❶ 咳血怎样止血
咳血一般都是鲜红色的血，并带有液体，要让病人保持最舒适的姿势，取俯卧或仰卧位，但脸要侧着，以防咳血吸入呼吸道，引起窒息。
要保留好咳出的血，送医院检查。
通过咳嗽，咳出郁积在呼吸道内的血块，有助于防止窒息，并使病人舒服些。可以用手摩挲病人背部，促使病人咳嗽。如咳血量大且反复发生，要马上送医院检查治
疗。
咳血如何使用云南白药�
咳血是一种常见的症状，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、心脏病等疾病。主要表现为咽喉部痒感、胸闷、咳嗽，咯出的血液色鲜红，呈泡沫状，常混有痰液，出现咳血后常有血痰多日。出现咳血症状后，一方面要及时治疗出血，另一方面要积极寻找咳血的原因，到医院进行检查，治疗引起咳血的疾病。
云南白药具有化瘀止血的功效，能激活血小板，促进血小板聚集功能，加强止血作用，因此对于咳血的治疗有较好效果。
用法：云南白药胶囊每次2粒，每日四次。如服云南白药散剂，每次0．5克，每日四次，宜将药粉用水调成糊状，避免药粉刺激气道引起呛咳。服用至咳血停止，咳血停止后继续坚持服药数日，以巩固疗效。
使用云南白药的注意事项
1、 禁忌：孕妇忌用；服药一日内，忌吃蚕豆、鱼类及酸冷食物。
2、 服用禁忌食物可使药物失效，但一般蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等不在禁忌之列。
3、 有本药过敏史者或家族过敏体质者慎用。伴有严重心律失常的患者不宜使用。
4、 有组织破损或感染者，外敷用药之前必须认真彻底清创、冲洗、消毒，有的患者外敷云南白药后可有轻微灼痛，随着病情的好转将逐渐消失。
5、 治疗大出血患者，要及早用药，同时配合补液、输血、抗休克及抗生素等治疗，严密观察病情变化，如未能控制出血或病情危急者，应考虑手术或其它疗法。
6、 用药后症状减轻、疗效显着，不要马上停药，应减量坚持使用数日，尤其对于慢性胃炎、溃疡性结肠炎、肿瘤及痔疮等慢性疾病，要连续用药，既使用药后症状消失，仍应减量继续使用一段时间，以便巩固疗效，避免复发。
7、请按说明书或医生指导服用。
❷ 大咯血的护理措施
咯血是指喉部以下气管、支气管、肺组织的出血经口腔咯出。那么大咯血的护理 措施 有哪些呢？以下是我整理的大咯血的护理措施资料，仅供参考，欢迎阅读。
大咯血的护理措施
1.心理护理 ： 病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感，并做必要的解释，使其放松身心，取得病人配合治疗。及时把其咯出的血清理掉，避免让患者看到，以免刺激患者，让其精神更加紧张
2.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
3.药物应用
(1)止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
(2)镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
(3)镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺功能不全者慎用。
4.饮食
大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤兆孝维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。
5.窒息的预防及抢救配合
(1)密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。
(2)准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块排出;或直接刺激喉部以咳出血块。
(3)气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。
大咯血时的护理
一、 咯血前兆
1.喉痒，病人恐怖不安。
2.突然胸闷，挣扎坐起。
3.呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息、昏迷。
先兆观察 ： 经过临床观察与护理，多数病人在咳血前有先兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒，咽喉部异物感或梗塞感，剧烈咳嗽，胸闷、胸内发热，呼吸困难;其次有情绪异常，烦躁，紧张感恐惧感，恶心，呕吐或呃逆，口干，口渴或者口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛等。其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感咸或甜者多在3-5分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在30分钟内发生咯族嫌稿血，多数患者在出现先兆症状后1小时内出现大咯血。个别患者长达12小时。因此在病人入院后，首先要了解咯血病人有无咯血先兆症状，经常深入病室了解病人的病情，询问有何不适，仔细观察病人的病情变化，一但发现先兆症状，应立即嘱咐病人绝对卧床休息，头偏向一侧。并及时通知医生，遵医嘱及时给予止血药物，使咯血得到早期治疗。
二、 急救原则：紧急抢救，大咯血时，迅速有效地排除呼吸道内的血液，是使呼吸道通畅，防止窒息的有效措施，止血同时进行病因抢治。
三.常用止血药物
①垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静注或静滴速度。对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。
②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺者敬楔压及肺楔嵌压;同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的。对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用。常用的有：酚妥拉明：为α受体阻滞剂，采用此 方法 治疗大咯血。治疗中副作用少，但为了防止体位性低血压及血压下降的发生，用药期间应卧床休息。对血容量不足患者，应在补足血容量的基础上再用此药。
④一般止血药：主要通过改善凝血机制，加强毛细血管及血小板功能而起作用，如氨基己酸、酚磺乙胺;
此外尚有减少毛细血管渗漏的安络血;参与凝血酶原合成的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白以及中药云南白药、各种止血粉等。鉴于临床大咯血多是由于支气管或肺血管破裂所致，故上述药物一般只作为大咯血的辅助治疗药物。
大咯血紧急处理
(1)窒息：大咯血病人的主要危险在于窒息，这是导致病人死亡的最主要原因。因此，在大咯血的救治过程中，应时刻警惕窒息的发生。一旦发现病人有明显胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧(或双侧)呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的临床表现时，应立即采取以下措施，全力以赴地进行抢救。
①尽快清除堵塞气道的积血，保持气道通畅：迅速将病人抱起，使其头朝下，上身与床沿成45℃～90℃角。助手轻托病人的头中使其向背部屈曲，以减少气道的弯曲。并拍击病人背部，尽可能倒出滞留在气道内的积血。同时将口撬开(注意义齿)，清理口咽部的积血，然后用粗导管(或纤支镜)经鼻插入气管内吸出积血。
②吸氧：立即给予高流量的氧气吸入。6-8
③迅速建立静脉通道：最好建立两条静脉通道，并根据需要给予呼吸兴奋剂、止血药物及补充血容量。
④绝对卧床：待窒息解除后，保持病人于头低足高位，以利体位引流。胸部可放臵冰袋，并鼓励病人将气道内积血咳出。
⑤加强生命体征监测，防止再度窒息发生：注意血压、心率、心电、呼吸及血氧饱和度等的监测，准备好气管插管及呼吸机等设施，以防再窒息。观察尿量及尿比重，当休克患者的血压下降下可引起肾动脉血压下降而直接影响肾的血液灌注，发生肾功能衰竭认真记录出入量，对输入液体的种类、数量、时间和丢失的体液量详细记录
⑥大咯血应暂禁饮食，小量咯血易进少量温凉流质，避免用咖啡，浓茶，酒等刺激性饮品。多饮水多食富含纤维素食物，保持大便通畅。
预后：尽管咯血病人中，大咯血者所占比例不足5%，但病死率却高达7%～32%，故应引起足够的重视。
❸ 咯血怎么办呢
当发生咳血时患者要避免精神紧张，卧床休息，避免因活动而加重咳血。如咳血量较大，患者头可以偏向一侧，尽量把血咳出，避免反复吞入或吸入而造成气道阻塞。另外，患者应以清淡、易消化的食物为主，及时到医院就诊，予以有效的止血处理，在止血的同时尽量完善相应检查以明确咳血的病因。如咳血量较大，通过常规治疗后效果不佳者还可以在无垂体后叶素使用禁忌症的情况下，予以垂体后叶素联合硝酸甘油微泵泵入止血，此治疗方法疗效确切。严重的大咯血或治疗效果不佳的咳血，此时多需要行支气管动脉栓塞术的介入治疗，通过介入治疗，绝大部分患者的咳血都能得到控制。
❹ 户外受伤的止血方法有哪些
户外活动的环境复杂，意外很多，难免会遇到受伤流血的问题，那么户外活动受伤如何止血呢?跟着我一起来看看吧。
户外受伤的止血 方法
1、压
压迫止血法分两种：一种是伤口直接压迫，无论用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区，都能有效止血。另外一种是指压止血法。用手指压在出血动脉近心端的邻近骨头上，阻断血运来源，以达到止血目的。
2、包
无论什么样的出血，最终都要用包扎来解决。包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原则是先盖后包，力度适中。先盖后包即先在伤口上盖上敷料(够大、够厚的棉织品衬垫)，然后再用绷带或三角巾包扎。
3、塞
用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。
4、捆
止血带止血法在某些特定条件下是有效的，如战伤、较大的肢体动脉出血等。通常止血带用于手术室，对控制肢体出血是有效的，但潜在的不良作用包括暂时的或持续的对神经和肌肉的损伤，也会因肢体缺血引起全身性并发症，包括酸中毒、高钾血症、心律失常、休克、肢体毁损，甚至死亡。
户外活动受伤的止血方法
1、止血带止血
止血带是1886年埃斯马赫发明的，它是一种橡皮管，主要用于较大的动脉血管破裂，用其他止血方法无济于事时采用。
使用止血带时，应绑在四肢出血伤口的上方(以能止住血为度)，事先将患肢抬高数分钟，局部垫上毛巾或其软组织物，以防组织擦伤。
由于用止血带后，结扎部位下方组织血液供应中断，时间一久易致组织缺血坏死，所以绑血带的时间不宜过长，每隔30分钟应放松一次，每次约半分至一分钟，以使血液流通。
为此，凡上止血带的地方应有明确标记，注明绑止血带时间，以便转运，接收单位据此能放松，并作必要处理。
2、绷带止血
如果没有止血带，也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替，但要严防勒伤组织。在外伤急救中，常常用到包扎。包扎伤口除了具有保护伤口、预防感染外，还有止血功能。某些包扎又可以作为固定患肢的方法。目前常用绷带包扎小伤口，而把三角巾作包扎大伤口之用。
绷带包扎法：绷带通常分硬绷带及软绷带两种，硬绷带是在市制的绷带上洒上石膏粉，干涸而成石膏绷带。这里，我们主要谈软绷带。常见的软绷带有以下几种：
a、粘膏(即橡皮膏)。
b、卷轴绷带：用纱布卷成，是绷带中用途最广也最方便的一种，一般长度是5米，宽度根据需要而定。
使用时，救护人面向伤员，取适宜位置，先在创面上盖好消毒纱布，然后左手拿绷带头，右手拿绷带卷，用绷带的外面贴近局部，包扎时通常由左向右，从下到上缠绕。
绷带不易过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱。一般手臂弯着绑(屈肘)，腿要直着绑，以便保持肢体的功能位置。
化瘀止血的中药
1、三七
三七，中药名，为五加科植物三七的干燥根和根茎。秋季花开前采挖，洗净，分开主根、支根及根茎，干燥。散瘀止血，消肿定痛。用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。孕妇慎用。
(1)吐血衄血：山漆一钱，自嚼，米汤送下。或以五分，加入八核汤。(《濒湖集简方》)
(2)小儿伤寒，百日内患壮热。用铁铧一斤，烧赤，水二斗，淬三七次，煎一半，入柳叶七片，浴之。(《圣济录》)
2、茜草
茜草，茜草科多年生攀缘草本植物。凉血活血，祛瘀，通经。用于吐血、衄血、崩漏下血、外伤出血、经闭瘀阻、关节痹痛、跌扑肿痛。凉血止血，活血祛瘀：本品止血而不留瘀，用于热证出血、经闭腹痛、跌打损伤。配乌贼骨止血力更强。
(1)吐血。用茜根一两，捣成末。每服二钱，水煎，冷眼，用水调末二钱服亦可。
(2)妇女经闭。用茜根一两，煎酒服。
(3)盅毒(吐血、下血如猪肝)用茜草根、蓑荷叶各三分，加水四升，煮成二升服。
(4)脱肛。用茜根、石榴皮各一把，加酒一碗，煎至七成，温服。
3、蒲黄
蒲黄，中药名，为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉。剪取雄花后，晒干，成为带有雄花的花粉，即为草蒲黄。止血，化瘀，通淋。用于吐血，衄血，咯血，崩漏，外伤出血，经闭通经，胸腹刺痛，跌扑肿痛，血淋涩痛。孕妇慎用。
(1)产后血瘀：蒲黄三两。水三升，煎一升，顿服。(《梅师方》)
(2)坠伤扑损：瘀血在内，烦闷者。蒲黄末，空心温酒服三钱。(《塞上方》)
(3)耳中出血：蒲黄炒黑研末，掺入。(《简便方》)
4、花蕊石
花蕊石，中药名。为变质岩类岩石蛇纹大理岩。采挖后，除去杂石和泥沙。化瘀止血。用于咯血，吐血，外伤出血，跌扑伤痛。孕妇慎用。
花蕊石散：治五内崩损，喷血出斗升，用此治之。花蕊石存性，研如粉。以童子小便一钟，男，入酒一半;女，入醋一半，煎温，食后调服二钱，甚者五钱。能使瘀血化为黄水，后以独参汤补之。(葛可久《十药神书》)
5、降香
降香，中药名，为豆科植物降香檀树干和根的干燥心材。全年均可采收，除去边材，阴干。化瘀止血，理气止痛。用于吐血，衄血，外伤出血，肝郁胁痛，胸痹刺痛，跌扑伤痛，呕吐腹痛。凡阴虚火盛、血热妄行而无瘀滞者不宜用。
(1)《本草从新》：金疮出血、降香、倍子、桐花等分、末敷。
(2)《百一选方》：治金刃或跌扑伤损，血流不止，以本品与五倍子共研末，捣敷患处。
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❺ 大咯血的急救措施方法
声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”，那么大咯血的急救措施有哪些呢?以下是我整理的aa资料，仅供参考，欢迎阅读。
1、保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。
2、 高浓度吸氧。
3、 做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。
4、 必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。
如何进行急性肺水肿的抢救配合及护理?
1、立即通知医生，安置患者于监护室，并安慰患者。
2、给患者半卧位或双下肢下垂坐位。
3、30%—50%酒精湿化或与冷开水湿化交替高流量吸氧。
4、及早准确使用镇静剂、强心、利尿、及血管扩张剂。
5、观察并记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情腔旦旅况。
如何做好低血糖反应的紧急处理?
1、进食含糖食物：如糖果、方糖、糖水、饼干、蜂蜜、果汁类等，一般15min内可缓解。
2、补充葡萄糖：静脉注射50%葡萄糖溶液40—60ml是最有效的方法。
3、胰高血糖素1 mg肌肉注射，可用于一时难以建立静脉通道的患者或院外急救或患者自救。
上消化道出血引起的失血性休克的急救措施?
1、立即建立静脉通路，抽血查血型及交叉配血试验，快速输血、输液补充血容量。
2、去枕平卧位，注意保暖，头偏向一侧，防止血凝块及呕吐物误吸入气道引起的窒息，并给予氧气吸入改善机体缺氧。
3、严密观察病情并记录患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肢体温度、尿量及呕血或黑粪色、质、量。
4、及时清理呕吐物及黑粪，安定患者的情绪，消除紧张、恐惧的心理。
5、按医嘱正确用药并观察药物效果。
6、备好急救物品(如吸引器、静脉切开包、心电监护仪、输液泵等)及药物(如止血药、抑酸药、升压药等)
7、咯血及大出血患者暂禁食，并做好口腔护理，保持口腔清洁无异味。
8、对神志不清、烦躁不安的患者应注意加强安全防护，防止坠床、导管滑脱等意外的发生。
1.评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。
2.患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。
3.迅速打开口腔、清除口腔内血块，畅通气道，必要时应用金属吸引管进行负压吸引，防止窒息。嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块排出。
4.迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药、升压药，如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。
5.建立心电监护，观察心率、血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识，咯血颜色、量、性质。
6.咳嗽剧烈可使用镇伍凳咳药，发现意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管，建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。
7.及时清除呕吐物，避免不良刺激。
8.严密观察病情，做好抢救记录。
1、预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服，防止受寒感冒。
2、注意饮食饮食以富含维生素的食物为首选。
3、“管理空气”房间经常通风，保持适宜温度(一般18～25℃)和湿度(一般40%～70%)。
4、锻炼身体要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。
5、备急救药家里要备小药箱，尤其要备足止咳药物，如治疗干咳为主的喷托维林(咳必清迟困)片和糖浆;以镇咳为主的可愈糖浆;以镇咳化痰为主的棕胺合剂等。家庭必备止血药物如云南白药、镇静的药物如安定等。注意要及时更换小药箱里的过期药物。
6、戒烟、限酒患有呼吸道疾病的患者，一定要戒烟、限酒，以减少发生咯血的诱因。
7、情志调畅中医认为，情志变化和疾病有一定的关系，如“喜伤心”、“忧伤肺”。像《红楼梦》中患有肺结核的林黛玉平时忧虑过度，对花落泪，悲天悯人，最后因咯血而死。所以，预防咯血还要注意修身养性。
❻ 大咯血的急救流程
咯血通常由肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤和心脏病引起。下面就是我为大家整理的关于大咯血方面的急救流程，供大家参考。
大咯血病人的急救措施有哪些
1、设法劝慰病人，消除惊慌。让病人取侧卧位，头侧向一方，不要大声说话和用力咳嗽，用冷毛巾或冰袋冷敷胸部但要注意其他部位保暖，减少咯血。出血量多的可用砂仿肢袋压迫患侧胸部，限制胸部活动适用于病变部位已经明确的病人。如离医院很远，则应在咯血缓解后才能送医院抢救，否则途中颠簸会加重病情，甚至死亡。
2、使用止血药：立止血、垂体后叶素、口服三七粉、安络血或云南白药、维生素K等止血药;必要时予以镇静药。
3、大咯血时，病人心情紧张，医生或家属必须沉着冷静、安慰病人，以消除紧张情绪。如患者感到血是从某一侧出来的，则应向出血那一边侧卧。这样可使患侧胸部受压，呼吸活动受限，使病肺得到相对休息、减少咯血，同时可以防止病肺的分泌物流向健肺而引起病肺扩散。如果不能确定咯血部位，则应平卧，并在胸部加压沙袋或冰袋，待出血减少可住院治疗。
4、大咯血常造成窒息，一定要嘱咐病人把血吐出，不能强行憋住，也不要咽下，以免血块堵住气管。病人在咯血中，突然咯不出来，张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰声辘辘，这些都是窒息的讯号，有经验的病人还会用手指指着喉部，示意呼吸道堵塞。此时当争分夺秒，想方设法迅速排除呼吸道凝血块，恢复呼吸道畅通。
附：咯血所致窒息病人的抢救
抢救措施：应立即采取头低足高位，将患者口撬开，清理口腔和咽喉积血，然后经鼻插入粗导管，接吸引器强力吸引。
人工动作清除气道积血：术者右手握拳，按于仰卧病人的上腹部剑突下向下向上快速冲击性按压多次，或从病人后面拦腰抱住病人，右手握拳，拇指侧正对病人上腹剑突下，左手紧握右拳之上，双臂快速冲击用力实际为海姆立克手法。
紧急气管插管：选择8号或8号以上导管。
5.注意咯血病人的护理。咯血时头要偏向一侧，以防血液堵塞呼吸道;饮用温凉的开水，进食易于消化的饮食，保持大便通畅，以免过度用力诱发咯血。
待咯血停止后逐步起床活动，预防再咯血。如感觉胸闷、心慌、喉部发痒、有血腥味，以及有血痰时，应立即卧床休息，注意身心安静，还可以服镇静、镇咳、止血药，如安定、维生素K、阿度那等，以防大咯血的发生。
大咯血的急诊急救要点
咯血相关总结
1.咯血伴发热 多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。
2.咯血伴胸痛 多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞梗死、支气管肺癌等。
3.咯血伴呛咳 多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。
4.咯血伴脓痰 多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。
5.咯血伴面板黏膜出血 可见于血液病、风溼病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。
6.咯血伴杵状指 多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。
7.咯血伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。
大咯血严重威胁患者的生命安全，如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法，就成为呼吸内科医师面临的严峻挑战。
大咯血的临床表现
临床上将每次的出血量超过300毫升，或24小时出血量大于500-600毫升的咯血称为大咯血。大咯血的主要症状是胸痛、胸闷，出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等相应症状，阳性体征为听诊罗音、呼吸音降低或消失。胸片检查除原发备悉世病灶表现外，还可见肺内积血实变、双侧肺内血液播散等表现。根据上海市肺科医院丁嘉安统计的资料表明，凡有症状和阳性体征胸片表现者，出血部位与自发症状部位一致的占52%，与听诊部位一致的占72%，与胸片中出血实变部位一致的占85%。
大咯血的主要原发病因
大咯血的原发病因大致有以下几类：感染性疾病、肿瘤、胸部创伤、先天性血管畸形、胸腔内心血管病变、异物、医源性损伤如气管支气管内支架区域性压迫致组织坏死，支气管镜活检损伤以及其它一些少见疾病如子宫内膜异陆汪位症。肺结核是最为常见的原发病因。其它病因依次是支气管扩张及肺脓肿。值得注意的是，继发于结核或支气管扩张的曲菌球有所增加，从2%上升至9%，这可能与高效抗生素的广泛、大量使用有关。
❼ 突然咳血怎么办
1，找原因、2、估计闷含出血量、3、治疗
找原因：常见的病因包括肺结核,支气管肺癌,支气管扩张,肺脓肿,肺炎,慢性支气管炎,肺吸虫病,二尖瓣狭窄,某些血液病（如血小板减少性紫癜,白血病 ,血友病），需要验血，查胸CT，必要时查支气管镜
呕血与咯血可以从以下几点加以区别：
(1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。
(2)出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。
(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。
(4)内容物：呕血的食孙郑物残渣及胃液，咯血的混有痰液。
(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
(6)血液反应：呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。
(7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。
处理：
1.绝对卧床休息，咳血时应平卧，睡患侧以利于止血和避免吸入性肺炎或肺不张的发生。
2.安慰病人、细心解释、消除思想顾虑，鼓励病人咳出残留在呼吸道中的陈旧性血液，以免阻塞呼吸道而发生窒息性死亡。
3.摄取易消化性食物如流质或半流质，保持大便通畅以免便时费力，再次咯血。 蚂凯笑
4.适当给予镇静药物如口服安定2.5～5mg，每日3次或苯巴比妥0.3g，每日3次。
5.止咳药物应用，大咯血时一般不用镇咳药物，咳嗽剧烈妨碍止血时，可在血咯出后口服咳必清25mg或复方桔梗散一片。
6.止血药物应用如云南白药0.3～0.6g，每日3次口服或安络血片剂2.5mg，每日3次。
7.上述止血效果不好或咯血量较大时应速送医院进一步救治。
❽ 突然咯血怎么办有哪些正确处理措施(2)
突然咯血的用药治疗方法
1.一般处理 对大咯血病人要求绝对卧床休息。医护人员应指导病人取患侧卧位，并做好解释工作，消除病人的紧张和恐惧心理。咯血期间，应尽可能减少一些不必要的搬动，以免途中因颠簸加重出血，窒息致死。同时，还应鼓励病人咳出滞留在呼吸道的陈血，以免造成呼吸道阻塞和肺不张。如病人精神过度紧张，可用小剂量镇静剂，如地西泮2.5mg，口服，2次/d，或地西泮针剂10mg肌注。对频发或剧烈咳嗽者，可给予镇咳药，如喷托维林25mg，口服，3次/d;或依普拉酮40mg，口服，3次/d。必要时可给予可待因15～30mg，口服，3次/d。但对年老体弱患者，不宜服用镇咳药。对肺功能不全者，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制咳嗽反射，造成窒息。
2.止血治疗
(1)药物止血：
①垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。具体用法：垂体后叶素5～10U 25%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注(10～15min注毕);或垂体后叶素10～20U 5%葡萄糖液250～500m1，静滴。必要时6～8h重复1次。用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静注或静滴速度。对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。
②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压;同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的。对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用。常用的有：
A.酚妥拉明：为α受体阻滞剂，一般用量为10～20mg 5%葡萄糖液250～500ml，静滴，1次/d，连用5～7天。国内外均有报道，采用此方法治疗大咯血，有效率在80%左右。治疗中副作用少，但为了防止体位性低血压及血压下降的发生，用药期间应卧床休息。对血容量不足患者，应在补足血容量的基础上再用此药。
B.普鲁卡因：常用剂量为50mg 25%葡萄糖液20～40m1，静脉注射，4～6h;或300～500mg 5%葡萄糖液500ml，静滴，1次/d。首次用此药者，应作皮试。
③阿托品、山莨菪碱：阿托品1mg或山莨菪碱10mg，肌注或皮下注射，对大咯血病人亦有较好的止血效果。此外亦有采用异山梨酯及氯丙嗪等治疗大咯血，并取得一定疗效。
④一般止血药：主要通过改善凝血机制，加强毛细血管及血小板功能而起作用。如：
A. 氨基己酸(6-氨基己酸，EACA)及氨甲苯酸(止血芳酸，PAMBA)：通过抑制纤维蛋白的溶解，起到止血作用。具体用法：氨基己酸(EACA) 6.0g 5%葡萄糖液250ml，静滴，2次/d;或氨甲苯酸(PAMBA/d。
突然咯血的检查方法
1.血液学检查 炎症时白细胞总数常增多，并有核左移。如发现有幼稚型白细胞则应考虑白血病的可能。嗜酸性粒细胞增多常提示有寄生虫病的可能。有出血性疾病时，应测定出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数等，必要时作骨髓检查。
2.痰液检查 通过痰涂片和培养，查找一般致病菌、结核菌、真菌、寄生虫卵及肿瘤细胞等。
其他辅助检查：
1.胸部X线检查 胸部X线片对咯血的诊断意义重大，故应作为常规检查项目。要求多个体位投照，必要时还应加照前弓位、点片及断层片。胸片上出现沿支气管分布的卷发状阴影，多提示支气管扩张;液平多见于肺脓肿;实质性病变多考虑肺部肿瘤。值得注意的是，在病灶大量出血时血液可被吸入邻近气道，此种吸入可导致肺泡充盈，形成血液吸入性肺炎。在早期易与肺部实质性病变相混淆，但血液吸入性肺炎常在1周内吸收，故再次摄片将有助于两者鉴别。
2.胸部CT 是一项非侵袭性检查，对肺功能障碍者较为安全。但对活动性大咯血患者，一般应在咯血停止后进行。与普通X线胸片相比，在发现与心脏及肺门血管重叠的病灶及局部小病灶等方面，CT检查有其独特的优势。在评价稳定期支气管扩张病人方面，胸部CT已基本取代了支气管造影。国外的一项研究 报告 ，CT对囊状支气管扩张的敏感性为100%，对柱状支气管扩张的敏感性为94%;特异性均为100%。受价格因素影响，目前对大咯血病人，胸部CT仍只作为二线检查项目。
3.支气管镜检查 对大咯血病因诊断不清，或经内科保守治疗止血效果不佳者，目前多主张在咯血期间及早施行支气管镜检查。其依据是：
(1)早期施行支气管镜检查可更加准确地确定出血部位。
(2)可显着提高咯血病因诊断的正确率。
(3)为治疗方法的选择和实施提供依据(如外科手术，支气管动脉栓塞术等)。
(4)可直接对出血部位进行局部止血。
支气管镜的种类可分为硬质支气管镜和可屈支气管镜(即纤维支气管镜)。通常外科医生多喜欢选用硬质支气管镜，而肺科医生则更偏爱纤维支气管镜。相比较而言，纤维支气管镜具有操作简便，无需全身麻醉，可见区域广且损伤小等优点，故已被临床广泛采用。然而，一旦出血量超过纤维支气管镜的吸引能力，或反复出现血凝块玷污和堵塞纤维支气管镜等情况时，应改用硬质支气管镜来进行检查。或给予气管插管，以防止出血量过大而造成窒息，同时也便于纤维支气管镜吸引管腔或末梢被血凝块堵塞后的退出清洗和再入。应当强调，咯血期间进行支气管镜检查具有一定危险性。因此，检查前应作好必要的抢救准备，尤其是对窒息的抢救准备。同时应注意检查过程中的给氧以及心电图、血压、氧饱和度等的监测，减少不良后果的发生。
4.支气管造影 随着胸部CT及纤维支气管镜的广泛应用，现已能够对直径仅几毫米的气道进行直视观察。加上支气管造影检查的操作过程，具有造成病人低氧和支气管痉挛的潜在危险，大咯血病人往往难以耐受。因此，对于近期或活动性咯血病人而言，其诊断价值相当有限。目前，支气管造影主要用于：①为证实局限性支气管扩张(包括隔离的肺叶)的存在;②为排除拟行外科手术治疗的局限性支气管扩张病人存在更广泛的病变。
5.血管造影
(1)选择性支气管动脉造影：近年的1组资料显示，306例咯血病人中，出血来自支气管动脉者280例(占91.5%)，来自肺动脉者26例(仅占8.5%)。另1组对72例大咯血病人的研究发现，出血来自肺动脉者也仅占8.4%。可见咯血病人的出血，绝大部分来自支气管动脉系统。选择性支气管动脉造影不仅可以明确出血的准确部位，同时还能够发现支气管动脉的异常扩张、扭曲变形、动脉瘤形成以及体循环-肺循环交通支的存在，从而为支气管动脉栓塞治疗提供依据。
(2)肺动脉造影：对空洞型肺结核、肺脓肿等疾患所引起的顽固性大咯血;以及怀疑有侵蚀性假性动脉瘤、肺动脉畸形存在者，应在作选择性支气管动脉造影的同时，加作肺动脉造影。
6.同位素扫描 出血停止后行通气/灌注扫描有助于明确肺栓塞的诊断。
突然咯血的疾病诊断
对于反复咯血伴有慢性咳痰，痰量较多，且胸片上有环状或条纹状阴影或有囊肿形成者多考虑支气管扩张;而年轻患者，尤其是女性患者，反复发作的慢性咯血而无其他症状者，多支持支气管腺瘤的诊断;40岁以上男性吸烟患者，伴有声嘶、呛咳、体重减轻，应高度怀疑原发性肺癌可能;既往有结核病史近期在咯血的同时伴有低热、咳嗽、消瘦等症状，多提示空洞性肺结核可能;咯血伴发热、咳恶臭痰提示有肺脓肿存在的可能;有近期胸部钝性外伤史应考虑肺挫伤;对于咯血伴有急性胸膜炎性胸痛者，应考虑肺栓塞及其他累及胸膜的病变;如出现皮肤、黏膜、牙龈出血，常常提示有凝血机制障碍。
咯血开始时患侧肺野呼吸音常减弱、粗糙或出现湿性啰音，健侧肺野呼吸音多正常。支气管疾病所引起的出血，一般出血量较大，听诊时患侧常可闻及各种不同性质的啰音，全身症状不严重。胸膜摩擦音的出现，常提示病变累及胸膜的疾病，如肺梗死、肺脓肿等。肺动脉压力增高提示为原发性肺动脉高压、二尖瓣狭窄、反复慢性的肺栓塞;体循环动、静脉交通或在肺野区闻及血管杂音者，支持遗传性出血性毛细血管扩张症伴肺动脉畸形;局限于较大支气管部位的哮鸣音，多提示有致该处支气管不完全阻塞的疾病存在，如支气管肺癌或支气管异物。
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❾ 怎么治疗咯血
咯血是指喉部以下呼吸道出血并经口腔咯出者，血色多为鲜红。
咯血与呕血都是经过口腔而出，所以有时易被患者相混淆，其鉴别方法为：呕血多呈暗红色，混有食物，易凝结成块，数天内常有黑便，并伴有恶心等症状；而咯血则为鲜红色，混有痰液，并伴有喉痒等症状。
咯血病因甚多，一般认为，下列疾病均可引起咯血：
呼吸系统疾病
支气管扩张、肺结核、肺癌，亦可见于肺瘀血、肺梗塞、肺炎、肺脓肿等。
心、血管疾病
二尖瓣狭窄、急性肺水肿、房间膈缺损、动脉导管未闭等。
其他
血液病、急性传染病，如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等。
临床观察表明，咯血常伴有发热、呛咳、胸痛、脓痰、皮肤黏膜出血等症状，患者可据此判断引发咯血的病因。
(1)发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺梗塞。
(2)呛咳：见于支气管肺癌。
(3)胸痛：见于大叶性肺炎、肺结核、肺癌、肺梗塞。
(4)脓痰：见于支气管扩张症、肺脓肿等。
(5)皮肤黏膜出血：见于血液病、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、风湿病等。
此外，由于咯血及精神紧张，病人还可表现出贫血、乏力、出虚汗等症状。
咯血的治疗首先要心理治疗，因为鲜血往往引起精神紧张，而神经精神的不稳定又会促使咯血。咯血时要轻拍背部，让血尽量咳出，防止窒息，对大量咯血不停的急症患者，要求患者取头低脚高姿势，目的也是将已咯出的血吐出口腔外。常用的止血药有卡巴克络(安络血)、立止血、垂体后叶素等，均需按医嘱执行，必要时输入新鲜血。对严重而顽固性支气管扩张症，如系单侧损伤可考虑手术治疗，结核空洞、肺癌也有手术指征。心源性引起要针对心脏病因用药，如强心药、利尿剂。
❿ 突然咯血怎么办有哪些正确处理措施
咯血通常是突然发生的，遇到咯血时，不少病人和身边人都比较慌忙，不知道如何处理，这有可能会耽误抢救时机。以下是我为大家整理的突然咯血的处理 方法 ，希望你们喜欢。
突然咯血处理 措施
1、首先要判断是否为咯血。
咯血(或称咳血)是指喉及喉以下呼吸道或肺组织任何部位出血，并经口腔咳出。要确定为咯血，首先要排除鼻、口腔出血及呕血等情况。前鼻腔出的血一般从鼻孔流出，较易判断;后鼻腔出血流至咽喉，再经口腔咳出，很易被误认为是咯血，应瞩患者张口发“啊”音，如见咽后壁有血液自上向下流动，即可判断是后鼻腔出血。
口腔出血多是直接吐出或吸吮后吐出，血中常混有唾液，仔细检查口腔很容易发现出血灶。呕血者可有上消化道溃疡、肝硬化等病史，多伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，血内混有食物残渣或胃液，较粘稠，无痰及痰中带血。
而咯血者可有肺结核、支气管扩张、肺炎、二尖瓣狭窄等病史，多伴有咽喉瘙痒、咳嗽、胸闷等症状，血内混有痰液，可成泡沫状，多有痰中带血。
2、咯血时要保持情绪稳定和环境的安静。
有的人因害怕鲜血咳出而拼命屏气，这样极易引起窒息(血堵塞气管，不能呼吸)。在咯血时要平卧，头偏向一侧，保持安静。这样可使心跳减慢、血压降低，便于止血。
如有条件可服用些止血药(如安络血、6-氨基己酸等)。若咳嗽剧烈而咯血尚不多，可服用一般止咳药，因剧烈咳嗽不利于止血。但应注意，若咯血量较大，则不宜应用中枢性镇咳药(如可待因等)，以免抑制咳嗽反射，不利于将鲜血及时咳出而引起窒息。
咯血的症状咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。
患者初起有喉痒感，继之咯出泡沫状混有痰液的鲜红色血液，咯血后数天内仍常有血痰咯出，为咯血;如初起有胃部不适，恶心感，继之呕出混有食物的暗红色如咖啡样血液，易凝成块，呕血后数天内病人常发现排黑便，则为呕血。因此，咯血与呕血应仔细区分，不能混淆，作出正确诊断，利于治疗。
咯血的原因咯血指的是喉咙以下的呼吸器官出血，并且经过咳嗽将血从口腔排出。喉部以下的呼吸器官包括气管，支气管，肺部组织等。引起咯血的原因不仅和呼吸系统有关，循环系统的疾病、外伤或者身体的其他系统疾病都可能会引起咯血。引起咯血的常见病有：
1.支气管疾病。包括支气管扩张、支气管内膜结核、原发性支气管肺癌、慢性支气管炎都可能引起出血，并通过咳嗽排出体外。
2.肺部疾病。除了我们熟识的肺痨，也就是肺结核外，还有肺脓肿、肺真菌病、肺寄生虫病、肺囊肿、肺尘埃沉着病等都可能会出血咯血。
3.心脑血管疾病。可能会出现咯血症状的心脑血管疾病风湿性心脏病、肺淤血、肺水肿、肺动脉高压症、肺梗死等。
4.恶性肿瘤。如果身体的其他器官或组织出现恶性肿瘤，病向肺部转移，如食道癌、肝癌、鼻咽癌、胃癌等，就容易出现咯血。
5.全身性疾病及其他原因。一些全身性的疾病如流行性出血、血液疾病、风湿性疾病、结节病等或者身体有外伤，都可能咯血。
根据咯血量的多少区分咯血的严重程度，每日的咯血量在100ml以内为小量咯血;在200至300ml称为中等量咯血;如果每日咯血量或一次咯血500ml以上，即判定为大量咯血。如果一次性的咯血两超过100ml，或24小时内的咯血了超过600ml就称为大咯血。大咯血会对人体造成严重的影响，极容易致命。
治疗咯血，主要对患者进行一般治疗，如进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。如果出现大咯血症状，则需要对患者进行抢救，否则患者的生命会受到威胁。
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