Ⅰ 紫癜肾炎怎样才算治好
紫癜性肾炎,这个病有一定的季节性,以春秋两季居多。由于免疫功能失调,导致大量免疫复合物沉积肾脏,导致肾小球基底膜损伤,从而促使尿蛋白、尿潜血漏出。这个病最大的特点就是容易出现反复,所以一定要治疗彻底,治疗关键是从免疫学角度入手,激活人体免疫系统,重新调节人体免疫功能使机体产生巨大的超自我修复能力,从病理上治疗,最终从根本上消除尿蛋白以及尿潜血,同时配合对症处理,已达到治疗目的
Ⅱ 紫癜性肾炎好治吗平时要注意些什么
紫癜性肾炎,又称过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP,以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。
治疗原则
紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。
积极控制免疫性炎症反应,抑制肾小球系膜增生性病变,预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。
一般治疗
在疾病活动期,应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害,应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎),积极寻找可能的过敏原,避免再次接触。
药物治疗
(1)孤立性血尿或病理I级:
仅对过敏性紫癜进行相应治疗,镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化,建议至少随访3—5年。
(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级:
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d),分3次口服,每日剂量不超过60mg,疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。
(3)非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级:
用雷公藤多甙1 mg/(kg·d),分3次口服,每日最大量不超过60mg,疗程3~6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗,如激素联合环磷酰胺,联合环孢素A或他克莫司治疗。
(4)肾病综合征或病理Ⅲb、IV级:该组临床症状及病理损伤均较重,现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗,其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者,可选用甲泼尼龙冲击治疗,15~30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d),每日最大量不超过1g,每天或隔天冲击,3次为一疗程。CTX剂量为0.75~1.0g/m2静脉滴注,每月1次,连续用6个月后,改为每3月静脉滴注1次,总量一般不超过8g。肾功能不全时,CTX 剂量应减半。
其他治疗方案有激素联合他克莫司,激素联合吗替麦考酚酯,激素联合硫唑嘌呤等治疗。
(5)急进性肾炎或病理Ⅳ、V级:这类临床症状严重、病情进展较快,现多采用三至四联疗法,常用方案为:甲泼尼龙冲击治疗1—2个疗程后,口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。亦有甲泼尼龙联合尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法林+双嘧达莫治疗的文献报道。
血浆置换
临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成(>50%)的紫癜性肾炎,进展至终末期肾功能衰竭风险极大,这类重型病例应采取积极治疗措施,如血浆置换。临床研究显示,在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换、或单独应用血浆置换,可减轻肾损害,延缓肾功能衰竭进展速度。
疾病预后
总体预后好,儿童优于成人。单纯血尿患者的预后几乎很好,而不同程度蛋白尿(<1g/24h,>1g/24h)及肾病综合征)以肾功能进行性恶化有关;有急性肾炎综合征患者,病理表现Ⅲ以上者,其预后较差,大多进展为ESRD。
疾病预防
预防和护理有以下几个方面需要注意:
1. 注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏,避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白,防止再次过敏,加重病情。
2.应注意防寒保暖,预防感冒,注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力。
3.患病后,要卧床休息,避免烦劳过度,忌食烟酒。饮食易于富于营养,易于消化,多食新鲜蔬菜和水果。对于尿血患者,应忌食辛辣,香燥刺激及海鲜发物。蛋白尿多者,应注意补过多食用优质蛋白饮食。护理上应该注意感冒。注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏,避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白,防止再次过敏,加重病情。
4.注意防感染!
专家观点
1.部分病例尤其是轻症常自行缓解,无须治疗。
2.注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏,避免再次接触。
3. 紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。
4.对临床症状较重或病理呈弥漫性病变、有新月体形成者,应采用激素联合免疫抑制剂治疗,尽快控制病情的发展。
5. 已服用激素者,应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。切不可随意停药。
Ⅲ 紫癜性肾炎怎么治疗好
患有紫癜性肾炎,治疗上首先需要防治感染,避免接触接触过敏的物质,可以服用抗组胺的药物进行治疗,配合使用改善血管通透的药物。如果患者伴有关节肿胀、疼痛的症状,可以使用糖皮质激素的药物进行治疗,如果效果不明显,还可以使用免疫抑制剂,如果合并肾病综合征,需要给予抗凝的治疗。患者疾病比较严重,有透析指征,则在疾病恢复的一年进行肾移植治疗。