手术后快速冰冻方法

‘壹’ 肺癌切除下来的病变快速冰冻活检结果多长时间出来，急急急急急急，，，，

1．手术适应证 (1)临床分期为Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小细胞未分化癌。即T级不超过T3，肿瘤累及的范围仅限于胸膜、膈肌、胸壁、心包和接近隆凸伴有全肺不张；N级不超过N2，同侧肺门和(或)同侧纵隔淋巴结转移，尚未发现扩展到对侧纵隔或对侧肺门或更远处；M级为M0，未发现远处转移。 (2)临床分期为Ⅰ期和ⅡA期的小细胞未分化癌，对于ⅡB期中T3N0M0的小细胞未分化癌应视情况慎重选择。即T级一般不超过T2，主要为周围型病变和仅累及段支气管或叶支气管的中心型病变；N级为N1，但对于术中方确认的N2病变，如能达到根治性切除，不应放弃手术治疗。小细胞肺癌术后一定要进行辅助性化放疗。 (3)胸片和CT明确显示的肺部结节或肿块，未能获取细胞或病理学诊断，但临床诊断高度疑为癌或癌的可能性较良性病变大时，应采取积极态度，进行手术探查。术中可根据肉眼观察或针吸细胞学涂片或肿块组织快速冰冻活检结果决定手术方式。 对于部分ⅢB期或Ⅳ期的晚期肺癌病人，包括T4或N3，甚至M1的病变，在某些特殊情况下，如伴有严重阻塞性肺炎高热不退，抗炎治疗无效时；发生大咯血不能控制，有生命危险时；发现肺部病变前或同时发现单发的脑转移瘤或肾上腺转移瘤，已或未接受脑部肿块或肾上腺肿块的切除术等，可考虑施行姑息性的手术治疗，但一定要十分慎重地选择和实施。不能作为常规手术的适应证。 2．手术禁忌证 (1)临床诊断已明确的ⅢB期和Ⅳ期肺癌患者。 (2)重度肺功能障碍者，吸入异丙托品治疗后患者第1秒用力呼气容积（FEV1)<1L，二氧化碳结合率（PCO2）>5.7kPa。 (3)反复心绞痛发作，尤其近3个月内频繁发作或发生心肌梗死者。 (4)近3个月内有脑血管意外病史者。 (5)有麻醉禁忌或其他手术禁忌者。 (6)严重恶液质或有其他重要器官功能损害不能耐受手术者。 晚期肺癌考虑采取手术治疗时应十分谨慎，一般以非手术治疗为主的综合治疗为宜。只有经综合治疗后肺癌的分期有了改善，重新分期进入手术适应证时，才可考虑实施手术治疗。 3．肺癌外科治疗的基本手术方式 肺癌术式的选择，根据1985年肺癌国际陆困分期法，对0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的肺癌病例，凡无肺癌手术禁忌症者，皆可采用手术治疗。手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。 (1)局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除，即对于体积很小的原发癌，年老体弱肺功能差或癌分化好，恶性度较低者等，均可考虑作肺局部切除术。 (2)肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内，无明显淋巴结肿大，可行肺叶切除术。若癌瘤累及两叶或中间支气管，可行上、中叶或下、中叶两叶肺切除。 (3)袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术：这种术式多应用于右肺上、中叶肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除；如未累及叶支气管开口，可行楔形袖状肺叶切除。 (4)全肺切除(一般尽量不作右全肺切除)：凡病变广泛，用上述方法不能切除病灶时，可慎重考虑行全肺切除。早含念 (5)隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除；②若还保留一叶肺时，则力争保留，术式可根据当时情况而定。 (6)胸腔镜肺切除术：近10年来国内外开展在电视下用胸腔镜切除肺癌，这种手术创伤小，病人术后恢复快，故被称为微创肺外科手术。经过严格训练后的胸外科医生可在胸腔镜下行肺叶切除，全肺切除，肺部分切除术等，同时还能作纵隔淋巴结清扫，因此这种微创外科的前景看好。目前国内还未广泛应老州用于临床。

‘贰’ 冰冻切片准确率多高

冰冻切片的准确率在95%左右。

冰冻切片是相对于石蜡切片来说的。石蜡切片是病理的金标准，如果是身体内有恶性肿瘤，或者是良性的疾病余茄，切下来以后要常规送石蜡切片病理检查。

快速冰冻切片是用于手术中病理诊断的一种方法，病理医生在收到手术标本后约15分钟之内做出诊断，马上电话告诉手术医生，竖带察以便迅速作出下一步治疗决策。

(2)手术后快速冰冻方法扩展阅读：

切片技术最早期是从冰冻切片开始，后来逐步有了发展和更新，冰冻切片弥补了石蜡切片和火棉胶切片之不足，石蜡切片和火棉胶切片需时太久，且在制片中要使用许多化学试剂，石蜡切片还需要加温过程，因而某些重要的不稳定的组织成分如脂类、酶以及抗体等，可能被溶解和破坏。

冰冻切片过程较简单，无须经过上述步骤，组织中的水分起着包埋剂的作用，组织经固定或不固定即可进行冰冻切片，切片厚度一般可在6-8微米，组织没有收行昌缩，易保持生活时原有状态，是保存脂肪组织，许多神经组织特殊染色方法和组织化学方法。

任何组织都有一个理想的切片温度，在此温度下切片，组织片以平滑均一的形式流过刀片，几乎没有卷缩。当温度、组织类型、刀片均处于理想状态时，切片十分流畅，几乎不用刷子。如果温度太低，片子容易卷曲和破碎；如果温度太高，片子就会皱成一堆。

如果需要加温，只需要把大拇指置于组织块面几秒钟；如果需要降温，可以使用机子的精确低温包埋系统，简单的做法就是把过冻的冻台放在组织面上几秒钟，大多数的冰冻切片机都有一种热吸收器可以使用。

参考资料来源：网络——冰冻切片

‘叁’ 快速冰冻切片制作方法及经验

全部实验步骤
1取新鲜组织于4%多聚甲醛固定24小时
230%蔗糖脱水48小时以上
3-250C包埋（冰冻切片机内）
4冰冻切片
冰冻切片步骤
冰冻切片免疫组化染色步骤：冰冻切片4~8μm，室温放置30分钟后，入4℃丙酮固定10分钟，PBS洗，5分钟×3次。用3%过氧化氢孵育5~10分钟，以消除内源性过氧化物酶的活性。PBS冲洗，5分钟×2次。下接石蜡切片免疫组化染色操作步骤。(见我发的前面的帖子)
你确定你是冰冻切片吗？？？冰冻切片不能用热修复啊！！！以下是我的步骤：1冰冻切片室温放置30分钟后，入4℃丙酮固定10分钟，PBS洗，5分钟×3。用3％过氧化氢孵育5~10分钟，PBS洗，5分钟×2。2 5~10％正常山羊血清（PBS稀释）封闭，室温孵育10分钟。倾去血清，勿洗，滴加适当比例稀释的一抗或一抗工作液，37℃孵育1~2小时或4℃过夜。3 PBS冲洗，5分钟×3次。4滴加滴加第二代生物素标记二抗工作液，37℃或室温孵育30分钟。PBS冲洗，5分钟×3次。5滴加辣根酶标记链霉卵白素工作液，37℃或室温孵育10~30分钟。6 PBS冲洗，5分钟×3次。7显色剂显色（DAB）。8自来水充分冲洗，复染，封片。
冰冻切片免疫组化染色用的灭活内源性过氧化物酶，最好是用3%H2O2/甲醇溶液，室温20分钟。此配方不易产生脱片。配制方法是在9ml甲醇中加30%H2O2 1ml，混匀后使用，每次新鲜配制。

‘肆’ 为什么要做术中快速冰冻切片

术中做冰冻切片可以明确肿瘤性质。术中冰冻切片主要的优点就是速度比较快，快速的明确肿瘤的性质。多数情况下肿瘤在术前是可以通过活检的方法来明确肿瘤的良恶性的。比如通过穿刺或者是内窥镜的活检。但是有一些肿瘤因为解剖部位的特殊，活检比较难取。比如肺的肿块，通过气管镜或者是外周的穿刺都比较难取。这种情况下就需要做术中的冰冻来明确肿瘤的性质，帮助临床医生决定手术的方式。而且去活检的时候风险比较大，比如肿瘤比较靠近大的血管，神经，如果在术前通过穿刺或者其他方法去活检比较容易发生危险。这时候也需要在术中做冰冻切片来明确肿瘤的性质，帮助临床医生决定手术的方式及手术的范围。

‘伍’ 腮腺瘤一般的医院都会采取您说的那种冰冻的方法吗万一伤及面神经怎么办这个手术的风险率怎样

冰冻是手术当中把瘤子切除下来后迅速送到病理室做快速冰冻切片的一种标本制作方法谈肢，一含源世般常规病理学方法出来结果大约需要2-5天左右，而快速冰冻病理方法大约30分钟就可以出来结果，这样手术大夫在手术台上就可以决定手术的方法了。
腮腺瘤手术必须把腮腺的周围组织解剖游离清除，尤其是面神经组织，任何手术都有风险，大夫都会很小心的。华西医院绝对可以。在中国的顶级医院中素来就有北京裂睁协和、四川华西、湖南湘雅、湖北同济。

‘陆’ 冷冻外科手术的治疗方法

低温冷冻手术系统由三个部分组成，即冷－热转换系统、温度监测系统和冷冻探针。
冷冻探针是中空密闭的穿刺针，直径仅1.47mm。探针内部有气体管道、节流喷嘴、膨胀空间等结构，针内气体管道能承受3个氧气瓶的压力（6000psi），是由高科技的合金材料制作而成。
1．47mm冷冻探针有多种型号，常用的型号可以形成4×6cm大小的冰球，低于零下40度的有效治疗范围有1.5×3.5cm大小。一般小肿瘤可以单针治疗，较大的肿瘤可以多针组合适形治疗。
2mm以上探针内自带温度传感器，可监测冷冻区域中心的温度。1.47mm探针内不带温度传感器，如需监测温度，可单独插入温度探针监测组织内的温度。监测到的温度变化、冷冻时间可在液晶显示屏显示为温度时间曲线，以便操作者及时了解冷冻过程。
治疗时一般在B超、CT、磁共振引导下进行穿刺，实时监测穿刺的全过程。手术方式有经皮衫者穿刺，外科手术直视下穿刺，腔镜下穿刺。治疗时，将探针刺入肿瘤内，开通氩气，冷冻10分钟，停顿3分种，再开通氦气，升温1分钟，这样的治疗过程再重复一次，治疗过程便结束，一般耗时25分钟。
对于早期的小肿瘤，冷冻治疗可作为手或宏薯术的替代治疗。对于晚期较大的肿瘤可作为姑息治疗，增强综合治疗的效果，可减少肿瘤负荷，减轻症状，提高生活质量，延长生存时间。
低温冷冻手术系统治疗肿瘤的适应症较广，主要应用于全身各种实体肿瘤。包括肝癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、胰腺癌、骨骼的良恶性肿瘤、肾上腺癌、脑膜瘤、胶质瘤、子宫肌瘤、子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤，以及用于癌症止痛等，目前最常用的是肝癌和肺癌。
低温冷冻手术系统可用于治疗失去手术时机的晚期癌症；高龄、器官功能差、全身状况差难以耐受手术与麻醉的患者；多中心发生，难以完全切除的肿瘤；放化疗效果欠佳的中晚期肿瘤；手术、放疗、化疗等治疗后复发的肿瘤；负荷大，累及大血管、重要器官的肿瘤；有较重局部症状的中晚期肿瘤等。
低温冷冻手术系统冷冻治疗具有定位精确、消融精准、创伤小、痛苦轻、疗效确切、适应症广等优点。与传统手术相比，它大绝友大降低了手术风险和并发症率；与微波、射频微创治疗手段相比，它能够监测治疗过程和治疗效果，没有麻醉条件的限制；与放、化疗相比，它没有肿瘤组织对化疗药物不敏感或受放疗最大剂量限制的问题。