如何选择乳房重建的手术方法

1. 乳房切除后该怎么办

我院整形专家介绍说，乳房再造手术能帮助你重新拥有性感饱满的胸部，乳房再造手术的方法一般有以下两种： （1）假体乳房再造手术；这个方法最为简单，但局部需要有足够的皮肤和胸大肌。根据具体植入的部位不同，所以乳房假体植入术有两种。一种是将假体植入皮下，手术较方便，但缺点是：假体四周将形成严重的纤维囊，纤维囊的收缩可使乳房变形，大部分病人还需二期手术矫正。第二种是将假体植入胸大肌，优点是：胸肌的推拿作用有助于保持乳房的柔软性，且胸肌后区有疏松层，纯性剥离的时候较轻易，出血少，损伤轻，从而大大幸免了发生纤维囊痉挛的弊病。但不是每一个乳癌患者都可以做，要根据乳癌的进展情况而定，不能为了重建乳房方便影响切除癌肿瘤。 （2）自体脂肪乳房再造手术。 医生在决定实施手术前，会根据病人的具体情况综合考虑诸多方面的因素，制定较合适的手术方案，以期达到术后较为满意的效果。 自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采纳组织移植的方法进行乳房再造。 这种方法适合胸部无足够的皮肤和胸大肌者，手术可选择采纳背阔肌皮瓣、上腹部横形皮瓣、胸腹易位皮瓣等进行乳房再造。手术后，重建的乳房弹性好，又柔软，而且是自身的脂肪，无排异性。特别是多余有局部肥胖的女士，可以同时达到减肥塑身的效果。但是腹壁紧张、未生养、有慢性咳喘及便秘患者，不宜采纳。

2. 乳房再造手术的手术方法是哪些

517咪咪网专家介绍: 再造乳房的方式取决于胸壁的条件： 1、皮肤是否完好。 2、有无胸大肌存留。根据患者的这两种情况，在行恰当的手术方法进行乳房再造。 1）如果皮肤完好，还有肌肉存留等条件都齐备则更好，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者，可以进行假体乳房再造，具体手术方法是将充有硅凝胶或生理盐水的假体放置于乳房切除后的皮肤下或胸大肌后，手术操作 简单，切口隐蔽，再造的乳房形态逼真。 2）如果局部的皮肤组织不能提供足够的腔隙容纳所需大小的假体，可以先置入皮肤扩张器，定期注入适量水，待扩张形成足够置入假体的腔隙，再次手术植入乳房假体，恢复胸部形体美。 3）如果胸壁条件较差，乳房切除术后，仅留一薄层皮肤，或皮肤上有广泛瘢痕，则可以用自体组织移植再造乳房，效果持久、外形逼真。自体组织可从患者背部、腹部、臀部、股部等部位取得。采用带蒂转移或游离移植的方法开完成手术。

3. 乳腺癌术后的乳房重建手术有几种

有两种。
乳房再造
的时间分为即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造与修复。

4. 再造乳头，乳头可以再造吗

“乳房再造”手术从时间阶段上可分为即刻再造和延期再造两种，也叫一期再造和二期再造。

1、即刻乳房再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房，和手术治疗同时进行。也就是说患者手术后不必忍受缺失乳房的空窗期。这样会没有乳房缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。

2、延期乳房再造手术是在肿瘤切除后，患者接受后续的化疗或者放疗，通常在乳房切除后半年或者一年之后，待患者情况稳定了，再由整形外科医生施行乳房再造手术。患者经历了乳房缺失的痛苦，对于再造有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。延期乳房再造的优点是患者对乳房缺损有着切身体验，对再造后的乳房满意度较高。缺点是需要两次手术，所需费用也较即刻乳房再造高。

选择在何时进行乳房再造手术取决于患者的实际情况，比如乳房肿瘤的大小、分期和恶性程度，肿瘤切除后皮肤组织还够不够做乳房再造等。

根据“乳房再造”使用的材料的不同，乳房再造的方法分为自体组织再造和假体再造。

1、自体组织再造，也叫自体皮瓣乳房再造，是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造，一般组织来源为背腹部、背部、臀部、大腿等，多数情况下一次手术即可塑造出形态比较好的乳房，形态和手感更真实；而且不存在异物，避免了假体相关的风险。

2、当自体组织容量不够时，也可以联合假体再造，就是利用硅凝胶假体填充在胸部，替代手术切除的乳腺组织的体积。如果肿瘤切除手术时切除的皮肤并不多，还保留有足够的皮肤和软组织、足以覆盖假体，可以选择直接植入假体，即直接假体乳房再造手术，一次手术成型。如果肿瘤切除手术时去除的皮肤很多，保留下来的皮肤组织很少、很紧、不足以覆盖乳房假体，则需要先放扩张器进去，经过一段时间的扩张，产生“多余”的皮肤，待皮肤量足够了，再用假体置换出扩张期，经过扩张器和假体两次手术完成乳房再造的全过程。使用假体再造，可以大大减轻背部供区的创伤，同时，对一些乳房较小的患者，也可以根据她们的愿望进行対侧乳房的隆胸手术。

乳房再造需要非常专业的外科技术，应当向经验丰富的外科医生咨询乳房再造的时机和方法。乳房再造的方法有多种，各有各的适合条件，如何能够根据患者的身体情况、个人意愿，选择个性化的乳房再造方法是获得术后满意结果的关键。

5. 乳房切除后能重建吗

肯定是可以做重建。
考虑到比较年轻，如果前面切掉以后，年轻又怕影响生活的质量，或者看起来穿衣服的时候，
可能一边少掉一点不好看，那么后面做一个重建完全是可以的。还有评估乳腺癌的复发风险不高，那么就选择在手术的当天，同时做一个重建手术。这个手术如果当天要做，术前评估工作一定要做足，因为重建有好几种方法。
如果用自体的组织填充，或者后面背阔肌做填充重建，一定要保证做手术范围之内没有癌细胞，这样种下去以后，不是非常放心。还有部分放的硅胶。硅体直接放进去了，组织相对安全一些。整个拿掉，然后剩一层膜，然后再把其他圆圆的硅胶放在里面，然后再包起来，这样效果也不错，各个方面和外观不会影响很大，这是在手术当中就可以做的。
手术过了4 、5年，或者5年以后，发病率在逐渐下降，比较低的时候，也可以做重建。
这次也要评估有没有转移，如果指标偏高可能这部分重建就不做了。选择重建，术中对医生要求很高。术后也要注意复查，指标全部好了以后，才能重建。

6. 乳房再造的手术方法

乳房再造的方法主要包括假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植3种方法。 应用假体再造乳房应用假体进行乳房重建，始于20世纪60年代初期，盛行于80年代。手术方法简单，适用于局部有良好软组织覆盖，不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙后，再将扩张器更换为乳房假体。 自身组织移植乳房再造术使用自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、横行股薄肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的应用，应用已较少。 传统的带蒂横行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出。可携带单侧腹直肌为蒂，也可携带双侧腹直肌为蒂。横行腹直肌肌皮瓣组织量大，血运可靠，且兼具腹壁整形效果，特别适合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血运依靠在腹直肌内走行的腹壁上动静脉，腹壁上动脉的血液经由螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉，再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。单蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出现部分皮瓣血运障碍。由于损失了一条腹直肌，可能导致腹壁薄弱，引发腹壁疝，术中需使用人工补片修补缺损区，同时也可能造成一定的腹壁功能障碍。使用双蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血运更加可靠。由于切除了双侧腹直肌，也增加了腹壁并发症发生的机会。

7. 少女乳房切除能重建吗

少女乳房切除当然可以重建。可以用过假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植等方法重建，而重建乳头可以取自一部分健侧乳头或小阴唇组织瓣移植进行再造。

8. 乳腺肿瘤切除，可以直接乳房重建手术吗，从自身割下重建，可否，安全吗

您好！不知道您的疾病是什么分期。原则上说，I、II期乳癌根治性切除术后，可行即时乳房再造；III、IV期乳癌根治性切除术，经系统抗癌治疗一年以上,有的专家建议在两到三年以上，无转移和复发征象，全身情况良好，亦可进行乳房再造。 目前常用的乳房再造方法主要有以下几种： 1、腹部横向腹直肌肌皮瓣带蒂或游离移植：在乳房再造的同时进行了腹壁整形，供区隐蔽，是目前较为常用、效果较好的方法之一。 2、背阔肌肌皮瓣带蒂移植结合人工乳房假体植入。 3、皮肤扩张后植入乳房假体：先于植入皮肤扩张器，待两个月左右皮肤扩张到足够面积时再用人工乳房假体置换扩张器。

9. 背阔肌乳房再造是怎样的

乳房再造主要针对乳腺癌患者乳腺组织切除后进行再造，皮瓣再造是乳房再造手术的最新技术，能够造出看上去最自然的乳房。在这种方法中，医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤，脂肪和肌肉造成新的乳房。皮瓣再造的好处在于，新乳房由肉而非硅胶再造而成，看上去要自然得多。通过皮瓣再造形成的乳房虽然不会有真正的乳房所能产生的感觉，但它摸上去很“真实”，而且会像真正的乳房一样松弛、下垂，使得与健康乳房对称的可能性更高。但会行程其他部位的创伤，另外一种为脱细胞异体真皮联合乳房假体进行再造，HADM脱细胞异体真皮主要是代替自体的皮瓣组织 ，由于脱细胞异体真皮具有良好的物理特性 以及植入后可被自体组织所替代成为自体组织，因此在自体组织缺损的修复中一直被广泛应用，脱细胞异体真皮联合硅胶假体进行乳房再造，术后乳房也比较自然美观，手感与真实乳房基本相同，同时手术中不需要自体皮瓣组织因此损伤和创伤都比较少。

10. 乳腺癌高发！乳房重建术解决“失乳”群体的自卑心理

世界卫生组织癌症专家表示，2020年全球乳腺癌新增病例约230万，首次超越肺癌成为最高发的癌症类型。

在我国，乳腺癌的发病率同样居高不下，且发病人群呈显着年轻化趋势，其中，约70%以上的乳腺癌病人仍然接受乳房切除手术。而 “失乳”给患者带来的负面影响远不止身体上的缺失 ，一项问卷调查显示，97.5%的乳腺癌手术患者感到忧虑，93.3%的乳腺癌手术患者自卑感增强。

乳腺癌术后，何时做 乳房重建手术比较好？乳房重建安全性如何，有没并发症？ 5月8日，乳房重建假体器械保险产品发布会暨乳房重建科普系列讲座启动仪式在上海和深圳两地隆重举行。活动现场，广东省人民医院乳腺科主任医师廖宁教授就乳房保健及乳腺癌早期筛查、乳房重建与乳腺癌综合治疗等公众普遍关心的话题进行了全面的科普。

据悉，乳房重建不仅能够帮助不能保乳的患者重获乳房，恢复形体状态，从长期看还有助于改善患者的心理状态，提高患者的生存质量。然而，在我国，与高发病率、高手术率相对应的却是极低的乳房重建率。一份由110家医院参与的调研显示， 截至2017年我国的乳房重建率仅达10%左右，与发达国家的40%以上有着显着差距。

广东省人民医院乳腺科主任医师廖宁教授演讲

廖宁教授从事乳腺外科医生30多年，长期关注乳房重建国际前沿技术。她通过真实患者案例分享、现场观众答疑等环节，将“早预防、早发现、早治疗、早重建”的重要性进一步凸显。

她表示，如今通过现代综合治疗可大大降低乳腺癌（局部）复发率、延长生存期、降低死亡率，但与此同时，女性对于乳癌术后的全乳缺失或保乳术后乳房畸形的美容需求也大大增加了。目前主流的乳房重建术包括假体植入、背阔肌肌皮瓣乳房重建（LDF）、横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）、腹壁下深动脉穿支皮瓣（DIEP）以及自体脂肪移植等等，不同手术方法各有优缺点。

1、种植体：首先，需要先将组织的扩张器和皮肤一起插入需要进行乳房重建的部位，扩张器插入需要几周时间才能够完成这项乳房重建手术。插入扩张器以后要拉伸皮肤至允许插入硅凝胶或者是原水植入物，在植入物插入之前的每一周，医生都需要将组织扩张器填充至患者期望的体积，这样重复操作，直到患者对其新增的乳房尺寸满意为止。

2、组织皮瓣手术：这项手术需要医生先从女性的腹部或者是背部取出部分组织，然后再以手术的方式，将取出的这部分组织重建出患者乳房的土墩。根据患者的机体耐受情况，可以选择两种重建的血液供给方式。一种是将组织依旧附着于患者乳房的原始血液供应部位，另一种是将取出的组织部分重新连接到新的血液供应部位。如果患者有乳头重建的需求，可以选择取背部或腹部的皮瓣组织进行移植，然后以纹身形式的处理方式，让选取的组织颜色接近原乳头颜色。这样重建出的乳头虽然不具备实际的乳房功能，但是却可以帮助女性恢复自信心。

无论是种植体还是组织皮瓣手术都是能够帮助女性重建乳房的有效方法，患者应该根据自己的身体机能基础，选择合适自己的手术方式，才能够得到更好的重建效果，早日恢复自信。而乳房重建手术重建的不仅是乳房，还有女性患者的自信心，对女性是非常重要的，伴侣也应该给予支持。