如何在临床实践中运用观察方法

A. 观察事物的方法有哪些

观察事物的方法有定点观察法、移动观察法、推进观察法、环视观察法、登高观察法、时序观察法、类别观察法、比较观察法、跟踪观察法、实践观察法
1、定点观察法：立足于某一点，对处于相对静止状态下的人或事物进行全面细致的观察。
2、移动观察法：移动观察法是不断地变换立足点和观察角度，对事物进行观察。
3、推进观察法：先观察全局，然后再逐渐缩小范围，最后将注意力放在某个具有代表性的"点"上，进行详细的观察。
4、环视观察法：立足于某一点，依次对周围的事物进行观察。
5、登高观察法：选择一个较高的立足点，居高临下观察低处的事物或远方的景象。
6、时序观察法：按照时间的推移，或事物发展变化的自然顺序进行观察。
7、类别观察法：先将相近的事物进行归类，然后再对归过类的事物进行观察。这种方法有助于深入、细致、准确地认识事物的细微差别。
8、比较观察法：通过比较去发现事物的相同点、不同点或发展变化过程的异同。
9、跟踪观察法：在一个较长的时间内，对某一事物的发展变化过程进行观察。
10、实践观察法：通过做、尝、触、闻、听、说等一系列的实践活动去感受事物的特征，是一种综合的观察方法。

B. 谈一谈如何用观察来解决实践问题

有效的学习活动不能单纯模仿与记忆，动手实践，自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方式。在解决实际问题方面，方法的教学不能以老师讲解，学生模仿为主，而是建立在学生已有的认知发展水平和已有的生活经验基础上，多次活动感知后的总结。一年级解决实际问题的教学应该是一种体验，要让学生经历一个自我感悟，自我生成的过程。
一、分析教材 理清解决实际问题的编排思路
（1）呈现有意义的实际问题 方式丰富多彩
上册教材中，教学加法和减法的含义，结合5以内加、减计算，实际问题都用图画方式呈现如左边3只兔，右边2只兔，下面是□+□=□，学生一看就明白是把两边的兔合起来。因为物体的个数少，画面能够容纳；二是图画有趣，学生喜欢且容易看懂；三是信息直观，容易收集；从6、7的加、减计算起，实际问题采用图文结合的呈现方式。因为是用语言表达物体的个数，就不需要把所有物体都画出来了，能使画面简洁。学生也无法在图画里数出答案，另外也便于让学生提出问题；接着安排了用大扩线和问号即用图画表示的实际问题的教学，括线表示“合起来”的意思，形象地帮助学生理解整体与部分的关系，直观地看到加法是把两部分合起来的运算；减法是从总数里去掉一部分，求另一部分的运算。让学生观察图意练习说三句话，一方面使学生对简单实际问题的结构有所了解。另外让学生初步学会解决简单的求和与求剩余的实际问题。
下册教材在《20以内的退位减法》单元中，结合例题和习题，继续安排“求和”“求剩余”以及“已知两数的和与一个加数求另一加数”等简单实际问题。在《100以内的加法和减法（一）》中，结合两位数加整十数、一位数，正式出例题教学求被减数的简单实际问题；结合两位数减整十数、一位数，正式出例题教学求减数的简单实际问题；结合两位数加、减两位数的笔算，正式出例题教学求两数相差多少的简单实际问题。在《100以内的加法和减法（二）》单元中，结合计算，对前面几类实际问题带着练习，使学生对所学的简单实际问题的结构特征和数量关系有进一步的理解，逐步培养解决简单实际问题的能力。
教材安排了许多现实的、有意义的实际问题。这些问题题材开放，以图 画、对话、表格、文字等呈现生活原型；还给学生收集、表述、加工信息的机会；引导学生用数学眼光观察、分析现实生活，在实际情境中理解问题或提出问题；关注学生解决问题的策略，用数学的思想方法解决实际问题。
2）结合解决问题和计算 教学方法灵活多样
无论是上册还是下册教材，有关计算单元的教学本单元既是教学加、减计算，也是教学解决简单的实际问题。在上册中有许多计算题都是根据实际问题列出来的，如教学的第一道加法算式3+2=5和第一道减法算式5-2=3分别是解决一共有几人浇花和还剩几人浇花的问题。教学的加减混合算式7-2+3是汽车里原来有7人，到站后下车2人，上车3人，为计算汽车里现在有几人这个问题列出来的。下册教材中结合求被减数和求减数等实际问题，进一步巩固两位数加减一位数或两位数的计算。把解决实际问题的教学和计算教学结合起来至少有以下好处：一是使计算教学不再是单纯的方法教学和技能练习，还是解决生活中实际问题的教学。带着解决实际问题的愿望教学计算，能调动学生的积极性。二是使解决实际问题成为数学教学的经常性内容，得到切实加强。三是现实的、熟悉的问题情境能唤醒学生的生活经验，激活已有知识，有利于理解运算的意义，探索计算方法，有助于形成应用意识和实践能力。
二、精心设计教学活动 不断感悟学习方法 积累活动经验
（1）注重信息的收集和整理
例如，一年级下册第74页《100以内的加法和减法(二)》第一个例题：教材呈现的是三个小朋友在一起玩画片的场景。首先学生要通过看图收集如下信息：左边的小明有9张画片，右边的小红有6张画片，中间的小亮有24张画片。其次让学生根据提供的信息提出问题。可以提小明和小红一共有多少张画片；小明和小亮一共有多少张画片；小亮和小红一共多少张；三个人一共有多少张？学生如能顺利地收集并整理这些信息，是解决问题的重要前提，也是解决问题的关键环节。
再比如第82页第11题，给大家呈现的是小朋友购物的场景。有多种物品的价格，有三个小朋友在购物，提出了三个不同的问题。做这道题，首先要培养学生能够正确、有序地看图。能说一说图中的情境讲什么事，再看图中呈现的其他信息，读一读图上的提示语。一年级学生年龄小，审题能力也较差，教者就应该引导孩子一步一步的认真、仔细地看图，说出看到的信息特别要留意隐含在画面中的一些数据信息。再把收集到的信息理一理，从数学的角度分析、取舍，从而达到解决问题的目的。比如第93页有这样一道题：李叔叔收了一批鸡蛋，前3天卖出64个，还剩6个，他一共收了多少个鸡蛋？图中提供了3个信息，求一共收了多少个鸡蛋就是求鸡蛋的总数，与3天无关。
（2）运用已有的知识经验 强化数量关系的教学
新教材现在比较淡化数量关系的教学，更多的是强调运用已有的知识和经验来解决实际问题。学习完元角分这一单元，让学生来解决付出多少钱、找回多少钱、还差多少钱等这类的题目，我们不是强调的什么数量关系，而是让学生根据实际生活经验直接判断出计算方法。妈妈到服装店买衣服，付出50元，找回2元，这件衣服多少钱？隐含各部分数量之间的关系是“付出的钱—找回的钱=衣服的钱”，如果学生不熟悉这些，对解决此类问题是不利的。因此我觉得在练习了类似的题目后应该让学生自己总结出这样的数量关系。所以我觉得如数量关系在解决数学常规问题中还是具有重要作用的。一年级数学中，常见的数量关系就是部总关系，知道总数和一部分求另一部分用减法，知道两部分求合起来的总数用加法。还有一种就是求一个数比另一个数多几（少几）即求相差数的实际问题。
求相差数还是一个难点，有很多孩子不理解相差是什么意思，看到多几就用加法，看到少几就用减法。 如这样一道题：有24条红金鱼，10条黑金鱼，黑金鱼比红金鱼少多少条？孩子在学生列出减法算式后继续引导学生说出这一个问题还可以怎样问，有的问红金鱼比黑金鱼多多少条？黑金鱼再添上几条就和红金鱼同样多，红金鱼再去掉几条就和黑金鱼同样多等，让他们明白两个数究竟相差了几条，怎样求相差数，所以通过对问题的变式我在教学时就加入了“大数—小数=相差数”这一关系，学生掌握这样的数量关系，以后解答此类问题就十分快捷。
（3）巧用解题策略
小学阶段中正式提出解题策略的应该是从三年级开始，我觉得一年级就可以和学生进行策略的研究了。如整个都是以文字呈现的实际问题可以让学生运用画大扩线和问号表示的方法帮自己理解。比如有这样的一道题：王老师请学号是26—32的小朋友上来领书，请问一共上来了几个小朋友？可以引导学生写一写数字，26、27、28、29、30、31、32，一共有7个小朋友；如果问26—58的小朋友上来领书，我们要把这些号码写下来很麻烦，引导学生我们就要换一个角度思考，思考已经领过书的有多少学生？从总数58里减去已经领过书的就等于剩下的没领书的小朋友。在比如有一排学生，从左数小明是第4个，从右数小明是5个，这排一共多少个学生？咋一看，学生无从下手，我们可以引导学生画一画图，用自己喜欢的符号表示出小明，这样直观又明了，在基础上总结方法，让学生离开图进行理解。
“解决实际问题”贯穿于“数与代数”、“空间与图形”、“统计与概率”、“综合与实践”各个领域之中，要搞好教学，必须搞好实际问题的教学。要在领会新的教育思想和理念的基础上把握要求、明确目标，贴近学生，重视信息的收集和处理，重视过程。在探究过程中培养学生的应用意识，提高学生应用所学数学知识解决问题的能力。

C. 如何选择观察记录的方法

着名教育家陶行知先生说：“教育为本，观察先行。”没有细致的观察，就谈不上正确有效的教育方法。对幼儿的活动进行观察记录可以让教师看到幼儿发展潜能、深入了解幼儿，便于教师认识和关注幼儿的个体差异，不断调整教学策略，使其更适合幼儿的发展需求，让幼儿在自由、自主、创新的活动空间里体验成功、感受快乐与满足。

根据观察前有无明确观察目标，教师在幼儿游戏中的观察可以分为随机观察和有目的观察。在这两种类型的观察中，有哪些观察要点需要我们来掌握呢？快点阅读本文寻找答案吧！

随机观察

观察前并没有明确的观察目标，随时观察捕捉幼儿的行为表现，对幼儿的游戏发展水平做更多的了解和分析。

教师进行随机观察时要注意：

1.由于事前缺乏明确的目的和计划，所以教师要集中注意力，密切观察幼儿游戏过程中的表现，善于捕捉教育契机。

2.为确保观察的客观性、避免主观臆断，教师可以直接询问幼儿，了解幼儿行为背后的原因。

3.教师平时可随身携带笔、本子等记录工具，对许多重要的片段也可采用拍照或录制视频的方式记录，以便对幼儿行为进一步分析与了解。

有目的观察

观察前很清楚地知道观察的目的是什么，根据事先设定的幼儿行为发展水平指标，进行有针对性的观察。

一起听听上海市宝山区经纬幼儿园的许翠单老师，有哪些好经验分享给我们：

观察目的

大班科学区的某个材料已经投放了一段时间，但幼儿却很少主动玩。教师想知道幼儿为什么很少主动玩。因此，教师采取了有目的观察，通过了解幼儿对材料的兴趣、与材料互动的情况，从而对材料进行调整。

观察分析

1.幼儿是在没有想玩的玩具时才选择玩这套玩具，并不是积极主动地选择，说明材料本身并不能很好地引发幼儿的兴趣；

2.幼儿在玩材料时，使用较为单一的操作方法持续玩耍，说明材料无法满足幼儿自主探究和建构的欲望；

3.材料的可操作性不强，幼儿动手操作的兴趣无法得到满足，幼儿在玩过几次之后，就会渐渐失去兴趣。

指导建议

教师可以继续观察幼儿与这套材料的互动情况，并根据实际观察来证明自己对材料和幼儿行为的判断是否正确，通过增加或替换游戏材料，最终实现为幼儿提供适宜材料的目的。

教师在进行有目的观察时要注意：

1.提前制定计划和目标是为了让教师了解幼儿的发展状况、发展的个别差异等，以此分析和调整教学方案，教师切忌本末倒置，将其视为事先制定的游戏方案让幼儿实施。

2.将有目的观察与随机观察相结合，当预设的观察内容没有发生时，教师要根据幼儿游戏实际情况随时调整观察重点，捕捉有价值的信息并做好相关记录。

D. (综合社会实践)观察法的基本步骤

观察法的基本步骤
一、明确问题，选择观察对象
明确问题即选择和确定研究问题，当然，在选定参与观察的研究问题的同时，也基本上确定了观察者与观察对象。因为问题的选择和确立必须考虑到在某一特定的情境里观察者是否能进行自然观察。例如，要研究“教师期望对师生交往的影响”，就需要考虑在什么样的学生、在哪个年级的班进行，观察者应具备哪些知识、能力和观察技能。
二、制定观察计划
在观察计划中要规定明确的观察目的、重点、范围以及要搜集的材料、观察的次数，每次观察的时间、采用的仪器、制订哪些表格以及填写的要求等等。
三、做好观察准备
观察准备是否充分， 往往影响观察的成败。 只有周密的观察准备，才有可能准确地收集观察材料。观察准备的主要工作有：
1.确定观察的项目和指标
根据课题和研究计划的要求，将要观察的方面具体化和指标化。具体化就是将要观察的方面具体成几个可以加以观察的项目。指标化就是给需要观察的项目选定一个可以评价记录并显示出不同程序与水平的指标体系。

E. 临床上最常见的护理观察有哪些

常见症状的观察及护理

第一节发热

一、发热的定义：病理性的体温升高超过一般人的正常范围称发热。

发热是疾病的常见症状，也是机体对致病因子的一种防御反应，但长期发热可使体内能量物质大量消耗，引起重要器官功能发生障碍。

二、引起发热的原因：

（1）感染性发热临床上最常见，包括生物性病原，如细菌、病

毒、立克次氏体、原虫、寄生虫等感染引起。

（2）非感染性发热中枢性发热、吸收热、变态反应性发热、内分泌与代谢障碍所引起的发热。

三、发热程度的划分（以口腔温度为计）：

（1）低热体温37.5-37.9℃

（2）中等热体温38－38.9℃。

（3）高热体温39-40.9℃。

（4）超高热体温41℃以上。

四、热型：

（1） 稽留热 ( 2 )弛张热 （3）间歇热 （4）不规则热

五、对高热病人的观察及护理：

1.卧床休息，减少活动。

2.保暖，必要时给热饮料。

3.心理护理病人高热时易产生焦虑和恐惧心理。护理员应体

贴、安慰病人，及时有效地解除躯体痛苦，以消除其不安心理。

4.降温 较好的降温措施是物理降温。体温超过39℃，可用冰袋冷敷 头部，体温超过39.5℃时，可用酒精擦浴、温水擦浴或作大动脉冷敷。 物理降温半小时后观测体温，并做好记录。

5.密切观察高热病人应每隔4小时测量体温一次，注意观察病人的面色、脉博、呼吸、血压及出汗等体症。

6.营养和水分的补充给病人营养丰富易消化的流质或半流质饮食，鼓励少量多餐，多饮水。

7.口腔护理应在晨起、睡前的饭后协助病人漱口或用棉球揩擦，防止口腔感染，口唇干裂者应涂油保护。

8.保持清洁在退热过程中病人大量出汗，应及时擦干汗液，

更换衣服及床单、被套、以防着凉。

第二节头痛

一 头痛的定义：头痛，是指额、顶、颞、枕部的疼痛，系头部痛觉神经纤维受理化刺激或感染、血管病变，缺氧等引起。头痛可以是某些严重脑病的信号，也见于高级神经活动失调或全身性疾病。

二、致病因素：

可由感染、血管病变、颅脑占位性病变或外伤等直接刺激或牵拉颅内血管、硬脑膜引起；或由五官、颈椎、颈肌病变引起；也可由于高热、高血压、缺氧、过敏反应等造成颅外软组织内血管的收缩、舒张而引起；或由于中毒、代谢障碍或神经官能症引起。

三、身心状况：

1、头痛的特征及其伴随症状常可提示病因诊断。

2、心理反应头痛发作时痛苦难忍，病人常有辗转反侧、呻吟、哭泣，表现出焦虑、恐惧心理。

四、护理措施：

1、观察评估头痛的部位、性质及伴随症状。对非器质性病变引起的头痛病人，给予心理安慰，以解除焦虑和紧张情绪。将病人安置在安 静、光线较暗的环境中休息，保持舒适体位，促进身心放松，可减轻头痛。必要时遵医嘱给予镇痛药。

2、头痛伴颅内压增高的病人，应绝对卧床休息，床头可以抬高15°-30°，伴呕吐者应注意头偏向一侧，防止误吸呕吐物。

3、保持病人大小便通畅，避免因用力增加颅内压而加重头痛，必要

时可给予开塞露通便。

4、密切观察意识、瞳孔、脉搏、血压及头痛症状的改善情况。

第三节胸痛

一、胸痛的定义：

胸痛是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，产生冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。

二、致病因素：呼吸系统疾病有胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、原发性支气管肺癌等，胸壁疾病有皮下蜂窝织炎、肋骨骨折、带状疱疹等，以及心血管疾病、纵隔疾病等。

三、身心状况

1、胸痛的特征

2、心理状态有无烦躁不安、焦虑、恐惧等。

3、伴随症状有无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、心悸、休克等。

四、护理措施：

1、保持病室内清洁、安静、光线柔和，协助病人维持舒适的卧位。

2、指导病人在咳嗽、深呼吸或活动时用手按压疼痛的部位以制动。

3、对胸痛剧烈者，遵医嘱使用镇痛剂或麻醉性镇痛药，观察并记录疗效及不良反应。

4、指导病人采用减轻疼痛的方法，如放松技术、局部按摩、穴位按

压、欣赏音乐等，以转移对疼痛的注意力，延长镇痛药用药的间隔时间，减少对药物的依赖性和成瘾的危险。

第四节恶心、呕吐

一、恶心、呕吐的定义：

恶心，是一种特殊的主观感觉，是欲将胃内容物经口吐出的不适感。是延髓的呕吐中枢受到刺激的结果。

呕吐，是指胃内容物或部分肠内容物经食管、口腔排出体外。呕吐可将胃内的有毒物质排出体外，对人体有保护作用;但持久而剧烈的呕吐可引起脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和营养障碍等不良后果。

二、致病因素：

1、消化系统疾病 如急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、幽门梗阻、病毒性肝炎、肝硬化、腹膜炎、肠炎、急性肠梗阻等。

2、中枢神经系统疾病 如脑膜炎、脑炎、急性脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤等。

3、心血管疾病 如心肌梗死、心力衰竭等。

4、药物 如抗癌药、雌激素、洋地黄、某些抗生素等。

5、代谢及内分泌疾病 如甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭、低血钾、妊娠剧吐等。

三、身心状况：

1、恶心 轻度恶心；严重的恶心。

2、呕吐 主要是通过对呕吐物性状的观察、呕吐与进食的关系、以

及呕吐时伴随的身心状况进行评估。

四、护理措施：

1、心理护理安慰病人，解除其紧张心情，安置病人休息，保持环境清洁、安静以温和、关心的语言和态度对待病人。

2、协助病人采取合适的体位，如坐位或侧卧位。对昏迷的病人取仰卧位，头偏向一侧，尽可能吸净口腔呕吐物。

3、呕吐后协助病人漱口，以保持口腔清洁。对昏迷者用纱布为其清洁口腔时，避免刺激舌、咽、上腭，以防再次诱发呕吐。

4、按医嘱适当给予镇吐药物，并注意毒副反应。

5、对反复大量呕吐，持续时间较长者，应密切观察其血压、脉搏、皮肤及出汗的情况，准确记录出入液体量以供医生参考。

6、呕吐不止者，需暂停进食。呕吐停止后，可给予热饮料，以补充水分。

7、意识障碍病人呕吐时，应采取相应的护理措施，防止窒息和肺炎

并发症的发生。

8、呕吐物处理 记录呕吐物的性质、量、色味，根据需要保留呕吐物送验。盛呕吐物的容器和痰盂等应消毒后备用。

第五节咳嗽、咳痰

一、 咳嗽、咳痰的定义：

咳嗽是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外。但是，剧烈、频繁和长久的咳嗽对人体不利，可加重呼吸和循环的负担、诱发呼吸道出血和自发性气胸，还可使呼吸道内感染扩散，影响睡眠和消耗体力等。

痰液是呼吸道内的分泌物，病理情况下痰量增多，由浆液、粘

液、各种炎症细胞、坏死脱落的黏膜上皮细胞、异物和病原微生物等

组成。借助咳嗽排出痰液的动作称咳痰。

咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，咳嗽无痰称干性咳嗽（干咳）。

二、致病因素：最常见的病因是呼吸系统感染性疾病，如支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎等，也可由理化因素（吸烟、刺激性气体、冷热空气）过敏因素、异物、肿瘤、胸部创伤等引起。此外，循环系统疾病所致的肺淤血、肺水肿，累及呼吸系统的传染病、寄生虫病、全身性疾病，如麻疹、肺阿米巴病、系统性红斑狼疮等，也可引起咳嗽、咳痰。

三、身心状况：

1、咳嗽 应从咳嗽的性质、节律、时间、病程，是否有效咳嗽，是否影响休息、睡眠和食欲等方面进行评估。

2、咳痰 应评估痰液的颜色、气味、量、粘稠度，以及是否容易咳出、在何种体位时易于排痰等。

3、伴随状况有无发热、咯血、胸痛、呼吸困难、发绀等。

四、护理措施：

1、向病人及家属说明有效咳嗽和排痰的重要性，鼓励病人咳嗽咳

痰。保持室内空气新鲜、洁净，每日通风2次、每次15-30分钟，保持适宜的温度（18-22℃）、湿度（50%-70%），必要时地面洒水。

2、每日为病人做口腔护理2次。

3、按医嘱监督病人按时服药；鼓励神志清醒的病人在心、肾功能耐受的范围内多饮水。

4、对无效咳嗽者，指导有效咳嗽、协助排痰。对无力排痰者，辅以

胸部叩击排痰法。

5、对痰液黏稠者，辅以超声雾化吸入酶制剂和抗生素，或蒸汽入。

6、对因疼痛而惧怕咳嗽、咳痰者，给予心理上安慰，按医嘱采取相应的止痛措施，疼痛缓解后鼓励其咳嗽、咳痰，咳嗽时协助按压胸部以减轻疼痛。

7、密切观察病人咳嗽、排痰情况，出现咳痰不畅、呼吸困难症状加重等窒息先兆时，立即报告医生。

第六节腹痛

一、腹痛的定义：

腹痛是指局部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、理化因子或直接侵犯等）刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。

二、致病因素：

1.腹腔脏器疾病 如胃、肠、肝、胆、胰腺、肾等脏器的炎症、肿瘤、外伤、梗阻等。

2.胸腔脏器疾病 如肺炎、急性心肌梗死。

3.脊柱疾病 如胸椎结核、转移瘤。

4.全身性疾病 如糖尿病酮症酸中毒、血卟啉病、铅中毒等。

三、身心状况：

1、腹痛的特征

2、影响腹痛的因素

3、伴随状况常伴有休克、呕吐、腹泻、便秘、血便、呕血及腹部包块等。

四、护理措施：

1、病室内清洁、光线柔和、环境安静，保持情绪稳定，避免刺激性

语言。

2、协助病人维持舒适的体位、减轻疼痛。如急性腹膜炎时协助病人

取屈曲位，以使腹部肌肉放松，减轻疼痛

3、指导病人合理饮食，如消化性溃疡者禁食酸性食物；胆结石者禁

食油腻食物等。

4、对腹痛剧烈者，遵医嘱给予解痉、镇痛药，并观察记录疗效及不 良反应。

5、密切观察腹痛的病情变化和病人的全身状况，如腹痛加剧、全身状况恶化、应及时报告医生处理。

6增强病人对治疗的信心，介绍缓解疼痛的方法，延长使用镇痛药物的间隔时间，从而减少对药物的依赖性和成瘾性。

第七节呼吸困难

一、呼吸困难的定义：

呼吸困难是呼吸功能不全的重要症状，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常，严重时出现鼻翼扇动、张口抬肩、端坐呼吸、皮肤粘膜发绀等。可由呼吸系 统疾病、循环系统疾病、中毒性疾病、血液病、神经精神疾病等引起。

本节讨论呼吸系统疾病引起的呼吸困难。

二、致病因素：

呼吸系统疾病所致的呼吸困难，称肺源性呼吸困难，系通气、换气功能障碍致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。分为3种类型：①吸气性呼吸困难，系喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞所致，由炎症、水肿、异物或肿瘤引起；见于喉头水肿、喉头有异物者。②呼气性呼吸困难，系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛狭窄所致，见于喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等；③混合性呼吸困难，系肺部病变广泛、呼吸面积减少、影响换气功能所致，见于重症肺炎、广泛肺纤维化、肺水肿、心功能不全、大量胸腔积液和气胸等。

三、身心状况：

1.起病的缓急

2.判断呼吸困难的类型

3.判定呼吸困难的程度

4.心理状态有无焦虑、紧张、烦躁不安等表现。

5.伴随状况应评估皮肤粘膜的色泽变化，有无发热、头痛、失眠、

意识障碍等表现，以及呼吸技术应用的状况等。

四护理措施：

1、保持室内空气新鲜和适宜的温度、湿度；协助病人取舒适的体位，

如抬高床头、半坐卧位。

2、教会病人正确的咳嗽、排痰方法，以确保有效咳嗽和顺利排痰，

若病情许可，每2小时改变1次体位，以利痰液的移动和清除，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。

3、按医嘱给予抗感染药物、支气管舒张药、祛痰剂和合理吸氧。

4、指导病人采取有效的呼吸技术：①缩唇式呼吸法②膈式呼吸法

5病情许可时，有计划地逐渐增加每日的活动量，但避免过度劳累。

6向病人说明预防呼吸道感染的重要性和吸烟的危害性，指导病人注意保暖，避免到人多和空气污浊的地方，实施戒烟计划。

F. 浅谈年轻护士如何提高观察病情能力

不自觉地存在着重视打针、输液、发药等操作技能，而轻视了对病情的观察能力的提高。因此，提高新护士观察能力与能否迅速独立工作，做名合格护士有显着的相关作用。 1 热爱护理工作是提高观察能力的动力 人都有自己的事业和兴趣，它是推动人们观察及进行一切活动的内在动力。护士只有热爱护理工作，安心护理工作，才能培养对护理工作的兴趣，只有兴趣浓厚，才能积极参加护理实践，努力提高观察力。护士服务的对象是躯体或心理不正常的人。只有具有高度的责任感和对护理事业无私奉献的精神才能潜移默化地去热爱护理事业，也只有样，才能主动地积极去观察。 2 知识是提高观察力的基础 观察是人们有计划、有目的地去认识事物，又需要人们对被认识事物具有很深的了解和渊博的知识。知识是观察的基础，知识掌握的越，观察力就提高越快。 2.1 不断学习医学理论知识 在临床工作中，结合护理实践不断学习基础医学知识和专科护理知识，熟悉各常见病的症状、体征，了解各种疾病发生发展的规律，掌握基础医学中的一些正常现象，这样才能确认什么是不规律和异常的，以便采取适当措施。另外，还应学习一些心理学知识，提高发现问题，分析问题，解决问题的能力。 2.2 将知识融会贯通 有些护士理论掌握的很好，但是在遇到临床问题时又搞不清怎么回事。原因在于未将基础与各科知识有机地结合联系起来。要做到将所学知识横向、纵向融会贯通，并理论联系实际，做到由理论指导实践，再由实践回到理论上来，这样循环往复，工作中观察到的问题就能找到答案。 2.3 注意积累临床经验、教训 在实践中把点滴的经验、教训和知识记下来，不断总结出成功的经验和失败的教训。同时，注意收集他人的经验教训，通过直接和间接的经验、教训，积累丰富的临床实践经验，提高观察能力。 3 多练是提高观察力的条件 敏锐的观察力不是一朝一夕就能具备的，只有平时工作中多看、多问、多想，并且勤学苦练，坚持不懈才会有好的结果。 3.1 多看 即是多看病人、多看病历、多看护理记录，深入病房，从中了解病情，并且在基础护理、专科护理和各项操作中多留心。 3.2 多问 即是多与病人沟通，问病人有无不适，有何需求，以获得有意义的信息。其次，遇有疑难问题时，及时大胆地向同行及年资高的同事请教，询问。 3.3 多想 即是在护理实践中遇有不正常或反常现象时不要只看现象的表面，要多观察，多思考，找出该现象与其他现象的联系与区别，这样才能观察出本质。 多问、多看、多想，在观察中是并存的。他们互相配合相互作用，使观察不断深化，从而提高了护士的观察判断能力。 观察病情是护理工作的一项重要内容，它是获取知识做好护理工作的基础，护士与病人接触最密切，病人病情的细微变化，疾病恶化的先兆，药物不良反应的发生，病人不良心理的产生等都需要护士去及时发现，早日确诊，正确处理，及时抢救，预防并发症，制订护理措施提供依据。因此观察病情是一项比打针、发药难得的基本功。护士从一开始就要有意培养锻炼自己的观察能力，打下良好的基础。

G. 在教育研究实践中，使用观察法可以获得哪些资料

一．观察法的概念和特点

(一)观察法的概念

观察，是指人们对周围存在事物的现象和过程的认识，这种认识是基于研究者对事物的现象和过程的理解。但是，科学的观察，并不是指人们对观察的一般理解，即不仅仅是“仔细察看”，而是在自然存在的条件下，对自然的、社会的现象和过程，通过人的感觉器官或借助科学仪器，有目的、有计划地进行的。这种科学的观察，就是教育科学研究中的观察法。

所谓“自然存在的条件”，是指对观察对象不加控制、不加干预、不影响其常态，所谓“有目的、有计划”，是指根据科学研究的任务，对于观察对象、观察范围、观察条件和观察方法作了明确的选择，而不是观察能作用于人感官的任何事物。

观察法，则是指在教育科学研究中运用科学的观察对有关教育现象进行研究的一种基本方法。

（二）观察法的特点

1. 能动性

2. 科学的观察是具有能动性的感性认识活动，它与一般所说的观察不同，即不是简单反射式的感觉，而是有目的、有意识的观察与研究。

3. 它要求达到:（1）确定某个现象，得以发展的条件；（2）详细描述所观察的现象；（3）科学地分析和说明所研究的对象。也就是查明现象及其发展的条件之间的因果联系和关系，为此，在观察之前，应根据科研任务，制订好计划，包括确定观察对象、观察条件、观察范围和观察方法，以保证观察有目的地进行。这样的观察是自觉的，不是盲目的，是能动的，不是被动的。它要求观察者充分发挥观察中的主观能动作用。

4. 2.选择性

5. 科学的观察并不是一般地认识现象和事实，而是从大量客观事实中，选择观察的典型对象，选择典型条件、时间、地点，获得典型事物的现象和过程。只有把注意有意地集中和保持在经过选择的观察对象上，把观察始终和有意注意结合在一起，不为无关现象所分散，尽量排除外界无关刺激的干扰，这样的观察才能获得预期的成效。

6. 例如，进行某班级学生学习态度和精神现状的观察。根据观察目的可以选择不同类型的学生作为观察对象，选择反映学习态度和精神的主要指标（如时效性、求知欲、创造力、自强、意志力、学习习惯等）；主要指标中又应选择典型指标（如时效性）以及主要二级指标，选择几个主要时间、场合等等。只有把观察集中在经过选择的几名学生、几项主要指标、几个主要时间和场合等等对象上，才有可能达到科学观察的目的。

7. 3.客观性

8. 即要使观察所获得的现象和过程能正确反映客观事实。观察所获得的事实材料是认识事物的依据，是科学研究的基础。但是，这里有一个前提，即获得事实材料的观察是否具有客观性的品质。观察中获得的结果，实际上是观察者通过观察手段对观察对象的现象或过程的一种反映和描述。

9. 科学的观察就在于观察的客观性。首先，要确保观察在自然存在条件下进行，绝对不能影响被观察者的常态，这样才能得到自然条件下的真实情况，否则所得到的事实材料反映反常的情况，就会导致错误的结论。也有这样一种情况，观察对象意识到自己在接受观察，这就有可能使观察对象预先考虑给予观察者以一定的反应。在这种情况下，只有观察者与被观察者建立良好的关系，消除对观察者的陌生感，以尽量控制观察对象的异常状态。

10. 例如，某校对一名曾经失足的女学生进行观察。尽管失足已成为过去，又从工读学校回到原校，开始了新的学习生活，但是，她的心灵已受到严重的创伤，对生活失去希望。为了唤起她的生活信心，设计了有针对性的较为系统的教育措施。同时进行教育措施与激发自信心相关性的研究。一方面绘制了为时一年的教育措施序列表，另一方面派两名好学生，与她生活在一起，进行一年的观察，绘制出她情绪升降变化的曲线图。在被观察者保持自然常态的情况下，观察记录了很有价值的资料。然而，由于观察者的不慎，被观察对象意识到自己被跟踪观察，一下子情绪变化的曲线就变得毫无意义，已经获得的教育效果也几乎化为乌有。观察只好终止。经过师生共同努力，好不容易，她才恢复了常态。

11. 其次，观察要如实地反映现实情况，观察者不能带有任何感情色彩，不允许掺杂个人的偏见，否则就会掩盖了对观察对象的情况的真实反映。观察要取纯客观的态度，不许有丝毫主观的偏见搀在心头，若有一点，所观察的便会走了样子了。”

12. 第三，观察要在重复出现的情况下进行，要对观察的现象或过程进行反复的观察。一方面是被观察的现象或过程只有在重复出现的情况下，观察才有客观性。对于那些稍纵即逝的现象和过程，则不适于单独用观察法去研究。因为在这种情况下，观察者无法复核和确定观察结果是否正确。另一方面，要长期、连续、反复地进行观察，否则就不易分辨事物现象或过程哪些是偶然的、哪些是一贯的，哪些是表面的、哪些是本质的，哪些是片面的、哪些是全面的等等。反复观察的次数越多，越能准确反映客观事物。

13. 例如，在进行学生心理卫生现状及其对策研究中，集中对两个班级学生进行观察，发现有一个学生有洗手的异常行为。当时正是甲肝流行，该生的行为是适应卫生要求的正常行为，还是属于心理不健康的强迫行为，只有反复观察才能得到符合客观事实的结论。经过两个阶段（正处甲肝流行阶段和甲肝流行得到了控制的一个月以后）的反复观察。发现该生在每次开关教室门、收交作业本（他是课代表）、使用公共用具、与同学进行手接触后，都带有紧张的心理去洗手，并且一洗再洗，两个阶段的观察结果无区别。由此，才确认该生的洗手行为属强迫行为。通过与该生的交谈，说明他确有“明知何必反复洗手，却难以解脱不洗手就有一双肮脏的手”的心理重压。可见，只有经过反复观察，才能准确地反映客观事实。

14. （三）观察法的局限性

15. 观察法具有许多优点：如运用方便，可以随时随地采用，可以保持观察现象的自然状态，不加人为干涉，可直接取得从生活中来的材料，可以不妨碍被观察一方的正常生活或正常的发展过程因此也不会产生不良后果等等。但是，观察法也有如下的局限性：

16. 1.人的生理局限。主要表现为：人的感官使观察范围受到局限。感官是有一定阈值的，超过一定的限度，就听不到、看不到、感觉不到。人的感官也使观察的精度受到局限。人们常常只能凭感官对观察对象做出大概的估计。人的感官还使观察的速度受到局限。对于处在不断运动变化中的事物的现象或过程，人们也常常观察不到。这样观察常常就只局限于了解表面的现象，不能直接深入到事物的本质，难以分辨是偶然的事实还是有规律性的事实，这是观察法最主要的局限。

17. 2.观察仪器的局限。随着科学的发展，人们在凭借感官直接观察的同时，也借助于先进的科学仪器进行观察，大大地提高了观察的广度、深度和精度，然而，观察仪器的认识功能也有其局限性。主要表现为：缺乏直观性，间接观察还不能完全取代直接观察，仪器设计的错误或不精确，制作和操作仪器的误差，都会导致观察结果的错误，观察仪器容易产生对观察对象的干扰等等。

18. 3.观察者对所获材料的解释，也往往容易受观察水平的局限而带上主观色彩。

19. 为此，在运用观察法时，除了尽力提高观察法的功能，如灵活移动观察位置、转换观察背景、延长观察时间以及增加观察次数等等，以改善观察结果，另外，还要结合统计方法，对多次观察数据进行科学处理。

20. 二. 观察法的作用

21. 观察法是教育科研中最常用的一种方法。它贯穿于研究过程的各个阶段。不仅在收集和积累各种事实、资料和仔细观察研究对象的发展变化阶段可以使用观察法，而且在查明研究事实和现象之间的相互作用和相互依赖关系，对事实进行定性定量分析，把所有关于研究现象的材料加以概括和综合，在教育实践中检验理论成果的正确性，以至到最后把获得的材料和研究成果用于实践中去，都可以使用观察法。具体说，其作用体现在以下四个方面。

22. （一）有助于课题的选择与形成

23. 观察法是收集第一手材料的最基本、最常用的方法。在科学研究上，第一手原始材料具有极其重要的价值，它是一切科学研究的起点，科研往往从问题开始，进而进行观察、调查和实验，从这个意义上讲，科学源于问题。然而，由于人们的一切认识，包括产生的一切问题，归根到底发源于观察所得到的事实，从这个意义上讲，科学始于观察。

24. 有经验的教育工作者，就往往善于观察教育实践中所产生的现象、问题，从中受到启示，形成教育科研课题。如有的教师通过对入学新生的观察，发现有的学生常常出现不适应性，如何使学生从不适应到适应，对他们今后的学习、成长都有十分密切的关系，由此而提出并形成了大、中、小学、幼儿园如何衔接的研究课题。同样，关于学校、家庭、社会配合教育的研究，也是通过对学生在学校、家庭、社会中的种种不同的甚至对立的表现进行观察后所提出来的。

25. （二）有助于教育科学理论的提出与验证

26. 教育科学理论的提出不是某个哲人的思维的自由创造，而是在教育实践基础上的飞跃与升华。通过科学的观察，摄取尽可能多的教育客观事实，从而为某一理论的提出提供大量而丰富的感性材料。同时，理论一经提出，其是否符合教育规律，是否具有真理性，又有待于实践的检验，因此，仍可以通过观察来进行验证。

27. 如果说，在理论的提出中运用的是探索性观察，那么，在理论的检验中则是验证性观察的运用。这正如爱因斯坦所指出的那样：理论所以能够成立，其根源就在于它同大量的单个观察关联着，而理论的“真理性”也正在此。巴甫洛夫以“观察、观察、再观察”作为座右铭，还告诫青年，不学会观察，就永远也当不了科学家。苏霍姆林斯基一生写了许多着作，大部分资料是靠自己观察获得的。由此可见，观察法在教育科研中具有十分重要的地位和作用。

28. 三．观察法的类型

29. 观察法的类型，根据不同的划分角度可以有不同的分类，如根据是否借助仪器可分成直接观察与间接观察，根据观察地点可分为实地观察和实验室观察，根据观察结果可分为量的观察与质的观察等等。这里着重介绍几种实际运用较多的观察方法。

30. (一)抽样观察法

31. 包括时间抽样观察法、场合抽样观察法和阶段抽样观察法。

32. 1. 时间抽样观察法

33. 是专门观察和记录在特定的时间内观察对象的现象和过程的一种方法。例如，进行课业负担现状的观察，在校内就选择下课时间、午休时间和下午课余时间进行观察，统计和记录这些抽样时间内在教室里作业的人数，从而做出分析判断。

34. 2. 场合抽样观察法

35. 是有意识地选择某个自然场合，观察研究对象行为表现的一种方法。例如，进行学校卫生面貌的观察，可以把厕所作为反映学校卫生面貌的抽样场所，进行观察，并由此分析学校卫生状况。

36. 3．阶段抽样观察法

37. 观察者选择某一阶段，对观察对象的状态进行观察。例如，观察学校全面贯彻教育方针的现状，可以选择期末考试阶段，因为这是检验全面安排和实施的典型的阶段。

38. 运用以上方法，必须注意抽样的科学性，以保证观察结果能符合总体情况。

39. （二）追踪观察法

40. 这是一种长期、系统、全面地观察研究对象发展过程的方法，目的在于获得对象发展变化过程的材料，以便研究发展变化的规律性。这种方法常常用在对特殊学生的个案研究上，是一种实验观察类型。

41. 例如，进行女中学生的学业负担、月经和焦虑情绪的相关性研究，这就确定了在较长时间内（如一年），对一定数量女学生的月经情况、学业负担情况（规定几个统一标准）和焦虑情绪（确定几个指标的不同程度级）进行系统全面的观察和记录。这样就可以获得有关的发展变化过程的材料，为研究其相关性提供依据。

42. （三）隐蔽观察法

43. 在观察中，观察者对被观察者的影响是一通病，从而不同程度地影响了观察材料的真实性。为了在对人进行观察时，使观察对象自然、放松，往往采用通过单向透光玻璃、电视、纱幕或潜视系统等等进行观察，让观察对象不知不觉，这就是隐蔽观察法，从实际条件出发，这种方法的采用还常常不具备条件，但是，这种方法的精神却是观察者应十分重视的。

44. （四）综合观察法

45. 客观事物都是相互影响、相互联系、相互制约的，要成功地对某一事物进行观察，必须将几种有关的观察方法有机地结合起来，才能获得最有价值的观察材料，才能找出事物发展的规律。

46. 这种综合观察有两层意思：一是指对某一具体观察对象进行观察时，要把眼光扩展到同观察对象有关的各个方面、各个因素上；二是指在观察某一观察对象时，不单是使用一种观察方法，而是根据具体情况，把几种相关的观察方法有机地结合使用。

47. 观察的实际进行，除了充分选用观察的不同途径和方法之外，还必须注意遵循观察的原则，即可观察性原则、客观性原则和典型性原则。

48. 四．观察法的一般步骤

49. （一）观察准备

50. 做好观察前的准备工作，是进行科学观察的基础，准备工作的好坏是观察成败的关键之一。准备工作包括以下三项内容：

51. 1.明确观察目的

52. 观察目的是根据科研任务和观察对象的特点而确定的。为了明确观察目的，应作大略的调查和试探性观察。目的不在于系统收集科研材料，而是掌握一些基本情况，了解观察对象的特点，以便确定通过观察需要获得什么材料、弄清楚什么问题，然后确定观察范围，选定观察重点，具体计划观察的步骤。

53. 例如，进行中小学班主任政策可行性研究需要确定对班主任工作量现状的观察。事先便应对班主任有关情况进行大略的调查，通过谈话，查阅有关资料，以及进行试探性观察，对观察对象的特点、观察过程中可能碰到的问题等等有所了解，这样便可以科学地确定观察的范围：有高年级段和低年级段的；有文科、理科、艺术科的，有不同责任心的；有不同工作能力和风格的，以及不同年龄、教龄和不同性别等等，有重点地进行，还可以划定观察的具体内容和过程，根据观察量，做好观察者的组织分工。

54. 2.制订观察计划

55. 确定了观察目的，又收集了有关观察对象的材料，并进行试探性的观察后，就应深思熟虑地制订出观察计划，使观察有计划、有步骤、全面系统地进行。观察计划一般应包括如下内容：

56. （1）观察目的；

57. （2）观察重点和范围，一般重点不能多，范围不能太广；

58. （3）观察提纲，列出需要通过观察获得材料的要目；

59. （4）观察过程，包括选择观察的途径、安排观察的时间，次数和位置、选择观察的方法和掌握观察的密度等等；

60. （5）观察的注意事项，根据观察的特点，列出为保持观察对象常态的有关规定；

61. （6）观察的记录表格，速记符号，规定有关的统一的参照标准；

62. （7）观察仪器；

63. （8）观察人员的组织分工；

64. （9）观察的应变措施。

65. 3.做好物质准备

66. （1）如果观察要借助仪器，就必须事先对仪器进行检查、安装，以及使用的安排。

67. （2）印制观察记录表格，以便迅速、准确和有条理地记录所需要的材料，便于日后的核对、比较、整理和应用。

68. （二）进行实际观察

69. 1.进行实际观察应尽量按计划进行，不要轻易更换观察的重点、超出原定的范围，致使离开了原定的观察目的。如果原定计划确实不妥，或观察现象有所变更，则应按计划中的应变措施或实际的变化情况随机应变，但目的只有一个，即力求妥善地完成原定任务，尽可能取得最好的成果。

70. 2.因人、因事而异地通过各种途径进行有效的观察。一般的途径有以下几个方面：

71. （1）参观。这是常用的观察形式。

72. （2）听课。这是最经常、最基本的一种教育观察形式。

73. （3）参加活动。包括各种内容、各种范围、各种形式、各种层次的集体活动，这是最丰富、最广阔的观察形式。

74. （4）列席会议。

75. （5）结合个别谈话、召开座谈会等形式的调查等方法进行观察。

76. （三）进行观察时必须注意的事项

77. 1.选择最佳观察位置。一方面要力争处在观察的最佳视野；另一方面要保证不影响被观察者的常态。

78. 2.善于辨别重要的和无关的因素。根据科研任务，把注意力集中到能获得有价值材料的重要因素上去，不为无关的，次要的因素所纠缠，提高观察效率。

79. 3.善于抓住引起各种现象的原因。每一种现象的出现，都要能找到引起现象出现的原因，使获得的观察材料具有科研的价值。

80. 4.善于抓住观察对象的偶然的或特殊的反应。作为说明本质问题的是一贯性的东西，但是全面正确地了解问题，偶然的或特殊的东西不是无足轻重的，它对于研究问题的动向，更在启示意义。

81. 5.善于与观察对象建立良好的关系。在教育科研中，观察对象往往是人，因此在观察中陌生感容易改变观察对象的常态，良好的关系有利于保持观察的正常状态。

82. (四)观察材料的记录和整理

83. 1.做观察记录，应符合准确性、完整性和有序性的要求，为此，必须及时进行记录，不要依赖记忆。一般的记录方法有：

84. （1）评等法

85. 观察者对观察对象评定等级，如在观察记录学生在某一集体活动中的表现时，可以分十分活跃、活跃、一般、不活跃、很不活跃五级。记录的方法可以在预先印好的表格上按等级划圈。

86. （2）频率法

87. 观察者事先将规定好要观察的对象和观察的项目印成表格，一旦出现某一现象，就在表格的相应框格内打上记号。

88. （3）连续记录法

89. 就是当场在笔记上作连续记录，或借用录音机、摄像机等将现场连续录下。

90. 2.及时整理材料，对大量分散材料利用统计技术进行汇总加工，删去一切错误材料，然后对典型材料进行分析。如有遗漏，及时纠正，对反映特殊情况的材料另作处理。

91. 五．运用观察法应注意的问题

92. （一）注意观察与分析相结合

93. 科学的观察不仅仅是被动地搜集事实，更重要的是对事实进行分析研究，找出各种教育现象间的相互联系。因此，在观察过程中，一定要与分析研究相结合，通俗地说，即要求一边观察一边思考。

94. 1.要摒弃一切先入之见，按照观察对象的本来面目提出问题，进行分析，在不断的分析研究中把观察引向更深的层次。如此循环往复，才能得到高质量的观察结果。

95. 2.要深思细察，善疑多问，面对观察事实进行分析，不断提出为什么。在分析研究中注视观察对象；不分散注意力，不漏掉细节。不轻易相信观察对象的变化，不急于下肯定性的结论。而是在缜密的分析、比较，思考、研究中，提出结论或观点。

96. 3.要见机行事，根据观察对象的变化灵活地调整观察计划。同时又要及时、敏锐地捕捉观察对象的各种细微变化，从中找出联系，以使观察后果更丰富，或从中引出新的研究课题。

97. （二）注意观察能力的训练与培养

98. 要得到满意的观察结果，除了选择好课题、制订周密的计划等等之外，很重要的一条还取决于研究者的观察能力和观察水平。因此，必须注意观察能力的训练与培养。

99. 1.培养良好的观察习惯，即要勤于观察，乐于观察，精于观察，思想集中，态度认真，作风严谨。在科研中长期、系统、多方面地观察一个或一类对象，或者在日常生活中随时随地观察多种多样的对象都可以形成良好的观察习惯。在观察中，要注意学会各种观察方法，掌握不同类型观察方法的顺序、步骤，随手做记录，经过长期的观察实践，就会形成具有高度准确性的观察能力。

100. 2.掌握必备知识，不断积累观察经验。观察能力的培养，必须建立在一定的科学知识基础上。不仅要具备本学科的知识，而且要掌握一些相关的学科知识。具有多方面知识，容易产生新的联想；富有观察经验的“内行”能从一个现象中看出“门道”，而一个“外行”却只能看看“热闹”；“识广”必须以“多见”为前提，但“多见”未必一定“识广”，关键是不断总结和自觉地积累观察经验。

101. （三）注意科研精神的培养

102. 1.勇于献身，不畏劳苦

103. 科学的观察需要具有忘我献身、刻苦耐劳的精神，必须从高度的社会责任感和强烈的事业心出发，由兴趣发展为热爱，甘心情愿地把整个身心都献给教育科学研究工作。马克思曾说过“在科学的入口处，正像在地狱的入口处一样，必须提出这样的要求:这里必须根绝一切犹豫，这里任何怯懦都无济于事。”

104. 2．坚持不懈，锲而不舍

105. 科学观察不是一次或一时就能在得成果的，观察遭到失败，或者出现谬误，或者一无所获，是常有的事。为此，只有坚持不懈，百折不回，锲而不舍，穷追到底，不怕挫折，不怕失败，才能有所发现，有所前进，有所成回就。

106. 3.大胆质疑，实事求是

107. 创造性的科学观察，发端于质疑，在这个意义上讲，科学观察就是为释“疑”提供事实的。然而大胆质疑决非胡乱猜疑，而是要尊重事实，正确反映事实，从事实中引出正确的结论。

108. 4.虚怀若谷，精细入微

109. 科学观察的大敌是孤芳自赏，自以为是，粗枝大叶，漫不经心。随着时代的推移，教育科学研究的难度将越来越大，更要求在观察中处处留心，全神贯注，才能明察秋毫，打开教育科研的门径。

110. 精确、敏锐的观察力以及与科学观察相适应的优良品质素养，不是生出来就有的，天才来自勤奋，才干来自实干。只有不断的实践，才能提高观察水平，获得有价值的观察成果。
     

H. 在你们的专业学习和实践中,什么情况下会用到观察

可以用观察法的时候。
首先，所确定的观察点必须是可观察的现象。可观察、可记录、可解释是观察点的品质。观察只是对行为的一种快照，我们很难观察动物头脑里的东西，只能观察能观察到的东西，如人物（行为发生的主体）、频率（行为发生的程度）、性质（行为的表现性）、持续时间（行为持续的时间长度）、反应时间、强度（行为的强度和力度）、地点（行为在哪里发生）。

I. 临床护理教学方法总结

临床护理教学方法总结一

临床护理教学方法护理管理:

一对一带教制是一种管理学习的极好方法。学生在每天的临床实践中便可以与一个角色、榜样共同工作。

带教制能培养学生解决问题的能力、沟通能力、观察能力、评判性思维能力、管理能力。同时带教制又要求教师应做好以下的五项工作：

（1）要为学生提供方便，安全的环境。例如：给学生事先介绍病房环境和实习中可能发生的问题，提醒学生可能会用到的一些资料，帮助她们做好实习前的准备。

（2）选择合适病人，让学生护理。带教老师要了解学生的情况和环境、实习目的，根据学生的知识水平选择病人。

（3）带教老师要和学生一起工作，帮助处理有关护理问题。

（4）实习中要使学生了解自己的实习目的，将学到的技巧运用到临床，并给予鼓励，调动她们的积极性。

（5）教师要对带教的学生制定个体的实习计划，在实习中提供机会，帮助学生熟悉和发展某一技巧。

临床护理教学查房：是临床护理教学中为了提高护理质量及临床教学水平而采取的一种教学方式。它有利于培养学生综合能力、能强化理论与实践的联系、能全面观察学生的知识掌握程度应用知识能力、有助于提高带教老师的教学。其步骤包括：

（1）发放病史摘要；

（2）汇报病史；

（3）评估病人；

（4）分析讨论；

（5）归纳总结。

但是临床护理教学查房要注意以下几点：

（1）采用现实病例；

（2）重点突出，有针对性；

（3）启发式提问；

（4）体现整体。

临床护理教学小讲课：

（1）根据实习大纲要求确定讲课内容；

（2）备课；

（3）临床实习工作角度进行知识综合归纳；

（4）突出知识的横向联系；

（5）启发学生积极思考，鼓励提问，积极参与。

护士的实习过程，是理论与实践相结合及良好工作作风形成的过程，教师的言传身教对其有着巨大的影响。按照教学计划，带教中严格要求，多提供操作的机会，放手不放眼，加强基础护理，重视医德教育，仪表规范，能帮助护生树立良好的护理职业形象，顺利完成护士角色的转换。随着科技发展和医学护理事业的进步，护理专业的新技术新理论不断出现，如何更进一步提高护生带教质量、培养出更优秀的护理人才，有待于全体护理人员不断地探索和完善，也需要教学人员的不断学习不断提高自身素质，使自己成为一名好护士同时也是一名优秀的带教老师。

临床护理教学方法总结二

1、护理教学现状

当前，护理教学大多还是采取教师主讲，学生被动听课的传统的教学模式，这种单一的教学方式不能激发学生的学习热情，学生的创新性和潜能得不到很好的发挥，学生的沟通能力和实践能力也得不到提高，教学方法的改革势在必行。

2、临床护理教学的目的

临床教学方法直接体现教与学的关系及教学活动方式，进入21世纪的临床护理教学目的由单纯传授知识向培养综合能力方向发展。认可了护理教育的目标是培养那些有能力、有知识，并能够与临床实践需要相适应的人，围绕这一理念及目标，新的教学方法应运而生，以问题为基础、案例教学、互动式教学、模拟演示教学等已成为全世界医学界公认的有效教学方法，并渗透于护理教学过程。多种科学方法各具特色，共同之处即都特别注重以启发的方式向学生传授知识、培养学生的能力。因此，教师在授课过程中，不仅要“教书”，更要“育人”，要“传道、授业、解惑”并举，要引导学生在立足现实的同时更应放眼未来，正确处理当前利益与长远利益的关系，提高综合技能。

3、临床护理教学的方法

3.1建立科学合理的课程教学体系科学合理的课程体系是实现教学目标的前提，根据目标的要求，我们在课程设置上坚持以操作为主导，务实避虚，加大实践性教学的份量，为学生消化理论，提高基本技能创造条件，保证训练目标的落实，使其有较大的收获。25项护理技术操作训练既是重点，又是难点。在临床中带教老师要主动为之创造机会，使其技术操作得以实践。对操作的掌握从熟悉到熟练，要求规范、程序和标准一致，做到快捷、稳妥，各项操作一一过关。

同时，还要加强其专业思想教育，培养良好的护士素质和高尚的职业道德。通过讲座、录像、角色扮演、示范、训练等方式进行护士形象及职业道德教育，让其了解护士职业道德及护士仪表、姿态（站姿、坐姿、行姿）、语言、行为的要求，促进她们在实习中严格要求自己，不断培养和塑造护士的美好形象。

3.2教学方法的实施

3.2.1临床病案分析课前，教师根据教学大纲和教材到相应病区选定病例，并事先告诉患者教学活动的安排，取得患者的理解和配合，由带教老师主持，对患者病史、治疗经过做简单介绍，按照护理程序的步骤对患者进行评估，侧重评价与该疾病相关的症状、体征，治疗，教师应指导学生如何观察危重病人身心整体的临床表现，发现其现存的和潜在的'护理问题，

然后分组，布置学生按小组查找资料。可以从教科书、期刊、网络数据库等可获取相关知识的地方查找，在查找资料过程中要贯彻循证护理的理念，对所获取的资料要用评判性的思维进行评审、整理。小组内每位成员将各自查找的资料在小组内进行汇报并展开讨论。特别是对与教科书有不同观点的资料进行重点讨论，并作好记录。

3.2.2临床护理操作示教一般采用“示范-模仿”，“自学-辅导”与“引发-发现”相结合的授课方法。教师在学生进入临床前，根据教学大纲和学生的层次与目的，安排教学内容，选择合适的教具和护理服务对象。学生进入学习环境后，由临床教师组织学生参观或进行操作练习，教师可以采取“一看二练三放手”的方式逐步教育学生进行护理操作。在操作中，使学生养成独立思考，发现问题、解决问题的能力，避免了由于简单内容反复讲解、示范给学生带来的厌烦心理，使学生熟练掌握操作的同时，牢固树立了“以病人为中心”的整体护理思想。

3.2.3临床护理查房与健康教育临床护理教学查房可以帮助学生积累临床护理经验。在查房前应选好服务对象，制定详细的计划，明确目的和程序。查房过程中可以提出护理问题，护理计划，预期目的和结果。预先评估患者的健康问题，随后制订出相应的健康教育计划，学生对患者实施健康教育，带教老师在旁边观察，必要时进行指导，并评价健康教育的实施效果，在健康教育实施过程中，学生亲自体验了护士作为护理照顾者和教育者的职能，潜移默化的促进了护士的专业化角色转换过程。

3.2.4教师讲解和分析（教师始终要围绕教学大纲进行）在学生“先学”后，教师通过学生在课堂上的汇报及讨论，了解学生对所要学习的知识的掌握程度；对课程的重点、难点和学生的表现进行概述后选择性地讲解和分析。对学生已经掌握的，教师可以略讲或不讲，对学生在自学中出现的共性问题或难度较大的知识点进行点拨。把握重点，讲透、突破难点。

4、体会

临床护理课程是一门实践性很强的课程，需要将理论与实践紧密结合起来。而每门临床护理课程的临床实践学时是有限的，为了满足临床护理课程的实践要求，在不增加总学时的基础上，增加了实践的学时数，是一个从实践―理论―再到实践的过程，这样使学生的实践能力得到了充分的发挥。

教师的教学水平需不断提高，教师在课堂上是起主导作用的，要求教师对课程的重点、难点和学生的表现进行概述后选择性地讲解和分析，把握重点，讲透、突破难点，并解答学生提出的问题，这种教学方法对教师提出了更高的要求。

临床护理教学中采用多内容、多形式的教学方法，使教师有方向，学习有目的，学生在整个临床实习中清楚地得到自己要学习的内容和掌握的知识及技能，变被动学习为主动学习。然而一个好的临床教学模式，需要不断进行探索与实践，不断提高教学质量，继续探索临床教学方法的改革，以适应高等护理教育发展的需要。

J. 在教育教学中怎么运用观察法和实验法

观察就是对教育现象发生发展的具体过程进行细致的系统记录，使研究者获得最原始的资料，是其他一切科学研究的基础。本书要介绍的调查法中有观察，实验法中也有观察。例如皮亚杰在对儿童进行液体守恒定律实验的同时，加上观察、谈话。他在儿童面前呈现两个相同的玻璃瓶，放上同样数量的水。然后把其中一瓶水倒在高一点窄一点的一个瓶子里，另一瓶水倒在矮一点、粗一点的一个瓶子里，再问这两瓶水是否一样多？3岁的小朋友说不一样多，因为这瓶水高，那瓶水矮；6岁的小朋友说，一样多，因为这瓶水高，可是窄一点，那瓶水矮，可是粗一点。这说明6岁儿童已经从二维角度看问题，具有补偿性。6岁孩子又补充说明，“把这两瓶水倒回原来的瓶子里，水还是一样高”，“这两瓶水就是原来的两瓶水”，这就是可逆性与同一性。可逆性、同一性、补偿性是思维守恒性的三个主要特征。皮亚杰正是通过观察和谈话证实了6岁儿童的思维已经具有守恒性。