研究方法队列研究

A. 病例对照研究和队列研究的区别

一、病例对照研究定义：亦称回顾性研究（retrospective study）；选择有特定疾病的人群组作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。
二、队列研究定义：指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为n个组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。是前瞻性研究。
三、区别：
1.疾病发生后进行；
2.按发病与否分成病例组与对照组；
3.暴露是由研究对象从现在对过去的回顾；
4.结果已经发生，由果推因；
5.分析暴露与疾病的联系。

B. 病例对照研究和队列研究的异同点是什么

相关如下：

病例对照研究和队列研究都是用来探讨因果关系的，嗯，应该说所有的流行病学研究方法都是用来探讨因果关系的。

病例对照研究从结果开始，先找到已经发生研究者所关注的疾病（结果）的人作为病例组，再找到有可比性的没有发生该疾病的人做为对照组，调查两组研究对象过去对于研究者所关注的因素（原因）的暴露情况，比较两组的暴露程度，计算两组研究对象暴露比值的差异（OR）。

队列研究从原因开始，先找到暴露于研究因素（原因）的人作为暴露组，再找到有可比性的没暴露于研究因素的人作为对照组，随访两组研究对象在未来一定时间内研究者所关注的疾病（结果）的发生情况，比较两组的发病率，计算两组研究对象发病率的比值（RR）。

从设计我们可以看到，病例对照研究开始时，研究对象的结局已经发生，因此不需要等待结果事件的发生，而队列研究则从因素的暴露开始，需要等待研究对象发生结果事件，前者省时省力，后者费时费钱。

但病例对照研究的设计是从果到因的，没有真正的观察到从因到果的过程，所有的调查都是回顾性的，不符合先因后果的时间顺序，信息偏倚发生的机会多，论证因果关系的能力差，只能检验病因假设，不能确证病因假设。

队列研究的设计则是从因到果的，研究者真实的观察到了从因到果的过程，符合先因后果的时间顺序，论证因果关系的能力强，证据质量高，可以确证病因假设。

如果一种疾病的发病率低，病例获取比较困难，那么病例对照研究就可以发挥优势了，因为它是从找病例开始，不用等疾病的发生，对于罕见疾病来说，病例对照研究可能是唯一的一种可能的病因探索设计了。

相反，如果用队列研究来探讨发病率低的疾病的危险因素，需要观察非常多的人数或非常长的时间，耗费的人力物力可能远远超出研究者的能力。

如果一种因素的人群暴露率低，暴露者很少，那么队列研究就可以发挥优势了，因为它是从找暴露开始的，可以有目的的找到特殊暴露人口，从而开始研究。相反，如果用病例对照研究来探讨暴露率低的因素对疾病的影响，需要调查非常多的病例和对照，这也很难实施。

所以，病例对照研究可以做发病率低的疾病，但不适合做暴露率低的因素，而队列研究可以做暴露率低的因素，但不适合做发病率低的疾病。

C. 临床试验与前瞻性队列研究有何异同点

队列研究和临床试验不同点：

一、定义不同

1、临床试验：指任何在人体（病人或健康志愿者）中进行的各种治疗方法或预防措施的干预性研究，以证实或揭示治疗方法或预防措施的疗效和安全性，从而综合评价治疗方法或预防措施的效果和价值。

2、队列研究：是流行病学研究方法之一。它将特定人群分为暴露于某因素与非暴露于某因素或不同暴 露水平的亚组，追踪观察一定时间，比较两组或各组的发病率或死亡率，以检验该因素能影响发病的假设。

二、研究对象的分组方式不同

1、临床试验，研究对象的分组是按随机分配的原则进行的，在实验开始前，实验组和对照组所有的特征都是相同的；

2、队列研究其研究对象的分组是按研究对象是否暴露在某种因素或是否具有某种特征来进行分组的，两组所具有特征一开始就不同，一组暴露于某因素，另一组未暴露于某因素。

三、是否采取干预措施不同

1、临床试验是实验研究，给实验组以某种干预措施，如治疗药物、预防性药物或诊断仪器等，不给对照组以干预措施或给予安慰剂等对照措施；

2、队列研究是观察性研究，不给予干预措施，在自然的状态下，观察暴露组和非暴露组两组的疾病发生情况。

队列研究和临床试验相同点：

1、前瞻性队列研究和临床试验都属于前瞻性研究。（队列研究还可采取历史性队列研究。）

2、两者都是从因到果的研究。

3、两者都需要设立对照组，都要求除研究因素(队列研究称为暴露因素，临床试验研究称为干预措施)以外，其他因素在两组要有可比性。

4、在研究起点时，两种研究方法要求的研究对象都未患所研究的疾病，观察在暴露因素(或干预措施)作用下，研究对象中疾病的发生情况。

D. 队列研究的研究类型

根据研究对象进入队列时间及终止观察的时间不同，可分为前瞻性队列研究、历史性队列研究和双向队列研究。
1.前瞻性队列研究
前瞻性队列研究是队列研究的疾病形式。研究对象的分组是根据研究对象现时的暴露状况而定的，此时研究的结局还没有出现，需前瞻观察一段时间才能得到‘
2.历史性队列研究
研究对象的分组是根据研究开始时研究者已掌握的有关研究对象在过去某个时点的暴露状况的历史资料作出的。
3.双向性队列研究
也称混合性队列研究，即在历史性队列研究的基础上，继续前瞻性观察一段时间，它是将前瞻性队列研究与历史性队列研究结合起来的一种模式，因此，兼有前瞻性队列研究和历史性队列研究的优点，且相对地在一定程度上弥补了各自的不足。

E. 队列研究的主要用途是什么

研究是将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪观察两组或多组成员结局（如疾病）发生的情况，比较各组之间结局发生率的差异，从而判定这些因素与该结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。
1.根据特定条件不同分两类：
⑴出生队列：是指特定时期内出生的一组人群；
⑵暴露队列：泛指具有某种共同暴露或特征的一组人群，如某个时期进入某工厂工作的一组人。
2.根据人群进入队列的时间不同，又可分为两种：
⑴固定队列：是指人群都在某一固定时间或一个短时期之内进入队列，之后对他们进行随访观察，直到观察期结束，成员没有因为结局事件以外的其它原因退出，也不再加人其他新队员，及在观察期内保持队列相对固定。
⑵动态队列：即在某队列确定后，原有的队列成员可以不断退出，新的观察对象可以随时加人

F. 队列研究是观察性研究还是分析性研究

描述性研究(也叫做观察性研究)被认为是"自然的"实验,研究者按照疾病自然史进行研究。这种研究可以为治疗方案、预防措施或其他暴露因素的作用提供信息。观察性研究的目的是在减少资源利用的情况下,分析暴露因素和结局之间有无因果关联。观察性研究有两种常见的类型:队列研究和病例对照研究.另外几个研究设计包括横断面研究和社会生态学研究也是可行的。
有此可见，队列研究属于观察性研究，是其下属的一种类型。

G. 队列研究的缺点是什么

关于公卫医师《流行病学》考点：队列研究的主要优缺点，医学教育网编辑整理详细资料如下，希望对大家复习2020公卫执业医师《流行病学》相关内容有帮助。

优点为:

①研究对象的暴露资料都是由研究者亲自观察得到的，一般不存 在回忆偏倚。

②可以直接获得暴露组和对照组人群的发病或死亡率，可直接计算出RR和AR等反映疾病危险强度的指标。

③由于暴露发生在前，疾病发生在后，- -般可证实因果联系。

④有助于了解人群疾病的自然史，有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料，可分析- -因与多种疾病的关系。

局限性为:

①不适于发病率很低的疾病的病因研究。

②由于随访时间较长，对象不易保持依从性，容易产生失访偏倚。

③在随访过程中，未知变量引入人群(如环境的变化，其他干预措施的引进等)，或人群中已知变量的变化(如原有抽烟者戒烟了)等，都可使结局受到影响，使分析复杂化。

④研究耗费的人力、物力、财力和时间较多，其组织与后勤工作亦相当艰巨。

H. 常用的医学研究方法

预防医学 第二节 描述流行病学方法 现况研究 优点：简便易行；样本在总体中的分布均匀，代表性比较好；抽样误差一般小于单纯随机抽样。 局限性：总体较大时，抽到的个体分散，资料难以收集；总体各单位排列有某种规律、而且与研究结果有关时，若利用该排列抽样，可产生系统误差（偏倚）。 . 预防医学 第二节 描述流行病学方法 分层抽样 将调查的总体按照某种特征分成若干层，然后在每层中进行随机抽样的方法。 可按年龄、性别、职业、种族等分层 在各层内再进行随机分组 层 层 层 总体 . 预防医学 第二节 描述流行病学方法 . 预防医学 第二节 描述流行病学方法 分层抽样 优点：抽样误差小；便于对不同层采用不同的抽样方法；便于对各层独立进行分析；当层间变异大、层内变异小时，最适合用分层抽样的方法。 局限性：总体较大时，抽到的个体分散，资料难以收集，不适于大型流行病学研究 . 预防医学 第二节 描述流行病学方法 现况研究 整群抽样 从总体中随机抽取若干群体为抽样单位，对其中所有人进行调查的方法。 将总体分成若干群组 以群组为抽样单位进行随机抽样 被抽到的群组中的全部个体均为调查对象 . 预防医学 第二节 描述流行病学方法 现况研究 cluster sampling . 预防医学 第二节 描述流行病学方法 现况研究 整群抽样 优点：易于组织、实施方便，易为研究对象所接受，节省人力和物力。 局限性：抽样误差较大，通常要比其他方法增加1/2的样本含量，分析工作量也较大。 . 预防医学 第二节 描述流行病学方法 现况研究 多级抽样 抽样过程分阶段进行，每个阶段可采用以上任意一种方法抽样，即将上述抽样方法综合运用，优势互补。常用于大型流行病学调查。 先将总体分成若干层，然后整群抽样 按行政区域逐级进行整群抽样。从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样），从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样），依此

I. 队列研究主要优点是什么，具备什么条件可以用队列研究

队列研究是将某一特定人群按抄是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪观察两组或多组成员结局（如疾病）发生的情况，比较各组之间结局发生率的差异，从而判定这些因素与该结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。
1.根据特定条件不同袭分两类：
⑴出生队列：是指特定时期内出生的一组人群；
⑵暴露队列：泛指具有某种共同暴露或特征的一组人群，如某个时期进入某工厂工作的一组人。
2.根据人群进入队列的时间不同，又可分为两种：
⑴固定队列：是指人群都在某一固定时间或一个短时期之内进入队列，之后对他们进行随访观察百，直到观度察期结束，成员没有因为结局事件以外的其它原因退出，也不再加人其他新队员，及在观察期内保持队列相对固定。
⑵动态队列：即在某队列确定后，原有的队列成员可以不断退出，新的观察对象可以随时加人。[1]

J. 流行病学研究方法有哪些

（一）观察法
由于流行病学是人群中进行研究，所以研究者实际上不能或不能全部掌握或控制所研究对象发生的条件，因此，观察法（observational method）就是很重要的方法。
1．描述性研究（descriptivestudy）
描述性研究又叫描述流行病学（descriptive epi-demiology），通过观察而正确、详细地记载疾病或健康状态按时间、地点、人群各种特征（如年龄、性别、职业、民族等等）的分布特点，也可以包括可疑病因因子的分布特点。为了正确的描述分布，必须有明确统一的诊断标准、准确的病例（或因子）数字以及人口数字。
通过描述流行病学获得的资料也可对病因提出线索或假说，或对防制提出有效的措施。
2．分析性研究（analyticalstudy）
分析性研究又叫分析流行病学（analytical epi-demiology），对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探找疾病发生的条件和规律，验证所提出的假说。
主要有两种：
①从疾病（结果）开始去探找原因（病因）的方法叫病例对照研究（case-control study），从时间上是回顾性的，所以又叫回顾性（retrospective）研究。
②从有无可疑原因（病因）开始去观察是否发生结果（疾病）的研究方法叫队列（或群组、定群）研究（cohort study）。从时间上是前瞻的，所以又叫前瞻性（prospective）研究。
流行病学研究时还需要广泛使用多种其他有关的技术与方法。所需要的方法在数量上有超过临床所需。比如伤寒病，临床培养出伤寒杆菌即可以诊断，流行病学有时还需要知道其噬菌体型或其他特征；临床只需要从病人中分离细菌，流行病学还要检查外界物品、土壤、水中的细菌。流行病学需要做大量人群的检验，需要快速方法，以便在短时间内做大量标本检验。所以，流行病学研究需要设备良好的许多种实验为其服务。
（二）实验法
流行病学中所用的实验法（experimental method）也叫作实验流行病学（experimental epidemiology），它和一般医学基础学科的实验不同，主要在人群现场进行。人群现场是流行病学的主要的、最大的实验室。根据研究对象不同，又可分为：临床试验（clinical trial）和人群现场试验（community field trial）。后一类实验中对病因进行干预的又叫干预研究（intervention study,或译作防治实验研究）。当被观察对象不能随机化分组时，叫作半实验或准实验研究（quasi-experimental study），如卫生政策的可行性研究及管理与服务的评价研究等。
（三）理论和方法的研究
1．理论流行病学研究
理论流行病学（theoreticalepidemiology）研究也叫数理流行病学（mathematical epidemiology）研究，是将流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型（modelling）或用电子计算机仿真（computer simulation），进行理论研究，又叫数理性研究（mathematical theory study）.
2．方法的研究
在着手一项特定研究之前，需要将研究中所使用的技术加以完善，发展收集数据资料的技术，改进疾病分类等。它是为进行和完善流行病学研究所必需的，但其本身并不是直接的流行病学研究。