儿童构音障碍康复训练方法

⑴ 孩子说话咬字不清应该怎么办

发音不清即是我们常说的“大舌头”，又称吐字不清、咬字不准，医学上称之为“构音障碍”。晨茜语言矫正专家指出，大部分构音障碍的孩子表现为发音不清，有些孩子能够正确读字、词，但在对话时单音发音不准确，应把训练的重点放在正音训练上，然后再逐渐过渡到练习字、词、词组、语句朗读。要求孩子在朗读和对话时，减慢言语速度，使他们有足够时间完成每个音的发音动作。
晨茜语言矫正专家指出，唇部、面颊、舌、上下颚等口部肌肉，是孩子说话的基础，日常生活中说话、咀嚼、吞咽都需要口部肌肉的协调运动。而当孩子出现发声困难、发音不准、咬字不清和鼻音过重等言语听觉特征时，就要考虑孩子是否有构音障碍了。为此晨茜语言矫正专家总结了几个口肌训练方法，来加强孩子的发音及构音器官的训练，家长可作为家庭日常训练进行练习。
具体训练方法如下：租碧

1. 唇部训练

给孩子示范噘嘴、咧嘴、鼓腮和咂嘴动作，让孩子让弊进行练习。

2. 舌部训练

先让孩子先做伸舌、收舌练习，再逐步扩展为舔唇、绕唇、打响舌、顶两腮，以此调动舌部肌肉运动，使舌部更加灵活。

3. 下颌训练

引导孩子做张口、闭口、左右移动、前后移动和弊滑举上下扣齿练习，提高下颌在发音时的控制力。

4. 面部按摩

通过按、揉、搓、弹、捏等手法，如抹口轮、捏下颜、擦下巴、弹颧腮、揉面颊和轻拍面部，提高发音部位肌肉的运动功能。

通俗来讲，口肌训练就是通过吹、舔、吸这三个动作，充分调动口部肌肉的运动。家长在孩子基本掌握这些训练技巧后，可以将其引入到游戏中，如吹泡泡、吹羽毛、吹蜡烛、吹飘带、用细吸管喝水、喝奶等，让孩子在玩乐中进行练习，训练效果会更好。

⑵ 构音障碍儿童的语言训练内容有哪些

儿童构音障碍训练首先应该是运动功能方面的训练，然后在这个基础上对构音和表达进行训练，并遵循由易到难的原则。构音障碍训练主要包括放松训练，呼吸训练以及构音器官运动训练，口腔感知觉训练等。

构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力，肌张力异常以及运动不协调等产生发声，发音、共鸣，韵律等言语运动控制障碍。

具体的训练方法

(1)语言发育迟缓的类型

①语言符号障碍

主要是未掌握语言符号，训练的目的是通过各种语言符号、手势、儿语使患儿掌握语言符号，建立人际交流的基础，然后再做理解符号的训练。

②语言表达障碍

患儿不能用语言表达意愿，这部分患儿训练的目的要以表达为目标，在训练时与语言的理解能力相配合，有手势语、语言的实地训练，使患儿获得语言表达能力。

③语言水平落后于同龄儿

这一部分患儿占运动发育迟缓患儿的大多数、表现语言水平落后，符号理解障碍，表达障碍，所以要加强训练，加强语言的理解与表达能力，促进语言发育。

④理解语言符号但不能表达

对这一部分患儿训练的目标是在加强语言理解的基础上，提高语言的表达能力，开始可采用手势语训练，然后再进行表达训练。

⑤语言交流态度障碍

这部分患者可以理解语言符号，有一定表达能力，但是有交流的态度障碍，性格孤僻，怕人，不能与人交流，训练时要重点从交流态度上下工夫。

语言发育迟缓的患儿，多数全身的运动功能也落后或有不同程度的障碍存在，因此在进行语言疗法的同时，要配合做理学疗法、作业疗法的训练，对语言发育迟缓的患儿会有更大的帮助。

（2)语言发育迟缓的训练

运动发育迟缓患儿语言发育迟缓的训练必须根据其所处的阶段制定具体的康复计划和训练方法。训练中要注意双向发展，即先横向扩展，再纵向提高。如学说名词＂帽子＂、＂手套＂、＂裤子＂等（横向发展），进一步增加词汇＂黄帽子＂、＂红手套＂、＂蓝裤子＂(纵向提高）。

①游戏疗法

对于年龄较小的运动发育迟缓儿童，要注意在游戏的过程中学习语言，在不同的发育阶段加入不同的游戏内容，使患儿在游戏时应用自己学过的词汇和语句，促进交流行为的发展。

②手势符号的训练

手势符号是利用本人的手势作为一定意义的示意符号，可通过手势符号来表达自己的意愿，与他人进行非语言的交流。对中、重度语言发育迟缓的儿童或语言符号未掌握的儿童以及表达困难的儿童均可将手势语作为表达训练的导人方式，逐步过渡到用幼儿语、口语进行表达的目标。

③文字训练

正常儿童的文字学习是在全面掌握了语言的基础上再进行的学习。但对于语言发育迟缓的儿童言语学习困难时，如果将文字符号作为语言行为形成的媒介是一种非常有效的学习方法。

另外还可以作为言语的暂时代替手段。文字训练适用于：言语理解与表达的发育均迟缓的儿童；言语理解好而表达困难的儿童；既有以上原因又伴有构音障碍、说话清晰度低下的儿童。

文字训练的顺序为文字形状的辨别一文字符号与意义的结合一文字符号与音声的结合一文字符号与意义、音声的构造性对应的结合。

④交流训练

交流训练不需要特殊教材，主要是根据儿童的发育水平选用合适的训练项目进行训练。交流训练不仅可以在训练室中进行，在家中、社会中应随时随地进行，应尽可能帮助患儿参与家庭和社会的活动，鼓励他和其他小孩一起玩，鼓励他和其他小孩一样活动。增进其社会交往的能力。

注意不要把表达的手段只限定在语言上，要充分利用手势语，表情等可能利用的随意运动，随着日常生活交流能力的提高，会大大地促进语言的发育，为将来儿童能进入社会作准备。

⑶ 脑瘫儿童构音障碍的治疗方法是什么

脑瘫儿童在发音方面的异常称为运动障碍性构音障碍目前多倾向对呼吸喉腭咽区舌下颌运动逐个进行康复治疗的途径，首先要分析以上结构与言语产生的关系，然后决定治疗先由哪一部分开始和顺序，决定这种顺序要根据构音器官和构音评定的结果首先是运动功能和知觉方面的训练，然后是在此基础上的构音和表达的训练在发音的顺序上应遵循由易到难的原则

1.构音运动训练

(1)呼吸训练

呼吸是构音的动力，而且必须在声门下形成一定的压力才能产生理想的发音和构音首先应先调整坐姿，如果患儿可自己坐稳，应做到躯干要直，双肩水平，头保持正中位如患儿年龄小又不能坐稳，可将这些患儿放进可固定躯干和坐位的椅子内，四周用毛巾垫好，尽量使孩子保持正确的体位进行训练如果患儿呼气时间短而且弱，可采取卧位，由治疗师帮助进行，如做双臂外展和扩胸运动的同时进行呼吸训练，也可在呼气末向前下方轻轻按压腹部来延长呼气的时间和增加呼气的力量，这种训练也可以结合发声发音一起训练

(2)下颌舌唇的训练

当出现下颌的下垂或偏移而使双唇不能闭合时，可以用手拍打下颌中央部位和颞颌关节附近的皮肤，不仅可以促进双唇的闭合还可以防止下颌的前伸也可利用手法帮助下颌的上抬做法是把左手放在患儿的颌下，右手放在头部，左手用力协助下颌的上举和下拉运动，逐步使双唇闭合多数患儿都有不同程度的口唇运动障碍而致发音歪曲或置换成其他音，所以要训练患儿唇的展开闭合前突后缩运动，另外也训练舌的前伸后缩上举和侧方运动等轻症者可以主动完成，重症者可以利用压舌板和手法帮助完成以上运动首先可以利用Rood法促进双唇的闭合和舌的运动(用冰块对面部口唇和舌进行刺激)，每次1~2分钟，每日3~4次也可以用刷子快速地进行刺激(5次/秒)双唇和口唇还可以用小勺把食物放在双唇前，让患儿用唇将食物吸入口内来训练口唇的运动控制，通过变换食物种类加强训练难度这些运动不仅可以为发双唇音做好准备，流涎也可以逐步减轻或消失为了建立下颌和双唇的联合运动，开始时可先让患儿做咀嚼运动，待巩固后，在做咀嚼的同时发声，随后就可以在咀嚼时说单词来进行训练

2.发音训练

患儿可以做双唇舌下颌的动作后，要其尽量长时间保持这些动作，随后做无声的发音动作，最后轻声引出目的音原则为先发元音，如[a][u]，然后发辅音，由双唇音开始加[b][p][m]，能发这些音后，学习发较难的音，如舌根音舌面音卷舌音等随后，将已经学会的辅音与元音结合，如[ana][apa]，继续训练，最后过渡到单词和句子的训练在训练过程中，治疗师可以利用压舌板或手指对患儿的构音器官做被动运动，对患儿进行触觉视觉听觉的联合刺激以帮助其构音运动，达到尽量使发音准确的目的

3.口腔知觉的训练

脑瘫儿童除了运动之外，大多存在知觉的发育落后或过于敏感而使发音出现困难，特别是口腔内的触觉异常，一些儿童特别反感别人接触这些部位，有的患儿还易诱发呕吐和全身紧张正常儿童在发育的过程中，会经常将各种不同形状的东西或食物放在口中，通过口来感知不同物体的形状脑瘫儿童由于吞咽困难和过敏，往往缺乏这方面的体验这种对口中物体形状的辨别能力与构音能力有密切关系因此，训练过程中，治疗人员可以使用各种各样形状的较硬的物体和食物对舌和口腔进行刺激，改善患儿口腔内的知觉，但在训练时注意防止患儿将训练物咽下

4.克服鼻音化的训练

鼻音化构音是由于软腭运动减弱，腭咽部不能适当闭合而将非鼻音发成鼻音，在脑瘫儿童常见这种情况会明显降低清晰度而难以交流治疗时可采用引导气流通过口腔的方法，如吹蜡烛喇叭哨子等年龄较大的儿童可采用“推撑”疗法，做法是让患儿把两手放在桌面上向下推或两手掌放在桌面下向上推，在用力的同时发“啊”音，可以促进腭肌收缩和上抬功能，另外发舌根音“卡”也可以用来加强软腭肌力促进腭咽闭合

5.韵律训练

由于运动障碍，很多患儿的语言表达缺乏抑扬顿挫及重音变化而表现出音调单一音量单一及节律的异常可用电子琴等乐器让患儿随音的变化训练音调和音量也可用“可视语音训练器”来训练，现国内已生产类似产品并配有软件，使患儿在玩的过程中进行韵律训练用带有音量控制开关的声控玩具训练也很有效，特别适合年龄较小的儿童节律的训练，可以用节拍器，设定不同的节律和速度，患儿随节奏纠正节律异常

6.交流辅助系统的应用

部分脑瘫患儿，通过各种手段治疗后仍不能讲话或清晰度极低，这种情况就是交流辅助系统的适应证交流辅助系统的种类很多，最简单的有用图片或文字构成的交流板，通过板上的内容表达各种意愿具有专门软件系统的计算机也逐步用于构音障碍患者的交流，这些特制的装置有的还可以合成言语声音这些在我国虽然还有待开发，但就我国目前的状况为患儿设计交流图板和词语板是可行的，这种形式也可以发挥促进交流的作用，而且简单易行

设计交流板要注意三点:(1)内容

要使交流板上的内容适合患儿的水平(2)操作

要确定如何使用交流系统，也就是要确定利用本身的哪一部分操作，常常首先需要与其他专业人员一起对患儿的运动功能智力语言进行全面评定，以充分利用残余功能例如患儿是四肢瘫合并重度构音障碍，只有头和眼睛可以活动，便可以用“眼指示”或“头棒”来选择交流板上的内容

(3)训练和调整

对患儿使用交流系统进行训练后，随着患儿交流水平的提高要调整和增加交流板上的内容比如当患儿可以阅读文字时，可以由图片过渡到词语板并增加适当的语言结构

⑷ 儿童构音障碍，吐字不清，该做怎么样的康复训练

构音功能完善是我们正确、清楚发音的前提条件。

注意：发音训练是要时刻注意克服鼻音化

鼻音化：指的是宝宝发音时，由于构音器官运动不充分，将鼻音以外的音发成了鼻音。

可通过训练加强软腭肌肉的强度，可以慢慢克服鼻音化。

⑸ 璇阔宠繜缂撴庝箞璁缁

璇瑷杩熺紦镄勮缁冩柟娉曚富瑕佷粠鏋勯煶闅灭岖殑璁缁冨拰璇瑷鍙戣偛杩熺紦镄勮缁冧袱涓鏂归溃𨱒ヤ粙缁嶏纴鍏蜂綋鍐呭瑰备笅銆
锛1锛夋瀯阔抽㱩纰岖殑璁缁冦傛瀯阔抽㱩纰嶆槸鎸囦笌鍙戝０链夊叧镄勫懠钖稿櫒瀹桦姛鑳介㱩纰嶏纴鏄鑳藉熻瑷琛ㄨ揪镄勫熀纭锛屾墍浠ヨ瑷闅灭岖殑娌荤枟棣栧厛鏄鏋勯煶闅灭岖殑璁缁冦傚畠涓昏佹湁涓ょ嶈缁冩柟娉曪细鈶犲懠钖歌缁冦备负浜嗛檷浣庝笌鍙戦煶链夊叧镶岃倝镄勭揣寮犳э纴鎭ｈ呭彲浠ヨ繘琛屽彛鍞囦笌涓嬮岀殑杩愬姩璁缁冿纴濡傚紶鍙ｃ侀棴鍙ｃ佸櫂鍢淬侀湶榻跨瓑璁缁冦傝缮鍙浠ョ敤铡嬭垖𨱒垮垭婵銆佸啺鍧楀垭婵娉曘佹瘘鍒峰垭婵銆佹媿镓扑笅棰岀瓑鏂规硶杩涜屽懠钖歌缁冦傗憽鑸岀殑璁缁冦傚寘𨰾鑸屽唴钖勯”杩愬姩锛屽埄鐢ㄨ繖浜涘姩浣滆繘琛岃垖镄勮缁冦
锛2锛夎瑷鍙戣偛杩熺紦镄勮缁冦备富瑕佹湁锲涚嶈缁冿细鈶犳父鎴忕枟娉曘傚彲浠ラ氲繃娓告垙鎻愰珮瀛╁瓙镄勫叴瓒ｆ潵淇冭繘浜ゆ祦琛屼负镄勫彂灞曘傗憽镓嫔娍绗﹀彿镄勮缁冦傚逛簬璇瑷鍙戣偛杩熺紦镄勮缉閲嶅効绔ュ彲浠ュ皢镓嫔娍璇浣滀负琛ㄨ揪璁缁幂殑瀵煎叆鏂瑰纺銆傗憿鏂囧瓧璁缁冦傛枃瀛楄缁冮傜敤浜庤瑷鐞呜В涓庤〃杈剧殑鍙戣偛鍧囱繜缂撶殑鍎跨ャ傗懀浜ゆ祦璁缁冦傞殢镞堕殢鍦伴兘杩涜屼氦娴佽缁冿纴澧炶繘鎭ｇ梾鍎跨ョぞ浼氢氦寰镄勮兘锷涖
鐗瑰埆鎻愰啋锛氭湁浜涜瑷鍙戣偛杩熺紦镄勫╁瓙鍙鑳藉瓨鍦ㄥ惉锷涢梾棰桡纴鎴栧彛鑵旂柧䦅呭奖鍝嶅彂阔筹纴鎴栬呭瓨鍦ㄦ櫤锷涢㱩纰嶏纴椤婚拡瀵瑰师鍙戠梾杩涜屾不鐤楋纴鍐嶈繘琛岃瑷璁缁冿纴寤鸿鍒版ｈ勫尰闄㈠氨璇婂悗锛屽湪涓扑笟鍖诲笀鎸囧间笅杩涜岃缁冦