如何选择合适的治疗方法及程序

‘壹’ 静脉曲张治疗如何选择治疗方法

一般来说，患者可以根据静脉曲张的程度，来选择不同的治疗。
1、仅有皮下细小血管扩张的患者，也可以通过试行保守治疗，比如改变生活方式、减少久坐久站，加强体育锻炼，穿戴静脉曲张弹力袜等进行治疗，延缓疾病进展。
2、对于一些轻症的静脉曲张患者，如仅有血管迂曲，扩张不明显，无明显不适的患者，可以直接采用细针注射泡沫硬化剂的治疗方式，闭合已扩张的曲张静脉，这种治疗方式早已广泛应用于临床治疗中，安全有效，对于早期轻症患者治疗效果好，同时也避免了行曲张静脉剥脱手术后留下疤痕的风险，且花费少，在门诊接受治疗即可，无需住院。
3、对于中度静脉曲张，如大隐静脉瓣膜关闭不全、大隐静脉扩张、下肢血管迂曲突出如蚯蚓状，且有下肢酸胀、溃疡形成等患者，则可以采用射频或者消融的微创治疗方式，也就是通过穿刺扩张的大隐静脉，把头端发热导管送到曲张的血管内，然后通过发热/发射微波/发射激光的方式，进行曲张静脉闭合治疗，手术原理同传统手术一样，旨在闭合曲张静脉，而优势在于只需要局麻下手术、创伤小、无明显手术痕迹、术后恢复迅速、术后即可下床行走。
当然，对于曲张症状严重、静脉扩张明显、经济拮据的患者，也可以选择传统静脉剥脱手术治疗，虽然创伤较微创手术大，但治疗效果同样确切，且治疗费用较为便宜。
早期发现和及时治疗，改变生活方式或者加强保护，能有效减缓下肢静脉曲张的进一步发展；或者尽早接受手术治疗，选择合适的手术方式，可以有效避免发生溃疡经久不愈的情况。
早期静脉曲张患者：弹力袜有预防病情发展的作用，同时通过皂甙类药物、柑橘黄酮类静脉活性药物进行治疗，及时控制病情发展。
药物治疗：静脉活性药物对早期静脉曲张有一定的作用；对比较晚期的病人也有辅助治疗的作用，比如说黄酮类，主要成分为地奥司明。目前，国内应用较为广泛的药物是葛泰，在众多国内外指南和专家共识中获得较高级别的推荐。 皂甙类的药物，可减轻静脉压力，缓解静脉内细胞的损伤。
手术治疗：外科手术可根治静脉曲张，静脉曲张分六级，最好的手术时机在三级之前，静脉曲张比较明显，还没出现皮肤改变、湿疹、色素沉着、皮肤发硬等。四级之后即使做完手术也很难恢复到正常状态。

‘贰’ 疝气 怎么治

疝又称赫尼亚（Hernia），是家畜常见的外科病。临床上较常见的有腹壁疝、脐疝和阴囊疝。
（1）疝的组成及分类
疝由疝轮（环）、疝囊、疝内容物构成。疝轮为体壁上的天然孔或病理性孔道。疝轮大小不一，陈旧性疝的疝轮多为增生的结缔组织，疝轮光滑而增厚。疝内容物为腹腔内脏器，如胃、肠、肠系膜或网膜等。疝囊为包围疝内容物的囊壁，又分为两层，外层为皮肤，内层为肌纤维、结缔组织和腹膜构成，疝囊的大小由疝内容物的多少所决定。
根据疝内容物能否还纳入腹腔内，又将疝分为可复性疝、粘连性疝和嵌闭性疝。
（2）疝的手术适应证
新发生的或陈旧性的可复性疝，有逐渐增大趋势者，应尽早进行手术修补；粘连性疝已影响到胃肠蠕动而出现消化障碍时；临床上已确定为嵌闭性疝，应立即进行手术。
（3）保定与麻醉
将患畜进行侧卧或后躯半仰卧保定，将位于上方的后肢充分屈曲，以绳索栓于系部，然后向跟结上方呈8字形缠绕4～6次后，将绳栓于跖部中央，再利用另一根绳，将该肢向后外方固定。可采用速眠新全身麻醉，术部配合局部浸润麻醉。
（4）手术方法
①术部准备
术部剃毛、清洗、消毒后，用创巾进行术部隔离。可复性疝在疝囊中央部作一梭形皮肤切口。粘连性皮肤囊切口要大于疝轮。
②切口
按预定梭形切口，切开皮肤，沿切口两侧分离皮下结缔组织，直至疝轮周围，充分显露结缔组织囊。经充分止血后，在疝囊无粘连处作皱襞，小心切开疝囊。
③检查
用手指自小切口内伸入囊内，探查有无粘连，然后用手术剪扩大疝囊切口，显露疝内容物和增生肥厚的疝轮情况，并决定缝合方法。疝轮的缝合是疝修补术的成败关键。陈旧性疝轮已纤维瘢痕化，组织肥厚而硬固，采用间断水平外翻纽扣缝合法，闭合疝轮。在此闭合的基础上，必须切除疝轮缘的增生纤维化瘢痕组织，使疝轮形成新鲜创面，并在修整后的疝轮上作间断缝合。
④疝囊的修整与缝合
为加强疝轮缝合后的牢固性，可将一侧疝囊的纤维性结缔组织囊壁拉向疝轮的一侧，使其紧紧盖住已缝合的疝轮，并将囊壁缝在疝轮的外围，同法将另一侧的囊壁按相反的方向覆盖在疝轮外面，并将其缝在疝轮外围。也可将多余的结缔组织囊壁切除，然后对两侧创缘进行间断缝合。
⑤皮肤囊修整与缝合
切除多余的皮肤囊，进行间断缝合，消毒后，打结系绷带。
（5）术后护理与治疗
手术后的牛脐疝消失，术后4～5天内，每天上、下午应用青霉素、链霉素肌内注射，以预防术部的感染，术后1～12天拆除缝合线。

‘叁’ 患了心衰，该如何选择治疗方法，不同的治疗方法有哪些区别

建议您和医生多沟通，让医生能够充分了解您的病情，并根据您的实际情况制定治疗方案。一般情况下，心衰患者需要血流动力学药物帮助患者改善症状，减轻心脏负担，比如利尿剂等，另一方面要使用延缓心室重构的药物进行治疗，以改善预后，比如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂等[1]。ACEI/ARB，β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂在临床上经常会联合使用，ACEI和ARB可以扩张血管，降低心脏前后负荷，调节神经内分泌异常，ARB可用于不能耐受ACEI的情况；β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂也可以防止和延缓心肌重构，它们是临床常见的“金三角”组合，另外，ARNI是近年来心衰治疗上最重要的发现，ARNI除了具有ACEI/ARB的作用外，还具有扩血管、利尿、利钠作用，可以进一步降低心衰的死亡率，目前已经有研究认为ARNI可以代替ACEI，发挥更好的作用。可以在搜索“心衰中心地图”小程序，快速找到离自己最近的专业心衰中心医院，既提升就诊效率，获得正确的指导建议，又不用来回跑浪费时间。

‘肆’ 肺癌的治疗方式和手术原则怎么选择

肺癌目前的治疗方法主要包括西医的三大治疗手段（手术、放疗、化疗）与中医的对症治疗，且现多以中西医结合为治疗原则。对于早期肺癌来说，此时癌肿较小，未发生扩散转移，最为有效的治疗手段为手术切除，早期肺癌切除后的5年生存率可达70％以上，术后可一定时间内采取放化疗、中医药治疗等手段以防止复发。肺癌的治疗原则是以手术切除为主要手段的个体化综合治疗。
肺癌治疗原则是肿瘤专家张明主治医师掌握的内容，相关知识点分享如下：
1、手术治疗
可行单纯肿瘤摘除术。如由于瘤体靠近肺门等技术原因，或诊断不十分肯定，可以行肺叶切除术。
2、化疗
（1）术前及术中化疗术前3d起（包括术中）及术后2d，可应用化疗如（5Fu，每日500～750mg，静滴），以减少手术时癌细胞转移。T3以上的肺癌手术后宜加用腹腔化疗，以减少术后腹腔转移率。
（2）常规化疗进展期肺癌手术后，或晚期肺癌患者均需予以化疗药物，以延长生存时间，提高3年以至5年生存率。
（3）免疫增强治疗香菇多糖、云芝多糖、溶链菌等均为非特异性免疫增强剂，白细胞素介-Z为代表的细胞因子传输治疗均可改善患者症状，提高患者生存质量，延长生存时间。
（4）抗癌中药治疗可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
在知道了肺癌的分期以及相应的生存期后，患者也需要端正自己的心态，采取积极的态度进行治疗，尤其是要根据自身情况来选择最为适合自己的治疗方式，尽量通过治疗不断延长自己的生存期限。患有肿瘤的患者通常都很关心自己所患疾病的生存期，如果是良性肿瘤只需要切除即可，但如果是恶性肿瘤，则需要给自己一个心理准备。中医肿瘤专家张明对癌症患者有很好的帮助，能够增加患者的生存周期，但是通常由于每个患者的情况都不一样，并且即使是同一种疾病，也有不同时期，所以不同患者处于不同时期的时候，生存期也是不一样的。
手术外科治疗
肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率约为40%～60%;五年生存率约为22%～44%;手术死亡率在3%以下。
(一)手术指征
具有下列条件者一般可作外科手术治疗：1.无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等;2.癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等;3.无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者;4.无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗：(1)年迈体衰心肺功能欠佳者;(2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗;(3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。目前，学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽，对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者，只要身体条件许可，有学者也认为可以手术，并进行了相关的探索和研究。
(二)剖胸探查术指征
凡无手术禁忌，明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式，若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶，这称为减量手术，但原则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗。
(三)肺癌术式的选择
凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。1.局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术;2.肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除;3.袖状肺叶切除：这种术式多应用于右肺上中叶肺癌，如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除;4.全肺切除：凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除;5.隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除;②若还保留一叶肺时，则力争保留。术式可根据当时情况而定。
(四)再发或复发性肺癌的外科治疗
1.手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。多原发性肺癌的处理：凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理。2.复发性肺癌的处理：所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发，称为复发性肺癌。其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除来决定手术范围。
肺癌辨证论治
三、中医治疗
肺癌按中医来分，类型很多，不同的类型有相应的治疗方法和药方，中医肿瘤专家张明对癌症患者有很好的帮助，能够增加患者的生存周期，但是通常由于每个患者的情况都不一样，并且即使是同一种疾病，也有不同时期，所以不同患者处于不同时期的时候，生存期也是不一样的。
1.肺癌-气血瘀滞
症状：咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。
治法：活血散瘀，行气化滞。
2.肺癌-痰湿蕴肺
症状：咳嗽，咯痰，气憋，痰质稠粘，痰白或黄白相兼，胸闷胸痛，纳呆便塘，神疲乏力，舌质暗，苔白黄腻或黄厚腻，脉弦滑。
治法：行气祛痰，健脾燥湿。
3.肺癌-阴虚毒热
症状：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便于结，舌质红，舌苔薄黄，脉细数或数大。
治法：养阴清热，解毒散结。
4.肺癌-气阴两虚
症状：咳嗽痰少，或痰稀而粘，咳声低弱，气短端促，神疲乏力，面色白，形瘦恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱。
治法：益气养阴。

‘伍’ 如何选择适合的治疗近视的方法

治疗近视可选药物、眼镜、激光手术、人工晶体等不同的方法。各种治疗方法有各自的特点。
假性近视可选药物治疗；学生最好选择佩戴框架眼镜；满18岁的患者可考虑激光手术，不过任何手术都有一定的风险，因此，应该根据自己的意愿选择是否手术还要严格控制手术的适应症。高度近视可考虑植入人工晶体。

‘陆’ 腰椎间盘突出症，应该怎么有效的治疗呢

序言：想要治疗腰间盘突出的症状，平时可以选择药物治疗和理疗，也要注意保持休息，如果腰间盘突出的症状非常严重的话，是需要进行手术来治疗症状的。想要治疗腰椎间盘突出的话，也要根据患者的严重程度和自身的身体状况来选择合适的治疗方法。

三、治疗的方法

因为腰椎间盘突出的病症是有很大区别的，有一些患者可能症状非常的严重，有一些患者的症状就比较轻微，所以要根据严重程度选择合适的治疗方法，可以选择药物治疗，也可以选择物理治疗，物理治疗有锻炼，手法按摩，牵引理疗等。但是患者在平时一定要注意多休息，如果病情没有及时缓解的话，也是可以选择用手术进行治疗的，这样也能够去除病痛。

‘柒’ 肾结石最好治疗方法有哪些

肾结石的治疗方法，需要根据结石的成分以及结石大小的不同，采用合适的治疗方法。

主要有3种：药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术。

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‘捌’ 如何选择适合自己的椎间盘突出治疗的方法

人体随着年龄的增加、机体逐渐走向衰老，这是自然规律，人的椎间盘也没有例外。与其他疾病如冠心病、糖尿病等等一样，多数椎间盘突出也是退行性疾病。俗话说疾病三分靠治，七分靠养。椎间盘突出症也是同样的道理，人自体有修复大部分创伤的能力。经过修养和/或适当的保守治疗，只要突出导致的炎症得到消退，症状多数可以得到缓解。就像人的皮肤被划了一个小口，只是进行清洁包扎，经过一定得时间皮肤就得到了瘢痕愈合。如果肌腱、骨等深部组织都受到损伤了，就需要外科医生处理了。对于轻微的症状不严重的椎间盘突出也是同样的道理，比如：卧床休息、局部封闭、牵引按摩等等治标不治本的方法，坐骨神经痛的症状就可以得到缓解。这时的椎间盘就像被修补后的汽车轮胎，虽然可以使用，但是已经是旧轮胎了，各方面的力学指标，已经不能与刚出场的新轮胎相比。在以后的生活和工作中要善待自己的腰，就是对各种强度的工作和体育锻炼要适当选择。 各种通过治本来治标的方法是否合适呐？各种经皮介入方法可以说是部分治标来治本的方法。对于保守治疗无效的、适应症选择合适的病人，疗效大约在70％。优点：是治疗过程中的创伤小，缺点：多数病人不能立竿见影。 理论上椎间盘镜和内窥镜是治标治本的方法椎间盘镜和内窥镜下摘除突出的椎间盘，绝大部分患者可以达到立竿见影的效果。可以这也是相对的。对于单纯和较大的椎间盘，椎间盘镜和内窥镜均可以较好的摘除突出的椎间盘，缓解坐骨神经痛的症状（注意是缓解不适根治）。但是事情是多方面的，有的人椎间盘突出后不及时治疗或者症状出现的晚，使用椎间盘镜和内窥镜不能摘除椎间盘长期突出后，周围隆起的骨性或者纤维瘢痕性边缘。临床上见过14岁严重椎间盘突出椎管狭窄的运动员，他从3岁就开始练体操。这样的患者使用任何微创内窥镜的方法治疗，效果均不会太好。 既然保守、介入、微创的方法都有一定得局限性，能否使用根治的椎间融合的方法？达到一劳永逸的效果的哪？大多数患者可以达到很好的效果，还有部分患者不可能。还以14岁的少年体操运动员为例，单纯开窗手术肯定伤害脊柱的解剖结构，对于他恢复今后的体育活动肯定不利。施行椎弓根钉椎间融合术？他就要放弃今后的体育生涯。脊柱作为运动器官，融合的节段越少越好。对于少部分病人来说，一个节段融合后，除了手术本身的插好创伤外，相邻节段的退变等等，依然是要面对的问题。由此应用而生了脊柱动力固定的方法，也叫非融合固定的方法。这样的方法依然是脊柱疾病阶梯治疗的一部分，就是说如果动力固定、非融合等方法不能缓解疼痛或者治愈后，这个脊柱依然要用融合的方法进行治疗。这样其实是将整个治疗过程进行了一个细分，尽量延缓施行脊柱融合的时间，这是阶梯治疗的概念。 说到这里大家可能形成一种印象，是不是椎间盘就没有一种最好的、最有效的治疗方法了。这个问题就像问售货员，“我要买最好的鞋”。有这样的鞋吗？“有，不是最贵的鞋，就是最好的，适合你的鞋才是最好的”。椎间盘突出治疗与买鞋一样的道理，适合你的就是最好的。不同的商场、不同的店铺可以买到贵贱不同的、合适的皮鞋、布鞋、塑料鞋等等。随着快乐的生活，无论如何合适的鞋子，也不可能穿一辈子。人的生命长河是流动的，任何方法治愈的椎间盘突出，不能保证一辈子不再出现问题。常常有患者问：有无根治的方法？能否保证一辈子不复发的方法？我的回答是：有，前提条件是你要保证不要再增加对椎间盘的劳损，方法很简单就是你保证今年是25岁，明年是25岁，后年还是25岁。 椎间盘突出治疗与买鞋还有不同的地方，看病不是商场购物。医疗行为本身是一种高科技，高风险的行为。由于医生的个人技术、医院的条件，患者疾病的严重程度、对疼痛的耐受程度、心里承受能力等等均影响着治疗的效果。×××元可以买来×××元的鞋，××××元不一定能买来你认为物有所值的治疗效果。患者和家属对疾病的认识，对治疗的结果同样起到一定得作用。 总结：如此说来脊柱疾病是否无法治愈了？不是，不必如此悲观。通过自己的休养和医生的治疗，80-90％的病人可以得到长期治愈，剩下的10-20％的患者，疼痛可以达到80-90％程度上的缓解，维持正常的日常生活。疼痛是人的除体温、脉搏、血压、心率后的第五生命体征，换句话说：活人就一定要有疼痛的体验，否则这个人就没有命了。因此我们要学会与不影响我们生活的疼痛长期共存，让医生将影响我们生活的痛苦降低到我们能够承受的范围内，大家就能更愉快、更快乐的生活。万寿无疆是皇帝追求的事情，长命百岁是寿星老追求的事情，我等凡人不影响生活的疼痛、快乐的生活是我们能够达到的目标。