Ⅰ 肠外营养营养途径
肠外营养的输注途径选择要考虑多种因素,包括病人的血管状况、凝血状态、预计的使用时间、护理环境以及疾病的性质。在住院环境中,通常首选短期的外周静脉或中心静脉穿刺,而非住院的长期治疗者则多采用经外周静脉或中心静脉置管,或是皮下输液盒。
经外周静脉的途径适用于短期营养需求(少于2周),且营养液渗透压低于1200mOsm/LH2O的情况。其优点在于操作简单,可降低中心静脉置管的并发症,但需注意输液渗透压不可过高,频繁穿刺可能导致静脉炎。因此,不适宜长期使用。
经中心静脉的途径适用于长期营养需求或高渗透压营养液。置管途径可通过颈内静脉、锁骨下静脉或上肢的外周静脉到达上腔静脉。锁骨下静脉置管便于活动护理,但可能引发气胸。颈内静脉置管则有贴敷料限制和并发症略多。PICC(中心静脉置管)通过贵要静脉可能减少气胸风险,但增加了血栓和插管错误的风险。
另一种选择是中心静脉置管皮下埋置导管输液(Catherter-Port),它提供了便利但可能涉及血栓形成和感染的风险。总的来说,每个途径都有其适应症和潜在并发症,医生会根据患者的具体情况来决定最合适的输注方式。
肠外营养(parenteralnutrition,PN)是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,全部营养从肠外供给称全胃肠道营养(totalparenteralnutrtion,TPN)。