医院创新教学方法

㈠ 浅谈三元一体化教学在护理医学课程的实施

浅谈三元一体化教学在护理医学课程的实施

论文摘要： 在基础医学课程中实施三元一体化教学改革，有利于激发学生的学习兴趣、降低学习难度、提高课堂效率、合理利用教学资源，最终提高教学质量和学习实效，为后续的临床课和专业课打下坚实基础。

论文关键词： 三元一体化教学;基础医学课程;教学反思

基础医学课程难学几乎是所有医学院校护理专则败尘业学生的共识。基础医学课要求记忆的内容多，但所学内容又难以很快在实际中应用，尤其对于卫生职业院校的学生而言，其学习基础相对薄弱，学习起来确实有一定难度。为改变这一现状，我校自2012年提出了基础医学课程三元一体化教学改革的设想并实施，旨在激发学生的学习兴趣、降低学习难度、提高课堂效率、合理利用教学资源，最终提高教学质量和学习实效。

1.三元一体化教学的概念

所谓三元一体化教学，就是在卫生职业院校护理专业的基础医学课程即人体解剖学、人体生理学、病理学、药理学和医学生物学中，实行多门课程一体化、理论教学与实践教学一体化和多种教学资源一体化的教学改革尝试。基础医学课程是护理专业临床课程的先期课程，教学效果的好坏直接影响到学生对临床课程的学习和实践，所以具有重大的实践意义。

2.三元一体化教学的意义

实行基础医学课程的三元一体化教学改革的核心是多门课程一体化，应紧紧围绕临床护理内容，本着“必需、够用”的原则将课程内容有机整合在一起。课程内容改革打破了以往以学科为中心的教学方式，对教学内容进行模块式重组，以岗位实际工作设计、序化并组织教学内容。

作为实践性较强的学科，很多基础医学知识靠单纯讲授是不够的，只有亲自去看、去做才能弄清楚;有些微观形态只有看到了才有形象概念。因此，在实现多门课程一体化的同时，还要实现理论教学与实践教学一体化和多种教学资源一体化。在理论学习的同时进行相关的技能训练符合学生的认知规律，可以避免理论课与实践课脱节的现象;突出职业学校以技能为主线的培养模式，有助于纠正过于注重知识传授的倾向，强调形成积极主动的学习态度，从枯烂而获得基础知识和基本技能IlI.多种教育资源和教学方法的合理组合不仅有助于改变以往单调的教学模式、优化教学环境，还能使学生逐步摆脱厌学情绪，提高课堂效率和教学质量。

3.三元一体化教学的实施步骤

3.1教师转变观念，确立教学方式服务于学生学习方式的理念要开展好三元一体化教学，教师必须以扬弃的态度认真反思自身的教学，明白教学方式应该服务于学生的学习方式。教学过程是师生交往、共同发展的互动过程，教师要改变教学方法，不断提高教学设计和组织能力，创设引导学生主动参与的教学情境，激发学生学习的积极性，使学生学会学习。教师必须转变“轻备课、重授课”的教学思路为“重备课、活课堂”的教学思路。教学大纲和教材所规定的教学内容仅仅为教师提供了教学的基本线索，教师在备课过程中不仅要熟悉教学内容，而且要明确教学大纲所规定的学生认知和能力的培养目标，并围绕这一目标广泛搜集材料，确定要使用的教学方法，并使之与教学内容有机结合，扎实、科学、全面备课将会使课堂教学质量显着提高。

为此，全体教师积极开展了调研和交叉备课活动，每周至少集体备课一次。同时，将基础医学课程与临床知识、护理专业教学内容整合，强调多学科的交叉、融合、渗透。研究各学科知识重叠及脱离情况，删减不必要的、过深过难的内容，做到紧扣培养目标、内容少而精，着重加强学生临床实践能力的培养。另外，不断尝试以病例或问题为引导的教学方法以及讲授与讨论相结合、实验与研究相结合等多种形式的教学。

3.2 在实践中深化教学改革在已有的理论教学与实践教学一体化教学经验的基础上，完成基础医学课程三元一体化教学设计“综合性机能学实验”、“高孙禅血压病的一体化教学”、“甲状腺的一体化教学”、“肾脏的一体化教学”、“眼的一体化教学”、“胃的一体化教学”、“能量代谢与体温的一体化教学”等共计25项，并在日常教学和校级观摩课中具体实施。在三元一体化教学的实施过程中，每个专题都有一名责任教师(观摩课主讲教师)负责一体化教学的设计、对教学资源进行合理组合、制作课件等。观摩课后，根据同行提出的意见和建议，进一步完善教学设计和教学方法。由于资源全部共享，教师只要集中精力做好自己负责的一个或几个专题即可，避免了重复工作和因工作量过大而影响备课效果的现象。

创新、整合、优化是三元一体化教学设计的主导思想，引人人胜的教学设计、精美的课件、护士执业资格考试真题的重点强调、与临床课程的巧妙衔接、趣味性的记忆方法(口诀、情境、手势)、动画练习与解析以及由学生所做的小结归纳等环节，都牢牢吸引了学生，使一些枯燥、乏味、刻板的知识改变了“模样”,使学生由厌倦、畏惧变成了喜欢、渴望。教学环节自然流畅、教师注重课堂教学反馈，加之富有亲和力的启发式教学，大大降低了学生学习的难度，有利于基础医学知识与临床实践的联系，促进了学生职业思维能力的养成。通过访谈和问卷调查可知，学生对三元一体化教学模式非常欢迎，学习状态有明显改善。

4.三元一体化教学的实施效果分析

4.1 三元一体化教学能适应卫生职业教育的需要

一体化教学是近年来技工类职业教育的方法，对于卫生职业教育也同样适用。从感性认识人手，加大直观教学的力度，提高学生的认知能力，进而提高学生的综合素质，使学生能将所学的理论知识及时消化吸收，并做到触类旁通。一体化教学解决了理论课与实践课脱节、基础医学课与专业课脱节、基础医学课程间交叉重复等诸多问题。此外，三元一体化教学使内容由结构到机能、由正常到异常，将理论与实践合二为一，组成新的教学模块，内容上高度统一，提高了教学效率四。一体化教学不但做到理实一体化、学做一体化，而且做到了理论知识的学习与实际问题的解决一体化，有利于提高学生的岗位适应能力，从而达到学以致用的目的。同时，培养了学生的组织协调能力、沟通交流能力、健康教育能力和团队协作精神等重要的职业岗位能力，为其进入临床工作打下了坚实的基础。

4.2 三元一体化教学能突出学生的主体作用

实践证明，开展一体化教学能更好地调动学生的积极性，使学生由被动接受知识变为主动寻求知识，课堂气氛活跃，学生爱听、爱学，教学效果非常好，真正体现了以教师为主导、以学生为主体的教育思想，大大激发了学生的学习兴趣，形成了良好的学习氛围。在教学中，应努力营造自由、和谐、乐学、互相信任、心情愉悦的'一体化课堂教学氛围，教师应对学生取得的进步给予肯定、鼓励和赞扬，使学生在获得成就感的同时进一步提高学习的积极性.

教师课前准备充分，对知识目标、能力目标、教学重点都合理设置，教学内容层层推进、循序渐进，既让学生学得扎实，又让学生有新鲜感。同时，教师设计的复习环节能够使学生进一步加深对相关内容的理解，也能够及时检验学习效果。有的教师设计了讨论环节，引导学生进入学习小组，学生乐在其中，讨论的热情很高。

4.3 三元一体化教学能促避教师业务能力的提高

集体备课收获良多。通过三元一体化教学改革，打造出了一支业务精、能力强的教师队伍，探索出了一套适合高职院校的教育模式。一体化教学对教师提出了很高的要求，教师不仅要具有丰富的专业知识、扎实的实践能力，还要具备一定的临床相关知识。教师应自发地跨教研室、跨学科听课，尤其是多听护理专业的课程，做到教学设计有的放矢。备课时，教师积极研究、探讨教学重点，讨论教学内容，力争找到最有效的教学方法，尽可能多地找到学科知识间的联系点;评课时，大家各抒己见，剖析每一个细节，不放过一个疑点，并与专业学科的教师进一步探讨。另外，邀请护理系的专业课教师和医院临床教师共同参与，以实现基础课和专业课的紧密衔接。

教学反思助力专业成长。教学反思是教师对教学过程中出现的教学事件和现象的再思考，是教师的教学理论和教学实践的对话，不断进行教学反思能促进教师教学能力及水平的提高。三元一体化教学后，每名教师都写了课后笔记，对自己的一体化教学实践进行了理性思考，不仅从教学观念、学习兴趣、动机水平、情绪状态等心理因素方面进行反思，而且从教学方法、教学资源、教学媒体等教学技术上去思考、质疑或评价自己教学的有效性，并自觉根据反思的结果弥补自己教学中的不足，为实现教师专业化提供可能和内在动力。

4.4 巧妙运用多媒体，使三元一体化教学更加生动

多媒体作为三元一体化教学不可或缺的辅助教学手段，以其图文并茂、声像俱佳、动静皆宜的优势，在增加课堂容量、开阔学生视野、突破教学难点、营造课堂氛围和提高教学效果等诸多方面具有积极意义。教师精心制作课件，用三维的、动态的图像展示原本抽象、枯燥的学习内容，增强了教学的直观性。在复习反馈环节，运用多媒体能更好地为学生展示本堂课的知识框架，发掘知识之间的内在联系，帮助学生融会贯通。运用多媒体设计的习题类型更多样、更富趣味性，有利于提高学生的参与意识、有利于教师及时掌握学生的学习效果。另外，一些在课堂上无法完成的演示实验或在现有条件下无法进行的经典实验也可以通过多媒体来演示。

恰当地运用多媒体辅助教学，可以使学生的学习过程变得非常轻松、愉快，真正实现寓教于乐，激发学生的学习愿望。三元一体化教学将板书、模型等传统的教学手段与现代化教学手段有机结合、综合应用，可以起到互补作用，产生更佳的教学效果。

综上所述，三元一体化教学在促进教师的专业化成长、提高学生学习的自主性等方面取得了可喜的成效，但也存在一些问题。一是教学行为转变并不十分到位，有的教师虽然掌握了一些一体化教学理念，但真正在教学中还是无法转变传统教学的理念，存在“穿新鞋、走老路”的现象;二是由于教师业务水平和对一体化教学理解上的差异，导致一体化教学设计水平和教学效果的差异。应通过开展集体备课、观摩课、集体评课等方式，促进教师能力的提高，并以“老带新、强带弱”的组合，缩小教师的水平差距，力争使三元一体化教学得到进一步完善。

参考文献：

邱轶芳。一体化教学在中职病理学教学中的应用研究.卫生职业教育，2013,31(10)：52-53.

李庆芝。探索一体化教学模式的六个打破[J].中国教育技术装备，:80.

吴瑛。一体化教学在护理学基础课教学中的应用 广东职业技术教育与研究，2013(2)：49-50

㈡ 谈科学教学手段和方法

谈科学教学手段和方法

外科学教学过程中，联合运多种教学手段和方法，增强学生的学习兴趣，那就来谈谈科学教学手段和方法。

外科学是研究外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗、预防和手术操作技能的临床主干学科。它的内容分为总论和各论两部分。总论包括无菌术、外科病人的体液失调、输血、外科休克、多器官功能障碍综合征、麻醉、重症监测治疗与复苏、疼痛治疗、围手术期处理、外科病人的营养代谢及外科感染等。各论包括颅脑、颈部、乳房、胸部、腹部、脊柱四肢等部位脏器的各种疾病。外科学研究内容广泛、抽象、枯燥，很难激发学生的学习兴趣。因此，外科学教师必须应用多种教学手段和方法，才能调动学生学习的积极性和主动性，提高外科学的教学质量。

1.多媒体教学。

多媒体教学是以计算机技术为核心，在教学中综合运用文字、图像、音频、视频和动画等多种信息载体，充分刺激受教育者的视觉器官和听觉器官，调动受教育者的学习兴趣和积极性，提高学习效率[1]。利用多媒体进行外科教学具有以下优势：(1)生动形象地显示教学内容。传统的外科学课堂教学方法是教师运用板书、教学挂图、幻灯、教学模具等手段进行讲授。由于外科学很多疾病的概念和临床表现比较抽象，单纯依靠以上教学手段讲解，学生很难理解。而多媒体课件通过图片、文字、声音、视频、动画的配合，使抽象的内容具体化、形象化，便于学生理解。此外，多媒体课件还可以进行回放和任意点暂停，有助于学生进行课后复习，加强记忆;(2)提高教学效率。随着教学改革的深入，每门课的教学时数不断减少。如何在有限的教学时间内向学生传授更多的教学内容，是每一位教师面临的挑战。传统的课堂教学要求教师将备课笔记中的知识要点书写到黑板上，以供学生记录，这将缩短教师的讲解时间。而多媒体课件能在有限的课堂时间内把大量的知识要点展现在学生面前，节省了教师上课时的板书时间，有利于扩展教学内容，使学生在课堂上学到更多的知识。同时，学生在上课时只需专心听讲，不需要记课堂笔记，课后拷贝教师的多媒体课件即可;(3)外科学包括手术操作，由于受到手术室空间大小的限制及手术室的无菌要求，不可能让班里所有学生进入手术室观看手术。而利用多媒体设备可以对手术区域进行拍摄，然后通过电视图像转播系统，将手术过程实时传输到教室，供学生观看。教师在手术室一边手术一边讲解，学生则在教室观看、讨论，且随时可以通过多媒体设备向手术室内的教师提问，可以达到很好的教学效果;(4)多媒体教学具有图文并茂的优点，可以使枯燥乏味的外科教学内容变得生动有趣，激发学生的学习兴趣，有助于学生上课时认真听讲，积极思考，从而取得更好的学习效果。

2.利用外科学网站进行教学。

近几年来，随着网络技术的迅速发展，许多医学院校建立了自己的外科学网站，为外科学教学提供了良好的网络平台，是传统课堂教学的重要补充。网络教学跨越了教师和学生在时间和空间上的距离，突破了传统面对面课堂教学方式的限制，将授课课堂由教室延伸到网络覆盖的任何一个地点，同时极大地丰富了教学资源，与传统教学方法相比具有明显的优势[2]，具体如下：(1)外科学教师都是医院的临床医师，除了教学工作外还要承担医院的医疗任务和临床科研工作，相当繁忙。而且一个教师通常只负责一个章节的授课，授完课后就去医院工作，学生课后如果遇到难题，则无法得到教师的解答。外科学网站上通常有讨论版区，学生可以通过讨论版区向教师提出学习中遇到的问题，教师也通过讨论版区答疑，从而加强了学生与教师之间的沟通;(2)外科学教学内容多，而课时数相对较少。因此，教师在课堂上只能讲授重点内容，其他相关内容来不及讲。课后教师可以将教学课件上传到网上，供学生学习，扩大学生的知识面，也可以提高学生自主学习的能力;(3)随着科学技术的迅速发展，外科学知识不断丰富、更新。在课堂上，教师的教学内容是以教科书为中心，内容比较陈旧，即使是最新版的教科书，从编写到审稿、出书一般需3至5年，甚至更长时间[3]。经过如此长的出书周期，教科书的内容明显落后于当代外科学的发展水平。学生单纯掌握书本知识已经不能跟上外科学发展的步伐，也达不到新时代外科学教育的要求。因此，教师可以通过网站向学生介绍外科学的最新发展动态，开阔学生的视野，激发学生的学习兴趣，激励他们主动学习、获取新知识，有助于把他们培养成为创造性人才;(4)有些学生是在职学生，他们一边工作，一边学习，有时候因为工作的原因不能来校上课，则可以通过网络平台补课学习;(5)在学校的外科学网站与国外着名的外科网站之间建立链接，方便学生直接进入国外网站学习新知识，也可以提高学生的英文阅读水平;(6)方便快捷。根据外科学教学大纲的变化，教师随时可以在网上更新或补充教学内容。

3.积极开展外科实验教学[4]。

外科学是一门以手术作为主要治疗手段的临床主干学科。外科学实验作为外科教学的重要组成部分，其主要目的就是培养学生的手术操作能力。传统的外科教学模式多偏重理论知识的传授，对手术操作技能的培养不够重视。因此，学生进入临床后动手能力较差，对临床工作很难适应。如何提高外科实验教学质量，增强学生的手术操作技能，是教师面临的重要课题。结合我校实际，我们采用循序渐进的原则，把外科实验教学分为三步走，取得了良好的效果。第一步：进行术前准备和手术操作技能的学习，包括如何正确更换洗手衣裤、鞋子、戴好口罩帽子、外科洗手、进入模拟手术室(实验室)、穿手术衣、戴无菌手套等术前准备，以及手术器械的辨认和使用、手术区域消毒、铺巾、切开、止血、结扎、分离、缝合、换药、拆线等手术操作技能。这一阶段通过教师示范、讲解，并结合多媒体教学课件，让学生边学边练，初步学会这些手术操作技能。第二步：强化手术操作技能的.训练。一个操作往往需要通过反复刻苦的练习才能达到熟练，才能在“实战”中真正运用。有的学生觉得这一阶段的练习比较枯燥，容易产生厌烦情绪。教学中要注意调动学生的主观能动性，如开展一些小的竞赛，组织大家相互讨论、互学互助，提高学习兴趣。教师做到放手不放眼，鼓励学生大胆细心操作，及时纠正其缺点错误。第三步：进行动物模拟手术训练。用家兔进行模拟手术，营造与手术室一样的氛围，强调在实验动物身上模拟手术，就像在临床为患者施行手术一样，必须严格遵守无菌操作规则和手术基本原则，同时更有效地进行手术操作技能的训练。每个学生在手术过程中都轮换到不同的手术角色，如分别担任主刀医师、助手等，这样不仅能够使学生在不同手术位置上获得不同的体验和技能，还可以使学生明白手术是一项协作性很强的劳动，必须具有良好的团队协作精神。

4.以问题为基础的教学。

外科学是一门实践性很强的学科。传统的外科学教学模式是以授课为基础的教学，即教师讲、学生听，学生被动接受知识，而在实践中灵活应用知识的能力较差[5]。具体表现在临床实习中：虽然学生记住了外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等方面的理论知识，但是面对病人时，则显得思维紊乱，不能对疾病做出正确的诊断和治疗[5]。1969年，美籍神经病学教授Barrows在加拿大的麦克玛斯特大学首创了以问题为基础的教学模式[6]。该教学模式打破了传统的以授课为基础的教学方式，提倡以病人的疾病问题为基础，学生自学、讨论为主体，教师参与引导，从而调动了学生学习的积极性和主动性，培养了学生解决实际问题的能力。

以问题为基础的教学模式可按照“教师给出病例并提出问题→学生自学→课堂讨论→教师总结”这四个步骤来实施[7]。第一步：教师给出病例并提出问题。如学习外科疾病“胃十二指肠溃疡急性穿孔”时，教师课前先提供给学生如下病例：王某，男性，45岁，农民。主诉：腹痛、腹胀伴间歇性呕吐三个月，剧痛12小时。3个月来，患者经常感上腹部隐痛、饱胀，每隔1～3天呕吐酸味食物残渣1次。大便每天1次，色黄。近日呕吐加重，吐出当餐及隔餐食物，酸味较重。入院当天上午突感上腹部持续性疼痛，不向肩背部放射，开始尚能忍受，傍晚腹痛加剧，急诊入院。患者过去身体健康，近10年来每于饮食不当时常感上腹部隐痛不适，有泛酸、嗳气史，但从未发生呕血或黑便。体格检查：体温38.0OC，脉搏140次/分，呼吸21次/分，血压80/50mmHg。急性重病容，脱水貌，巩膜无黄染，心肺无殊。腹部肌肉明显紧张，腹式呼吸减弱，全腹均有压痛、反跳痛，以上腹部最为显着。血化验检查：白细胞计数13×109/L，中性粒细胞占94%，红细胞计数5×1012/L。根据教学目标，教师提出以下问题：(1)做出初步诊断，列出诊断依据;(2)需与哪些疾病作鉴别;(3)要进一步明确诊断，还需做哪些必要的检查?(4)如获确诊，治疗方案如何?第二步：学生自学。针对病例中的问题，学生去图书馆或上网查阅书籍和参考资料，寻求解决问题的知识。第三步：课堂讨论。在课堂上，学生先分组讨论，每位学生围绕问题发表自己的观点，也可提出自己迷惑不解的问题。然后，每组选派一名代表总结小组讨论结果并在全班发言。在学生讨论期间，教师则记录下各种不同的观点和疑问。第四步：教师总结。讨论结束后，教师对学生的发言给予点评，对提出的疑问进行解答，并给出问题的正确答案。以问题为基础的教学模式通过外科病例引出问题，学生围绕问题进行自主学习，通过查阅书籍、期刊等资料后，获得了隐藏于问题背后的知识，并将所学知识应用于解决临床实际问题。这种教学模式与临床上处理外科问题的方法最为接近，它可以提高学生在临床实践中解决问题的能力。

5.标准化病人教学。

医学生学习的最后一年是离开学校进入医院进行临床实习。临床实习是基础理论与临床实践相结合的桥梁，为医学生毕业后成为一名合格医师奠定基础[8，9]。因此，临床实习是培养医学人才的重要阶段。医学生刚开始临床实习时，由于体格检查的手法还不娴熟，或多或少会给病人带来不便，甚至增加病人的痛苦。因此，许多病人不愿意接受他们的问诊查体，这将大大减少医学生的学习机会，影响了临床实习质量。为弥补学生临床动手机会的不足，医学院校可以面向社会招收一些综合素质高的人员并进行培训，使之成为标准化病人，能够准确地模仿病人的临床症状和体征，用于学生基本临床技能的训练，这是一条与国际接轨的培训临床实践技能的新途径[10]。通过标准化病人教学，学生不仅提高了临床技能，还学会了尊重病人，增强了与病人沟通的能力，为日后的临床工作打下坚实的基础。

6.建立综合评估体系。

传统的外科考核是以理论考试为主，学生通过死记硬背的方式往往能获得高分，这不利于培养学生的操作技能和分析、解决问题的能力。因此，应该改革考核方式，从多方面评估学生的学习情况。综合评估包括外科理论知识的笔试，外科技能的操作考试，以及分析、解决问题能力的考核。分析、解决问题能力的考核内容有：在以问题为基础的教学过程中，学生在小组讨论中的表现，临床实习时的学习记录，学生在科技创新活动中的成果等。通过以上综合考评，全面地评估学生的理论知识、操作技能和分析、解决问题的能力，督促学生全面发展，提高自身的综合素质。

总之，在外科学教学过程中，联合运用多媒体、外科实验教学、以问题为基础的教学、标准化病人教学、综合评估等多种教学手段和方法，不仅可以增强学生的学习兴趣，提高理论知识，而且还可以加强学生的实践能力，为将来的临床工作奠定基础。

㈢ 教学方法和教学手段 《生物化学及检验技术》教学方法与教学手段改革

摘 要:结合学校1233办学模式,对医学检验技术专业的《生物化学及检验技术》课程进行教学方式和教学手段改革,取得一定成效。关键词:生物化学及检验技术 教学方法 教学手段 改革
中图分类号:G424 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)05(b)-0203-01为进一步提高《生物化学及检验技术》课程建设水平,全面提高教学质量,根据教育部《关于启动高等学校教学质量与教学改革工程精品课程建设工作的通知》、湖北省教育厅《关于评选高等学校省级精品课程的通知》等文件精神,结合我校1233办学模式,我们对医学检验技术专业的骨干课程之一《生物化学及检验技术》的教学方法和教学手段进行了改革并取得一定的成效。
1 教学方法改革
《生物化学及检验技术》课程以项目为载体实施教学,在教学过程中采用多种教学方法,旨在突出以学生为主体、教师为主导作用的宗旨。一改过去理论加实验的教学模式,把过去验证性实验贯穿到完成具体项目的过程中,使学生的学习目的性更明确,彻底改变了理论与实验两张皮的现象,不同生化检验技能的训练也尽量采用临床常用的真实检验项目,把临床真实的案例引入教学过程,使学生学以至用的目的性更为明确,以期提高同学们的学习兴趣。在课程教学过程中所采用的具体教学方法如下。
1.1?项目教学法
项目教学法是一种典型的以学生为中心的教学方法,该教学方法的显着特点是“以项目为主线、教师为引导、学生为主体”。《生物化学及检验技术》课程以职业能力培养为核心,依据临床生物化学检验工作过程和典型工作任务将该课程设计为15个典型项目,如生物化学检验技术的标本采集、处理与保存、临床生物化学检验质量控制、血脂测定、肝功能检验等。在项目学习过程中,学生在教师的指导下完成 教学计划 规定的教学内容,理解和把握课程要求的知识和技能,培养分析问题和解决问题的思想和方法,提高了学习兴趣,调动了学习了积极性。
1.2?PBL(以问题为中心)教学法
PBL教学法强调以问题为中心,由学生自己发现问题或由老师提出问题,学生带着问题学,针对性强,目的明确,效率高。PBL的教学效果取决于教师和学生双方的合作,因此双方评价能客观反映教师和学生对PBL教学效果。首先是学生对自己掌握的知识,应用及各种技能的发展进行自评,组内成员之间互评。其次是指导教师在学生的自评和互评的基础上,对学生的发言次数,发言内容和质量,复习资料和书面报告、以及小组学习,相互合作等进行评价,结合试卷成绩对学生进行综合评价。第三是学生对教师的知识含量,教学态度,教学方法,语言表达,引导交流等方面进行评价。还要通过调查问卷对学生所学内容理解和记忆,分析问题和解决问题能力,自主学习,学习兴趣以及合作精神进行主观评价。
1.3?以现代教育技术为手段的网络教学方法
该课程充分利用现代教育技术手段和学校丰富的网络资源开展教学。课程组每位教师都配置有一台电脑,中青年教师均通过《现代教育技术应用》培训,掌握了常规教学媒体的使用、网络辅助教学平台及多媒体课件制作等现代教育基本技术。教学课件均采用多媒体技术制作,部分实验操作技术也以视频形式向学生做标准技术示范。课程标准、教案、课件、课堂录像、自主学习材料等资源均已上网,实现课程的网络化和教学资源的立体化,从而为学生学习提供更加互动、开放的学习空间。
1.4?真实演练法
运用真实的临床标本对生化检验检测项目进行真实演练,在设计的实训教学项目中,除回收试验和干扰试验外,其它项目全部来源于临床常见生化检验项目。
1.5?案例引导法
改变过去以教师“教”为中心的灌输式教学形式的传统教学模式,积极开展采用以案例分析为背景的教学模式,运用真实的临床案例导入项目学习内容,通过启发式教学方式,加强课堂讨论,深得学生喜欢。比如:讲授“糖代谢紊乱”这一章节时,授课教师到医院病案室借用内分泌科糖尿病病人的病历资料,在教学时以实际病例为背景,讲解和分析糖代谢紊乱致糖尿病发生的过程,让学生们理解更深入、透彻,掌握得更扎实。
1.6?仿真实训法
运用临床常用的检查项目为实训内容,实现教学临床零距离。
1.7?现场学习法
运用现有的优秀教学资源襄阳市中心医院、第一人民医院及中医医院(临床教学基地)开展现场教学,有效弥补院内学习的不足。
1.8?以综合能力为目的考核方式
为适应现代人才教育培养目标,我们建立了全新的以综合能力培养为中心的实践考试模式。实践考试与行业接轨,按行业标准,由专任教师及行业专家参与,对常规检测项目进行抽签考核。考核方式分为口试(20%)和实践操作技能考核(80%)两部分。口试主要考核测定项目原理、参考值、临床意义及注意事项的掌握情况；实践考核主要考核实训材料准备的完整性、操作的规范性、加样的准确性、结果计算的正确性及结果报告的规范性等方面,全方位对学生的专业综合技能和职业素质进行评价。
2 教学手段
本课程以教师为主导,学生为主体,运用多种现代教学手段提高教学质量和效率,为学生搭建良好的学习平台。具体采用的教学手段如下几点。
(1)“教-学-做-赛”一体化,在做中学,学中做,在“做”中“知不足”在“学”中“不知足”。“教、学、做、赛”一体化的教学手段是将理论教学与实践训练有机结合,在体现职业真实的学习情境中,教师的教、学生的学、学生的做、实践项目的实施及技能比赛揉合为一体,做中教、做中学、赛中练,教、学、做、赛合一。其实质是将教室、实验室和工作情境融为一体,让学生感受情境教学的氛围,在项目实施中学习技能,获得能力。(2)利用现场教学充分发挥优秀教学资源的作用,紧跟临床发展动向。(3)仿真实训室提供贴近临床真实工作岗位的实训环境。(4)及时对各实训教学项目完成结果进行组内及组间评价,有效促进学生对检测结果质量的重视。
3 成效
经过积极的教学方法和和教学手段改革,《生物化学及检验技术》已成为我院的一门品牌课程。特别是项目教学,深受校内外专家、同事的好评。通过项目教学的运用有力促进学生的学习积极性,自主学习比以前多了,课堂气氛更为活跃,课后利用业余时间做实验、讨论问题的学生也多了,技能考核成绩明显高于以前传统方法学习的班级。具体成效如五点。
(1)实验结果准确率明显提高。(2)技能考核成绩明显提高,由传统教学班级(2009级)的平均82.5分增加到到改革后的(2000级)平均89.3分。(3)见习学生能在一周内顶岗工作的人数大大增加。(4)同学们协作精神得到充分锻炼。(5)学生理论知识掌握总体水平也有明显提高。
参考文献
[1] 蔡泽寰.再谈“1233”办学模式[J].襄樊职业技术学院学报,2007,6(1):1.