急诊分诊时的方法和技巧

① 浅谈如何提高急诊分诊正确率

预检分诊是根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术[1]。作为在急诊窗口进行分诊工作的护士而言，服务质量的好坏，分诊准确率的高低，直接关系到患者的生命安危。笔者从事急诊工作多年，本文结合工作实际，从思想观念、人员配备、管理机制等方面谈谈如何提高急诊分诊正确率。

② 分诊的分诊技巧

临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实用性强，所以较常用。
⑴SOPA公式：是四个英文单词第一个字母的缩写。
S（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。
O（objective，客观现象）：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。
A（assess，估计）：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。
P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。
⑵PQRST公式：是五个英文单词第一个字母组成的缩写，适用于疼痛的病人。
P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。
Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。
S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把无痛到不能忍受的疼痛用1～10的数字来比喻，相当于哪个数的程度。
T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。例……
⑶CRAMS评分：CRAMS评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2分，轻度异常记1分，严重异常为0分，总分≤8为重伤。CRAMS记分是总分越小，伤情越重。
C（Circulation，循环）：毛细血管充盈正常和收缩压>100mmHg为2分，毛细血管充盈延迟和收缩压85～99mmHg为1分，毛细血管充盈消失和收缩压<85mmHg为0分；
R（respiration，呼吸）：正常为2分，急促、浅或呼吸频率>35次/分为1分，无自主呼吸为0；
A（Abdomen，腹胸部）：无压痛为2分，有压痛为1分，肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分；
M（Motor，运动）：运动自如为2分，对疼痛有反应为1分，无反应或不能动为0分；
S（Speech，语言）：正常为2分，谵妄为1分，讲不清完整的词语为0分。

③ 急诊科护士接待急诊患者应做到哪四点

一看，二问，三检查，四分诊。

④ 到医院挂急诊一般都要经历哪些流程

1、先到急诊的分诊台，将自己的病情描述给分诊台大夫，他们会根据你的描述确定是否接诊以及急诊的等级，并给你挂号凭证。
2、持挂号凭证到收费窗口进行缴费挂号。
3、持挂号单到报道机进行刷码报道。
4、等待叫号，一般医院都会有大屏幕，会显示叫号情况。
5、叫号后，到指定诊室就诊。后面就听医生的安排了，有些可以直接开药，有些需要做检查进一步确诊后再开药。严重的可能还会收入院。

⑤ PQRST公式是什么

PQRST公式是五个英文单词第一个字母组成的缩写，适用于疼痛的病人。

1、P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。

2、Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。

3、R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。

4、S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把无痛到不能忍受的疼痛用1～10的数字来比喻，相当于哪个数的程度。

5、T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。

PQRST记忆公式：一般用于有疼痛的病人。PQRST5个字母相连，刚好是心电图的五个波形字母顺序，因而极易记忆和应用。

(5)急诊分诊时的方法和技巧扩展阅读：

急诊科工作流程：接诊——分诊——处理。其中分诊是根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及所属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。

1、资料收集：问，看，听，闻，触，查；

2、分诊技巧：SOAP公式，PQRST公式(疼痛） ，CRAMS评分（生理+解剖）；

3、病情分类：Ⅰ类—危急症，Ⅱ类—急重症，Ⅲ类—亚紧急，Ⅳ类—非紧急。

SOAP公式：即主诉、观察、估计、计划。

1、主诉（Subjective）：收集病人或陪人的所有资料。

2、观察（Objective）：运用上述观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。

3、估计（Assess）：综合上述情况对病情进行分析。

4、计划（Plan）：组织抢救程序，进行专科会诊。

⑥ 简述分诊的原则

分诊的原则：对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册(档) ，时间~般应在2~5分钟内完成。高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。

分诊：分诊护士对每一位来诊病 人所进行的简单迅速的评估，了解病人的医疗需求，决定病人就诊的紧急程度，使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，称为分诊。

(6)急诊分诊时的方法和技巧扩展阅读

分诊技巧：

（1）主观感受：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。

（2）客观现象：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。

（3）估计：将收集的资料进行综合整理分析，得出初步判断。

（4）计划：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。

⑦ 急诊内科和外科怎样分诊那些病挂内科，那些挂外科

急诊内科与外科的一般区别，就在于外科有外伤史，而内科没有。
但有些内科病，可以发展为外科病。如胃溃疡，早期是内科病，但溃疡发展成穿孔，需要外科手术治疗，就变成外科病了。
一般没有外伤史的疼痛与不适，就看内科。医生检查后就可以定了。
因外伤所致的疼痛与不适，就挂外科。