⑴ 脊髓瘤应该怎么治疗啊
您好,患有脊索瘤一般考虑手术治疗,脊索瘤切除后,尽早进行CT或MRI检查,以证实肿瘤切除程度与是否有肿瘤残余,对于拟定术后辅以放疗与否或定期随访有重要指导价值。
一)治疗对髓内肿瘤手术时机的看法存在两种观点:一种认为,一旦诊断清楚,即使病人神经系统状态还良好亦应立即手术;另一种认为,手术应在病人神经系统状态进行性恶化时施行。天坛医院的407例临床手术结果表明:神经系统功能中度障碍时,主要表现明显疼痛与感觉异常,受累肢体肌力3~4级,部分丧失自理能力,但无生命危险,手术后神经系统功能均显着改善;而术前已出现严重脊髓功能障碍,甚至呼吸障碍,则手术后脊髓功能难以恢复。对于术前神经系统功能状态良好,病灶相对较小者,术后可以出现神经系统功能恶化,甚至恢复不到术前状态。因此,脊髓髓内肿瘤的手术时机,最好选择在病人神经系统状态中度障碍时,这样会取得良好的效果。
就大多数脊髓髓内肿瘤而言,显微手术切除肿瘤是惟一有效的办法,因此,只要手术时机允许,患者全身状况无恶化,都应积极行手术治疗。室管膜瘤、血管网状细胞瘤分化良好的星形细胞瘤,术后原有神经功能障碍均能大为改善。星形细胞瘤与周围无明显界限时,不可能真正全切除,术后均要辅以常规的放射治疗。髓内脂肪瘤属于软膜下肿瘤,通常紧贴或侵入脊髓组织中,手术只能大部分切除,一般可较长时间控制肿瘤的生长和病情的恶化。至于髓内转移肿瘤,手术切除对改善脊髓功能有一定的价值。
脊髓是很娇嫩的组织,稍受挤压或碰撞,即可造成永久性的障碍。因此,应在手术显微镜下进行手术,精确操作。牵拉肿瘤时要轻柔,分离时,最好将肿瘤向脊髓的对侧轻轻牵拉。操作要准确,术野要清晰,手要稳,不能晃动及误伤,要有耐心。巨大肿瘤的手术费时长,高度集中精力的操作,难免疲劳,要坚持一丝不苟。吸引器的力量不能过大,双极电灼的功率不能过强,电灼时间不能过久,冲洗脊髓时,不能直接向脊髓喷射。
手术切除程度主要是由肿瘤和脊髓交界的界面情况决定的。如果良性肿瘤边界清楚,则手术全切除应为追求目标,使用显微神经外科技术将致残率控制在最小范围内已成为现实。单纯的外科治疗对血管网织细胞瘤、几乎所有的室管膜瘤及某些边界清楚的星形细胞瘤(毛细胞型星形细胞瘤和神经节细胞型胶质瘤)都可以获得长期的控制,甚至治愈。是否全切除髓内肿瘤的最佳判断标准是术中直接监测肿瘤与脊髓的界面。合理的充分的切开脊髓,暴露整个肿瘤,应避免通过微小的脊髓切口做活检,因为小标本的诊断结果可靠性难以保证。恶性髓内肿瘤的手术作用是有限的。虽然髓内转移瘤手术切除后可获得显着的症状缓解,但对原发性恶性脊髓内肿瘤手术的治疗价值及其有限。此外,侵袭性手术治疗恶性胶质瘤常常并发显着的致残率。在这种情况下,术中确信组织学的恶性结果时,应该结束进一步手术。
多数神经管源性肿瘤及囊肿与脊髓组织界面粘连难以分离,尽管系良性肿瘤,手术亦难以全切除。如果不能获得清晰的分离界面,则不必追求手术全切除。皮样及表皮样囊肿的部分残留,将存有复发的危险。对髓内脂肪瘤通常作纵形切开软膜,作部分内减压,起姑息性治疗作用。良性髓内肿瘤的放射治疗作用尚不确定。大部分文献报告,由于缺乏足够的病人数量及其对照组,和不充分的随访结果,因而对放疗效果评价难以广泛接受。总的说来,放射治疗对低级别的室管膜瘤和星形细胞瘤能起到一定的控制作用。目前普遍认为髓内室管膜瘤手术全切除比次全切除或大部切除后辅以放疗更能长期控制肿瘤复发或治愈。对手术全切除的髓内室管膜瘤而言,术后放射治疗无任何价值。因此,放射治疗对于处理良性髓内室管膜瘤的作用是及其有限的。室管膜瘤的放射治疗应局限于侵袭性良性肿瘤不能全切除者、少见的恶性室管膜瘤及其沿脑脊液播散者。
髓内脂肪瘤全切除几乎是不可能的,因该肿瘤组织与正常脊髓组织粘连非常紧,而血液供应十分丰富,剥离和切除都会损伤正常脊髓组织,勉强切除肿瘤会造成严重后果。颅内的脂肪瘤也是如此,也不能达到全切除。大部分切除即可达到有效内减压并长期控制肿瘤生长和病情恶化的目的。
脊髓髓内血管网状细胞瘤,需要全切除肿瘤,不论肿瘤大小均应完整切除,可避免术中出血影响视野造成脊髓损伤,细心按肿瘤与脊髓纤维水肿带界面剥离,先结扎供血动脉,后阻断引流静脉,能够顺利进行,即不损伤正常脊髓使肿瘤完全切除,如分块切除该肿瘤会造成不可估量的后果,肿瘤全切除,术后几乎不存在局部复发,此肿瘤经常多发,手术前要详细全面检查,避免遗漏,如在相邻部位可一次性手术切除,远期疗效满意。
(二)预后
脊髓内星形细胞瘤的治疗由于其发生学及其生物学的多样性难以评估。年龄似乎是最有效的预后评估因素。儿童星形细胞瘤常伴有特别的无痛性隐匿性行为,主要是由于其组织学相对呈良性的结果。Sandler及其同行曾报道诊断为髓内星形细胞瘤时的年龄小于21岁者,有60%的患者术后10年没有复发;而年龄大于21岁者,只有40%的病人在术后5年仍活着,没有肿瘤复发证据。成人髓内星形细胞瘤通常显示侵袭性。对于边界不清的髓内星形细胞瘤,根治性全切除不作为手术的基本目标,治疗目的主要为获得较长时间的控制并保全神经功能,这样的治疗策略同样适用于儿童患者及其低级别的星形细胞瘤。有较高比例的成人肿瘤系弥散性浸润性,外科治疗主要起到诊断作用。虽然放疗对于低级别的胶质瘤的效果尚难以定论,但一直被广泛应用于临床中。由于放射治疗使得未来手术复杂化,因此对于边缘较清的肿瘤已行充分的手术切除,术后一般不主张进行放疗,对病人进行临床及其系列磁共振随访,根据临床病情发展,在确定为肿瘤复发的时候,可以考虑再次手术。外科手术对于恶性星形细胞瘤的治疗作用主要是明确诊断,根治性手术治疗并不能延长生存期,常伴有更大的并发症。可以根据患者要求及其病情施行放疗。生存期较差,平均年龄为6个月~1年。
星形细胞瘤肿瘤切除程度与预后无明显关系。而肿瘤恶性程度与手术后病情发展有直接关系,尤其髓内星形细胞瘤,生长活跃者,可在几个月或更短时间内出现完全性瘫痪,肿瘤在镜下无论全切与否均会有复发,全切率仅有35%~42%,手术后应常规放疗,髓内良性星形细胞瘤手术疗效是肯定的。
髓内室管膜瘤手术全切除可达90%~100%,手术后神经功能障碍得到满意恢复。但大部分病人留有不同程度的感觉障碍,运动功能障碍无加重,全切除后极少复发,术后不需要放疗,而不能全切除者复发是不可避免的,应常规行放疗。
⑶ 脊髓肿瘤可以治疗好吗
髓内肿瘤因其部位特殊,周围被“脆弱”的、损伤后不易恢复的脊髓包围,治疗方法选择上存在着一些分歧。一些学者主张起源于髓内胶质的肿瘤应以放射治疗为主,如有的作者认为手术以活检确立诊断的程度为宜,放疗为最好的治疗方法。但是另一些学者诊断脊髓内肿瘤界限清楚的应尽量予根治性手术切除。,鉴于室管膜瘤以膨胀性生长为主,肿瘤与邻近脊髓组织分界较清,为髓内肿瘤中最有希望根治性切除的一种。室管膜瘤MRI常表现为实质和囊性两部分组成。前者为肿瘤存活部分,也是手术切除的重要部分。由于周围脊髓水肿部分在T2加权象也呈高信号,故T2异常信号要比实际的肿瘤;而且室管膜瘤为富血管性肿瘤,因此手术时应特别注意。,星形细胞瘤多以浸润性生长为主,肿瘤与邻近组织多分界不清,除个别具有假包膜者外大多都难以完全切除。李有忠等报告17例脊髓髓内肿瘤中4例星形细胞瘤仅1例完整切除。,脊髓脂肪瘤来源不清。肿瘤多位于软脊膜下,部分外生性生长,在髓内浸润性生长与脊髓缺乏明确界限,难以完全切除,应分块切除减压。虽不能根治全切,术后神经症状也可缓解。,血管性肿瘤髓骨少见,占髓内肿瘤的1%~3%。多位于胸段和颈段。绝大多数发生在脊髓背侧,并可同时合并小脑部的血管性肿瘤。故对此种病变在行颈段MRI或CT检查时,应把小脑纳入扫描野,以便同时检出小脑部的血管瘤。脊髓内血管畸形无并发症时可不表现症状。,脊髓内肿瘤手术时操作细致轻柔颇为重要,即使轻微损伤也能造成其节段以下的严重功能障碍。为确保手术成功应特别注意的技术要点:,
1.主前根据临床特征及MRI、CT(CTM)、椎管造影对病变性质及范围尽可能作出精确估计。,
2.脊髓背侧切开:在脊髓背侧膨胀最明显处双极电凝止血后先锐刀切开脊髓2mm~3mm,通常肿瘤实质部分位于脊髓表面下1mm~5mm。探清病变界限,界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜,与脊髓组织连接不紧密,易分开,应力争完整切除;反之肿瘤呈浸润性生长,对此,应将能辨清的肿瘤组织尽量分块切除,尽可能缩小肿瘤体积,以期最大限度地改善神经功能,勿追求彻底切除而损伤脊髓,残余肿瘤组织可结合放疗等补救。必要时行显微镜下手术,但是界限不清者肿瘤组织多与正常脊髓组织交织在一起,即使在显微镜下也很难分清完整切除。,
3.仔细双极电凝止血,保持视野清晰,有利于辨认肿瘤边界,防止术后连连。应紧贴肿瘤壁电灼供应肿瘤血管。电压不宜过大,以免灼伤脊髓。瘤床出血用冰盐水或稀释双氧水棉片轻敷,勿用钳夹止血。,
4.髓内肿瘤并发囊变或脊髓空洞者多位于肿瘤上下端。其内通常含有蛋白质丰富的黄色液体,推测可能由肿瘤组织产生,囊壁为神经胶质组织造成。手术应将囊腔敞开引流于蛛网膜下腔,勿切除囊壁。,
5.肿瘤完整切除者通常能严密关闭硬膜囊。否则应沿肿瘤原始长度纵行切开脊髓背侧,硬膜敞开充分减低,一般不放引流,防止脑脊液漏及继发感染。,
6.位于高位颈脊髓内者,术中应特别注意患者呼吸功能障碍及麻醉管理。
⑷ 脊髓肿瘤应该怎么办,能治好吗
手术是治疗大多髓内肿瘤的最有效方法。手术切除肿瘤的范围取决于肿瘤与脊髓之间的界限。如果界限清楚,多为良性肿瘤,应用现代显微外科技术不但能作到全切,而且手术致残率低,常获得满意效果。对于髓内恶性肿瘤,虽然肿瘤内大部切除术或部分切除术可以缓解病情,减轻症状。
手术结果与患者术前神经功能情况及肿瘤部位有关,通常大多患者术后可出现不同程度的感觉缺失,可能与脊髓中线切开有关,主观症状常和客观检查结果不相一致。但这种术后感觉障碍可逐渐改善。对于术前神经功能障碍严重且持续时间较长的患者,术后恢复差,甚至术后进一步加重,而术前症状轻的患者,手术后恢复快、效果好。
⑸ 多发性骨髓瘤的治疗方法有那些
:1、定期观察检查:无症状性多发性骨髓瘤,一般可以不治疗、但要定期观察。2、支持治疗:如果患者有贫血,可以促进细胞的生长和进行治疗。3、化疗:多发性骨髓瘤化疗药物包括蛋白酶体抑制剂,如硼卡菲佐米、本品或卡菲佐米等。4、造血干细胞移植:高风险患者推荐使用自体造血干细胞移植。
⑹ 多发性骨髓瘤如何治疗
多发性骨髓瘤属于恶性浆细胞病,多发于40岁以上的中年人,尤其是60多岁的老人发病的可能性也会增加。多发性骨髓瘤,发现的早也可以早期进行治疗干预,如果发现的晚,则要通过造血干细胞移植或者放疗的方式来进行治疗了。
如果条件允许的话,有一部分的年轻高危患者也可以采用异体造血干细胞移植的方式来进行治疗。最后我们还能用放疗的方式来治疗,放疗主要应用于局限性的骨髓瘤,局部骨痛或者是脊髓压迫症者。其实关于多发性骨髓瘤,发现的早了就能够及早治疗,痊愈的可能性自然也会大大增加。如果身体上出现莫名其妙的病理骨折,骨痛,骨络变形,贫血出血等症状,就要及时去医院就医了。
⑺ 脊髓肿瘤的治疗
显微外科技术结合术中电生理检测技术:与传统骨科脊柱手术不同,现在脊髓脊柱肿瘤的显微外科手术非常注重脊髓、神经和血管的保护。在高清光学显微镜下,利用
精巧的操作可以完成在传统肉眼直视下较难完成的手术、结合实时电生理监测,不仅提高了手术的安全性、准确性和可预见性,而且极大的缩短手术时间,使手术并
发症和致死致残率显着降低。
半椎板微创肿瘤切除技术:椎板切除显露和切除椎管肿瘤的方法,一直沿用至今,临床中多节段椎板切除术后、特别是手术切除椎板范围过宽累及到双侧椎间关节时,
病人术后容易出现脊柱前突和后突畸形。采用半椎板切除,不仅能保留棘突和一侧椎板及椎间关节的完整,有利于维持术后脊柱的稳定性,同时,也能扩大侧方脊髓
腹侧的显露范围和保护脊髓避免不必要的机械牵拉。
多节段内固定和植骨融合技术:对于病变累及超过3个椎体节段,手术切除会影响脊柱的稳定性,常采用椎弓根螺钉-棒系统进行后路固定,尤其对于椎管内外沟通性
肿瘤的手术切除,若发现肿瘤侵犯或累及椎体、椎弓根或受累椎间关节超过两个节段以上的病例,在全切除肿瘤后,应行相应的椎体固定手术,以维持脊柱的稳定
性。若有明显骨质破坏或缺如,必要时还需进行植骨融合,进一步稳定脊柱。
神
经导航技术:如今手术导航系统成为脊柱手术发展的一个新兴领域。导航技术使脊柱外科手术更加微创化和可视化。尤其对于椎弓结构有变异以及解剖标志点不明确
等情况,导航技术可以帮助术者迅速找到手术部位完成操作,对保持脊柱正常解剖结构的完整性提供了保障,对置入螺钉的进针角度、深度以及毗邻的重要神经血管
有了实时的反馈,避免术者因判断失误而导致多次置入螺钉而产生严重并发症,提高手术精准度,使手术变得更加安全可靠。另外,导航系统减少了术中医师和患者
接受的放射线剂量,更进一步减少了放射线的使用率。
经皮椎体成形和椎管减压技术:尤其对于脊柱转移瘤的治疗非常关键,由于肿瘤所致椎体骨质破坏,导致椎体压缩行骨折,对于大部分脊柱转移瘤患者本身基础条件就
不好,应用微创的经皮椎体成形技术不仅创伤小恢复快,而且积极预防骨片及肿瘤组织进一步压迫脊髓,马尾神经或神经根;若肿瘤组织生长过快或出现急性病理性
压缩性椎体骨折,急性压迫脊髓,马尾神经,神经根,则应急诊手术处理。手术治疗在于缓解疼痛,椎管减压,减轻及预防神经系统损害,恢复脊柱稳定性,提高病
人的生存率。但对于转移性病灶,仍需要处理原发灶和综合治疗。
放射性粒子植入内放疗:脊柱是转移性肿瘤好发部位,椎体出现病理性骨折,严重影响患者的生活和生存质量。外科手术虽可切除肿瘤及重建脊柱的稳定性,但创伤
大、并发症多,多数患者难以接受;单纯的放疗可以止痛,但不能确保脊柱的稳定结构。应用椎体成形结合放射性粒子粒子植入内放疗技术,不仅使患者的临床症状
得到一定的缓解,稳定脊柱的同时进行了肿瘤的内放疗,使晚期癌症患者的生存期延长。
⑻ 脊髓肿瘤应该如何治疗
在生活中得了脊髓肿瘤疾病,患者一定会到正规的医院进行治疗,以便于患者可以早日康复起来。可是在生活中呢?相信这是不少患者比较关注的。为了能够帮助大家远离脊髓肿瘤,下面就听听专家的讲解吧。希望大家能够重视哦。 就大多数脊髓脊髓肿瘤而言显微手术切除肿瘤是惟一有效的办法因此只要手术时机允许患者全身状况无恶化都应积极行手术治疗室管膜瘤血管网状细胞瘤分化良好的星形细胞瘤术后原有神经功能障碍均能大为改善星形细胞瘤与周围无明显界限时不可能真正全切除术后均要辅以常规的放射治疗髓内脂肪瘤属于软膜下肿瘤通常紧贴或侵入脊髓组织中手术只能大部分切除一般可较长时间控制肿瘤的生长和病情的恶化至于髓内转移肿瘤手术切除对改善脊髓功能有一定的价值。 脊髓是很娇嫩的组织稍受挤压或碰撞即可造成永久性的障碍因此应在手术显微镜下进行手术精确操作牵拉肿瘤时要轻柔分离时最好将肿瘤向脊髓的对侧轻轻牵拉操作要准确术野要清晰手要稳不能晃动及误伤要有耐心巨大肿瘤的手术费时长高度集中精力的操作难免疲劳要坚持一丝不苟吸引器的力量不能过大双极电灼的功率不能过强电灼时间不能过久冲洗脊髓时不能直接向脊髓喷射。 手术切除程度主要是由肿瘤和脊髓交界的界面情况决定的如果良性肿瘤边界清楚则手术全切除应为追求目标使用显微神经外科技术将致残率控制在最小范围内已成为现实单纯的外科治疗对血管网织细胞瘤几乎所有的室管膜瘤及某些边界清楚的星形细胞瘤(毛细胞型星形细胞瘤和神经节细胞型胶质瘤)都可以获得长期的控制甚至治愈是否全切除脊髓肿瘤的最佳判断标准是术中直接监测肿瘤与脊髓的界面合理的充分的切开脊髓暴露整个肿瘤应避免通过微小的脊髓切口做活检因为小标本的诊断结果可靠性难以保证恶性脊髓肿瘤的手术作用是有限的。 虽然髓内转移瘤手术切除后可获得显着的症状缓解但对原发性恶性脊脊髓肿瘤手术的治疗价值及其有限此外侵袭性手术治疗恶性胶质瘤常常并发显着的致残率在这种情况下术中确信组织学的恶性结果时应该结束进一步手术。 目前普遍认为髓内室管膜瘤手术全切除比次全切除或大部切除后辅以放疗更能长期控制肿瘤复发或治愈对手术全切除的髓内室管膜瘤而言术后放射治疗无任何价值因此放射治疗对于处理良性髓内室管膜瘤的作用是及其有限的室管膜瘤的放射治疗应局限于侵袭性良性肿瘤不能全切除者少见的恶性室管膜瘤及其沿脑脊液播散者。 髓内脂肪瘤全切除几乎是不可能的因该肿瘤组织与正常脊髓组织粘连非常紧而血液供应十分丰富剥离和切除都会损伤正常脊髓组织勉强切除肿瘤会造成严重后果颅内的脂肪瘤也是如此也不能达到全切除大部分切除即可达到有效内减压并长期控制肿瘤生长和病情恶化的目的。 ?以上就是专家为大家做的详细的讲解,希望大家能够从中得到更多的帮助。脊髓肿瘤疾病对患者的伤害是很严重的,患者在生活中一定要做好预防工作哦。
⑼ 骨髓瘤怎么治疗
骨髓瘤的治疗是大家比较关注的问题,骨髓瘤对人身体的伤害是巨大的,很多病人都不堪忍受其所带来的疼痛,那么是不是骨髓瘤就无药可救了呢?骨髓瘤的治疗方法有哪些呢?专家爱推荐中西医。接下来我们就来看看中西医是怎么实现骨髓瘤的治疗的。
骨髓瘤的治疗方法:
1。西医怎么进行骨髓瘤的治疗
(1)骨髓瘤的治疗之化疗。以烷化剂为首选药物。常用方案MP(马法兰0。25rog/
kg,强的松2mg/kg,各1-4天口服,每4-6周重复);BP(卡氮芥0。5mg/Lg,口服第1天给药,强的松2mg/kg,1—7天,每6周重复。)
(2)骨髓瘤的治疗之干扰素。重组卜干扰素与化疗联合可提高缓解串和延长生存期。
2。中医怎么进行骨髓瘤的治疗
(1)脾肾阴虚:倦怠乏力,纳呆腹胀,心悸失眠,便溏,耳呜耳聋,潮热盗汗,腰膝关节疼痛,舌红少苔,脉细无力。
治法:补脾滋肾。
骨髓瘤的治疗方药:党参,黄芪各,白术各20克,陈皮,熟地,枸杞子,山萸肉,菟丝子,龟板胶,阿胶,当归,白芍各10克,炙甘草6克。
中成药:人参归脾丸,左归丸,五于补肾丸等。
(2)脾肾阳虚:畏寒肢冷,神疲嗜睡,倦怠乏力,纳呆腹胀,失眠心悸,腹中冷痛,大便溏泄或五更泄泻,腰膝冷痛,舌淡暗体胖大边有齿痕,脉沉细无力。
骨髓瘤的治疗治法:温补脾肾。
方药:党参,黄芪各20克,炙附于6克,仙茅,仙灵脾,山萸肉,菟丝于,枸杞子,鹿角胶,龟板胶,阿胶,补骨脂,当归,白芍各10克。
中成药:右归丸,十全大补丸等。
选择骨髓瘤的治疗方法要谨慎,最好结合自身症状进行,如果您还有疑问最好选择一家正规医院咨询一下。
⑽ 脊髓肿瘤必须手术吗
关于脊髓内肿瘤的治疗:有人认为髓内肿瘤手术会加重脊髓损伤,甚至导致术后神经功能障碍,主张对于症状不严重的髓内肿瘤先观察治疗,待神经功能状态进行性恶化时再考虑手术。然而,大量临床资料表明,髓内肿瘤的手术效果与术前症状的严重程度密切相关,晚期髓内肿瘤患者的脊髓常遭受严重压迫和损害,肢体接近瘫痪或完全瘫痪,此时进行手术增加了脊髓进一步损伤的危险性,术后效果不佳,瘫痪的肢体难以恢复。因此,早期诊断、及时手术是髓内肿瘤治疗成败的关键,术前的症状及体征愈轻,术后恢复愈好,甚至可达到近正常状态。
关于手术治疗:手术是治疗大多髓内肿瘤的最有效方法。手术切除肿瘤的范围取决于肿瘤与脊髓之间的界限。如果界限清楚,多为良性肿瘤,应用现代显微外科技术不但能作到全切,而且手术致残率低,常获得满意效果。几乎所有室管膜瘤、分化较好的星形细胞瘤、血管网织细胞瘤与脊髓都有明显分界,手术应力争全切或次全切。应避免采取在脊髓上切一小口获取少量组织进行活检的方法,以免贻误治疗。对于髓内恶性肿瘤,虽然肿瘤内大部切除术或部分切除术可以缓解病情,减轻症状。但考虑到髓内恶性肿瘤预后差,术后常合并较高的病残率,有人认为此种情况仅做脊髓切开,获得组织学诊断后,即应终止手术。对于髓内的皮样囊肿、表皮样囊肿,手术很难将囊壁从脊髓上完全剥离,因此不强求全切,即使囊壁少量残留,长时间内很少复发。脊髓内的脂肪瘤不可能全切,可行瘤内大部切除,也能获得肯定的治疗效果。
手术结果与患者术前神经功能情况及肿瘤部位有关,通常大多患者术后可出现不同程度的感觉缺失,可能与脊髓中线切开有关,主观症状常和客观检查结果不相一致。但这种术后感觉障碍可逐渐改善。对于术前神经功能障碍严重且持续时间较长的患者,术后恢复差,甚至术后进一步加重,而术前症状轻的患者,手术后恢复快、效果好。