盘脱出症

颈椎，正常人有7个椎体，特殊椎体有3个，即第1、第2、第7，3个特殊椎体在前面已经介绍了第1，第2两个。

第7颈椎称隆椎，形状和大小与上部胸椎相似，其特点为棘突长而粗大，近似水平位，末端呈结节状，浅居皮下，常作为辨认椎体序数及针灸取穴的标志。

其它4个为一般椎体．颈椎除第7节和第l胸椎的椎间盘外，共有5个椎间盘．第l、第2颈椎无椎间盘．

在脊柱运动时，椎间盘可相应的改变形状。当脊柱向一侧弯曲时，椎间盘被挤压的一侧变薄，而对侧增厚，同时髓核也向对侧轻微移动．伸直时，则又恢复原状．

病因病理；

在日常的生活中，椎间盘可因受到多次反复的损伤和随着年龄的增长，而导致纤维环的退行性变．在过度劳损，体位骤变、猛烈动作，或暴力撞击下，可发生纤维环破裂，造成椎间盘变窄，形成椎间盘纤维破裂症，以致压迫脊神经根。

治疗：

手法治疗，用拇、食、中三指置于颈部两侧，上下运行拿捏4-5次，使颈部周围紧张的组织疏松。伴反弓张的颈椎，一手置于下巴向后扳，同时另一手拇指置于棘上向前推，两手相对用力推扳，用以矫正反弓张．伴侧弯的可用推扳手法矫正．开始手法要轻，不能盲目乱推扳．患严重强直性脊柱病者，更不能急于采用矫形手法。应先用松解手法，待症状好转后再用矫形手法．3日1次。10次为1疗程，一般2个疗程可好转或痊愈。愈后有的体征虽不能完全恢复正常，但症状可消失．有的通过矫形手法治疗后，不但功能恢复正常，症状也完全消失。

Ⅱ 怎么学正骨手法

正骨手法

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Ⅲ 教正骨的手法和诀窍

(一)拔伸 是正骨手法中重要步骤，用于克服肌肉拮抗力，矫正患肢的重叠聱篮一恢复肢体的长度。按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始拔伸时，肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引。然后，再按照整复步骤改变肢体的方向，持续牵引。牵引力的大小以患者肌肉强度为依据，要轻重适宜，持续稳妥。小儿、老年人及女性患者，牵引力不能太大。反之，青壮年男性患者，肌肉发达，牵引力应加大。对肌群丰厚的患肢，如股骨干骨折应结合骨牵引，但肱骨干骨折，虽肌肉发达，在麻醉下骨折的重叠移位容易矫正，如果用力过大，常使断端分离，以致造成不愈合。
(二)旋转 主要矫正骨折断端的旋转畸形。单轴关节(只能屈伸的关节)，只有蒋远骨折段连同与之形成一个整体的关节远端肢体共同旋向骨折近端所指的方向，畸形才能矫正，重叠移位也能较省力地克服。因此，肢体有旋转畸形时，可由术者手握其远段，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线。
(三)屈伸 术者一手固定关节的近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。如伸直型的肱骨髁上骨折，须在牵引下屈曲，屈曲型则须伸直。伸直型股骨髁上骨折可以在胫骨结节处穿针，在膝关节屈曲位牵引；反之，屈曲型股骨髁上骨折，则需要在股骨髁上处穿针，将膝关节处于半屈曲位牵引，骨折才能复位。
骨折端常见的四种移位(重叠、旋转、成角、侧方移位)，经常是同时存在的，在拔伸牵引下，一般首先矫正旋转及成角移位，即按骨折的部位、类型，明确骨折断端附着肌肉牵拉方向，利用其生理作用，将骨折远端旋转、屈伸，置于一定位置，远近骨折端才能轴线相对，重叠移位也能较省力地矫正。
(四)提按 重叠、旋转及成角畸形矫正后，侧方移位就成了骨折的主要畸形。对于侧方移位，医者借助掌、指分别置于骨折断端的前后或左右，用力夹挤，迫其就位。侧方移位可分为前后侧移位和内外侧移位。前后侧(即上下侧或掌背侧)移位用提按手法。操作时，医者两手拇指按突出的骨折一端向下，两手四指提下陷的骨折另一端向上。
(五)端挤 内外侧(即左右侧)移位用端挤手法。操作时，医者一手固定
骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端；用拇指反向用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。经过提按端挤手法，骨折的侧方移位即得矫正。但在操作时手指用力要适当，方向要正确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端，切忌在皮肤上来回摩擦，以免损伤皮肤。
(六)摇摆 摇摆手法用于横断型、锯齿型骨折。经过上述整骨手法，一般骨折基本可以复位，但横断、锯齿型骨折其断端间可能仍有间隙。为了使骨折端紧密
接触，增加稳定性，术者可用两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右或前后方向摆动骨折的远段，待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已紧密吻合。
(七)触碰 又称叩击手法，用于须使骨折部紧密嵌插者，横型骨折发生于干骺端时，骨折整复夹板固定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌插，复位更加稳定。
(八) 分骨 是用于矫正两骨并列部位的骨折，如尺桡骨双骨折，胫腓骨、掌骨与跖骨骨折等，骨折段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠拢的侧方移位。整复骨折时，可用两手拇指及食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就像单骨折一样一起复位。
(九) 折顶 横断或锯齿型骨折，如患者肌肉发达，单靠牵引力量不能完全矫正重叠移位时，可用折顶法，术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折另一端，在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。反折时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压，这样较容易矫正重叠移位畸形。用力大小，以原来重叠移位的多少而定。用力的方向可正可斜。单纯前后移位者，正位折顶；同时有侧方移位者，斜向折顶。通过这一手法不但可以解决重叠移位，也可以矫正侧方移位。此法多用于前臂骨折。
(十) 回旋 多用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。有软组织嵌入的横断骨折，须加重牵引，使两骨折段分离，解脱嵌入骨折断端的软组织，而后放松牵引，术者分别握远近骨折段，按原来骨折移位方向逆向回转，使断端相对，从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。
背向移位的斜面骨折，虽用大力牵引也难使断端分离，因此必须根据受伤的力学原理，判断背向移位的途径，以骨折移位的相反方向，施行回旋方法。操作时，必须谨慎，两骨折段须相互紧贴，以免损伤软组织，若感到回旋时有阻力，应改变方向，使背向移位的骨折达到完全复位。
(十一) 蹬顶 通常一个人操作，常用在肩、肘关节脱位以及髋蹬顶。
(十二) 杠杆 本法是利用杠杆为支撑点，力量较大，多用于难以整复的肩关节脱位或陈旧性脱位。采用一长1m、直径为4～5cm圆木棒，中间部位以棉垫裹好，置于患侧腋窝，两助手上抬，术者双手握住腕部，并外展40度。向下牵引，解除肌肉痉挛，使肱骨头摆脱盂下的阻挡，容易复位。整复陈旧性关节脱位，外展角度需增大，各方面活动范围亦加大，以松解肩部粘连。本法因支点与牵引力量较大，活动范围亦大，如有骨质疏松和其他并发症应慎用，并注意勿损伤神经血管。