1. 心肺复苏开放气道可以选用的方法
开放气道一般就两种方法,一种按额抬颌法,另一种抬下颌法。
通常操作使用的是第一种,一手以掌侧置于患者额部向后向下压,另一手以两指抬起下颌,使患者头部后仰以开放气道。
抬下颌法一般是用在怀疑有颈部损伤的患者身上的,因为按额抬颌法会使头部后仰,必然会有颈部的运动,对于有颈部损伤的患者而言可能导致二次伤害。
其操作为:双手指放在病人下颌角,向上或向后方提起下颌,头保持正中位。注意不能使头后仰,不可左右扭动。
2. 人工呼吸吹气前打开气道的方法有几种
一般来说开放气道的手法有三种,最常用的是仰头抬颌法(也叫“压额抬颌法”),抢救者将一手掌小鱼际(小拇指侧)置于患者前额,下压使其头部后仰,另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方,将颏部向前抬起,帮助头部后仰,气道开放。必要时拇指可轻牵下唇,使口微微张开。 第二种叫仰头抬颈法,与第一种略有些类似,病人仰卧,抢救者一手抬起病人颈部,另一手以小鱼际侧下压患者前额,使其头后仰,气道开放。前两种是用于无外伤的普通心跳呼吸停止患者的;而第三种则是“双手抬下颌法”,病人平卧,抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起,使头后仰,下颌骨前移,即可打开气道。这种方法避免了头部后仰,可用于怀疑有颈椎损伤的患者,但也通常需要与面罩合用才能完成通气。
3. 打开气道的三种方法
1、手指掏出法:适用于口腔内气道阻塞。急救者用手指伸入口腔内将碎骨片、泥沙、水草、分泌物等掏出来。有条件时可用吸引器吸净口腔内血液,止血。如果伤员牙关紧闭,可用两示指从口角处伸入口腔内顶住上下牙齿,两拇指与示指交叉用力打开口腔,并延伸至上下齿之间,将伤员的口张开。若伤员有呕吐,在没有颈椎骨折的情况下,将伤员头偏向一侧,防止呕吐物误吸入肺而造成窒息或其他并发症的发生。气道畅通呼吸平稳后,将舌牵出固定或使用口咽通气管、鼻咽导管放入口腔后固定,将伤员置于端坐前倾位、侧卧或俯卧位,便于咽喉部的引流。
2、托下颌角法:适用于颅脑损伤深昏迷或舌后坠者。急救时将伤员取仰卧位,急救者用双手同时托起伤员两下颌角,一面使其头后仰,一面将下颌骨前移。闻有呼吸异常声时,迅速用手指扳开上下颌,采用掏出法取出口腔内异物或分泌物,待呼吸畅通后改俯卧位。
3、膈下上腹部推压法(海姆立克法):此法是排除气道异物梗阻的首选方法。患者神志清醒时,采取站立或坐位,急救者站在伤病员背后,用双手臂从伤员腋下至胸前,一手握拳,将拇指关节朝向伤病员上腹部正中剑突下,另一手紧握此手,快速用力向上向内推压,连续4~6次。患者神志不清时,将患者平卧于地,急救者跪在伤员大腿一侧,或两腿分开跪在伤员大腿两侧,用一手掌根按于伤病员的上腹部正中剑突下,另一手直接放在这只手上,迅速向上向内用力推压4~6次。
拓展内容:
心肺复苏的方法:
1、判断意识双手拍打患者双肩并呼叫病人,观察有无反应。
2、呼救帮助立即呼叫其他医务人员帮助抢救,并携带除颤仪。
3、判断心跳、呼吸掀开棉被,解开外衣,触摸颈动脉,同时观察胸廓起伏,判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止,立即行心肺复苏,并记录抢救开始时间。
4、胸外按压①准备:挪开床头桌,迅速使病人去枕平卧,胸部下垫按压板,垫脚凳。②胸外按压30次(17秒完成):A.部位:两乳头连线的中点或剑突上两横指B.手法:采用双手叠扣法,腕肘关节伸直,利用身体重力,垂直向下用力按压C.深度:胸骨下陷≥5cmD.频率:≥100次/分。
5、开放气道①清理呼吸道:将病人头侧向一方,用右手食指清理口腔内异物②开放气道:开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法,方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额,手掌用力向后压使其头部后仰,右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起,使气道伸直,颈部损伤者禁用,以免损伤脊髓。
6、人工呼吸使用简易呼吸器通气2次,采用“EC手法”,每6-8秒行人工呼吸1次,8-10次/分,每次呼吸约1秒,通气约0.5升,可见胸部起伏。
7、持续心肺复苏持续心肺复苏,胸外按压与人工呼吸比为30:2,以此法周而复始进行,直至复苏。
8、观察心肺复苏有效指征①观察心跳、呼吸:触摸颈动脉(10秒),观察呼吸情况。②观察意识:观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。③观察循环:观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况,测量血压。④判断复苏成功:继续给予高级生命支持。
4. 如何进行气道开放
当各种原因导致的病人意识不清的时候,首先要保持气道开放。不管什么原因,或是舌后坠,或是呕吐物堵塞,都会造成气道的梗阻。这时必须开放气道,尽量保持肺脏与外界相通,避免误吸窒息。第一种方法:仰头抬颏法。左手手掌按住病人的额头,右手食指和中指抬起病人的下颏,使头后仰大约40度左右。当怀疑有颈椎损伤时,应用此法。(图示)第二种方法:仰头托颈法。左手手掌按住病人的额头,右手四指伸过后颈部,用右手“虎口”处托起颈部。(图示)当有口腔异物的时候,要抠出气道内异物,称为清理呼吸道。(方法图)家庭急救时,可以在后颈部和肩部垫上薄枕,头部轻轻下压后仰,同样可以开放气道。当病人牙关紧咬,存在自主呼吸时,可以用筷子撬开口腔,用牙垫撑开,防止咬破口唇和舌头。开放气道是心肺复苏术的第一项工作。只有开放了气道,才能判断是否有自主呼吸,才能做人工呼吸。听气道是否有气流、胸廓是否有起伏时要开放气道,做人工呼吸时同样要开放气道。开放气道的英文简称“A”(assessment airway )。为什么在病人意识不清时可能出现气道堵塞呢?当人处于危险状态时,难免不倒胃口、呕吐,口鼻出血,甚至气道被泥块堵住,等等。如果人意识清楚时,必然会用力往外吐,或者大口咽下,或者极力挣扎。此时病人往往都是人事不醒,陷入昏迷,没有任何反抗能力,气道自然被堵塞。另外,呼吸心跳停止,全身肌肉松软,舌肌一样松软。当人仰卧时,舌头必然堵住咽喉部。