鼻饲如何固定新方法

Ⅰ 鼻饲的操作流程

鼻饲就是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，在医院中鼻饲的流程如下：

1、插胃管：

(1)核对：备齐用物至床旁，据医嘱核对床号、姓名、住院号;

(2)体位：能配合者取半坐位，昏迷者去枕平卧、头后仰;

(3)准备：有义齿者先取下，治疗巾置于颌下，棉签清洁通畅鼻腔，测量胃管长度(成人一般45～55cm。测量方式：前额发际至胸骨剑突或鼻尖经耳垂至剑突)，石蜡油润滑胃管前端;

(4)插管：至10～15cm(咽喉部)时，清醒患者嘱做吞咽动作，昏迷患者托起头部，使下颌角靠近胸骨柄;

(5)观察：若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管，嘱患者深呼吸;若患者呛咳、发绀、呼吸困难，说明胃管误入气管，可拔除重新插;

(6)确认：胃管在胃内。一抽二听三气泡;

(7)固定：在鼻翼及颊部用胶布固定。

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鼻饲的注意事项

1、首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。

2、两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。

4、膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。

5、每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。

6、鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.

7、灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。

参考资料来源：

网络-鼻饲

Ⅱ 如何打鼻饲

什么是鼻饲？
鼻饲是把胃管通过鼻腔、食道送到胃中，通过胃管往胃中打食物.
这种情况一般常见于昏迷、吞咽障碍、食道疾病等不能在自己
进食的情况下，进行鼻饲治疗。
鼻饲目的？

1、帮助不能进食的老年患者摄取营养。
2、全面均衡符合生理的营养的供给，以降低高分解代谢，提高机体免疫力。
操作方法：
Ø清醒患者在鼻饲前应向患者做好解释，征得同意方可进行鼻饲。 Ø测试鼻饲液温度（38~40℃），协助患者呈半卧位（抬高头胸部30-35度角）。 Ø毛巾垫于鼻饲管末端下，确定胃管有无移位（打开胃管前端开口处，用注射器连接末端，回抽，如有胃液抽出即可确认其在胃内）。 Ø确定胃管在胃内后抽吸温开水，先注入20毫升左右温开水，再抽吸鼻饲液缓慢注入，注入食物过程中密切观察患者的反应。

Ⅲ 怎么固定胃管

您好
建议；将棉线弹力皮筋材质的固定带,连接左挂耳绳和右挂耳绳,在固定带的前表面沿水平方向固定有一根胶条,利用胶条将胃管固定在鼻部下方即可.结果 全新的鼻胃管固定贴设计,通过固定带前表面沿水平方向的固定胶条,简便的固定胃管,有效代替了传统的胶布固定.特别是需要同时放置吸氧管和鼻饲管,护士操作固定十分简便,患者的面部也显得比较美观和整齐.松紧度舒适的弹力棉绳固定在患者耳部,不受压不过敏.沽面也较方便,遇到分泌物等污染时方便更换,操作简便.结论 通过简单的创新设计达到了有效固定鼻胃管,规范监控留置胃管的护理安全,患者感觉舒适,面部外观相对整洁美观,有效提升留置胃管的护理质量的目的.
祝您健康

Ⅳ 鼻饲法的方法

1）备齐用物携至病人床边。对神志清醒者做好心理护理，讲清治疗的意义和注意事项，进行精神安慰与鼓励，消除病人的紧张恐惧情绪，使病人能积极主动配合操作。
2）协助神志清醒的患者取平卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。
3）戴无菌手套,用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm，一手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处）病人可能出现恶心反应。及时与患者沟通，指导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推进。
4）胃管插入长度在《基础护理学》中的测量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度（或发际至剑突的长度），成人约为45-55cm。在临床应用时，认为用此方法置管时胃管前端仅达到胃贲门或胃体部，不易吸出胃内容物。通过临床多次试验，采用眉心——脐的体表测量法，胃管即可到达胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营养支持。
5）昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，临床采用双枕垫头快速插管法，即将两枕垫于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，置胃管入鼻腔后双手快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃内，此方法适用于昏迷不能合作者，快速有效，可减轻对咽喉部粘膜的刺激。
6）置管到预定长度时，可用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内。
7）用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动等，胶布都有可能脱落，从而导致胃管脱出。我病区的固定方法是使用两根小线穿过胃管，系于患者的耳后，定期观察患者耳后皮肤情况。 1）鼻饲前：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-35度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
2）鼻饲法：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。
3）鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。
4）整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，盖纱布备用。
5）根据医嘱记录病人反应及鼻饲量。 用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。
1）准备换药碗至病人床前，做好患者心理护理，以取得配合。
2）将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。
3）戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。
4）清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。
5）护理记录单及时记录拔管时间和病人反应。
6）如为更换胃管的患者，应于夜间末次鼻饲后拔出胃管，次日清晨鼻饲前从另一侧鼻孔置管。

Ⅳ 鼻饲的操作规范

通过胃管提供食物及药物
·对不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患等
·拒绝进食的患者
·早产儿及病情危重的患者 ·洗手，戴口罩
·准备物品：治疗盘，治疗碗 （内有纱布2 块，胃管，止血钳，压舌板，以无菌敷布包裹），弯盘，50ml 注射器，石蜡油，松解油，无菌棉签缸及棉签，无菌镊子缸及镊子，生理盐水，胶布，橡皮圈，治疗巾，听诊器，手电筒，输液架，鼻饲桶及液体（38-40 ℃），水杯内盛温水
·备齐用物携至病员床旁查对，说明目的，取得合作
·准备2 条胶布贴于治疗盘上
·病员取坐位或右侧卧位如有义齿，应取下。
·颌下铺治疗巾，弯盘放于口角
·检查鼻孔，湿棉签清洁鼻腔
·滑润胃管： 右手持止血钳夹纱布放在左手上，夹住胃管两端放于纱布上，将胃管开口端夹于左手小手指与无名指间，倒少量石蜡油于纱布上，右手持止血钳滑润胃管前段
·夹住胃管前端约5cm 处，左手持胃管测量插入胃管长度，成人为45-55cm （病员前额发际到剑突）
·从清洁侧鼻孔缓缓插入至鼻咽部，到咽喉部（10-15cm) 时，嘱病人作吞咽动作，随吞咽动作迅速插入
·若病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病员作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适；如插入不畅，应用压舌板检查胃管是否盘在口中，或将胃管抽回一小段，再小心插入；如发现呛咳，呼吸困难，紫绀等情况可能误入气管，立即拔出，休息片刻再插
·昏迷病员插管前，去枕，头部向后仰，插入15cm（会厌部） 时，左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增加咽喉的弧度，同时将胃管插入
·插入所需长度，验证胃管是否在胃内：
⑴接注射器抽吸胃液，抽出胃液
⑵置听诊器于胃部，注入10ml 空气，听气过水声
⑶将胃管末端放入水碗内无气体逸出
·胶布固定胃管于鼻翼及面颊部
·以注射器吸入温开水注入胃管内，不少于10ml ，止血钳夹住胃管
·挂鼻饲桶于输液架上，排气，胃管接鼻饲桶，打开止血钳或调节器，慢慢注入流质饮食，每次不超过200ml，间隔不少于2h ，服药病人因将药研碎，溶解后注入
·注入少量开水10ml ，止血钳夹紧鼻饲桶橡胶管的开口端，与胃管分开
·将胃管端抬高，返折，用纱布包好，橡胶圈缠紧，固定胃管
·记录饮食量，洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盘中备用
·鼻饲病员应每天口腔护理；长期鼻饲5-7 天，于晚间末次喂食后拔管，次日晨从另侧鼻孔插入
·拔管：置弯盘于病人颌下，止血钳夹紧胃管末端置于弯盘内，轻轻揭去固定的胶布，左手持纱布，接近鼻孔裹着
·嘱病人深呼吸，在慢慢呼气时，右手将胃管轻柔拔出，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出，放入弯盘，撤下
·用松解油擦净胶面痕迹，取治疗巾清洁病员口鼻，面部，协助漱口
·病人取舒适卧位，整理病床单
·整理用物，洗手，记录