分诊的方法和技巧

Ⅰ 一般急诊外伤病人正确分诊技巧是

急诊科是医院抢救急危重患者的前沿,就诊病人病情危重甚至危及生命,病情变化快,就诊人数多,就诊病种复杂。急诊分诊是病人到急诊科就诊的第一关,所有急诊就诊病人均要先通过分诊台护士分诊后才能得到专科医生的诊治,分诊护士的工作质量直接影响其后每个环节的质量。

急诊科每天面对的病人大多数是危重病人。此类病人的特点是发病急,病情重,变化快,心理压力大,对医务人员的期望值高。由于患者往往起病急、患者家属心情急躁,在这种情况下很容易引起纠纷,许多纠纷的发生与护患沟通障碍有着直接或间接的关系。这种情况下,护理人员应充分运用沟通技巧和方法,减少护患纠纷,提高护理质量,建立和谐的急诊护患关系。

一，急诊分诊工作的重要性：

急诊分诊是由急诊护士对每一位来诊病人进行简单迅速的评估，了解其医疗需求，判断就诊的紧急程度，使其在恰当的时机、恰当的治疗区域获得恰当治疗与护理的过程。急诊分诊作为急诊护理程序的第一步，分诊工作是否到位及时更能显示出医院的水平和服务态度。这就对急诊护士提出更高的要求。急诊科护士除具备基本的急救护理专业知识外，更需要掌握各科疾病的医疗护理知识，同时要有较强的分析和评估病情的能力，具有一定的协调能力和沟通能力，能主动与患者及家属沟通，机敏、镇静地运用自己的工作经验，根据病情轻重急缓，对疾病作出初步判断，把病人以最快速度分到正确的诊治科别，为病人抢救赢得时机。

二，急诊科工作特点：

凡到急诊就诊的病人，大部分是病情危重，需及时诊疗或迅速抢救的，涉及医学面广，并且病种多，病情复杂，病情变化快，需要护士有敏锐的观察力和分析预见疾病发展的能力。并且迅速配合各科医生进行及时有效地抢救。

但是，非急诊患者增加，他们认为一旦到了急诊室，挂了急诊号，就是急诊病人，就应得到优先治疗，而医生护士则要优先诊治危重患者，这些患者易产生不满情绪。

还有外伤病人，肇事双方醉酒病人等，他们受到应激条件刺激，情绪不稳定，对医生护士构成潜在危险因素。

三，急诊分诊范围

1、首次就诊的各类创伤，尤其是开放性外伤患者。 2、生命体征不稳定、意识不清或昏迷等重症患者。
3、症状严重（如高热、出血、剧烈呕吐、疼痛等）或高龄患者不能按门诊的常规工作流程排队、依次就诊的患者，或者难于配合平诊处治的患者（如精神异常、醉酒等）。
4、其他确需急诊处理的情况。
附：急诊外伤的各专科诊治范围
1、眼科：眼部——外伤为眉弓以下及眼眶周围
2、口腔科：口腔、口唇周围
3、耳鼻咽喉科：1、2以外的面部其余区域；
4、白天（正常上班时间）的烧、烫伤患者由烧伤整形科负责，非正常上班时间由急诊外科先处理，必要时请烧伤整形科会诊
5、急诊外科：1、2、3以外的外伤
6、急诊室处理有困难的严重开放性外伤各专科会诊范围以及二次门诊就诊分诊范围
（1）、骨科：四肢、臀部、后颈部
（2）、普外科：胸腹部、腰背部、前颈部、肛周
（3）、脑外科：头部
（4）、泌尿外科：生殖器及周围
（5）、烧伤整形科：烧、烫伤、皮肤缺损
（6）、妇科：女性会阴部外伤
四，病情分类

Ⅰ类：危急症，病人生命体征极不稳定。如得不到紧急救治，很快会危及生命，如心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤等。

Ⅱ类：急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察，如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤，严重骨折，高热等。

Ⅲ类：亚紧急，一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症，如闭合性骨折、小面积烧伤等。

Ⅳ类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治，如轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤等。

五，急诊分诊技巧：

1， 良好的护士形象：护士要衣着整洁，精神饱满，沉着自信，对病人言语亲切，举止稳重，果断有序，给人以信任感，亲切感。感觉到了急诊就可以放心地接受治疗，护理。

2，主动接诊病人：对来到急诊的病人，护士要站立热情接诊，语言亲切，以关切的语气询问病情，对年老行动不便的患者立即扶到接诊床或坐在椅子上，并根据病情取合适的卧位或体位，立即吸氧等，这样一定程度上增加了患者对护士的依赖感，和患者的自我归属感。

3， 对到达急诊室门口的危急病人，行动不便者，或者外院救护车转来病人，护士要立即推车至门口接病人，对不同的病情作出初步判断，并帮助患者取合适体位，搬运患者能减少病人的疼痛，并用简单语言安慰患者，让患者更好地配合护士工作，提高分诊正确率

4，运用中医四诊的望、闻、问、切进行分诊，并判断疾病的严重程度和病种，迅速决定由哪科医生参加抢救。

（1）望诊用眼睛直接观察病人的神色、形、态、头颈五官、皮肤、排泻物和分泌物，以推断体内的变化。分诊护士必须亲自查看病人，如查看病人的神志是否清醒，瞳孔是否缩小或者散大，仔细观察病人的生命体征，以获取正确的资料，使分诊准确；如病人有无外伤出血、面色是否苍白、浮肿等； 如病人端坐喘促多为心肺疾病，并注意某些疾病的发病与年龄有密切关系。

（2）闻诊包括听声音和嗅气味，指观察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、喷嚏、肠鸣等各种声响及病人体内发出的各种气味。如病人口中有大蒜气味则提示有机磷农药中毒，烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒。

（3）问诊是分诊的重要一环，在四诊中占主要位置，对正确的分诊及处理起很大的作用，包括病人的病史，自觉症状，既往健康状况和家族史。如发现病人陈述不清楚、不全面，切不可用自己的主观臆断套问或暗示病人，以免使问诊资料与实际不符，不要给病人精神上带来不良刺激或产生不良影响。【1】对急性腹痛的要注意询问是否腹泻，是否暴饮暴食或进食辛辣食品，妇女尤其询问月经情况，恐防宫外孕的发生。

（4）切诊分脉诊和按诊。脉诊是按脉搏；按诊是对病人的肌肤、四肢、胸腹及其他部位的抚摸按压；如有无腹部的压痛、反跳痛等。

（5） 在日常急诊分诊中，还要注意和综合考虑一些情况：2.5.1优先分诊的人群：儿童、老人、身体有残疾或是有智力障碍的病人、频繁就诊的病人、再次就诊的病人、在其他地方就诊过的病人。2.5.2需要注意的人群：有虐待或攻击倾向的病人、受酒精影响的病人。

（6）注意事项：危重病人在医生来到之前，护士可酌情予急救处理，病情复杂难以确定按科别的首诊负责制，其他科室密切配合。遇到成批就诊急需多专科抢救的病人，应通知科室护长主任和值班人员协助调配抢救人员。分诊护士能准确地把病人分诊到各个科室，就会减小因各种会诊、检查而耽误治疗时间，更重要的是可以避免有的病人在来回的会诊、检查过程中出现病情变化而危及生命

Ⅱ 浅谈分诊护士的沟通技巧论文

浅谈分诊护士的沟通技巧论文

【关键词】 护患沟通;医患冲突;沟通技巧

护患沟通是护士与患者和患者家属之间的交流，有助于了解患者的身心状态，同时也提供患者需要的就诊信息;也是促进护患间理解与支持、提高护理水平和护理质量的需要。门诊是医院的窗口科室，分诊护士工作在各科室的最前沿，每天接触大量的就诊患者，负责维持就诊秩序，进行健康教育。由于每天接触不同层次的人群，常因沟通障碍引发护患纠纷。因此，掌握沟通技巧对分诊护士尤为重要。

1 护患沟通障碍原因分析

1.1 对护患沟通重要性认识不足：沟通意识不强，缺乏沟通的主动性和自觉性，导致不愿沟通或很勉强进行沟通。

1.2 缺乏相应的沟通技巧：与患者交流时东张西望，打断患者说话，或在患者伤心时无动于衷;甚至在患者病重或疼痛不安，难以接受外来信息的情况下，不合时宜地进行说教。

1.3 沟通语言不当：如果护患沟通时，护士过多采用专业术语或者地方方言与患者交流，容易产生误解或不解，影响交流效果。

1.4 知识面不够宽：当患者表示对病情、治疗等感到害怕或焦虑时，不能得心应手地运用所学知识为患者解惑释疑，做好心理疏导和健康教育工作。

1.5 对患者的态度不良：冷淡，语言生硬，甚至训斥患者。对疑虑过重、爱唠叨的患者采取反感的态度。

1.6 患者方面的因素：患者的文化素质和修养不同，有的患者不愿遵守就诊顺序，存在夹塞、找熟人、扰乱正常的就诊秩序等行为，造成其他患者的不满引发护患纠纷。

2 善于应用沟通技巧应对医患纠纷

2.1 语言沟通：更新服务理念，营造“以患者为中心”的良好氛围，树立“以人为本”的护理理念[1]，主动问候，使用尊称，热情接待患者，介绍医院的就诊环境和出诊医生，解除患者的陌生感。及时解答患者提出的各种疑问，委婉的拒绝个别患者的`不正当要求。处处体现热情、关爱和体贴，把握说话的语调、语气、语速，使患者产生亲近感。

2.2 非语言沟通

2.2.1 仪表和举止：衣帽整洁得体，举止端庄，动作轻快敏捷，遵循病情的轻重缓急和就诊顺序进行分诊，维持秩序。一视同仁的对待每一位患者，营造一个良好的就诊环境。

2.2.2 眼神：与患者交流时注意运用目光接触，传达对患者的同情，关心与爱护。

2.2.3 面部表情：微笑是人类最美好的语言，是最能反映一个人的精神状态的面部表情[2]。应该用发自内心的微笑表达对患者的尊重，真诚，亲切和关心。

2.2.4 触摸：对于急症和重症患者搀扶护送到诊室，适时的轻拍家属的肩膀，安抚其焦虑的情绪，让患者感到被重视，被关爱。

2.2.5 倾听：交往中善于倾听别人说话比注意自己讲话更重要，倾听时不要随意插话，更不能左顾右盼，漫不经心。

2.3 提高自身业务水平，运用自身所学的知识更好的为患者进行心理疏导和健康教育。

3 讨论

分诊工作繁忙琐碎，又不能得到每个人的理解。当不正当要求得不到满足，或候诊时间长时，患者会把不满和怨气撒到分诊护士身上。如果沟通发生障碍，会加剧医患矛盾，甚至演变成医患间的诚信缺失[1]。分诊护士利用沟通技巧与就诊患者和家属进行交流，可以消减医患间的不信认情绪和戒备心理，减少医患纠纷，构建和谐的医患关系。

【参考文献】

[1]杨俏兰，蒋晓红,医患冲突对急诊救护的影响与对策[J].中华现代护理杂志，2008，14(16)：1799.

[2]陈捷，吕红梅.沟通技巧在地震灾区学历儿童心理护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2008，14(27)：2893.

Ⅲ 简述分诊的原则

分诊的原则：对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册(档) ，时间~般应在2~5分钟内完成。高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。

分诊：分诊护士对每一位来诊病 人所进行的简单迅速的评估，了解病人的医疗需求，决定病人就诊的紧急程度，使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，称为分诊。

(3)分诊的方法和技巧扩展阅读

分诊技巧：

（1）主观感受：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。

（2）客观现象：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。

（3）估计：将收集的资料进行综合整理分析，得出初步判断。

（4）计划：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。

Ⅳ 简述分诊技巧SOAP公式。

SOAP公式是四个英文单词的缩写，即S(subjective，主观感受)收集患者的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状，O(objective，客观感受)收集患者的客观资料，包括体征及异常征象，A(assess，估计)将收集的资料进行综合分析，得出初步判断，P(plan，计划)根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。

Ⅳ 分诊的分诊技巧

临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实用性强，所以较常用。
⑴SOPA公式：是四个英文单词第一个字母的缩写。
S（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。
O（objective，客观现象）：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。
A（assess，估计）：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。
P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。
⑵PQRST公式：是五个英文单词第一个字母组成的缩写，适用于疼痛的病人。
P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。
Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。
S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把无痛到不能忍受的疼痛用1～10的数字来比喻，相当于哪个数的程度。
T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。例……
⑶CRAMS评分：CRAMS评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2分，轻度异常记1分，严重异常为0分，总分≤8为重伤。CRAMS记分是总分越小，伤情越重。
C（Circulation，循环）：毛细血管充盈正常和收缩压>100mmHg为2分，毛细血管充盈延迟和收缩压85～99mmHg为1分，毛细血管充盈消失和收缩压<85mmHg为0分；
R（respiration，呼吸）：正常为2分，急促、浅或呼吸频率>35次/分为1分，无自主呼吸为0；
A（Abdomen，腹胸部）：无压痛为2分，有压痛为1分，肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分；
M（Motor，运动）：运动自如为2分，对疼痛有反应为1分，无反应或不能动为0分；
S（Speech，语言）：正常为2分，谵妄为1分，讲不清完整的词语为0分。

Ⅵ 急诊外伤病人正确分诊技巧是

CRAMS评分法。急诊外伤病人正确分诊技巧是CRAMS评分法，能更有效的为患者治疗，分诊是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程。分诊是指通过科学的方法对患者的病情进行快速评估、有序分类，决定就诊类别和先后顺序的过程。

Ⅶ PQRST公式是什么

PQRST公式是五个英文单词第一个字母组成的缩写，适用于疼痛的病人。

1、P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。

2、Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。

3、R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。

4、S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把无痛到不能忍受的疼痛用1～10的数字来比喻，相当于哪个数的程度。

5、T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。

PQRST记忆公式：一般用于有疼痛的病人。PQRST5个字母相连，刚好是心电图的五个波形字母顺序，因而极易记忆和应用。

(7)分诊的方法和技巧扩展阅读：

急诊科工作流程：接诊——分诊——处理。其中分诊是根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及所属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。

1、资料收集：问，看，听，闻，触，查；

2、分诊技巧：SOAP公式，PQRST公式(疼痛） ，CRAMS评分（生理+解剖）；

3、病情分类：Ⅰ类—危急症，Ⅱ类—急重症，Ⅲ类—亚紧急，Ⅳ类—非紧急。

SOAP公式：即主诉、观察、估计、计划。

1、主诉（Subjective）：收集病人或陪人的所有资料。

2、观察（Objective）：运用上述观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。

3、估计（Assess）：综合上述情况对病情进行分析。

4、计划（Plan）：组织抢救程序，进行专科会诊。

Ⅷ 分诊方法有哪几种

急诊分诊是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。急诊分诊的工作序包括接诊、临床评估、分诊等三个步骤。

Ⅸ 预检分诊的分诊方法

预检、分诊制度的办法和要求；
办法提出，医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。同时，二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作；没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。 办法强调，医疗机构应当在接到卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照当地卫生行政部门的要求，加强特定传染病的预检、分诊工作。必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。

Ⅹ 如何做好门诊分诊工作

门诊是医院的服务窗口,门诊分诊是门诊工作的重要环节,分诊护士是沟通病人与医院之间的桥梁,是各科室之间连接的介质.因此分诊护士必须有良好的服务意识、过硬的业务素质、敏锐的观察、应变能力、良好的沟通技巧,才能满足患者的要求,确保患者安全、有序、及时、准确就诊,使患者得到及时救治.