‘壹’ 室上性心动过速怎么治疗
阵发性室上性心动过速急性发作适宜用 强心苷、β受体阻断药(如普萘洛尔)、腺苷。慢性或预防发作可用强心苷、奎尼丁、普鲁卡因胺等。
胺碘酮是广谱抗心率失常药。可以用不过不是首选。
适应症】
口服适用于房性早搏及室性早搏;对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作,也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。其次有抗心绞痛作用。静注适用于阵发性室上性心动过速,尤其是伴有预激综合征者,也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。
‘贰’ 心脏病室速的治疗方法
快速室上性心律失常是临床上常见的心血管病急症,包括各种室上性心动过速及房扑、房颤。其临床治疗措施已臻完善,包括迷走神经刺激法、电击复律、药物治疗以及射频消融术等侵入性治疗方法,基本上可以控制所有发作,对于其中许多病人尚可达到根治的目的。可以这样说,医生束手无策地眼看着室上速不停发作的时代已经过去了。然而,在实际工作中尽管有以上许多方法可以采用,而药物治疗仍是目前最主的而且最常用的有效手段,大约90%的病人经药物治疗即可终止发作或预防复发。下面介绍快速室上性心律失常的药物治疗或复律:
(1) 室上性心动过速的药物治疗
房室结折返性心动过速:较多见,占各种室上速的50%-70%。发作时心率160-220次/分。终止发作选药:首选异搏定5毫克用20毫升液体稀释后缓慢静注,若无效于30分钟后可重复给药,总量不超过15毫克;或心律平;也可用三磷酸腺苷(ATP)10-15毫克快速静注,如无效2-3分钟后可重复给药,单次剂量不超过30毫克;或西地兰或β受体阻滞剂。无效者可用乙胺碘呋酮静注。但心功能不全者应首选西地兰。预防发作:可选用异搏定、心律平、β受体阻滞剂、地高辛等口服给药,也可用小剂量乙胺碘呋酮。
预激综合征:旁路参与的顺传型房室折返性心动过速,隐匿性旁路引起的较为多见,约占20%-30%,发作时心率150-240次/分。终止发作与预防发作的选药原则同上述的房室结折返性心动过速。旁路参与的逆传型房室折返性心动过速较少见,发作时心率常>180-200次/分,且QRS综合波宽大畸形,与室速难以区别。终止发作选药:应首选普鲁卡因酰胺、心律平或乙胺碘呋酮静注。禁止使用洋地黄及异搏定。预防发作:可选用心律平、乙胺碘呋酮。
窦房结折返性心动过速:较少见,发生率约为4%。发作时心率120-180次/分,一般为150次/分。发作时持续时间短,心率不太快,可不行药物治疗,经刺激迷走神经多可控制发作。药物治疗可选用异搏定、心律平、β受体阻滞剂及洋地黄。常不必预防用药。
房性心动过速:发生率约为4%-8%,发作时心率100-150次/分。复律可选用IA类药物及心律平;控制心室率,可选用异搏定、β受体阻滞剂、地高辛或乙胺碘呋酮。
非阵发性交界性心动过速:少见,发作时心率70-140次/分。多为短阵性发作,不需特殊处理。
慢快综合征:对于病窦综合征伴发的室上性心动过速及快速房颤称为慢快综合征。可选用西地兰控制发作,但不应选用其它抗心律失常药物。如发作频繁,安装起搏器后选用抗心律失常药物。
总的看来,临床上所见室上性心动过速中,约90%以上为房室结折返性心动过速及顺传型房室折返性心动过速。二者用药原则一致,如无器质性心脏病,心功能正常且无病窦综合征及房室传导障碍时,应首选异搏定或心律平,也可用洋地黄、β受体阻滞剂及三磷酸腺苷,无效者可选用乙胺碘呋酮。但有心功能不全者应首选洋地黄。对于逆传型房室折返性心动过速,QRS综合波宽大畸形,应禁止使用异搏定及洋地黄,可选用普鲁卡因酰胺、心律平及乙胺碘呋酮。在临床工作中,也可简单地认为:对于室上性心动过速,如QRS综合波不增宽,用药无禁忌;如QRS综合波宽大畸形,应禁用异搏定及洋地黄;如鉴别不清是室上速或室速,应按室速处理;如病情危急应首选电击复律。
关于预防复发:因绝大多数室上速见于正常的心脏,且呈阵发性发作,若发作不频繁,则有自发终止的可能,且对血流动力学影响小,因此多不需要长期用药以预防发作。只有少数发作频繁,严重影响正常生活和工作者;或使原心脏病加重者,才应服药预防复发。选药原则为选用能终止急性发作,也可用于预防复发的药物。常用药物有异搏定、心律平、地高辛、奎尼丁等,也可用乙胺碘呋酮。
(2) 心房扑动(房扑)与心房颤动(房颤)的药物治疗
房扑和房颤为常见的心律失常。房扑多为阵发性,很少为持续性,有部分房扑是发展成房颤的先兆,心室率多为140-160次/分。一般认为,当心室率>150次/分时,常可引起心肌缺血、充血性心衰等;当心室率>200次/分时,可引起低血压及休克,对此临床上以电击复律为首选。房颤也可为阵发性及持久性,心室率一般为100-160次/分,心室率>180-200次/分将引起血流动力学障碍(对于已有心衰或二尖瓣严重狭窄者,心室率>120-140次/分时即可引起),此时也应首选电,进复律控制病情。除上述需紧急电击复律以外,对病情不太严重的房扑、房颤者,临床上以药物治疗为主。药物治疗的目的是减慢心室率、复律以及预防复发。
房扑、房颤发作时的治疗:以控制心室率为主,从而保持血流动力学稳定。首选西地兰或异搏定静注以减慢心室率,也可用β受体阻滞剂。部分病人随心室率减慢后可自动转为窦性心律;对维持使用洋地黄治疗3-5日未能复律者,则可考虑进行下一步的复律治疗。对病窦综合征伴发的房颤,不能使用异搏定及β受体阻滞剂,可用少量西地兰;严重者应安装起搏器后再用药物控制房颤。对预激综合征伴发的房颤,禁止使用洋地黄、异搏定、β受体阻滞剂等,可选用普鲁卡因酰胺、心律平及乙胺碘呋酮静注。
对于反复发作的房扑、房颤以及慢性房颤难以复律或几经复律难以维持窦性心律者的治疗:也以控制心室率为主,从而保持血流动力学稳定。此时不必静脉给药,一般小剂量口服给药即可。常用药物有地高辛、异搏定、硫氮卓酮及心得安、氨酰心安等。对器质性心脏病并发的慢性房颤,以地高辛为首选,大部分病人每日口服0.25毫克,便可维持满意的心室率;对控制不好,稍一活动后心室率即达90-100次/分者,可加用小剂量的β受体阻滞剂或异搏定、硫氮卓酮。用药期间应注意监测地高辛血药浓度及心电图变化,如地高辛血药浓度明显增高(>2纳克/毫升)或心电图出现Ⅱ度房室传导阻滞等改变时,应减少地高辛用量,并停用异搏定及β受体阻滞剂。
(3) 房扑、房颤的复律
对于心室率快的房扑、房颤,经治疗心室率减慢后仍未复律者,或慢性房颤,应考虑用药复律或直流电复律。药物选择:以奎尼丁效果最好,为首选。近年有报道,长效二氢奎尼西(Dihydroquinidine)的复律及预防复发的效果较好,有药源者可选用。其次尚可选用乙胺碘呋酮,也可用心律平(对阵发性房颤的效果较好)及双异丙吡胺。复律过程中及复律后1-2日应严密监视血压、心电图、血钾的变化。一般不同时应用抗凝剂。
‘叁’ 心慌心跳快怎么缓解
心慌心跳快怎么缓解
心慌心跳快怎么缓解,人的心脏跳动的次数是有限的,如果心跳过快的话,那么心脏会越早衰竭,人的寿命也会受到影响。很多人在体检的时候发现心跳超过了每分钟100次,下面分享心慌心跳快怎么缓解及相关资料。
出现心跳加速、心慌的症状,要考虑心律失常、室上性心动过速的可能,这与精神紧张、剧烈运动、饮浓茶和咖啡等有关。如果确定是室上速,对于这种情况,建议要安静休息、深呼吸,逐渐放松身体。如果效果不好,就需要以下医学方法干预治疗:
1、Valsalva动作是最常用的方法,嘱患者深吸后屏住气,到极限时再用力做呼气动作;
2、颈动脉窦按摩,此法建议在医生的配合下完成,嘱患者取仰卧位,按摩一侧颈动脉窦5-10s,然后更换另一侧,切记不能同时按摩双侧的颈动脉窦;
3、诱导恶心、呕吐的动作,面部浸没在冰水等,均比较有效。
心跳快、心慌,临床上经常见到,发病原因各不相同,出现这样的情况,患者自身应该首先有一个观察,自测脉搏,看脉搏每分钟跳多少次,脉搏跳得是否整齐。如果脉搏每分钟跳的次数超过100次/分,为窦性心动过速。
也有的患者心跳可以更快,达到150次以上,往往为室上性的心动过速。如果遇到这种情况,是窦性心动过速,首先应该休息,镇静情绪,来达到减慢心率的作用。
如果通过治疗不能够自行缓解,应到医院就诊,了解有没有引起窦性心动过速的原因,比如贫血、甲亢或者炎症问题。如果心跳达到150-200次,而且突然发作,突然终止,常为室上性的心动过速,自我缓解的办法可以通过刺激咽喉壁发生恶心的动作。
或者按压眼球、颈动脉窦使心跳减慢。如果这些办法不能够使心跳减慢,需要到医院就诊,用静脉使用的药物来控制心室率,如果经常发作的室上性心动过速需要进行射频消融的治疗。
如果出现心跳加速伴有心慌,要采取以下几种措施进行缓解:
一、要充分休息,平复心态,因为在临床中,大部分心跳加速伴有心慌,都是生理性因素导致的。当人在情绪紧张、激动、焦虑、发怒或者受到惊吓的时候,就会出现心跳加速伴有心慌。
人在剧烈运动的过程中,也会出现心跳加速伴有心慌,这都是导致心跳加速伴有心慌的生理性因素。积极的平复心态,并充分的休息,就可以使心跳加速伴有心慌的情况得以缓解。
二、有一些疾病,也会导致心跳加速伴有心慌,包括甲状腺功能亢进、贫血,以及原发性快速性心律失常,如房颤、房扑、阵发性室上性心动过速等等。这就需要第一时间到医院就诊。
必要时到心律失常的专科门诊进行就诊,由专业的心律失常医生来指导患者的治疗。必要时口服抗心律失常药物,如倍他乐克、富马酸比索洛尔等等,严重者还需要进行射频消融手术。
心跳速度快心慌有可能是生理性原因造成的,不仅会出现在年纪大的人群身上,一些年轻人也有这种情况,因为长时间待在办公室里面,没有好好锻炼的机会,如果突然进行运动的话心跳就会加快,情况严重的话还容易引起心脏方面的问题,心率也会变快。
出现这种症状以后只要停止运动,慢慢的就能够恢复过来,如果是因为天气太热,身体里面缺少了水分而出现重度中暑情况,导致心慌以及心跳过快的症状发生,那么就一定要先转移到阴凉的地方,好好的补充水分,这样也可以达到一定缓解作用,如果在休息以后仍然没达到好的解决作用,就应该及时到医院检查一下,做一下心电图检查。
心跳过快心慌也有可能是心血管功能紊乱引起的,患者主要会出现的症状就是胸闷喘不过气,而且容易出现身体没有力气,头晕以及呼吸不畅的症状,甚至严重的话还容易出现失眠,头脑不清楚的表现,等到时间推移以后可能症状会变得越来越多,应该在不舒服的前期就到医院进行排查,这样才能使用正确的方式治疗。
低血糖也是造成心慌心跳速度过快的一个原因,在中年女性身上比较多见,主要会出现的症状就是有饥饿的感觉,容易出冷汗,身体乏力以及四肢冰冷,这就是因为肾上腺素过多引起的,低血糖患者在平时一定要注意带一些糖果在身边。
上面给大家介绍的就是心跳加速心慌的缓解方法,患者在生活中一定要注意调节好自己的饮食,还应该保持积极乐观的心态,只有心情好了身体才能够更加的舒服,如果心情总是处在低落的状态,总是想一些不开心的事情,那么对于身体不舒服的症状会造成更加严重的影响,所以大家一定要注意好好的治疗以及调节。
1、注意休息
在日常生活中,当患者出现心慌、心跳加快的症状时,一定要注意及时停下手中的工作进行休息,只有这样才能够有效的改善病症。当然必要的时候可以通过睡眠来进行缓解,以利于使心率逐渐恢复,促进机体的早日康复。
2、服用药物
心慌、心跳加速等不适症状的发生与心脏方面的疾病有一定的关系。此时对于患者来说想要改善病症,加速机体的康复,就需要及时的就医,在医生的指导下选择一些活血通络、清心安神的.药物来治疗,比如参松养心胶囊或稳心颗粒等药物都有较好的治疗效果,相信患者只要按照医生的嘱咐来进行用药,很快就能够治愈疾病。
3、调整情绪
情绪过于激动是导致心跳加快的直接因素。在日常生活中,有很多患者不注意调整自己的情绪,经常性的出现过度紧张及激动等不良情绪,就会出导致心慌、心悸等病症的发生。此时对于患者来说想要得到有效改善,就需要积极调整自己的情绪,尽量保持愉悦的心情,只有这样才能够减少病症的发生,促进机体的早日康复。
心慌、心跳加快等不良症状对于患者的身心健康都有一定的影响,如果不及时进行有效治疗,还会使病症进一步的加重,影响到正常的生活和工作。所以为了拥有正常的生活,保证身体的健康,在出现身体不适时必须第一时间就医,选择有效的方法来积极进行治疗,以达到较好的改善疗效,促进病症的早日消失,快速恢复健康的身体。
‘肆’ 室上速怎么治愈
室上速
心房性和房室连接处性的病因所致的心动过速。
阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人,年轻人多于老年人,女性稍多于男性,现以证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关,而这种微小结构上的改变,大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。
症状:病人在平静状态下,没有任何先兆,心跳突然加速,脉搏多在160---240次/分,小孩可达300次/分,这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一,短则几秒,长则几天,多数病人发病后可自行终止,少数病人必须用药后才能终止。其它症状轻重不一,轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力,重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重,取决于发作时心率的快慢,是否有其他心脏病及病人的耐受程度。
诊断方法:发病时心电图可做出诊断。不发病时心电图可能正常,到医院做诱发试验,诱发后做心电图确诊。有些病人不发病时心电图为预激综合征或短PR征,有助于诊断。心电图为预激综合征或短PR征,但并不发病者就不用治疗。
治疗:
(1)发病时的简易治疗:用指轻压眼球或颈动脉窦,用筷子刺激咽部引发恶心(对于非医学工作者建议采用此法),有的病人可用此法终止发作。
(2)药物治疗和预防:某些药可终止阵发性室上性心动过速发作,也可预防其发作,但不能根治,长期用药可能有副作用。
(3)导管手术治疗:目前最佳的选择是射频消融术。射频消融术就是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉,把电极导管插到心脏里去,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在该处局部释放100KHz——1、5MHz的高频电流,在很小的范围内产生很高的温度,通过热效能,使局部组织内水分蒸发,干燥坏死,无痛,不需全麻,局部组织损伤均匀,范围小,边界清楚,容易控制。与药物治疗相比,射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作,而是一次性根治,不再需要使用抗心律失常药物;与外科手术比,它不需要开胸,不需要全麻,病人无痛苦,操作方法简便;总之,它是一种安全有效,简便易行的治疗方法。
注意:此病在没有根治前不能从事特殊职业,如驾驶、潜水等,以免突然发病时出意外情况。
‘伍’ 心律失常怎么治疗
心律失常分为房性心律失常和室性心律失常,室性心律失常需要及时治疗,首选电复律;长期的室性早搏、室性心动过速则首选β受体阻滞剂;如果是频繁发生的室速,需要安装永久性自动除颤起搏器,而房性心律失常可以择期选用射频消融术进行治疗,也可以用抗心律失常的药物进行治疗,首选的药物为胺碘酮。心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。
心律失常它是一个大概念,它包括很多种,有快速的心律失常,有缓慢的心律失常。
在心律失常的治疗当中,我们要分为节律不齐的这一块,比如说有房早、室早,这种比较简单的心律失常,而且病人心脏结构是好的,我们是不需要治疗的,定期观察就可以了。关于在缓慢心律失常这一块,就是跳的比较慢的,比如有长间歇的这种情况下,我们用的治疗方法叫做起搏器的治疗。还有一种快速心律失常,快速心律失常一般都是有折返机制或者是有异位起搏点,我们一般用的是射频消融这么一个办法,但是目前比如房颤有冷冻球囊的方法进行阻断一下它这个旁道。
心脏是我们人体最重要的器官,鲜活的生命来源于心脏的跳动,不过心脏也是十分脆弱的,很容易出现疾病,心律失常就是比较常见的一种心脏问题,危害可大可小,需积极进行治疗,那么,出现心律失常如何治疗呢?
治疗
1.一般治疗目前有通过异丙肾上腺素、阿托品等西药增加心肌自律性和(或)加速传导的,有通过心脏起搏器、电除颤、射频消融等非药物疗法治疗的。某些情况下,采用压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等方法,也能通过反射性兴奋迷走神经来缓解心律失常。
2.常用抗心律失常药物现临床应用的抗心律失常药物已近50余种,至今还没有统一的分类标准。大多数学者同意根据药物对心脏的不同作用原理将抗心律失常药物分以下四类,以指导临床合理用药,其中Ⅰ类药又分为A、B、C三个亚类。
(1)I类、即钠通道阻滞药。
1)IA、类适度阻滞钠通道,属此类的有奎尼丁等药。
2)IB、类轻度阻滞钠通道,属此类的有利多卡因等药。
3)IC、类明显阻滞钠通道,属此类的有氟卡尼等药。
(2)Ⅱ类、为β肾上腺素受体阻断药,因阻断β受体而有效,代表性药物为普萘洛尔。
(3)Ⅲ类、是选择地延长复极过程的药物,属此类的有胺碘酮。
(4)Ⅳ类、即钙拮抗药。它们阻滞钙通道而抑制Ca2+内流,代表性药有维拉帕米。长期服用抗心律失常药均有不同程度的副作用,严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命。因此,临床应用时应严格掌握适应证,注意不良反应,以便随时应急。
诊断
心律失常的确诊大多要靠心电图,部分患者可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律(规则与否、漏搏感等),发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现,以及既往发作的诱因、频率和治疗经过,有助于判断心律失常。