鉴别良恶性肿瘤的病理学研究方法

㈠ 瘤，肿瘤，良性肿瘤，恶性肿瘤在病理上有什么不同

良性肿瘤和恶性肿瘤有什么不同
任何肿瘤都有害于健康，但危害程度不同，医学家据此将肿瘤区分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤的瘤细胞在形态和功能上接近于相应组织的正常细胞。肿瘤多呈缓慢、膨胀性生长，压迫周围的正常组织，可以形成包膜，所以分界清楚。肿瘤在局部生长，产生压迫和阻塞等症状，但瘤细胞不会从原发部位脱落、转移到其他部位而形成新的转移瘤。因此，良性肿瘤大多数可被完全切除而不复发，能完全治愈，对人体危害较小。
恶性肿瘤瘤细胞的结构和功能与相应正常细胞有较大的差异，形态怪异，功能减弱、增强或丧失。肿瘤生长的速度快，常侵入周围的正常组织，分界不清。瘤细胞很容易从瘤体上脱落下来，通过淋巴管、血管或其他腔道运行到他处形成新的转移瘤。恶性肿瘤除了引起压迫和阻塞症状外，
还可能合并出血、坏死、发热等。不少恶性肿瘤患者，尤其在疾病晚期可极度消瘦，称为恶病质。由于恶性肿瘤呈浸润性生长，难以完全切除，术后容易复发，而且肿瘤常常转移到局部淋巴结或向全身播散，难以彻底治愈，最终往往可导致患者死亡。
值得注意的是，良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限，有些肿瘤的表现可介于两者之间，称之为交界性肿瘤。例如膀胱的乳头状瘤具有良性细胞形态，但容易复发，甚至转变成恶性肿瘤。良性肿瘤如血管瘤多无包膜，界限不清，切除后容易复发。良性肿瘤发生在某些重要器官也可引起严重后果，例如颅内良性肿瘤(脑膜瘤、星形胶质细胞瘤)可压迫脑组织，阻塞脑室系统，导致极大的危害;又如发生在心脏的间皮瘤，仅数毫米大小，但可引起心律紊乱而导致患者猝死。恶性肿瘤也并非预后皆差，如皮肤基底细胞癌生长缓慢，几乎不发生转移，经治疗后能完全治愈。肿瘤的良恶性也并非一成不变，有些良性肿瘤如不及时治疗，可转变为恶性肿瘤，例如卵巢肿瘤可恶变为卵巢癌。偶尔，恶性肿瘤也可转变为良性肿瘤，例如儿童的一种恶性肿瘤神经母细胞瘤可转变为良性的节细胞神经瘤。

㈡ 如何鉴别良、恶性肿瘤

①从生长迅速上看：良性肿瘤生长慢，可以间接生长或退化，可存在几年甚至几十年，而恶性肿瘤的生长速度快，可在短时间内明显长大。
②从生长方式看：良性者限于局部，同一般正常组织界限清楚，有完好的一层包膜，活动性好;而恶性者常象树根样生长，医学上称为浸润性生长，一般无完整的包膜或无包膜，与周围正常组织没有明显的界限，活动性差。
③从细胞形态上看：在显微镜下，良性者的细胞与正常结构相近;恶性者与原组织的细胞形态差别极大。
④从转移的情况来看：转移是指肿瘤细胞通过血液及淋巴液或直接播散到其它组织器官，在该处形成新的肿瘤病灶的过程。人们常形容转移叫“飞了”。良性者一般不转移，恶性者在中晚期可出现转移。
⑤从复发情况上看：良性者经手术、冷冻、激光等治疗后，一般无复发，而恶性经治疗后往往容易复发。
⑥从对机体的影响上看：良性者一般对人体无致命的危害(当然如生长在脑、心、大血管等重要器官和部位除外)，恶性者对人体危害较大，中晚期可出现明显的消瘦。

㈢ 肿瘤的病理检查方法胸部物理检查

肿瘤的病理学检查方法 肿瘤的病理学检查为极其重要的肿瘤诊断方法之一。病理学检查可以确定肿瘤的诊断、组织来源以及性质和范围等，为临床治疗提供重要的依据。肿瘤的病理学检查方法包括： 一、常规的病理形态学检查 1．脱落细胞学检查常用的有阴道分泌物涂片检查子宫颈癌，痰涂片检查肺癌，胸、腹水离心后作涂片检查胸腔或腹腔的原发或转移癌和尿液离心后涂片检查泌尿道肿瘤等。我国医务工作者研制成食管细胞采取器（食管拉网法）检查食管癌及贲门癌（阳性确诊率为87.3％～94.2％）。还用鼻咽乳胶球细胞涂片、负压吸引细胞法及泡沫塑料海绵涂片法等采取鼻咽分泌物检查鼻咽癌，提高了阳性诊断率（阳性率为88％～92％）。用胃加压冲洗法采取胃内容物检查胃癌，也使阳性诊断率有了显着的提高。 2．活体组织检查 从患者身体的病变部位取出小块组织（根据不同情况可采用钳取、切除或穿刺吸取等方法）或手术切除标本制成病理切片，观察细胞和组织的形态结构变化，以确定病变性质，作出病理诊断，称为活体组织检查（biopsy），简称活体。这是诊断肿瘤常用的而且较为准确的方法。近年来由于各种内窥镜（如纤维胃镜、纤维结肠镜、纤维支气管镜等）和影像诊断技术的不断改进，不但可以直接观察某些内肿瘤的外观形态，还可在其指引下准确地取材，进一步提高了早期诊断的阳性率。 二、新开展的检查方法 1．免疫组织化学检查 免疫组化是最近10多年来迅速发展起来的一门新兴技术。它已被广泛运用肿瘤研究和诊断，其原理是利用抗原与抗体的特异性结合反应来检测组织中的未知抗原或者抗体，主要是肿瘤相关抗原（肿瘤分化抗原和肿瘤胚胎抗原），借以判断肿瘤的来源和分化程度，协助肿瘤的病理诊断和鉴别诊断。目前常用的染色方法有过氧化物酶－抗过氧化物酶法，即PAP法（peroxidaseantiperoxidase technique）和卵白素－生物素－过氧化物酶复合物法，即ABC法(avidin－biotin－peroxidase complex technique)。利用免疫组织化学方法已经可以对许多常规方法难以判断其来源的肿瘤加以鉴别。例如检测细胞骨架的中间丝（intermediate filament），其直径平均为10nm，介于微管和微丝之间。中间丝有五类：即神经原纤维、胶质原纤维酸性蛋白、结蛋白（desmin）、波形蛋白（vimentin）和角蛋白（keratin）。它们各有生物化学和免疫学特性，并分别存在于不同类型的细胞中，故具有相对的特异性，可用来协助诊断相应的神经细胞、神经胶质细胞、横纹肌和平滑肌、间叶组织和上皮细胞来源的肿瘤。利用激素和激素受体的特异性结合，还可以对乳腺癌等激素依赖性肿瘤的雌激素受体、孕激素受体的水平进行免疫组化测定。雌激素受体阳性者对于内分泌治疗的效果较好，预后也优于受体阴性的病人。 目前能用于肿瘤辅助诊断和鉴别诊断的抗体已不胜枚举。由于经验的积累，过去认为在诊断某些肿瘤上具有特异性的抗体也不是那样特异了。因此在判断结果时必须紧密地结合形态学和临床改变。 2．电子显微镜检查迄今尚未发现可据以诊断肿瘤和恶性肿瘤的特异性的超微结构改变。因此要鉴别是否为肿瘤和肿瘤的良恶性仍主要靠光镜观察。但电镜在确定肿瘤细胞的分化程度，鉴别肿瘤的类型和组织发生上可起重要作用。例如鉴别分化差的癌及肉瘤；区分各种恶性小圆细胞肿瘤，如神经母细胞瘤、Ewing肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、恶性淋巴瘤及未分化小细胞癌。 在电镜下，癌细胞之间常见较多的桥粒连接或桥粒样连接，因而可与肉瘤相区别。在恶性小圆细胞肿瘤中，各类肿瘤也有其超微结构特点，如神经母细胞瘤常见大量树状细胞突，在瘤细胞体及胞突中均可查见微管和神经分泌颗粒；Ewing肉瘤的瘤细胞常分化差，胞浆内细胞器很少，但以大量糖原沉积为其特点：胚胎性横纹肌肉瘤可见由肌原纤维和Z带构成的发育不良的肌节；小细胞癌常可见细胞间连接和胞浆内神经分泌颗粒；恶性淋巴瘤除可见发育不同阶段淋巴细胞的超微结构特点外，不见细胞连接、神经分泌颗粒、树状胞突和糖原沉积，从而可与其他小圆细胞肿瘤区别。 3．流式细胞术（flow cytometry）流式细胞术是近年来发展起来的一种快速定量分析细胞的新技术，目前已广泛用于肿瘤研究，特别是应用于瘤细胞DNA含量的检测。许多资料表明，实体恶性肿瘤的DNA倍体大多为非整倍体或多倍体，所有良性病变都是二倍体。检测异常DNA含量不但可作为恶性肿瘤的标志之一，且可反映肿瘤的恶性程度及生物学行为。 4．图像分析技术 病理形态学的观察基本上是定性的，缺乏精确而更为客观的定量标准。图像分析技术（image analysis）的出现弥补了这个缺点。随着电子计算机技术的发展，形态定量技术已从二维空间向三维空间发展。在肿瘤病理方面图像分析主要应用于核形态参数的测定（区别癌前病变和癌；区别肿瘤的良恶性；肿瘤的组织病理分级及判断预后等），DNA倍体的测定，显色反应（如免疫组织化学）的定量等方面。 5．分子生物学技术 十余年来分子生物学肿瘤研究领域引起了一场革命。重组DNA技术、核酸分子杂交技术、聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）和DNA测序等新技术在肿瘤的基因分析和基因诊断上已经开始应用。例如对恶性淋巴瘤，利用Southern印迹杂交技术和PCR方法，可以对样本淋巴组织中是否存在单克隆性的增生做出判断，从而协助形态学诊断。这些技术还被用于肿瘤的病因和发病学研究。 如果我的回答能帮助到你，希望你可以去帮助无法上学的孩子

㈣ 怎么判断肿瘤是良性的还是恶性的

主要从两个方面进行判断：
1、临床表现
良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿瘤。肿瘤常具有包膜或边界清楚，呈膨胀性生长，生长缓慢，肿瘤细胞分化成熟，对机体危害较小。良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。由于瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状。周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。
恶性肿瘤通常又被泛称为癌症，其特点是瘤细胞的形态与发生处的正常组织细胞形态相差甚远，生长方式为 "浸润性生长"（即肿瘤与周围正常组织无明显界限，瘤体表面有许多"蟹足样"瘤组织散在于周围正常组织中），肿瘤对周围正常组织除有推移积压作用外，还直接浸润和破坏周围的正常组织，即使手术切除了肿瘤，仍有复发的可能性，并且可以从一处跑到另一处（医生称为转移）。其对人类的危害较良性肿瘤大得多，目前已成为人类死亡的主要原因。
2、组织学及病理切片
良性肿瘤的特点是瘤细胞与起源组织的正常细胞面貌相似，在发生的脏器或组织缓慢生长，属于高分化，低毒性成熟性细胞。
恶性肿瘤（malignant tumor）从组织学属于低分化，高毒性的原始细胞，可以分为两类：一类由上皮细胞发生恶变的称为癌，如肺上皮细胞发生恶变就形成肿癌，胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌等等；另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤，如平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。人们对癌听得较多，而对肉瘤听得较少，这与癌症病人远比肉瘤病人为多有关。临床上癌与肉瘤之比大约为9：1。
但最终一定要有组织培养来确定，这样会更准确。一般都是根除手术加病理切片来确诊，这样既减少转移的可能，又可以明确治疗原则及方案。

㈤ 肿瘤良性还是恶性，该如何区分

良性和恶性肿瘤的区别：

1. 良性肿瘤：一般情况下身体内一些组织发生细胞异常增殖，并且膨胀性缓慢增长，也就是我们所说的像吹气球那样慢慢的膨胀变大，肿瘤变大以后就会挤压到周围的一些正常组织，但不会危害其他正常的器官组织，这就是我们所说的良性肿瘤。

良性的肿瘤瘤体大多是球形，还有结节状，它的周围经常会有一层薄膜，和正常的组织有非常明显的区别和界限，所以手术的时候相对比较容易被切除掉，而且摘除以后不会再发生病灶转移，所以很少有复发的情况。

2. 恶性肿瘤：恶性肿瘤在医学上指的是发生在上皮组织的肿瘤，俗称癌症。区别于良性肿瘤，恶性肿瘤会在机体内转移病灶扩大感染范围，并且它的生长速度非常快，并且在早期不易被发现，非常容易在人体内扩散蔓延，而且它会侵犯周边的正常组织，并且形成粘连，对周围正常的器官和组织带来很严重的影响，时常会危及生命。

综上所述，我们基本了解了良性肿瘤与恶性肿瘤的病理区别，当然最大的区别还是是否能对我们的机体构成严重威胁。

㈥ 病理学知识点归纳

病理学（pathology）是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，揭示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。
一、病理学的内容和任务
病理学教学内容分为总论和各论两部分。
总论主要是研究和阐明存在于各种疾病的共同的病因、发病机制、病理变化及转归等发生、发展规律，属普通病理学（general pathology），包括组织的损伤和修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤等章节。

各论是研究和阐明各系统（器官）的每种疾病病因、发病机制及病变发生、发展的特殊规律，属系统病理学（systemic pathology），包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统和乳腺疾病及传染病等。

二、病理学在医学中的地位

病理学需以基础医学中的解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、细胞生物学、分子生物学、微生物学、寄生虫学和免疫学等为学习的基础，同时又为临床医学提供学习疾病的必要理论。因此，病理学在基础医学和临床医学之间起着十分重要的桥梁作用。

三、病理学的研究方法

（一）人体病理学研究方法

1、尸体剖验（autopsy）：简称尸检，即对死亡者的遗体进行病理剖验，是病理学的基本研究方法之一。

2、活体组织检查（biopsy）：简称活检，即用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理检查。活检是目前研究和诊断疾病广为采用的方法，特别是对肿瘤良、恶性的诊断上具有十分重要的意义。

3、细胞学检查（cytology）：是通过采集病变处脱落的细胞，涂片染色后进行观察。

（二）实验病理学研究方法

1、动物实验：运用动物实验的方法，可以在适宜动物身上复制出某些人类疾病的模型，并通过疾病复制过程可以研究疾病的病因学、发病学、病理改变及疾病的转归。

2、组织培养和细胞培养：将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，可以研究在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。

四、病理学观察方法和新技术的应用

1、大体观察：运用肉眼或辅以放大镜、量尺、和磅秤等工具对大体标本及其病变性状（外形、大小、重量、色泽、质地、表面及切面形态、病变特征等）进行细致的观察和检测。

2、组织和细胞学观察：将病变组织制成切片，经不同的方法染色后用显微镜观察，通过分析和综合病变特点，可作出疾病的病理诊断。

3、组织化学和细胞化学观察：通过应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的染色试剂，显示病变组织细胞的化学成分的改变，从而加深对形态结构改变的认识和代谢改变的了解，特别是对一些代谢性疾病的诊断有一定的参考价值。

4、免疫组织化学观察（immunohistochemistry）：除了可用于病因学诊断和免疫性疾病的诊断外，更多的是用于肿瘤病理诊断。

5、超微结构观察：利用电镜观察亚细胞结构或大分子水平的变化来了解组织和细胞最细微的病变，并可与机能和代谢的变化联系起来，加深对疾病基本病变、病因和发病机制的了解。

6、流式细胞术（flow cytometry,FCM）：不仅可作为诊断恶性肿瘤的参考指标，还可反映肿瘤的恶性程度和生物学行为；亦可用于对不同功能的淋巴细胞进行精确的亚群分析，对临床免疫学检测起到重要作用。

7、图像分析技术（image analysis）：主要应用于核形态参数的测定，用以区别肿瘤的良恶性、区别癌前病变和癌、肿瘤的组织病理分级和判断预后等。

8、分子生物学技术：可应用于遗传性疾病的研究和病原体的检测及肿瘤的病因学、发病学、诊断和治疗等方面的研究提高到了基因分子水平。

五、病理学的发展史

1、器官病理学（organ pathology）

2、细胞病理学（cellular pathology）

3、超微结构病理学（ultrastructural pathology）

4、免疫病理学（immunopathology）、分子病理学（molecular pathology）、遗传病理学（genetic pathology）、定量病理学（quantitative pathology）

第一章细胞、组织的适应和损伤

第一节适应

细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而得以存

活的过程称为适应。在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。

一、萎缩（atrophy）：是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。

1、生理性萎缩：人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。

2、病理性萎缩：

①营养不良性萎缩:可分为局部营养不良性萎缩和全身性营养不良萎缩，后者如:饥饿和恶性肿瘤的恶病质。

②压迫性萎缩:如:肾盂积水引起的肾萎缩。

③废用性萎缩:即长期工作负荷减少所引起的萎缩。

④神经性萎缩:如：神经损伤所致的肌肉萎缩。

⑤内分泌性萎缩:如:垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。

二、肥大（hypertrophy）：细胞、组织和器官体积的增大。

1、代偿性肥大：细胞肥大多具有功能代偿的意义。

2、内分泌性肥大：由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。

三、增生（hyperplasia）：实质细胞的增多，可导致组织器官的增大。

1、生理性增生：生理条件下发生的增生。

2、病理性增生：在病理条件下发生的增生。

四、化生（metaplasia）：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。

1、上皮性:胃腺上皮→肠上皮化生

柱状上皮（气管、宫颈、胆囊）→鳞状上皮化生

2、间叶性:纤维结缔组织→骨、软骨

骨骼肌→骨

第二节细胞、组织的损伤

一、原因和发生机制

二、形态学变化

（一）变性（degeneration）：是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。表现为细胞浆内或间质中出现异常物质或正常物质异常增多。

1、细胞水肿（cellular swelling）：细胞内水分的增多。

肉眼：器官体积肿大，颜色苍白。

镜下：依病变轻重，分别呈颗粒变性，疏松样变，气球样变。

2、脂肪变性（fatty degeneration）：细胞内甘油三脂的蓄积。

①好发部位：肝细胞、心肌纤维、肾小管上皮。

②病理变化：肝脂肪变性（严重时为脂肪肝）

心肌脂肪变性→虎斑心

3、玻璃样变（hyaline change）：又称透明变性。

①细胞内玻璃样变：浆细胞中的Russell小体、酒精性肝病时肝细胞内Mallory小体、肾小管上皮细胞中玻璃样小滴。

②纤维结缔组织玻璃样变：胶原纤维增宽融合，呈均质红染。

③细动脉玻璃样变：管壁增厚，有红染蛋白性物质沉积，管腔狭窄。

4、淀粉样变：组织间质中有淀粉样物质沉积。

5、粘液样变性：组织间质中类粘液物质增多。

6、病理性色素沉着：指有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积，其中包括含铁血黄素、脂褐素、黑色素及胆红素等。

7、病理性钙化：指骨和牙齿以外的组织中有固体钙盐的沉积，包括转移性钙化和营养不良性钙化。

（二）坏死（necrosis）：活体内范围不等的局部组织细胞死亡。

1、基本病变：细胞核：核固缩、核碎裂、核溶解。

细胞浆：红染、进而解体。

细胞间质：崩解

2、类型：

（1）凝固性坏死：坏死组织发生凝固，常保持轮廓残影。

好发部位：心肌、肝、脾、肾。

病理变化：肉眼：组织干燥，灰白色。

镜下：细胞结构消失，组织轮廓保存（早期）。

特殊类型：干酪样坏死（发生在结核病灶，坏死组织呈灰黄色，细腻。镜下坏死彻底，不见组织轮廓。）

（2）液化性坏死：坏死组织因酶性分解而变为液态。

好发部位：脑、脊髓等。

病理变化：坏死组织分解液化。

特殊类型：脂肪坏死（分为创伤性、酶解性，分别好发于乳腺、胰腺）。

（3）坏疽（gangrene）：大块组织坏死后继发***菌感染，所形成的特殊形态改变。

干性坏疽：好发于四肢末端，坏死组织干燥，边界清楚。

湿性坏疽：好发于肠管、胆囊、子宫、肺，坏死组织湿润、肿胀，边界欠清。

气性坏疽：常继发于深达肌肉的开放性创伤，由产气荚膜杆菌引起，坏死组织内含气泡呈蜂窝状。

（4）纤维素性坏死（fibrinoid necrosis）：坏死组织呈细丝、颗粒状，似红染的纤维素。

好发部位：结缔组织和血管壁。

疾病举例：急进性高血压、风湿病、系统性红斑狼疮。

3、结局

（1）局部炎症反应：由细胞坏死诱发。

（2）溶解吸收：坏死组织溶解后常由淋巴管、血管吸收或被巨噬细胞吞噬清除。

（3）分离排除形成缺损：表现为糜烂、溃疡、空洞、瘘管、窦道。

（4）机化：肉芽组织取代坏死组织的过程。

（5）包裹、钙化：前者指纤维组织包绕在坏死组织周围，后者指坏死组织中钙盐的沉积。

（三）凋亡（apoptosis）：活体内单个细胞或小团细胞在基因调空下的程序性死亡。死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，不引起急性炎症反应。

第二章损伤的修复

一、再生（regeneration）：组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。

（一）再生的类型

1、完全再生：指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能。

2、不完全再生：经纤维组织发生的再生，又称瘢痕修复。

（二）组织的再生能力

1、不稳定细胞（labile cells）：如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞等。

2、稳定细胞（stable cells）：包括各种腺体或腺样器官的实质细胞。

3、永久性细胞（permanent cells）：包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。

（三）各种组织的再生

1、上皮组织的再生：

（1）被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，后增生分化为鳞状上皮。

（2）腺上皮再生：其再生情况以损伤状态而异。腺上皮缺损腺体基底膜未破坏，可由残存细胞分裂补充，可完全恢复原来腺体结构；腺体构造（包括基底膜）完全破坏时则难以再生。

2、纤维组织的再生：受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂、增生。

3、软骨组织和骨组织的再生：软骨起始于软骨膜增生，骨组织再生能力强，可完全修复。

4、血管的再生：

（1）毛细血管的再生：出芽方式。

（2）大血管修复：大血管离断需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来内膜结构。离断的肌层不易完全再生。

5、肌肉组织的再生：肌组织再生能力很弱。横纹肌肌膜存在、肌纤维未完全断裂时，可恢复其结构；平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通过纤维瘢痕连接；心肌再生能力极弱，一般是瘢痕修复。

6、神经组织的再生：脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。外周神经受损时，若与其相连的神经细胞仍然存活，可完全再生；若断离两端相隔太远、两端之间有瘢痕等阻隔等原因时，形成创伤性神经瘤。

（四）再生的调控

1、与再生有关的几种生长因子：PDGF、FGF、EGF、TGF、VEGF、CK等。

2、抑素（chalon）与接触抑制（contact inhibition）。抑素具有组织特异性。皮肤创伤，缺损部周围上皮细胞分裂增生迁移，将创面覆盖而相互接触时，细胞停止生长不致堆积的现象称为接触抑制。

3、细胞外基质（extracellular matrix，ECM）在细胞再生过程中的作用。组成ECM的主要成分有胶原蛋白（collagen）、蛋白多糖（proteoglycans）、粘连蛋白（adhesive glycoproteins）。

二、纤维性修复

（一）肉芽组织（granulation tissue）：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名。

1、结构:新生毛细血管、纤维母细胞、炎细胞

2、作用:

（1）抗感染保护创面

（2）填补创口及其它组织缺损

（3）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物。

（二）瘢痕组织：是由肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织，对机体有利也有弊。

三、创伤愈合

(一)皮肤创伤愈合基本过程

1、伤口早期的变化：伤口局部坏死、出血及炎症反应。早期以中性粒细胞浸润为主，3天后转为巨噬细胞为主。

2、伤口收缩：2-3往后伤口周围出现新生的肌成纤维细胞

3、肉芽组织增生和瘢痕形成：创伤后约莫第3天最先；肉芽组织中的毛细血管垂曲于创面发展，瘢痕中的胶原纤维(5-7天起由成纤维细胞发生，在局部张力的作用下)最终究皮肤外观仄止。瘢痕大约在一个月阁下完全角成。

4、表皮和其他组织再生：创伤24小时内，已起头建复

(二)创伤愈合的类型：按照损伤水平和有没有感染，可分为一期愈合和二期愈合

一期愈合特点是：缺损小、无感染，炎症轻、少许肉眼组织、伤心缩短不较着，愈应时间短，形成的瘢痕小

二期愈合特点是：缺损大、常伴感染、炎症重、大量肉芽组织、伤口收缩显着(肌成纤维细胞起重要作用，与胶原无闭)、愈合时候长、形成的瘢痕大。

(三)骨折愈合

1、血肿形成

2、纤维性骨痂形成：骨折后2-3天，血肿入手下手由肉芽组织代替而机化，继而发生纤维化。肉眼及X线查抄见骨合局部成梭形肿胀。约1周摆布，形成透明软骨(多见于骨膜的骨痂区)

3、骨性骨痂的形成：纤维性骨痂分化出骨母细胞，并形成类骨组织，今后出现钙化，形成编织骨。纤维性骨痂中的软骨组织也改变为骨组织。

4、骨痂改建或再塑：在破骨细胞的骨质吸收以及骨母细胞的新骨质形成的调和作用下完成的。

(四)影响愈合的因素

全身因素：青少年、机体含充沛维生素C、含硫氨基酸时，愈合快。

第三章局部血液循环障碍

第一节充血

器官或组织内血液含量异常增多称为充血（hyperemia）。

一、动脉性充血（arterial hyperemia）：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，又称主动性充血（active hyperemia），简称充血。

1、原因：生理、病理情况下，血管舒张神经兴奋或舒血管活性物质释放，使细动脉扩张，动脉血流入组织造成。

2、类型：生理性充血，炎症性充血，减压后充血。

3、病变：器官、组织肿大，呈鲜红色，温度升高。

4、后果：多为暂时性血管反应，对机体无重要影响和不良后果。

二、静脉性充血（venous hyperemia）：器官、组织由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，简称淤血（congestion）。

1、原因：静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭。

2、病变：器官或组织肿胀，暗红，在体表时可有紫绀，温度下降。代谢功能低下，镜下见小静脉及毛细血管扩张，可伴组织水肿及出血。

3、后果：取决于淤血的范围、器官、程度、速度及侧支循环建立的情况。表现为：淤血性出血、淤血性水肿、实质细胞变性坏死、淤血性硬化及侧枝循环的开放。

4、几个重要脏器的淤血：

（1）慢性肝淤血：大体上表现为“槟榔肝”，镜下肝小叶中央静脉扩张淤血，周围肝细胞脂肪变性。

（2）慢性肺淤血：肺组织肿胀，呈暗红色，镜下肺泡壁毛细血管及间质小血管扩张充血。

㈦ 如何鉴别卵巢肿瘤的良恶性

众所周知，根据肿瘤对机体影响的不同，肿瘤可有良、恶性之分。一个病人知道自己长了肿瘤以后，恐怕最关心的问题就是：“它是良性还是恶性的?”，这个问题提得好。因为良性和恶性肿瘤对于全身的作用、对寿命的影响以及治疗的方法均不相同。恶性肿瘤对人体的危害远比良性肿瘤严重。因而在临床实际工作中，医师和病人都迫切需要知道所患的肿瘤是良性的还是恶性的。

良性肿瘤一般对机体影响小，易于治疗，疗效好，如卵巢囊性畸胎瘤。恶性肿瘤危害较大，治疗复杂，效果还不理想，如卵巢浆液性囊腺癌。如果在临床工作中把良性肿瘤诊断为恶性肿瘤，势必要进行一些不必要的治疗，使得患者遭受不应有的痛苦、损害和精神负担。如果把恶性肿瘤误诊为良性肿瘤，又将延误治疗，或治疗不彻底而复发和转移。所以正确鉴别及诊断良性肿瘤和恶性肿瘤十分重要。其实肿瘤的良、恶性鉴别并不神秘，它们的主要区别是：

1．组织的分化程度不同：这是良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别。良性肿瘤细胞成熟的好，肿瘤组织与原来组织的形态结构相似；恶性肿瘤细胞成熟差，与原来组织的形态结构差别大。观察肿瘤组织的分化程度可行活体组织病理学检查。肿瘤组织的病理学检查是诊断肿瘤以及鉴别其良恶性的最可靠的方法。

2．生长速度不同：卵巢的良性肿瘤生长缓慢，逐渐长大，病程长，有时甚至会停止生长或退化。恶性肿瘤病程短，生长迅速，有时“瘤别三日”，即当“刮目相看”。如果卵巢良性肿瘤突然生长加速时，应高度怀疑恶性变。

3．生长方式不同：肿瘤的生长方式指的是肿瘤在增生长大的过程中对周围组织的侵犯形式。良性肿瘤是膨胀性生长或外生性生长，肿瘤周围常有完整的包膜，与周围组织分界清楚，肿瘤局限在局部，体检时常可推动。恶性肿瘤常呈浸润性生长，没有包膜。像树根一样广泛侵入周围正常组织，体检时肿块不易推动。由于良性肿瘤有包膜，手术容易切除，治疗效果好，而恶性肿瘤手术不易切除干净，治疗效果差。

4．转移：良性肿瘤不转移，而转移是恶性肿瘤的特性之一。转移是指肿瘤细胞侵入血管或淋巴管或直接播散造成由原发部位侵犯到另一器官或组织，并在该处增生、繁殖形成新的肿瘤病灶。转移又分血行转移、淋巴转移、直接播散和种植转移等。恶性肿瘤的晚期一般均有转移，故而观察有无转移肿瘤病灶，是鉴别良恶性肿瘤的重要方法之一。

5．对身体的影响不同：良性肿瘤对身体的影响是局部的，比如由于肿瘤太大压迫膀胱，使病人小便次数频多；而恶性肿瘤破坏周围组织，广泛转移，可引起腹水、疼痛，造成各器官功能破坏、产生贫血、消瘦、衰竭和各种并发症，形成恶液质，从而危及到生命。

6．复发：一般良性肿瘤经手术切除后很少复发，但恶性肿瘤常常复发。

总之，卵巢良、恶性肿瘤从患者一般情况、妇科检查及B超检查看可分为：卵巢良性肿瘤一般情况良好，肿物单侧多，囊性、表面光滑、活动，一般无腹水，B超为液性暗区、可以有间隔光带、边缘清晰。而恶性肿瘤患者逐渐出现恶液质，肿块双侧多，实性或囊实性，囊壁上有内、外生乳头，表面结节状不平、固定、常有腹水且多为血性，腹水中能检到癌细胞，B超液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块周界不清。

因此，鉴别卵巢肿瘤的良恶性，对于手术治疗及预后有很重要的意义。

㈧ 如何鉴别良恶性肿瘤

良恶性肿瘤的鉴别(1)组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似;恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。
(2)核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像。
(3)生长速度：良性肿瘤缓慢;恶性肿瘤较快。
(4)生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动;恶性肿瘤为浸润性和外生性生长，前者无包膜形成，与周围组织一般分界不清楚，故通常不能推动，后者伴有浸润性生长。
(5)继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血;恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。
(6)转移：良性肿瘤不转移;恶性肿瘤常有转移。
(7)复发：良性肿瘤手术后很少复发;恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。
(8)对机体影响：良性肿瘤较小，主要引起局部压迫或阻塞，如发生在重要器官也可引起严重后果;恶性肿瘤较大，除压迫，阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。

㈨ 肿瘤和癌症有哪些区别，良性恶性怎么判断

如今癌症在我国属于高发病症，但是在很多报道当中，我们既能够看到肿瘤的字样，又能够看到癌症的字样，这也让很多人都非常好奇，肿瘤和癌症到底有怎样的区别，他们的良恶性是否也有一定的区别？肿瘤本身分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤便是我们常说的癌症，但是良性肿瘤本身对于人体并没有很大的伤害。

无论是良性肿瘤和恶性肿瘤都需要一定的治疗，虽然良性肿瘤对人体伤害并不是很大，但是为了能够避免一定的恶病质，也需要进行快速的切除，毕竟如若触碰到一些神经或者血管，也会产生一些我们意想不到的意外。