Ⅰ 高钾血症的处理方法主要有哪些
紧急处理:
1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果,作用可持续1小时。
2、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙,后纠酸,NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效,作用可持续2小时。
3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效,持续4小时。
4、排钾措施:
(1)、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g,冲服;20%甘露醇100ml,口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml,保留灌肠。
(2)、速尿60mg, 缓慢○v,用于每日尿量﹥700ml者,对尿毒症少尿患者无效。
5、立即作血透。
如何减少K的来源:
1、停(减)经口、静脉的含K饮食和药物。
2、避免应用库血。
3、清除体内积血,或坏死组织。
4、停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。
5、控制感染,减少细胞分解。
6、供高糖高脂饮食,或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢释放的钾。
Ⅱ 高血钾怎么治疗
高钾血症起病急骤者应采取紧急措施,还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。
[药物治疗]
1.钙剂:钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大,使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,于5~10分钟注完,如果需要,可在1~2分钟后再静注1次,可迅速消除室性心律不齐。 2.将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内:可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者,输注速度宜慢。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内,又可纠正代谢性酸中毒。对用透析维持生命的终末期肾衰患者效果则不理想。 3.促进钾离子排出体外:髓袢或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂。
[其他治疗]
1.饮食:停止摄入含钾食物。 2.停止诱发药物:停止所有可能导致血钾升高的药物。 3.去除诱因:去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。
Ⅲ 高血钾怎么处理
高钾血症应及时治疗,下面四个方法处理高钾血症可取得不错的效果。
一、葡萄糖酸钙注射:高钾血症患者可通过静脉注射葡萄糖酸钙来改善症状,因为葡萄糖酸钙可直接对抗血钾过高对细胞膜极化状况的影响,从而让阈电位恢复正常,可用葡萄糖酸钙溶液直接或是和葡萄糖溶液混合稀释后进行静脉推注。等到十到二十分分钟后可再重复注射。不过注意,对使用洋地黄类药物者要慎用,伴血磷过高者,过多钙盐注射会导致钙盐在组织中沉积。
二、碳酸氢钠:碳酸氢钠不仅可以对抗高钾对细胞膜起到作用,且还有利于促进钾进入细胞内。因此可选择碳酸氢钠溶液进行静脉滴注,注射后可根据血钾和血气的 pH 值来决定是否需要重复。用这种方法除可纠正高钾血症外,还可纠正酸中毒。不过注意,在合并心力衰竭者中应慎用。有小部分患者在注射后可导致碱血症,从而诱发抽搐或手足搐搦,这时可同时注射葡萄糖酸钙来对抗。
三、血液净化治疗:高钾血症采用血液净化沼疗即是通过低钾或无钾透析液来进行透析,这样可让血钾在透析时就开始出现下降现象,建议可选择血透或持续血液滤过的模式,可取得不错的效果,特别对无尿伴高钾的患者尤其适宜。
四、其它处理方法:高钾血症也可选择葡萄糖 + 胰岛素来治疗,还有呋塞米静脉注射也可取得一定的效果,不过对于肾功能障碍者,尤其是少尿或无尿时,效果不好,甚至有可能无效。
高钾血症可给患者带来极大的危害,所以一旦出现高钾血症时应及时处理,上面四个方法对于改善高钾血症就有一定的效果,建议患者可根据自己的情况听从医嘱来选择适合自己病情的疗法,以取得更好的疗效。另外高钾血症患者在治疗的同时,也应注意避免一些不良因素的影响,以防影响疗效。
Ⅳ 患有高钾血症怎么办
治疗分“治标”采取应急措施和“治本”排除体内的钾两个方面。
(1)应急措施
①10%葡萄糖酸钙20~30ml静脉注射3~4分钟推完,注射后若无效,5~7分钟后可重复注射,有效后用2~4g加入10%葡萄糖液1000ml静脉滴注维持。
②5%碳酸氢钠75ml静脉注射5~10分钟推完,注射后若无严重碱中毒可重复使用。
③50%葡萄糖液60ml加正规胰岛素7U静脉注射,之后可按4(g)∶1(U)比例配置葡萄糖-胰岛素溶液静脉滴注。
④0.9%生理盐水1000~2000ml静脉滴注,此法只适用于血容量减少的患者,有水、钠潴留者慎用。
(2)排出体内多余的钾
①呋塞米40~400mg静脉注射,该法仅适用于肾功能正常或轻度损害者。
②阳离子交换树脂-聚磺苯乙烯树脂,用法有两种。保留灌肠,该药50g+25%山梨醇200ml保留灌肠0.5~6小时,每日2次;口服,该药(15~30g)+25%山梨醇100ml饭前服,每日3次。
③透析。血液透析或腹膜透析,不但能解除钾中毒的威胁,同时可纠正酸中毒、尿毒症、肺水肿。
Ⅳ 高钾血症怎么办
血钾高是慢性肾病及心力衰竭患者常见的并发症之一。钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,对维持细胞、神经和肌肉正常功能具有不可或缺的作用。正常情况下,人体血钾浓度为3.5~5.0mmol/L1。当血钾过高时,容易引发心脏骤停或猝死,严重威胁生命安全。那当血钾高的时候,患者会出现哪些症状,又应该怎么办呢?
血钾高危害不小
要了解高钾血症,首先需要了解钾离子。钾是人体必需的电解质,正常血钾浓度对维持心血管功能等人体功能发挥着非常重要的作用。人体内的钾来自于食物,而食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄干含量最多。
人体有一套血钾调控系统。体内多余的钾主要通过肾脏、肠道排泄,也会在胰岛素的作用下随葡萄糖进入细胞内。其中,肾脏对调控血钾浓度发挥着关键作用。只要肾功能正常,几乎不会发生高血钾。
专家介绍,体内血钾的平衡主要靠肾脏调节。醛固酮激素是肾上腺产生和分泌的一种激素,可根据体内钾的水平,调节控制肾脏保钠排钾,以保持血钾水平稳定。随着肾功能丢失,肾脏对钾的调节能力下降,不能及时把钾排出去。
据了解,近40%的终末期慢性肾脏病患者死于心律失常或心脏骤停2,而罹患高钾血症患者的全因死亡率是正常血钾人群的26倍3,严重高钾血症患者的死亡率可高达30%4。
血钾高怎么办?
目前,高钾血症治疗手段有很多种,针对患者不同的治疗需求,可采用不同的治疗手段。专家介绍,在临床上,如果病人血钾特别高,可快速给病人静脉推钙,对抗钾对心肌的副作用,以防患者出现心率失常甚至心脏骤停。但是钙剂对血钾水平没有直接降低作用,也不能和葡萄糖、胰岛素一样日常使用。
其次,是使用利尿剂。如果患者的肾功能较好,可以使用利尿剂,让钾通过尿液排出。当钾被排出体外,血钾水平就会逐渐降下来。
此外,还可使用葡萄糖+胰岛素的静脉点滴,通过将钾离子由细胞外转移到细胞内,临时降低血钾水平。
然而,专家表示,静脉制剂(如胰岛素)、利尿剂、传统降钾树脂和透析等治疗手段,可临时降低患者血钾水平,但无法长期保持血钾水平稳定。由于慢性高钾血症容易反复发作,如何兼顾快速降钾和长期稳定控钾成为临床治疗关注的重点。
随着学科的发展,目前已有降钾口服药问世,这些药物为未来高钾血症长期规律、平稳的防控提供了很好的手段。专家介绍,口服降钾药物可以减少顽固性高钾导致的血液透析,提升了患者的生存质量,节省了医疗费用。
不过,专家提醒,口服降钾药物不适合让所有患者都服用。对血钾不太高的人,可以通过饮食控制。但是对于那些有血钾高或是有慢性高钾血症的患者,除了定期饮食控制之外,需要进行药物干涉以维持血钾水平稳定在合适的范围。
Ⅵ 人体钾离子过高怎么办
血清钾超过5.5mmol/L时,称为高钾血症,是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒,大面积烧伤,严重挤压伤,细胞内K+大量释出;肾功能减退,不能有效地排出K+有关。临床表现初期无特殊症状,常与肾功能衰竭的表现同时存在,严重时出现心跳缓慢,心律不齐,低血压,甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗。
治疗原则
1.立即停止钾盐摄入; 2.积极防治心律失常和窒息; 3.迅速降低血清钾; 4.及时处理原发病和恢复肾功能。
用药原则
1.轻症患者以基本药物为主; 2.重症者,血清钾高于6.5mmol/L,心电图显示高钾图形者,应考虑透析疗法。
治疗与预防:
血清钾在6.0~6.5mmol/L以上,及出现心血管症状时,应迅速采取降低血钾措施。
一、应急措施
(一)促进钾进入细胞内1.克分子乳酸钠和碳酸氢钠溶液作用原理:
①造成细胞外液暂时性碱中毒,使钾进入细胞内;
②Na+在细胞外液增加;肾远曲小管Na+浓度上升,增加Na+、K+交换,使钾从尿排出;
③细胞外液呈高渗使细胞外液容量增加,血清钾浓度相对下降。方法:克分子(11.2%)乳酸钠溶液60~100ml,或4%~5%碳酸氢钠溶液100~200ml,快速静脉滴入;病情严重者亦可静脉缓慢注射。在注射过程中,宜密切观察病情,以防诱发肺水肿。
2.胰岛素和葡萄糖25%~50%葡萄糖溶液100ml,或10%葡萄糖溶液500ml、按3~4g葡萄糖用1U胰岛素的比例加入普通胰岛素,充分混匀,静脉缓慢注射或滴注。
(二)利用钙对钾的拮抗作用钙能减轻钾对心肌的毒性,但不能长期使用,对已用或拟用洋地黄治疗的病人不宜使用。常用10%葡萄糖酸钙10~20ml以25%~50%葡萄糖溶液等量稀释,静脉缓慢注射,对于已有心律失常的病人,宜在心电图监测下5min内注入。
二、排钾措施
(一)肠道排钾利用阳离子交换树脂在肠道与钾交换,从而使钾排出。常用聚苯乙烯磺酸钠离子交换树脂(环钠树脂)25~50g加入温水或25%山梨醇溶液100~200ml保留灌肠,时间1/2~1h,每日2~3次。口服剂量为15~20g,每日2~3次;如加入于25%山梨醇溶液100ml中饭前服,可导致腹胀、排气及腹泻,但可减轻便秘。
(二)肾排钾高钠饮食,排钾利尿剂,盐类皮质激素等,可按具体情况选用,但对肾功能不全的病人效果不佳。
(三)透析疗法病情较重者需紧急采用,以确保多余的钾排出体外,特别适用于肾功能不全排钾有困难的病人,可根据实际情况选用血液透析或腹膜透析。
Ⅶ 血钾太高怎么办呢
病情分析:你好,一旦发现高钾血症时,应立即停止补钾,积极采取保护心脏的急救措施,对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾,以降低血清钾浓度。 意见建议:不能吃含钾高的食物如香蕉、柑、橙等。茎类蔬菜(如芹菜及茭白等),钾的含量比较高,也须禁食。
Ⅷ 高血钾的紧急处理措施有哪些
1.停止钾盐的摄入。
2.10%葡萄糖酸钙10-20ml静推。
3.10%葡萄糖注射液500ml加10U胰岛素,1小时左右滴完。
4.可静滴5%碳酸氢钠。
5.呋塞米静推。
6.可用离子交换树脂口服或透析疗法。
7.处理原发疾病(如清创、排出胃肠道积血)及避免摄入含钾过多饮食(如水果、咖啡等)。停用可使血钾水平升高的药物,包括抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物、β肾上腺素能受体阻断剂、吲哚美辛及抑制钾再远端肾小管分泌的药物(如螺内酯、氨苯蝶啶)等。
8.及时复查血钾。
Ⅸ 低钾、高钾急救流程
高钾血症处理包括以下几个方面: 1、立即静脉输注钙,以消除高钾血症对心脏传导系统的影响; 2、接着使K+转移到细胞内,降低细胞外液与细胞内液K+的比率。这一步可用葡萄加胰岛素,和/或给予碳酸氢盐,以提高血浆pH值来完成; 3、最后,必须使K+排出体外。可使用离子交换树脂和/或血液透析或腹膜透析。 低钾血症处理: (1)病因治疗:去除引起低钾血症的原因,如止吐、止泻;病情允许尽快恢复饮食。(2)补钾原则: 1)口服补钾:口服补钾是最安全的补钾方式,如10%氯化钾或枸橼酸钾; 2)静脉补钾:不能口服可静脉补给,常用针剂为10%氯化钾,静脉补钾必须注意以下几点:1“见尿补钾”:一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾;2补钾量依血清钾水平而定。如仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾2~3克即可;严重缺钾者(血清钾多2<2mmol/L),每日补氯化钾总量不宜超过6~8g,但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。(3)补钾浓度:不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏停搏。(4)补钾速度:不宜超过20~40mmol/h。成人静脉滴注速度不超过80滴/min。