心绞痛心梗的急救方法如何治

A. 急性心肌梗塞治疗及急救措施

突发急性心梗很可能导致生命危险，越来越多的人因为急性心肌梗塞失去生命。急性心肌梗塞的时候要怎么应急处理呢？下面就是我为大家整理的急性心肌梗塞治疗及急救 措施 相关资料，供大家参考。

1.监护和一般治疗

无并发症者急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。

2.镇静止痛

小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮(安定)口服。

3.调整血容量

入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。

4.再灌注治疗，缩小梗死面积

再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。

(1)直接冠状动脉介入治疗(PCI)

在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。

(2)溶栓治疗

如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

5.药物治疗

持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与ß阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂(ACEI)，对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。对β受体阻滞剂有禁忌证(如支气管痉挛)而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。

6.抗心律失常

偶发室性早搏可严密观察，不需用药;频发室性早搏或室性心动过速(室速)时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴;效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射;Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。

7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗

肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI，若冠状动脉造影病变不适于PCI，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。

8.出院前评估及出院后生活与工作安排

出院前可进行24小时动态心电监测、超声心动图、放射性核素检查，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定是否需血管重建治疗，并指导出院后活动量。

出院后2～3个月，可酌情恢复部分工作或轻工作，以后，部分患者可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。

9.家庭康复治疗

急性心肌梗死患者，在医院度过了急性期后，对病情平稳、无并发症的患者，医生会允许其回家进行康复治疗。

(1)按时服药，定期复诊;保持大便通畅;坚持适度体育锻炼。

(2)不要情绪激动和过度劳累;戒烟限酒和避免吃得过饱。

1、一旦确诊急性“心梗”，立即让患者就近平卧，保证呼吸通畅，解开腰带和胸前衣扣，避免活动、用力。有呕吐时应该让其头偏向一侧，并清理口腔，避免呕吐物堵塞气管。舌下持续含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛。

2、呼吸微弱、意识不清、面色青紫时，立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸。

3、目前急性“心梗”的治疗观点是建议病人到有条件的医院，尽早进行溶栓、介入、手术治疗，发病后1小时内到急诊，可挽救大部分坏死的心肌;6小时内，有可能挽救部分心肌;12小时后，效果就明显差了。

4、一旦发生急性心肌梗塞必须立即就医，大家必须要了解心肌梗塞的急救措施等待急救医生的到来，由于突发心肌梗塞病情非常的危险，只有了解相关的急救方法才能让患者免于更大的危险，最后还是要建议大家积极的预防心肌梗塞。

1、疼痛

这是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。

2、全身症状

主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续一周左右。

3、胃肠道症状

约1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆。

4、心律失常

见于75%-95%的病人，多发生于起病后1-2周内，尤其24小时内。心电图可呈现弥漫性异常。

5、低血压和休克

疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。

6、急性左心衰竭

B. 心绞痛的救治措施是怎样的

心绞痛发生的部位一般在心窝处、胸骨后或胸前，病人常感该处憋闷疼痛，有压榨感、窒息感，并可向左肩、左背部放射，符合以上条件的可认为是心绞痛。发病持续时间约1~5分钟，一般不超过15分钟。

救治措施：

(1)当心绞痛发作时，一定不要紧张，应立即卧床休息，如在室外，可原地蹲下休息或坐靠在墙边等，休息有利于缓解血管痉挛引起的疼痛。

(2)迅速舌下含化硝酸甘油或速效救心丸、复方丹参滴丸等药物，一般疼痛即可缓解。

(3)按压至阳穴：至阳穴位于第7、8胸椎棘突之间，操作者左手扶患者肩部，右手持5分硬币大小的东西，其边缘横放于至阳穴处，逐渐用力按压至能耐受为度，可使心绞痛完全缓解，起效时间1O~3O秒。

(4)热敷：夜间发作的病人可在胸部置热水袋或以热水浸手足，常可使疼痛缓解。

预防措施：

(1)患者平时要备好急救药盒，随身携带。

(2)发病期间应避免情绪急躁、劳累，戒烟、酒、浓茶。

(3)即使疼痛缓解，也一定要去医院请医生检查、治疗。

(4)如果疼痛持续十几分钟或半小时以上，伴有出冷汗、手足发凉，则有可能是急性心肌梗死，应按心梗处理。

C. 心绞痛怎么急救

患有心脏病的人容易出现心绞痛，心脏啊，如此重要的部位疼痛那可了得。心绞痛的症状常是：病人突然感到左前胸或胸剧烈疼痛，有时串到左肩、左臂或喉头、颈部，片刻或几分钟缓解。心肌梗塞比心绞痛严重得多，胸骨后剧烈疼痛，往往超过半小时。病人面色苍白，冷汗淋漓、脉跳快、心律不齐。无论发生心绞痛还是心肌梗塞，首先要让病人安静躺卧，不要随意搬动或扶着病人勉强行走。

如果是心绞痛，可用硝酸甘油1片(0.6毫克)，给心脏病患者含于舌下，1-2分钟能发挥其扩张冠状血管的作用，药效能维持半小时。如疼痛仍未缓解，十分种后再含1片。如备有亚硝酸异戊脂(每安瓿0.2毫升)，在疼痛剧裂时，可将药片放在手绢里捏碎闻之，这种药较硝酸甘油片作用快，约5-10分钟就能使心绞痛缓解，但其作用只能维持几分钟。急性心肌梗塞的病人，2/3是死在医院外的。因此，心肌梗塞病人的现场急救处理是十分重要的。首先让病人平卧、尽量减少不必要的挪动，勿使病人精神紧张。其次是观察病人，注意摸脉判断心脏情况。如果脉搏微弱，甚至不易摸到、面色苍白出冷汗、肢体发凉，表示病人已休克，可轻轻将病人头部略微微放低、足稍抬高，以增加头部血流量，但肥胖病人头低脚高反而有利呼吸，仍以平卧为宜。此时，应急于转院。如果病人脉搏消失，迅速用耳朵贴在病人左胸部，听听有无心跳，若心跳已停止，应立即做胸外心脏挤压。这时呼吸也多半停止，故在做心脏挤压的同时，还必须做口对口的人工呼吸。病人经过安静休息，症状无发展，脉搏次数、节律都正常，没有明显休克症状时，才可转送医院治疗。

AAAA冠心病患者日常生活应注意什么？

冠心病是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致，这样粥样硬化的斑块，堆积在冠状动脉管腔严重狭窄，甚至闭塞，从而导致了心肌的血流量减少，供氧不足，产生一系列缺血性表现。

冠心病患者，在日常生活中应注意:避免过度的脑力劳动和精神紧张。要妥善安排好自己的工作和学习，起居有规律，饮食节制要合理。应坚持适当、经常的体育锻炼，避免久坐、久卧。

坚持按医嘱服药。冠心病慢性病，应以中成药为主如舒心口服液、复方丹参片等。

D. 心肌梗塞怎么急救

现在突发急性心肌梗死的人越来越多，我们经常会在新闻上看到XX在地铁上或者路上有人突发心梗抢救无效死亡，也可能有些人亲眼目睹过这样的场景，但是确束手无策。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死是最危重的心脏急症，是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。许多家庭因为不懂急救措施，酿成无法挽救的后果。

1、胸外心脏按压：解开病人衣服暴露胸廓，按压双乳连线中间点，双手叠抠，腕肘关节伸直，垂直用力，以每分钟100-120次的速度连续按压30次；

2、紧接着检查口鼻异物，托下颌，压额头，使下颌上翘，头部后仰，有利于通气；迅速清除咽部呕吐物；同时嘴包嘴，做口对口人工呼吸2次。如此心脏按压和人工呼吸交替进行，直至抢救成功。

3、若发现病人脸色转红润，呼吸心跳恢复，能摸到脉搏跳动，瞳孔回缩正常，说明抢救有效。

4、头敷冰袋降温，避免大脑缺血水肿，脑神经损伤加重。

5、急送医院救治。

注意事项：

1、胸廓按压速度不能低于100次/分钟，不能高于120次/分钟；

2、胸廓按压的深度不能浅于5cm，不能深于6cm。

3、如果现场有心脏除颤仪，需要立即除颤，不可先按压，再除颤。

E. 心肌梗死发作时，有哪些急救的方法

心肌梗死（简称心梗）是临床上的危急重症，处理不及时（尤其是大面积心梗和冠脉主干堵塞的人群）常常可导致心律失常、心力衰竭、休克乃至猝死等不可预知的严重后果。正确识别，积极处置是改善患者预后最有效的方法，心梗的急救处理包括医院外和医院内处置。患者经及时而正确的处置常常可以和正常人一样生活到老。

当急救人员人员到达时：应积极送入医院，尽快完善心电图、心肌损伤标记物，部分病人早期检查可不典型，我们要注意动态监测，对于明确的心肌梗死，要尽早行溶栓治疗，有条件者可急诊行经皮冠状动脉介入术（急诊PCI），可以明确冠脉狭窄程度和部位，同时可安置冠脉支架迅速恢复血供，减少心肌损伤。术后要注意监测患者病情变化，遵医嘱使用抗血小板、调脂稳斑和改善病情的药物，注意监测不良反应，要定期复查，切不可私自调整剂量和停药，以免造成不可挽回的后果。