A. 动脉血气分析采集方法
动脉血气分析,即通过采集动脉血进行测验,通常采集桡动脉或股动脉。动脉血和静脉血不同,可根据静脉走行选择穿刺位置,但动脉无法直接看到,仅通过触摸扪及,而动脉血气分析的采集均是采集动脉血。
血气分析包括pH值、氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢根等,可反映体内的呼吸和代谢指标,具体如下:
1、pH值:正常pH值为7.35-7.45,pH值<7.35时为酸中毒,pH值>7.45时为碱中毒。酸中毒常见的为呼吸性酸中毒,可见于慢性阻塞性肺疾病患者二氧化碳排出困难,造成体内二氧化碳滞留。代谢性酸中毒常见于糖尿病酮症或肾脏疾病,代谢产物无法排出而造成代谢性酸中毒;
2、氧分压:正常氧分压为80-100mmHg,病理情况下可出现下降,低于60mmHg时为呼吸衰竭。常见于肺部疾病,如重症肺炎、急性呼吸紧迫综合征、慢性阻塞性肺疾病等;
3、二氧化碳:正常值是40mmHg,慢性阻塞性肺疾病时可出现二氧化碳滞留,导致二氧化碳上升。过度通气时,如发热、呼吸困难早期等,二氧化碳可呈下降趋势;
4、碳酸氢根:正常碳酸氢根是24mmol/L,但代谢紊乱时指标可出现变化。
采集动脉血后,因动脉血压力较高,为防止出血,按压时间应较长。
B. 如何采集动脉血气分析标本
目前常用方法是:
(1)用无菌2ml干燥注射器,先抽入少许经过稀释的肝素(0.5ml即125u)冲荡针筒后全部弃去;
(2)在严格无菌操作下抽动脉血(股动脉、肱动脉或桡动脉等均可)2ml左右;
(3)抽血针头拔出后迅速刺入软木塞内,以隔绝空气;
(4)立即送验,需30分钟内完成检验。