心脏骤停快速诊断方法

1. 心跳呼吸骤停的诊断标准有哪些

那么，心跳骤停的判断标准有哪些呢？

1、临床表现：心跳骤停发生很突然，很多患者在发病前两周会出现胸痛、心悸、恐惧等先兆症状。在心脏丧失有效收缩几秒后，患者很快会出现症状，具体表现为丧失意识、全身抽搐、呼吸变浅、动脉搏动消失、心音消失等。心脏骤停的时候，患者全身的皮肤和粘膜会变得苍白，在灯光下容易被忽略。

2、判断标准：当患者突然倒地时，要赶紧呼唤他，如果患者没有任何反应，压迫眼眶无反应，说明已经陷入昏迷状态。要观察患者的胸腹部是否起伏，然后触摸颈动脉和股动脉；如果没有搏动现象，且心前区听不到心跳，可以判断患者心跳骤停。

3、实验室及器械检查：通过心电图检查，能够发现心室颤动、心室停搏等现象，而脑电图显示脑电波低平。心跳骤停会引起意识突然丧失，容易与昏厥、癫痫、大出血等疾病混淆。要立刻对患者进行心肺复苏，并将其送往医院就诊。

心跳骤停的判断难度并不大，患者突然丧失意识后，对外界的任何刺激没有反应，且颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，就可以判断为心跳骤停。心跳骤停是非常严重的现象，要立刻进行心肺复苏，使患者恢复心跳。患者恢复心跳后，要立刻送往医院救治。如果心肺复苏不成功，患者很容易死亡。

2. 心脏骤停的判断标准是什么

心脏骤停的判断标准是：⑴突然意识丧失；⑵大 动脉搏动消失（选用颈动脉、股动脉）•，⑶呼吸停止•，⑷ 瞳孔散大；⑶皮肤苍白或紫绀；（6)心尖搏动及心音消失； ⑵伤口不出血。

3. 心脏骤停的诊断有哪些谢谢啦

心脏骤停
【诊断与治疗】

心脏骤停(cardiacarrest)是心脏突然丧失泵血功能，导致循环完全停止。常见原因为各种器质性心脏病、药物中毒与过敏、电解质紊乱、酸碱失衡、手术与麻醉意外，以及电击、溺水、窒息等，其中以冠心病为最多见。
[诊断要点]
1．神志丧失。
2．颈动脉、股动脉搏动消失、心音消失。
3．叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就呼吸停止。
4．瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。
5．心电图表现：①心室颤动或扑动，约占91％；②心电—机械分离，有宽而畸形、低振幅的QRS，频率20—30次／min，不产生心肌机械性收缩；③心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。心室颤动超过4分钟仍未复律，几乎均转为心室静止。
[治疗原则]
心脏骤停常迅速伴有呼吸骤停，因此一般应心肺复苏同时进行。复苏程序有新主张，一改过去的ABC变为CAB，即首先是C(circulation)建立人工循环，再A(airway)疏通气道，以及B(breathing)人工呼吸，理由是恢复有效血液循环应最先、最早、最重要。如有条件还有人主张应再加上D(defibriUation)除颤，理由是心脏骤停大多数是心室颤动，除颤是最积极的心脏复苏手段。

复苏程序的具体方法如下：
一、初期与二期复苏
1．恢复有效血循环
(1)先拳击前胸2—3次，如无心跳立即胸外心脏按压。要点是：病人仰卧，背置地面或垫硬板，术者双掌重叠，双肘直，用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1／3交界处，使胸骨下段下陷4cm左右，频率70-80次／min。
(2)心电监测，若是心室颤动，即行直流电异步除颤(方法见第二十六节)。
(3)肾上腺素(adrenaline)：首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。
近年主张用大剂量，可先用lmg，如无效可每3分钟重复并递增至一次3mg．5mg。有人研究：过大剂量(每次0．2rog／ks)可导致血压回升过高，心动过速，心肌氧耗增加，复苏后病死率增加，故提出以每次0．05-0．1mg／kg为宜。
(4)如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用利多卡因(1idocaine)75-100rug、或溴苄胺(bretylium)250mg、或普鲁卡因胺(procainamide)100—200mg静注，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率。
(5)如心电监测是心室静止，可加用异丙肾上腺素(isoprenaline)0.5—lmg静注，3分钟后可重复。
(6)如心室静止用药无效，尽快行胸外心脏起搏，或经静脉心内临时起搏。
(7)l－2_k复苏20分钟仍无效，应开胸心脏按压，并继续用药，直到无望。

2．呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸
(1)将病人头后仰，抬高下颏，清除口腔异物。
(2)紧接口对口人工呼吸，吹气时要捏住病人鼻孔，如病人牙关紧闭，可口对鼻吹气，使病人胸部隆起为有效，每分钟吹气12-16次，人工呼吸要与胸外心脏按压以1：5或2：10交替施行。
(3)吸氧。
(4)15分钟仍不恢复自动呼吸，应尽快气管插管使用机械通气，而不提倡用呼吸兴奋剂，
以免增加大脑氧耗或引起抽搐惊厥。

3．纠正酸中毒：过去常规早期大量使用碳酸氢钠(sodiumbicarbonate)，而现代主张使用原则是：宁迟勿早，宁少勿多，宁欠勿过。因为心脏骤停时酸中毒的主要原因是低灌注和C02蓄积，大量静注碳酸氢钠反可使组织C02增加，血液过碱，使Hb氧合曲线左移，氧释放受到抑制，加重组织缺氧，抑制心肌和脑细胞功能，引起高钠、高渗状态，降低复苏成功率。所以当建立稳定血液循环及有效通气之前，最好不用；如果10—凹分钟仍不复苏，而且血气pH<7.20时，可小量用5％碳酸氢钠100ml缓慢静注，15分钟后可重复半量，维持pH≥7.25即可，不必过度。
如果心脏骤停患者发生在院外现场，应先就地进行徒手复苏操作，并尽快设法边急救边护送至附近医疗单位作二期复苏。

二、复苏后期处理
1．维持血液循环：心脏复苏后常有低血压或休克，应适当补容并用血管活性药，维护血压在正常水平(见第二节治疗)。

2．维持有效通气功能：继续吸氧；如自主呼吸尚未恢复，可继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂，如尼可刹米(nikethamim)、山梗莱碱(10beline)或回苏灵(dimeflinum)肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。

3．心电监护，发现心律失常酌情处理。

4．积极进行脑复苏：如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。

(1)如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪各25mg，静滴或肌注。

(2)防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。

(3)改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱(citicoline)等。

(4)氧自由基清除剂。

(5)高压氧舱治疗。

5．保护肾功能：密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。

4. 心脏骤停的诊断

心脏骤停的诊断： 1意识消失；2大动脉搏动消失；3呼吸停止。（详细的话，还有4组织缺氧后会出现瞳孔散大，对光反射消失；5突然出现皮肤、粘膜苍白，手术视野血色变暗变紫。） 心跳骤停的安全时限：心脏停止活动3秒患者出现――头晕；心脏停止活动10－20秒出现――晕厥；心脏停止活动40秒出现――惊厥；心脏停止活动30－45秒出现――瞳孔散大；心脏停止活动60秒出现――呼吸停止，大小便失禁；心脏停止活动4－6分钟――脑细胞出现不可逆性损害；心脏停止活动10分钟――脑细胞死亡。 心肺脑复苏（CPCR）的基本过程：3个阶段9个步骤（1）基础生命支持阶段（初期复苏）A：保持呼吸道通畅B：进行有效的人工呼吸C：建立有效的人工循环（2）进一步生命支持（后续复苏）D：药物治疗E：心电监测及其他监测F：处理心室颤动（3）延续生命支持（复苏后处理）G：病情判断H：神志恢复I：重症监护治疗。 初期复苏：1开放气道：清除呼吸道异物或分泌物；处理舌后坠；维持呼吸道通畅。2人工通气：口对口人工呼吸；口对鼻出气；简易人工呼吸器（由呼吸囊、单向活瓣、面罩组成）。3建立人工循环：胸外心脏按压；按压部位（胸骨中下1/3交界处；每按压30次，呼吸2次）；胸外按压有效的指征：1能触摸到颈动脉及其他大动脉搏动；2可测到血压；3皮肤、口唇颜色转为红润；4自主呼吸恢复；5瞳孔逐渐缩小；6眼睑反射恢复；7下颌、四肢肌张力恢复。

5. 心脏骤停与心脏性猝死如何诊断和治疗

1．主要依据

①突然意识丧失或伴抽搐；

②大动脉搏动消失（一般指颈、股动脉）；

③心音消失。

2．次要依据

①叹息样呼吸或呼吸停止、发绀；

②瞳孔散大；

③手术时伤口突然停止出血。

3．辅助检查指心电图特征性表现和脑电图低平。

【心肺复苏】心脏骤停一旦发生应立即就地进行心肺复苏抢救。内容参照2005美国心肺复苏与心血管急救指南（新指南）。

1．开通气道只有保持呼吸道通畅，才能建立呼吸。先清除呼吸道异物，呕吐物、假牙等，并将患者仰卧于硬板床上，肩部抬高，头向后仰，将下颌推向前上方，保持气道直而通畅。

2．呼吸处理

（1）人工呼吸：常用的人工呼吸有口对口（或口对鼻）人工呼吸法。方法是保持上述体位，术者用一手托起患者颈枕部使头部尽量后仰，另一手捏紧患者鼻孔，深吸一口气，紧贴患者口部做缓慢均匀地呼气，使其胸廓扩张，吹毕即松开鼻孔，让其被动呼气。对于存在脉搏但呼吸停止的无反应患者，应予人工呼吸，而无须胸外按压，人工呼吸频率成人10～12／min，婴儿或儿童12～20／min。吹气和间歇时限为1：2。患者牙紧闭时施行口对鼻呼气。所有人工呼吸均应持续吹气1s，保证有足够量的气体进入并使胸廓鼓起，施救者应避免给予多次吹气或吹人气量过大。

（2）维持和改善呼吸：人工呼吸不宜过长，因有可能引起胃扩张使横膈上抬，影响肺活量，并兴奋迷走神经降低复苏效果。故应尽可能迅速做气管插管机械辅助呼吸和及时供氧，最好经气管插管短时间给予纯氧。

3．循环处理

（1）胸前区捶击法：医者用拳底多肉部位，距胸骨中点上方外，做迅速有力地捶击，可重复2～3次。适用于心脏停搏最初的1min内，心肌尚未缺氧时，借助捶击产生的低能量电流使其复跳。此法有一定危险性，不宜作常规使用。若无效即应改胸外按压。

（2）胸外心脏按压：另一掌根交叉往前一手背，术者两臂伸直垂直位于患者胸骨正上方，借助上半身的重量和肩臂膀肌肉力量做有节律平稳地按压，使胸骨下陷3～5cm，突然放松，100／min左右。单人或双人抢救时按压速度100／min，每按压30次连续吹气2次。注意按压部位要正确，用力适度均匀，按压时间与放松时间相等，且不间断。

心脏按压有效的指征为：

①扪及大动脉搏动，收缩压≥60mmHg（

8．0kPa）；

②甲床、口唇、颜面转红；

③扩大了的瞳孔变小；

④出现自主呼吸；

⑤心电图颇波由细变粗。

（3）胸内心脏按压：凡经胸外按压约15min，或患者有胸廓畸形，心脏压塞、室壁瘤、严重二尖瓣狭窄、严重的肺气肿、开放性胸部创伤等，有条件可行胸内心脏按压。

4．药物治疗心脏骤停患者在进行心肺复苏时应尽早开通静脉通道。周围静脉常选用肘前静脉或颈外静脉，中心静脉可选用颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。

应用肾上腺素同时给予直流电复律，从而提高除颤的成功率，适应于各种类型的心脏骤停。复苏时首剂1mg，无效加倍，总剂量为0．2mg／kg，静脉注射或心内注射，必要时第5～10min重复给药。仍存在室速或室颤的患者，常用胺碘酮首次150mg缓慢静脉注射（＞10min），如无效，可重复给药总量达500mg，随后10mg／（kg·d）维持静脉滴注。溴苄胺首次5mg／kg静脉注射，5min重复1次，剂量为5～10mg／kg。利多卡因1～1．5mg／kg静脉注射，如无效可每3～5min1次。

5．电除颤及起搏

（1）电复律（即电击除颤）：是终止心室颤动最有效的方法。它借助较高能量的电流通过颤动的心脏，使心肌纤维在瞬间同时除极并一致复极，以排除多灶的不协调的无效收缩，重建窦性心律。电复律应在心电图证实后才能施行。但应注意室颤波与房颤波相似，室颤波在某一导联为一条平直线时，在其他导联可能为细颤波或粗颤波，故应注意多导联描记。为争取时间，主张盲目除颤，即未经心电图证实即进行电除颤。但自动体外除颤器（AED）电极板安放后即可显示心电波形，故不存在盲目除颤或选择心电导联的问题。成人手动双向波除颤能量新指南建议：成人使用双相指数截断波形首次电子能为150～200J，使用直线双向波形除颤则应选择120J。而第二次电击应选择相同或更高的能量。如果施救者对除颤器不熟悉，推荐使用200J。如证实为细颤波，可先静脉注射肾上腺素1mg，待转为粗颤波时，再行电击。如果是低血钾、洋地黄中毒所致室颤，则不宜电击。

（2）人工心脏起搏：它是通过起搏器发放电刺激脉冲使心脏舒缩。仅用于高度房室传导阻滞、交界性心律和严重的窦性心动过缓。心肌电-机分离通常无效，因为它是严重心功能衰竭的自然结局。紧急时常采用经皮穿刺心脏内电极度起搏，其后可经静脉心内膜电击起搏。

6. 心脏骤停的诊断标准

心脏骤停时，常出现喘息性呼吸或呼吸停止，但有时呼吸仍正常。在心脏骤停的过程中，如复苏迅速和有效，自动呼吸可以一直保持良好。

心脏骤停时，常出现皮肤和黏膜苍白和发绀，但在灯光下易忽略。在心脏骤停前如有严重的窒息或缺氧，则发绀常很明显。心脏骤停因可引起突然意识丧失应与许多疾病，如昏厥、癫痫、脑血管疾病、大出血、肺栓塞等进行鉴别。

(6)心脏骤停快速诊断方法扩展阅读：

检查

1、心室颤动最常见，占绝大多数；表现为QRS波消失，代之以规则或不规则的心室扑动或颤动波；

2、心室停顿占极少数，因心室电活动停止，心电图呈一直线或尚有心房波；

3、电－机械分离占少部分，表现为缓慢，宽大，低幅的QRS波，但不产生有效的心室机械性收缩，一般认为，心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。

7. 诊断心跳骤停最迅速简便可靠方法是

心脏骤停后颈、股动脉搏动消失 .因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法

8. 简述心脏骤停的诊断要点,临床有哪几种心电图类型,基础生命支持包括哪些步骤及实施，心肺复苏的有效指征

心脏骤停的诊断要点主要包括了对意识、大动脉搏动（非专业人员为呼吸检查）、心电图等内容的判断。当有人突然出现意识丧失，且检查大动脉搏动最多十秒也无法确认是否存在搏动（非专业人员检查呼吸，表现为无呼吸或异常的叹息样呼吸），就可以认为是发生心跳骤停。

心跳骤停的心电图表现主要有三种，其中最为常见的是心室颤动/扑动，另外还有电机械分离和室性停搏。心室颤动的表现为心室发生无规律的颤动而无法泵血，心电图可见高频的f波出现；电机械分离时可见低频率接近正常的心电图波形，但是同样不能引起心脏的收缩；室性停搏时心电图表现呈一直线。

对于基础生命支持，其在应对心脏骤停事件时的主要步骤为：发现有人倒地后即可呼救急救中心，并取得AED（如果周围有其他人这一步骤请其他人协助完成）；检查患者的意识呼吸等生命体征，如果确认没有相关生命体征的，则立即开始徒手心肺复苏；先以胸骨下段为按压点，双臂伸直，掌根接触，按压30次，频率100～120次/分；之后仰头抬颌法开放气道，以口对口人工呼吸法吹气两次，每次吹气约1秒；如此循环进行，直至AED取得后准备完毕进行除颤，一旦除颤完成立即即进行5个按压通气循环再检查生命体征，如果生命体征恢复则进行严密观察，未恢复生命体征者继续复苏操作直到急救车抵达。

心肺复苏的相关流程

9. 如何快速判断心脏骤停

原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应。还可能就发生了心脏骤停。应该马上继续检查摸大动脉(颈动脉或股动脉)是否是搏动消失。同时观察呼吸是否是停止， 瞳孔是否是散大。 一般情况只要是意识丧失同时有大动脉的搏动消失就可以确诊心脏骡停 。