肺部叩诊采取什么方法

❶ 如何进行牛肺部叩诊

牛肺部叩诊音正常为清音，表现为音响强，音调低，时间较长，肺的中部最为明显，边缘较钝浊。叩诊区扩大，见于肺气肿。叩诊区缩小见于胃扩张，瘤胃臌气。叩诊浊音，肺泡内空气减少，见于牛肺疫、传染性胸膜肺炎、肺结核、大叶性肺炎。叩诊水平浊音，是胸腔内大量积液，主要见于奶牛的胸腔积液和渗出性胸膜炎。叩诊鼓音，则表示肺气肿、肺充血和肺空洞、气胸等。

❷ 胸部的正确叩诊方法和顺序

从上到下，从前胸到侧胸，最后为背部。叩诊前胸和后背时，循自上而下、由外向内的顺序。检查者以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行。但在叩肩胛间区时，板指可与脊柱平行。

❸ 肺脏听诊方法

肺部听诊的方法及顺序是中西医实践技能考试体格检查中涉及的相关知识，相信这是参加中西医实践技能考试的考生非常关注的问题，为帮助考生更好的了解这一知识，为您整理肺部听诊的方法及顺序如下：

肺部听诊的方法及顺序：

①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。

②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。

③呼吸音：

A。支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。

B。肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。

C。支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音，如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。

④簦／strong＞是呼吸音以外的附加音。

⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。

⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。

❹ 肺部叩诊，听诊各几个点，以及部位

2011年执业医师技能考试的标准应该是最权威的，但稍显简单：
一、胸(肺)部叩诊顺序(2.5分)
1.叩诊顺序为自第2肋间隙从上到下逐一肋间进行叩诊(0.5分)
2.先检查前胸，其次检查侧胸，最后为背部(1分)
3.叩诊时应遵循左右、上下、内外对比的原则(1分)

具体叩诊点及部位：（仅在本单位教学中应用，且本人现有一定改动，仅供参考）
前胸：
第2、3肋间两侧胸骨旁线上、锁骨中线、腋前线上各1个对称点。
第4、5肋间两侧锁骨中线、腋前线、腋中线上各1个对称点。
第6、7肋间两侧腋前线、腋中线上各1个对称点
背部（让病人坐起）：
肩胛上区：两侧脊旁线、肩胛线上各1个对称点
肩胛间区：两侧各3个对称点（板指与脊柱平行）
肩胛下区叩2个肋间（第7、8，或第8、9肋间）：两侧脊旁线、肩胛线、腋后线上各1个对称点。
二、肺野听诊(3分)
1.听诊顺序由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸、背部(1分)
2.左右两侧对称部位进行比较(0.5分)
3.每处至少听1～2个呼吸周期(0.5分)
4.要求被检者轻微张口作均匀而平静的呼吸，必要时嘱被检者深呼吸、屏气或咳嗽(1分)
具体的听诊部位：
首先在前面听诊两侧肺尖（两侧锁骨上窝靠近胸锁关节）
接着，在第1肋间两侧胸骨旁线、锁骨中线各听1个对称点
其他的听诊部位可同上面的叩诊点。

总的原则是：前胸或后背一般每个肋间叩或听诊2～3个点，听诊的范围更大些，可适当增加听诊点。而上面所说的各个肋间与胸骨旁线、锁骨中线、……的交叉点的听叩诊部位的确定只是相对的。实际听诊时可灵活适当变动，如，上面所说的胸骨旁线点就应适当向外偏移，而第2、3肋间的腋前线交叉点只是个实际线的大致延长而来。

❺ 肺前界具体如何叩诊

肺界的叩诊
肺上界
肺下界 两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。正常肺下界的位置可因体型、发育情况的不同而有所差异，如矮胖者的肺下界可上升1肋间隙，瘦长者可下降1肋间隙。病理情况下，肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂。肺下界上升见于肺不张、腹内压升高使膈上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤及膈麻痹等。
肺下界移动范围 叩诊方法是：首先在平静呼吸时，于肩胛线上叩出肺下界的位置，嘱受检查者作深吸气后在屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。当受检查者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后再由上向下叩诊，直至清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最高点。最高至最低两点间的距离即为肺下界的移动范围。双侧锁骨中线和腋中线的肺下界可由同样的方法叩得。正常人肺下界的移动范围为6～8cm。
肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失，如肺气肿等；肺组织萎缩，如肺不张和肺纤维化等；及肺组织炎症和水肿等。当胸腔大量积液、积气及广泛胸膜增厚粘连时肺下界及其移动度不能叩得。

❻ 求诊断学胸部检查的一般步骤，包括视触叩听。。。。

胸部视诊
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(3)视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）。能讲出呼吸频率1分，讲出呼吸节律1分。
胸（肺）部触诊
(1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确；①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。）③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。(2)语音震颤触诊方法正确；①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音 ②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱 (3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法操作手法同胸廓触诊部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及
胸（肺）部叩诊
(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。 ②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
(2)直接叩诊手指方法正确；检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
(3)叩肺下界移动度。①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点。③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的
胸部（肺）听诊
(1)听诊方法、顺序正确；听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。
(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。

❼ 谁能解释下面的肺部叩诊是什么意思

（一）叩诊的方法与顺序

叩诊时病人宜采取坐位或仰位。解开衣服，肌肉放松，呼吸均匀。检查前胸时，胸部前挺；检查背部时，病人头向前略垂，躯干稍向前弯，两肩自然下垂，两手置于膝上，必要时两手抱对侧肩部或肘部，以使背部平坦。

叩诊顺序应先胸后背，自上而下，左右对比，即由肺尖部向下，沿肋间由前向后进行叩诊，注意辨别轻微叩诊音的变化。叩诊前胸及两侧时，板指应与肋间平行。叩背部板指可与脊柱平行，叩肩胛下角水平以下的部位时，板指仍保持与肋间隙平行。叩诊力量要均匀一致,叩诊的轻重应视被检查部位胸壁的厚薄，肌肉的状态而定。

（二）正常的肺部叩诊音

正常肺部叩诊音为清音，肺组织复盖心脏，肝脏实质脏器部位的叩诊音为浊音。左下胸部，因正常的肺组织与含气的胃泡相重叠，所以叩诊时有一鼓音区。

正常肺部叩诊音的音响强弱及音调高低与肺脏含气量、胸壁的厚薄等因素有关。前胸上部较下部叩诊音稍浊。因上叶体积较小，含气量较少，且该部肌肉较多，右肺上部叩诊音比左肺上部稍浊，系由于右侧胸肌比左侧稍厚及右上肺体积较小之故；背后叩诊音较胸前稍浊，因背后肌肉较多。但上述这些正常差异一般不明显。

（三）肺部定界叩诊

1．肺上界

肺上界即肺尖的上界，检查方法自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，移向外侧，当清音变为浊音时用笔作一记号，再由外叩向内侧，至清音变为浊音，此清音范围即为肺尖的宽度。正常肺尖上缘在锁骨上2－3厘米，右侧较为稍窄，因右肺尖的位置较低，且右侧肩胛带的肌肉常较发达。一侧肺上界缩小，见于肺尖部结核；明显狭小可为该侧肺尖纤维性变或萎缩；肺气肿时叩诊音可增强。

2．肺下界

（1）正常肺下界及其改变：叩诊肺下界时，一般先叩右侧、后叩左侧，在平静呼吸时，自上而下沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线等各垂直线进行叩诊。除在右锁骨中线上叩诊音由清音先变为浊音（称肺肝界，即肝上界），后由浊音变为实音处为肺下界，在其他垂直线上由清音变为实音处，即为该垂直线上的肺上界。

正常人肺下界的位置，右肺下界在锁骨中线上第六肋间隙；腋前线上第七肋间隙；腋中线上第八肋间隙；腋后线上第九肋间隙；肩胛下角线上第十肋骨。临床检查时常简用锁骨中线、腋中线及肩胛下角线的位置（第六、八肋间隙、第十肋骨）。左肺下界除锁骨中线的下端因受心脏浊音区及胃泡鼓音区的影响，不易确定外，其它均与右肺相同。

肺下界的改变：在生理情况下瘦长体型者其肺下界可低一肋；儿童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，两侧肺下界上升。病理情况下，两侧肺下界下降常见于肿气肿；两侧肺下界上升常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝、脾肿大、膈下脓肿等。

（2）肺下界移动度及其改变：正常人肺下界移动范围约为4－8厘米。肺下界移动范围与肋膈窦的大小有关。因此肺下界的移动范围在胸腔各部位亦不同，在腋中线及腋后线处最大。

叩诊方法：先让病人平静呼吸，一般在腋中线及肩胛下角线上进行自上而下叩诊，先定出肺下界，再让病人深吸一口气后暂时屏住，重新测定肺下界；最后深吸一口气暂时屏住，再重新测定肺下界，如此测定肺下界的上下移动范围。当肺有炎症或水肿，肺组织弹性减低（肺气肿）、局部胸膜粘连时，肺下界移动度减少；当胸腔大量积液或气胸、胸膜完全粘连、膈肌麻痹时，肺下界移动度可消失。

（四）肺部异常叩诊音

正常的肺脏，除掩盖心、肝部分外，叩诊时均为清音，如出现浊音、实音、鼓音或过清音则为异常叩诊音，提示肺及胸膜、胸壁的病理改变。异常叩诊音的程度取决于病变的大小，部位及性质。深部的病灶（离胸壁表面5cm以上）、小范围病灶（小于3cm）或少量胸腔积液（250ml以下），常不能发现叩诊音变化；散在疏松的病灶可引起轻度浊音；大面积致密度高且接近胸壁表面者可出现明显浊音；大量胸腔积液则为实音。

1．病理性浊音或实音

（1）肺组织含气量减少或消失 如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张、高度肿水肿及广泛的肿纤维化。

（2）肺内形成无气组织 如肺癌、包囊虫病等。

（3）胸膜病变 如胸腔积液、胸膜增厚、胸壁病变（胸壁水肿、肿瘤等）。

2．病理性鼓音

（1）肺内较大空洞 如肺结核、肺脓肿形成的空洞，肺内肿瘤或囊肿破溃后所形成的空腔可为鼓音。但空洞一般要大于3－4cm，并且靠近胸壁。

（2）气胸

3．过清音

又称过度反响，其音调较清音高而强，较鼓音低，为介于清音、鼓音之间的叩诊音。见于肺气肿者。

❽ 肺部叩诊的注意事项及正常的肺部叩诊音是什么

您是患者还是实习医生？叩诊要领--左手的手指要压紧皮肤，这样才能扣出清晰的声音；右手叩诊力道要恒定；叩诊指法不用说了吧，书上有的。正常肺部叩诊音--肺下界、心界、肝相对绝对浊音界、肺尖--书上有，不过主要是要看看老大夫怎么扣的。

❾ 肺下界移动度叩诊方法

1、肺下界移动度相当于深呼吸时横膈移动范围。

❿ 肺的叩诊方法

由左侧肺尖开始。按轮廓依次向下，左手五指放松，中指贴于体表，用右手中指略弯曲，一指端叩击左手中指第二指关节，注意声音，正常肺部为清音、过清音见于肺气肿，古音见于，肺破裂，气胸。。等，如有不明白请私信我、、、