医院感染分析的方法

1. 院感存在问题原因分析及整改措施

院感存在问题原因分析及整改措施案例如下：

一、存在问题：

1、手卫生方面：手卫生知识知晓率偏低，少部分医务人员手卫生知识缺乏。

2、安全注射方面：安全注射依从性不达标，部分工作人员安全注射的知晓率偏低，部分医务人员无菌技术掌握较差。

3、医疗废物方面：生活垃圾和医疗垃圾混淆放置。

4、环境清洁方面：治疗室操作台有飞溅的药液和玻璃碎渣。

5、无菌物品方面：部分包布用的时间过长，出现破损严重。

二、原因分析：

1、未按时参加手卫生培训，新进人员掌握不熟练。

2、安全注射知识欠缺。

3、科室人员对环境清洁管理制度知识缺乏，责任心不强。

4、配置药液时未及时清理台面，自我保护意识差。

5、节约成本，有破损时未及时更换。

三、整改措施：

1、建立组织，明确职责，责任到人，健全完善制度约束人。

2、经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。

3、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。

4、抓好宣传教育、培训工作，对新毕业医护人员进行了培训及考核，对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核。

5、开展室内室外卫生大清扫，整顿死角。

院感培训的内容

1、专职人员参加全国及省市两级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态，培训时间不少于16学时。

2、临床医生、护理人员及医技药剂人员本年度重点配合二级医院评审，针对医务人员手卫生意识薄弱、依从性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废弃物分类放置，重点进行医务人员手卫生规范及多重耐药菌医院感染监测与防控的培训，培训的时间不少于4学时。

3、行政管理人员学习内容：医院感染管理工作及其理解的进展。本院医院感染管理要点和相关管理知识和管理方法。

4、后勤保洁人员重点进行消毒液配制方法，保洁用具分区使用、分类放置；《医疗废弃物管理条例》中医疗废物分类处置方法；个人防护方法等的培训。

2. 院感原因分析整改措施有哪些

一、环境布局不合理

实验室环境脏乱差；清洁区、污染区、半污染区划分不明确，可能导致检验科人员、院内医务人员、患者之间的交叉感染。

对策：按照实验室生物安全等级设计布局，配备实验仪器。检验科工作场所应按照需要划分清洁区、污染区、半污染区。其中清洁区包括办公室、会议室、休息室；半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、检验。工作流程应设计合理，避免人流、物流、标本流的反复交叉流动。

二、职业防护意识淡薄

检验科工作人员长期与患者标本接触，淡化感染风险意识，导致自身防护意识较差：如工作时不佩戴工作帽、口罩，接触标本时不带手套，用污染的手频繁接触工作台面及物品，或在实验室内进食、饮水等。

对策：加强对检验科人员医院感染防控知识的培训，强化自身防护意识，要求工作时必须佩戴合适的防护用品；接触标本时必须带手套；严禁戴手套接触生活用品和办公仪器及设备。如发生职业暴露应及时处置暴露部位，上报控感办。

三、手卫生依从性差

检验科抽血人员，包括门诊及床旁采血人员普遍手卫生意识较差，手卫生依从性不高，未按照WHO“手卫生时机”中接触患者前后进行手卫生，很容易成为病原菌尤其是多重耐药菌的传播者，从一个患者带给另一个患者，从一个病区带到另一个病区，导致全员耐药菌的传播和流行。

对策：加强手卫生知识培训，强化手卫生意识，提供方便便捷的手卫生设施，在采血人员工作区配备伸手可及的手卫生用品，当然也包括临床采血人员采血箱中配备速干手消毒剂方便他们的使用。院感管理人员应负责培训教育和监督落实。

四、消毒隔离措施落实不到位

检验科领导对医院感染防控重视不够，工作人员对医院感染控制认识不到位，给院感控制带来极大的隐患。如实验室仪器、环境消毒措施落实不到位，在环境及物品的消毒处理方面不严格。如检验报告单的污染问题。

对策：严格落实消毒处理措施。工作台面应用500mg/l的含氯消毒剂进行擦拭；空气应根据具体情况选择开窗通风、紫外线、动态空气消毒机进行消毒；检验报告单的消毒。检验报告单应进行有效消毒后再进行发放。

五、医疗废物及检验废弃物不按规范处理

医疗废物未做到分类处理，感染性废物与损伤性废物、化学性废物混放，并与生活垃圾分类不清，同等处理，工作人员极易受针刺伤；废弃的病原体培养基，菌种、毒种保存液没有就地消毒灭菌，直接污染环境，导致不同人群的感染。

对策：废弃的病原体培养基、菌种，必须就地消毒灭菌；液体废弃物必须严格消毒后排放；医疗废物分类收集，损伤性废物装入利器盒、感染性废物装入医疗废物收集黄袋，废物达包装物的3/4满时封闭入口、统一回收、集中处理。