A. 心绞痛如何治疗
绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起狭窄。冠状动脉供血不足,心肌急剧的短暂的缺血与缺氧的临床综合征。心绞痛发作时应立即休息,停止活动后症状即可缓解。立即进行药物治疗。如舌下含服硝酸甘油。2-5分钟见效,作用维持2-3小时。硝酸甘油是治疗和预防心绞痛的首选药物,但用量过大时可是血压及冠状动脉灌注压过度降低,交感神经兴奋心率加快。长期和大量使用后,如果突然停药可治心绞痛,反跳性加剧。还可应用β受体阻滞剂,如洛尔类。钙通道阻滞剂。维拉帕米。地尔硫卓。氨碘酮等。第2个治疗就是冠状动脉支架治疗,对病变血管狭窄病变进行扩张,支架植入,再就是冠脉搭桥治疗。心绞痛患者需根据自身的具体病情,选择相应的治疗方案。进行力所能及的适量的活动,避免各种诱因,如忌烟酒忌浓茶,咖啡,注意饮食调节,保证饮食营养均衡。七八分饱为宜,控制血压。血脂,血糖。控制体重,定期复查。低盐,低脂,清淡易消化饮食。不熬夜。
B. 心绞痛的时候要怎么缓解
1、药物改善 出现心绞痛通常会对健康造成影响,因此发现心绞痛之后应该及时治疗。一般情况下,心绞痛严重时可以使用药物进行治疗,通过服用硝酸甘油通常可以达到扩张冠状动脉,增加血流量的作用,通过扩张周围血管,减少静脉回心血量,可以防止心脏出现绞痛的情况。发现心绞痛之后,可以使用硝酸甘油进行改善,一般服用后一到两分钟就可以起作用,约半个小时后作用消失。这种情况可以暂时缓解心绞痛,以免心绞痛症状加重。 2、手术治疗 心绞痛通常是心脏发生病变的信号,留意到自己总是心绞痛明显,应该马上采取治疗措施。对于心绞痛频繁发生的人,最好通过外科手术的方式进行治疗,通过外科手术能够缓解冠状动脉狭窄,堵塞的情况,避免心肌缺血,缺氧而引发心绞痛症状。在外科手术的帮助下,可以提高心脏功能,恢复正常的心脏能力。 因此,发现心绞痛之后,最好先到医院进行详细的检查,通过检查了解心绞痛的病因,并通过外科手术的方式进行改善,在外科手术的帮助下,心脏功能改善,疼痛症状才能有所减轻。 3、高压氧治疗 心绞痛出现时,通常会对健康造成严重的威胁,因此,发现心绞痛之后,需要第一时间采取改善措施。一般情况下,出现心绞痛的人可以通过高压氧治疗进行改善,高压氧治疗可以增加全身的氧供应,对顽固的心绞痛有改善作用,全身的氧供应充足,通常可以提高身体的循环能力,补充足够的血液,氧气给心脏,防止心绞痛严重。 因此,发现心绞痛之后,可以结合高压氧治疗进行改善,此时全身的氧气供应充足,局部的绞痛症状才能慢慢好转,这样也可以辅助治疗心绞痛。
C. 心绞痛应该怎样治
治疗原则为改善冠脉供血和减轻心肌耗氧量,同时治疗动脉硬化。
一 发作时治疗
⒈休息:发作时立即停止活动,症状即消失。
⒉药物:发作时立即硝酸甘油0.3~0.6mg舌下合化,1~2分钟起效,30分钟作用消失;硝酸异山梨酸酯(消心痛)5~10mg舌下含化,2~5分钟起效,2~3小时作用消失;也有供喷雾吸入制剂。各种硝酸酯类偶有头痛、头昏、面红、心悸等,偶也有血压下降。
二 缓解治疗
⒈一般治疗:控制危险因素,如降血压、血脂、减轻体重、控制血糖。
⒉消除诱因:避免情绪激动。必要时在体力活动前含服硝酸甘油或消心痛。治疗并发其他系统疾病,如甲亢、贫血、心衰等。
⒊药物治疗:用药原则:以选用β受体阻滞剂为主,可合用硝酸酯或钙通道阻滞剂。
⑴硝酸酯制剂:扩张冠状动脉,增加侧支循环,增加心肌灌注;扩张静脉,降低心脏前负荷,降低心肌氧耗量。适宜于各类型心绞痛选择。
①硝酸异山梨醇酯(消心痛)5~20mg口服,3次/日,半小时起效,持续3~5小时。
②单硝酸异山梨醇酯(长效心痛治)20~40mg口服,2次/日。作用持续12小时。
③硝酸甘油膜1贴,1次/日。经皮肤缓慢吸收,作用持续24小时。每贴含硝酸甘油25mg或50mg,24小时释放5mg或10mg。
注意事项:硝酸酯制剂24小时持续应用易产生耐药性。如无特殊,需夜间停止用药,以防耐药发生。
⑵β肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)
通过减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力而降低心肌耗氧量。广泛应用于劳力性心绞痛。
①晋萘洛尔(心得安):从每次10mg、每日3~4次开始逐渐加量。常用剂量40~200mg/d。因其对心脏无选择性,故禁用于慢性阻塞性肺疾患,糖尿病病人慎用。
②阿替洛尔(氨酰心安):从每次6.25mg、每日2次开始,逐渐增加量,常用量25~100mg/d。
③美托洛尔(美多心安):从每次25~50mg、每日3次,逐渐加量,常用剂量150~300mg/d。注意事项:β受体阻滞剂应从小剂量开始,逐渐增加剂量使心率在休息状态下保持56次/分以上,并达到心绞痛控制满意为止。
老年人用量少。
停用本药时需逐渐减量,如果突然停用有诱发心肌梗死的可能。
不宜用于病态窦房综合征、房室传导阻滞、低血压及心功能不全未控制病人。
⑶钙通道阻滞剂
主要扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,增加冠状动脉血流,维拉帕米和地尔硫〔font\160_1.gif〕可减慢心率,降低心肌氧耗量。
①硝苯地平(心痛定):10~20mg口服,3~4次/日,常用剂量30~90mg/d。
②氨氯地平(络活喜):5mg口服,1次/日,常用剂量5~10mg/d。
③地尔硫〔font\160_1.gif〕(硫氮〔font\160_1.gif〕酮):30~60mg/次,3~4次/日,常用剂量120~240mg/d。
④维拉帕米(异搏定):40~80mg,口服,3~4次/日,常用剂量120~320mg/d。
注意事项:治疗变异性心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好。硝苯地平可反射性增快心率,可与β受体阻滞剂同用,地尔硫〔font\160_1.gif〕和维拉帕米减慢心率、减弱心肌收缩力的作用与β受体阻滞剂有相加,当与地尔硫〔font\160_1.gif〕合用时,需注意各自的剂量和心率反应。β受体阻滞剂不宜与维拉帕米合用。
⑷抗血小板聚积药物
阿司匹林150~300mg口服,1次/日,可减少心绞痛病人发生心肌梗死的可能性。
⑸内科介入性治疗和外科血管重建术经皮腔内冠状动脉成形术(ptca):(详见后)适用于各型心绞痛病人≥70%狭窄单支或多支血管病变,可使狭窄冠状动脉恢复正常血管内腔,改善心肌缺血,缓解症状,减少心肌梗死发生,其成功率可达95%以上。
冠状动脉旁路移植术(cabg):适宜于二或三支血管病变不宜行ptca病人。
三 不稳定心绞痛治疗
1.一般治疗
卧床、吸氧、心电监测以便及时发现和纠正心律失常。每日记录心电图,查血清心肌酶以便及早发现心肌梗死。治疗有关发病诱因:肺部感染、贫血、心律失常、甲亢等。
2.药物治疗
(1)硝酸酯制剂:
①硝酸甘油:心绞痛发作频繁者应静脉给药,自10μg/min,在严密监测血压情况下,每5~10分钟增加10μg/min,如病情需要可加至100~200μg/min,也可用消心痛30~100μg/min静脉滴注。
注意事项:
连续大量硝酸盐静滴3~4天可产生耐药,同时用β受体阻滞剂可提高耐受性,减少心动过速。如发生耐药,病情允许,停用12小时后即可恢复。
②硝酸甘油贴剂:1贴,每日1剂。为防止耐药,可12小时后取下。
③硝酸异山梨醇酯(消心痛):10mg/次,4~6小时1次,据病情可逐渐加量至40mg/次,总量240mg/d。后二药适宜心绞痛发作不频繁者。
(2)β受体阻滞剂:用法用量同稳定心绞痛(参见稳定心绞痛治疗)。
对于卧位心绞痛宜从小剂量开始,以免诱发心功能不全;已有心功能不全者宜在强心、利尿基础上从小剂量开始。
一般不宜用于变异性心绞痛,因有加重冠状动脉痉挛的可能。
(3)钙通道阻滞剂
①硝苯地平(心痛定):具有强大的扩张冠状动脉作用,故对变异性心绞痛尤佳。
②地尔硫〔font\161_1.gif〕(硫氮〔font\161_1.gif〕酮):具有解除冠脉痉挛和降低心肌氧耗量作用。故更适宜于不稳定心绞痛有双重发病机制者,既有冠脉固定狭窄又有动力性狭窄病人。
③维拉帕米(异搏定):冠脉扩张作用弱,故对于变异心绞痛疗效弱于硝苯地平和地尔硫〔font\161_1.gif〕且由于心肌收缩力和房室传导抑制作用,不宜和β受体阻滞剂合用。
(4)抗血小板药物:阿司匹林150~300mg/次,1次/日。
(5)抗凝血药物:由于冠脉内斑块破裂伴血栓形成是不稳定心绞痛发病的重要机制,故抗凝尤其重要。可采用:普通肝素钠5000iμ静脉注射,继600~800μ/h静脉滴注。肝素钙5000μ~7500μ皮下注射,每12小时1次,3~5天。
低分子肝素0.4ml皮下注射,每12小时1次。
前二者需监测凝血时间或act调整肝素用量。
经以上药物强化治疗病情稳定后实行冠脉造影,选用血管重建方式。如经药物治疗心绞痛仍难以控制者,为避免发生心肌梗死或猝死可急诊行冠脉造影和血运重建术。(pica或cabg)。
D. 心绞痛怎么治疗好
心绞痛指的就是在胸口的位置,也就是我们医学术语上所说的胸骨后或者心前区出现了疼痛,心绞痛这种疼痛表现为在这些部位,出现了像闷痛、绞痛或者压榨性的疼痛,而这种疼痛往往由于一定的诱因所引起。比如情绪激动的时候,吃饱饭以后或者在上楼梯拎重物,还有就是突然从一个温暖的环境进入到寒冷的环境时,出现了上述不适的表现时,就要高度考虑是心绞痛的出现。
如果突然出现了心绞痛,首先需要做到的就是要尽量的去除诱因。比如正在爬楼时,需要停止活动,或者拎重物的时候,要放下重物,如果出现心绞痛一定不要慌张,可以原地的进行休息,同时还可以含服像硝酸甘油这一类的药物。如果心绞痛持续不能缓解,一定要到医院及时的就诊。因为如果心绞痛持续,就不能除外是不是已经发生了心肌梗死,此时去及时的就诊是非常重要的。
,治疗心绞痛宜尽量避免各种诱因。调节饮食,特别是进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量,减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作频繁、加重(恶化型),或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等,疑为心肌梗死前奏的病人,应休息一段时间。使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
缓解期药物治疗的三项基本原则是:选择性地扩张病变的冠脉血管;降低血压;改善动脉粥样硬化
F. 心绞痛有什么治疗方法
治疗心绞痛的关键是要疏通血管,消除血液循环障。血管畅通了,血液循环障碍消除了,心肌供血正常了,心绞痛自然就好了。
如今,我国当代科学家樊长喜先生发明了一种能从体外直接疏通血管的“樊长喜特色疗法”,为便于记忆简称“樊字疗法”。自1998年服务社会以来已为上百万患者重新找回了健康,受到了各界人士的高度赞扬。《新华社》2009年10月20日、《人民日报》(海外版)2009年10月16日、《科技日报》2009年4月23日等众多权威媒体,都对樊长喜先生发明的这项无药除病的樊字疗法作了报道。
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G. 如何治疗心绞痛
在现实生活中,很多人都有心绞痛的问题,有的时候,心绞痛也是致命的。因此,对于心绞痛患者的治疗,也是非常重要的。那么,心绞痛应该怎么治疗?事实上,在日常生活中农工,治疗心绞痛的方法主要有以下几种:
第四种方法是介入治疗。这一种方法是另外的方法都不使用的情况下,才会使用的一种方法。事实上,所谓的介入治疗法,其实主要就是通过冠状造影的方式在冠状动脉里面放入一个支架。值得一提的是,在现在的医学中,使用介入治疗的方法,对病人产生的创伤其实是非常小的,基本上做完之后就可以很快恢复,不会感受到太多的痛苦。
H. 心绞痛的解决办法
(一)发作时的治疗
1.休息发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。
2.药物治疗较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。
⑴硝酸甘油(nitroglycerin):可用0.3~0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧。
⑵二硝酸异山梨醇(isosorbide dinitrate,消心痛):可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时。或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效。
⑶亚硝酸异戊酯(anyl nitrite):为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入。作用快而短,约10~15秒内开始,几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯(octyl nitrite)。
在应用上述药物的同时,可考虑用镇静药。
(二)缓解期的治疗宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食,特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型),或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等,疑为心肌梗塞前奏的病人,应予休息一段时间。
使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
1.硝酸酯制剂
⑴硝酸异山梨醇:口服二硝酸异山利醇3次/d,每次5~10mg;服后半小时起作用,持续3~5小时。单硝酸异山梨醇(isosorbide mononitrate)20mg,2次/d。
⑵四硝酸戊四醇酯(pentaery thritol tetranitrate):口服3~4次/d,每次10~30mg;服后1~1frac12;小时起作用,持续4~5小时。
⑶长效硝酸甘油制剂:服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放,口服后半小时起作用,持续可达8~12小时,可每8小时服1次,每次2.5mg。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂(含5~10mg)涂或贴在胸前或上壁皮肤,作用可能维持12~24h。
2.β受体阻滞剂(β阻滞剂)具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛的发作。此外,还减低运动时血流动力的反应,使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。用量要大。不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加,这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用。常用制剂有:①普萘洛尔(propranolol)3~4次/d,每次10mg,逐步增加剂量,用到100~200mg/d。②氧烯洛尔(oxprenolol)3次/d,每次20~40mg。③阿普洛尔(alprenolol)3次/d,每次25~50mg。④吲哚洛尔(pindolol)3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d。⑤索他洛尔(sotalol)3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg。⑥美托洛尔(metoprolol)50~100mg 2次/d。⑦阿替洛尔(atenolol),25~75mg 2次/d。⑧醋丁洛尔(acebutolol)200~400mg/d。⑨纳多洛尔(nadolol)40~80mg 1次/d等。
β阻滞剂可与硝酸酯合用,但要注意:①β阻滞剂与硝酸酯有协同作用,因而剂量应偏小,开始剂量尤其要注意减小,以免引起体位性血压等不良反应;②停用β阻滞剂时应逐步减量,如突然停用诱发心肌梗塞的可能;③心功能不全,支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。其减慢心律的副作用,限制了剂量的加大。
3.钙通道阻滞剂本类药物抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;还降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。常用制剂有:①维拉帕米(verapamil)80~120mg 3次/d,缓释剂240~480mg 1次/d不良作用有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等。②硝苯地平(nifedipine)10~20mg 3次/d,亦可舌下含用;缓释剂30~80mg 1次/d不良作用有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等。③地尔硫卓(diltiazem)30~90mg 3次/d,缓释剂90~360mg 1次/d。不良作用有头痛、头晕、失眠等。新的制剂有尼卡地平(nicardipine)10~20mg 3次/d,尼索地平(nisoldipine)20mg 2次/d,氨氯地平(amlodipine)5~10mg 1次/d,非洛地平(felodipine)5~20mg 1次/d,苄普地尔(bepridil)200~400mg 1次/d等。
治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。本类药可与硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可与β阻滞剂同服,但维拉帕米和地尔硫卓与β阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服,以免发生冠状动脉痉挛。
4.冠状动脉扩张剂能扩张冠状动脉的血管扩张剂,从理论上说将能增加冠状动脉的血流,改善心肌的血供,缓解心绞痛。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂,有些血管扩张剂如双嘧达莫,可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显着,减少侧支循环的血流量,引起所谓“冠状动脉窃血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更减少,因而不再用于治疗心绞痛。目前仍用的有:①吗多明(molsidomine)1~2mg 2~3次/d,不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等。②胺碘酮(amiodarone)100~200mg 3次/d,也用于治疗快速心律失常,不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等。③乙氧黄酮(efloxate)30~60mg 2~3次/d。④卡波罗孟(carbocromen)75~150mg 3次/d。⑤奥昔非君(oxyfedrine)8~16mg 3~4次/d。⑥氨茶碱100~200mg 3~4次/d。⑦罂粟碱30~60mg3次/d等。
(三)其他治疗低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液,250~500ml/d,静脉滴注14~30天为一疗程,作用为改善微循环的灌流,可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应,可使顽固的心绞痛得到改善,但疗效不易巩固。体外反搏治疗可能增加冠状动脉的血供,也可考虑应用。兼有早期心力衰竭者,治疗心绞痛的同时宜用快速作用的洋地黄类制剂。
(四)外科手术治疗主要是施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术(CABG),取病人自身的大隐静脉或内乳动脉作为旁路移植材料。一端吻合在主动脉,另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端,引主动脉的血液以改善该冠状动脉所供血的心肌的血流量。术前进行选择性冠状动脉造影,了解冠状动脉病变的程度和范围,以作制定手术计划(包括决定移植血管的根数)的参考。本手术目前在冠心病发病率高的国家中已成为最普遍的择期性心脏外科手术,一次手术可同时作多支旁路移植,认为缓解心绞痛有较好效果。
本手术适应于:①左冠状动脉主干病变;②稳定型心绞痛对内科治疗反应不佳,影响工作和生活;③恶化型心绞痛;④变异型心绞痛;⑤中间综合征;⑥梗塞后心绞痛的病人。病人冠状动脉狭窄的程度要在管腔阻塞70%以上、狭窄段的远端管腔要畅通和左心室功能较好。
术后心绞痛症状改善者可达80~90%,且65~85%病人生活质量提高。但手术能否改善心室功能,能否使以后不发生严重心律失常、心力衰竭或心肌梗塞,能否延长病人寿命,都未肯定;加以手术本身可并发心肌梗塞,术后移植的血管可栓塞。因此,似应从严掌握手术的适应证。其中左冠状动脉主干病变或右冠状动脉完全阻塞兼有左冠状动脉前降支70%以上阻塞的病人,一般认为施行手术可延长其寿命,手术指征最强。
(五)经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉,在导引钢丝的指引下进入狭窄部位,向球囊内注入造影剂使之扩张,在有指征的病人中可代替外科手术治疗而收到同样的效果。理想的指征为:①心绞痛病程(1年)药物治疗效果不佳病人失健;②1支冠状动脉病变,且病变在近端、无钙化或痉挛;③有心肌缺血的客观④证据病人有较好的左心室功能和侧支循环。施行本术如不成功需作紧急主动脉-冠状动脉旁路移植手术。近年对多支冠状动脉病变、心肌梗塞后再出现心绞痛亦用本法治疗,但有左冠状动脉主干病变者则属禁忌。本手术即时成功率在90%左右,但术后3~6个月内,25%~35%病人再发生狭窄。
(六)其他冠状动脉介入性治疗由于PTCA有较高的术后再狭窄发生率,近来采用一些其他成形方法如激光冠状动脉成形术(PTCLA)、冠状动脉斑块旋切术(coronary atherectomy)、冠状动脉斑块旋磨术(coronary rotablation)、冠状动脉内支架(intracoronary stent)安置等,期望降低再狭窄发生率。初步结果显示除后者外,其他方法未能使之降低。
(七)运动锻炼疗法谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展,提高体力活动的耐受量,改善症状。
大多数病人,尤其是稳定型心绞痛病人,经治疗后症状可缓解或消失,充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛。初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征中的一部分,可能发生心肌梗塞,故又有人称之为“梗塞前心绞痛”。
预后
大多数病人,尤其是稳定型心绞痛病人,经治疗后症状可缓解或消失,充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛。初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征中的一部分,可能发生心肌梗塞,故又有人称之为“梗塞前心绞痛”。
关于心绞痛发病原理至今尚无定论,对其争议可追溯到本世纪初。COLBECK于80多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牵张所致(即机械假说),20年后,LEWIS则认为疼痛与心肌局部释放的某些物质有关(即化学假说)。这两派学说争论了数十年,现在看来机械假说已不太可能解释心绞痛,相反,化学假说却得到了实验的证实。实验证明,心肌缺血缺氧所产生的致痛物质有腺苷、乳酸、钾离子、氢离子和血浆激肽类等。心脏的感受器主要是交感神经末梢,这些神经末梢在内脏器官上的分布数量远不如躯体感受器,主要分布在小冠状动脉的近端。当心肌发生缺血缺氧时,局部产生的代谢致痛物质刺激这些感受器,引发痛觉的神经冲动,通过第1-4胸交感神经节传导到相应的脊髓节段,经传入神经传至大脑皮层而产生疼痛。因内脏产生的痛觉常反映在脊髓相应节段的脊神经所分布的皮肤区域,所以在心绞痛时反映出来的常是胸前区疼痛,主要位于胸骨后或心前区,并向左肩及左前臂放射,以此类推,可以解释心绞痛的众多不同类型。
心绞痛辨证论治
中医中药治疗根据祖国医学辨证论治采用治标和治本两法
中医认为:冠心病心绞痛属中医“胸痹”和“心痛”范畴,临床上近年来多见于中老年人,病在心,与脾和肝肾三脏有关。中医认为“人年四十,阴气自半”,肾气已虚,鼓动血脉运行之力不足,机体内已有血行迟缓,聚湿生痰,瘀而不通之势,这是本病发生的前提和基础。在临床中心绞痛发作期的治疗应从健脾化痰,活血化瘀,舒肝理气入手。特别是今年来运用活血化瘀圣药“三七”治疗心绞痛取得可以成果,经临床试验,对心绞痛、冠心病等症有效率达92%。
三七主治:
心绞痛、冠心病、冠心病合并高血压、心律不齐、高血脂、高胆固醇血症、高甘油三指症、头痛、眩晕、肺结核咯血、胃溃疡吐血、妇女子宫出血、子宫肌瘤、子宫脱垂、妇女输卵管阻塞。
三七粉治疗心绞痛用法:
将三七磨成粉(无磨粉机器可在购买处磨粉或直接购买三七粉),生粉服用,早晚各服一次,每次2—4克,温开水送服。
中药治疗心绞痛验方:
[成份]北山楂野丹参金英子肉制何首乌
[方解药理]山楂能治高血脂高血压冠心病并抗癌抗衰老。金樱子有造血活血软化动脉血管的作用;丹参有扩张血管与增进冠状动脉流量的作用,可治冠心病心绞痛心肌梗塞心动过速等。何首乌能治头晕胆固醇过高等症。蜂蜜是健康的呵护神,治疗心脏病有效。
[用法用量]每次10克日服1-2次每包服用10天一月3包用蜂蜜或温开水送下。1-2个月见效。
治标,主要在疼痛期应用,以“通”为主,有活血、化瘀、理气、通阳、化痰等法;治本,一般在缓解期应用,以调整阴阳、脏腑、气血为主、有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。其中以“活血化瘀”法(常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等)和“芳香温通”法(常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最为常用。此外,针刺或穴位按摩治疗也有一定疗效。
黑芝麻可治疗心绞痛
现代科学研究表明,食用芝麻可降低胆固醇,因此,黑芝麻对心脑血管疾病具有明显的治疗效果。此外,食用芝麻还可以增强体力,有益健康。据传,古罗马的角斗士在进行肉体搏斗前1个多小时,每人都要食用0.5公斤的芝麻以增加体力。鉴此说明,芝麻可以治疗疾病,还可强身健体。
药方组成:黑芝麻、白糖各0.5公斤。
制作:用水将黑芝麻洗净后晒干,然后置于锅内用文火(小火)烤熟,后把黑芝麻倒到一个干燥洁净的大瓷碗里,用木锤把黑芝麻捣得粉碎,加入白糖搅拌均匀。装入干燥洁净的玻璃瓶中,拧紧瓶盖,置于阴凉干燥处,可长期保存食用。
注意,烤时火不宜太旺,且要不断用铲子翻动黑芝麻,炒至闻到芝麻香气即可,不要把黑芝麻烤得太过火。
服法:口服,每次3~4勺,每日3次。
疗效:病情轻者连续食用2个月就可见效。
I. 心绞痛治疗方法是什么
心绞痛的治疗可以分为三方面,包括改善生活方式、药物治疗和手术治疗。改善生活方式,包括保持心态平和,低盐、低脂饮食,多食用水果、蔬菜,戒烟、限酒,保持健康的体重,按时休息,适当活动等。药物治疗包括控制血压,保证血压平稳,收缩压不要超过140mmHg,舒张压不要超过90mmHg。抗动脉粥样硬化的治疗,主要是他汀类药物,这类药物不仅有降脂的作用,还可以稳定斑块。还有抗血小板聚集,如阿司匹林、氯吡格雷。缓解心绞痛症状的药物,如硝酸酯类。还有降低心肌耗氧的药物,如β受体阻滞剂等。手术治疗是用于药物治疗不能控制的心绞痛患者,包括内科的冠脉支架植入治疗,适用于冠脉严重狭窄、药物不能缓解的患者。如果是三支病变,或者是左主干等复杂病变,不适宜内科的支架治疗,这个时候还可以选择外科的冠脉搭桥治疗。需要注意的是,即使选择手术治疗,生活方式及药物治疗也是非常重要的。
J. 心绞痛的最佳治疗方法
首先心绞痛的种类比较多,另外也不完全一样,对于这种情况在治疗方面,从大的方面讲主要是分为保守治疗以及手术治疗。手术治疗还分为冠状动脉内支架植入手术,这个属于微创操作。另外还包括冠状动脉搭桥手术,这个是需要进行外科开胸手术,风险相对来说大一点。
得了心绞痛,第一步就需要明确一下冠状动脉血管有没有问题,血管狭窄程度如何。通过冠状动脉造影就能够明确的动脉血管有没有问题,如果是轻度狭窄主要是保守治疗,饮食方面要格外的注意。
另外要加强锻炼身体,改变不良的生活习惯。要注意戒烟限酒,不要熬夜,保持好的心情,同时需要口服抗血小板聚集,以及调整改善心肌供血的药物,就是有可能是中度的狭窄。这种情况就需要冠状动脉支架植入,或者是冠状动脉搭桥手术来治疗。另外有可能是心肌桥以及冠状动脉痉挛所导致的,那就选择药物进行保守治疗好了。