肾衰竭治疗方法是什么

1. 肾衰竭最佳治疗方法

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）引起。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的发展，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。

2. 肾衰竭怎么办

肾衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭病因可控，大量失血补充血容量基本会恢复。慢性肾功能衰竭主要看肾衰竭的病因，引起慢性肾衰竭的病因有很多，像高血压、慢性肾炎、糖尿病、痛风、多囊肾、梗阻性肾病等需要针对病因治疗：
1、血压高病人要控制好血压，糖尿病病人要控制好血糖，梗阻病人要想办法解除病人的梗阻，有蛋白尿的病人要控制蛋白尿；
2、饮食方面要讲究优质，低蛋白、低钾、低磷、高热量饮食，不吃含钾高、含磷高的食品；
3、病人尿少、浮肿、血压升高，要控制水分、盐分的摄入；
4、多吃清谈、质软的食物，少吃坚硬、辛辣、炸的、烤的、煎的食品，少吃加工类食品；

3. 肾脏功能衰竭好的治疗方法

肾脏功能衰竭好的治疗方法

肾脏功能衰竭好的治疗方法，肾脏是我们人体非常重要的器官，当我们的肾脏出现问题之后，那么也就代表着我们的身体健康出现问题了，下面为大家分享肾脏功能衰竭好的治疗方法。

肾脏功能衰竭好的治疗方法1

早期诊断、及时干预可以最大限度地减轻肾损伤、促进肾功能恢复，还要尽早识别并纠正可逆病因、维持内环境稳定、营养支持、防治并发症及肾脏替代治疗等。同时还可以喝一些中医上的汤药进行治疗，可以治疗食少纳呆、大便不实、腰膝酸软等症状。

一、药物治疗

1、ACEI、ARB类药物：具有良好的降压作用，还有其独特的减少肾小球高滤过、减轻蛋白尿的作用，主要通过扩张岀球小动脉实现，同时也有抗氧化、减轻肾小球基底膜损害、减少系膜基质沉积等作用。此外，ACEI和ARB类药物还能减少心肌重塑，降低心血管事件的发生率。

2、降糖药：严格控制血糖，使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0~7.2mmol/L(睡前6.1~8.3mmol/L)，糖化血红蛋白＜7%，可延缓慢性肾脏病进展。

3、利尿剂：在容量控制治疗中应用袢利尿剂可增加尿量，从而有助于清除体内过多的液体。当使用后尿量并不增加时，应停止使用以防止不良反应发生。

4、碳酸氢钠：代谢性酸中毒时应及时治疗，可选用5%碳酸氢钠静滴。对于严重酸中毒患者，应立即予以透析治疗。

5、重组人促红的细胞生成素：在排除失血、造血原料缺乏等因素，血红蛋白<100g/L可考虑开始应用重组人促红的细胞生成素治疗。

6、维持内环境稳定治疗：主要是清除体内代谢的废物，纠正水电解质的紊乱，使其保持平衡，补液量不要太多，最好是口服补液，补液时应严格监控血压。

二、手术治疗

符合条件的尿毒症患者可接受肾脏移植。

三、营养治疗

营养治疗是肾衰竭治疗的基础。营养治疗的核心是低蛋白饮食，低蛋白饮食可以减少尿蛋白排泄，延缓慢性肾衰的进展；改善蛋白质代谢，减轻氮质血症；改善代谢性酸中毒；减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢；提高酯酶活性，改善脂代谢；减轻继发性甲状旁腺功能亢进。实施低蛋白0.6～0.8g/(kg·d)饮食，患者必须摄入足够的热量126~147kJ/(kg·d)，同时可补充适量的必需氨基酸。

1、补充营养以维持机体的营养状况和正常代谢，有助于损伤细胞的修复和再生，提高存活率。

2、低盐低脂饮食，注意控制磷、钾的摄入。

3、限制蛋白饮食是治疗的.重要环节，能够减少含氮代谢产物生成，减轻症状及相关并发症，甚至可能延缓病情进展。

四、中医治疗

肾衰竭的治疗主要是选择中医辨证治疗，首先在单味药物上是可以选择大黄、黄芪、冬虫夏草等药物，以及一些中成药物治疗，可以使用例如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等。在药物治疗的同时患者还可以选择其他多途径的治疗方法，主要可以选择中药灌肠、药浴熏洗、穴位贴敷和针灸等各种治疗方法。

五、其他治疗

肾脏替代治疗：包括血液净化(血液透析、腹膜透析)和肾移植，适用于尿毒症终末期患者，严重高钾血症、代谢性酸中毒、容量负荷过重、对利尿剂治疗无效、心包炎和严重脑病等都是透析治疗指征。对非高分解型、无少尿患者，可试行内科综合治疗，重症患者倾向于早期进行透析。

肾脏功能衰竭好的治疗方法2

肾功能衰竭是一种极其严重的疾病，治疗不及时会引发生命危险，必须提高警惕予以正视。目前，代激素疗法高效、高氧雾化治疗、高科技电脉冲肾病治疗效果都很好。

1、代激素疗法高效治疗肾衰竭没有太大副作用，可以从根本上受复患者受损的健康，让大家肾得现往日健康的功能。

2、高氧雾化治疗舱，配合中药治疗肾衰及肾病水肿、皮肤瘙痒、循环障碍、肾部组织缺血、缺氧取得了惊人疗效。高氧雾化治疗舱是现代医学采用的一种新型高端肾病治疗设备，内有纳米级磁场，温热智控传感器等装置。患者进入舱内，温热智控传感器将特制中药进行离子氧化。

同时磁场与身体产生共谐，皮肤呼吸加深，促进患者毛孔舒张，体内微循环加快，肾区缺血、缺氧快速改善，10分钟后高效药物离子携带体液及肌肤中的肌酐、尿素氮等有害物质从毛孔排出，将治疗后舱内收集到的液体检验可知其中11%是肌酐，7%是尿素氮，可见疗效非常显着快速，只需30分钟即可快速缓解肾衰竭病人中毒症状。

经130例肾衰竭患者临床观察，采用此法治疗2次，大概相当于透析3次的效果，而且不用影响尿量，一般肌酐在600以内，配合固肾、活肾系列特制中药口服，只需1-2疗程即可降至正常范围，而且不会像透析一样产生依赖。

3、高科技电脉冲是一种最新的具有高科技含量的肾病治疗仪，它能发出与人体肾脏供血频率相一致的脉冲波，激发出人体组织细胞产生共振，能明显改善双肾血流灌注量，提高肾小球滤过率，又可迫使肾小球内沉积的免疫复合物失去磁性，代谢出体外，对治疗肾衰、蛋白尿、隐血、肾动脉窄、肾缺血都有极佳疗效。

肾脏功能衰竭好的治疗方法3

肾衰竭可采取保肾降氮治疗、针对并发症治疗、肾脏替代治疗等方法，具体如下：第一、要进行保肾降氮治疗，可以选择中成药物，比如尿毒清、益肾丸、保肾丸、金水宝、阿魏酸哌嗪等药物进行保肾降氮治疗。

第二、针对并发症治疗，比如患者出现高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等，可以使用促红素纠正贫血，使用钙离子通道阻滞剂、普利类或者沙坦类降压药物等进行降压治疗，还可以使用碳酸钙、碳酸镧、司维拉姆等进行钙磷代谢的调节。

第三、肾功能衰竭如果进展到尿毒症期，可以使用肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。

肾衰竭是尿毒症吗

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

肾衰竭的症状有哪些

1、少尿期：病情最危重阶段，内环境严重紊乱。患者可出现少尿（<400毫升/日）或无尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿钠高、血尿、蛋白尿、管型尿等

2、多尿期：少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500毫升时，即进入多尿期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000～6000毫升，甚至可达到10000毫升以上。

3、恢复期：尿量逐渐恢复正常，3～12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾衰竭。

4. 早期肾衰竭怎么治疗好

一、治疗原发病

首先，还要积极治疗引起肾损害的原发病，比如慢性肾小球肾炎和免疫相关性肾病等使用激素，糖尿病肾病控制血糖、乙肝性肾炎治疗乙肝等，我这里就不再赘述。

二、饮食控制

对早中期肾衰竭而言，控制饮食就是一种治疗，而且是非常重要甚至是和药物同等重要的治疗，如果饮食控制的好，可以省去许多治疗。

肾功能受损后，钠的排泄障碍，水也随之潴留在体内，形成水肿、心衰等。此外，人体主要的代谢废物肌酐和尿素氮等都是蛋白质的代谢产物，所以，慢性肾功能不全患者饮食控制的基本要求是低盐低脂优质低蛋白饮食。

1、低盐：据2013年最新的标准，世界卫生组织建议成年人每日钠的摄入量应低于2g（相当于盐5.08g），而对慢性肾衰患者而言，钠的摄入量要更低，每天1-2g，尤其是伴有水肿和高血压的患者更应严格。达到这个目标需要很大的毅力。

2、控制水的摄入量：如果尿量正常，没有水肿，控制盐的摄入就可以了，不必刻意控制水；如果出现水肿，水的摄入应量出为入，一般以前一日的尿量+500-800ml为宜。控水的技巧：（1）每天将定量的水盛放在固定的容器，并用固定的水杯饮用，适量分时段饮用；（2）将部分的水制作成冰块，口渴的时候可以取一小块含于口中；（3）口渴时含水漱口或嚼口香糖。

3、低脂：减少烹调用油，禁食肥肉、动物内脏等富含饱和脂肪酸的高油脂食物。一般来说，控制蛋白质的摄入量，因减少动物类食物的摄入，自然也就减少了脂肪的摄入。

4、优质低蛋白饮食：

优质低蛋白控制的原则是：既不给肾脏增加负担，又保证人体营养的需要。

何谓优质蛋白？必需氨基酸（人体不能合成，只能通过食物供应的氨基酸）含量高的蛋白质为优质蛋白，比如奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等。

何谓低蛋白？每天进食每公斤体重0.6-0.8g蛋白质为低蛋白饮食。举一个例子：每天主食4两，鸡蛋一个，瘦肉1两，牛奶半斤等。一天的优质蛋白食物要均匀分配到三餐中，不要集中在一顿吃。

优质低蛋白饮食，通俗的说，就是少吃点，吃好点。

5、如果出现高血钾症时，每日钾摄入量应低于1.5-2g。高血钾时应避免喝果汁，慎食香蕉、柑橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、木耳、紫菜等含钾高的食物和水果。

6、保证每日摄入充足的热量，慢性肾衰病人每日每公斤体重摄入的热量30-40千卡较合适。热量来源主要以复合碳水化合物为主，薯仔、红薯、粉丝、藕粉、山药、芋头、粉皮、南瓜等，蛋白质含量少而热量很高，可以作为首选。

7、推荐一种药物叫α-酮酸片（原研药叫开同），这是一种不含氮的必需氨基酸类似物，进入人体后与代谢废物中的氮结合转化成必需氨基酸，所以也有降尿素氮的作用。在严格控制饮食的情况下，服用α-酮酸片，既可减轻肾脏负担，又能保证营养供应。但是，这种药比较贵，患者可以根据自己的经济状况选择。

三、严格控制高血压、控制尿蛋白 无论高血压是原发性高血压还是肾脏病后继发的肾性高血压，持续的血压升高以及大量蛋白尿是肾功能恶化的罪魁祸首。所以，控制血压、降低蛋白尿是各种肾脏病最核心的治疗和延缓肾功能下降的最主要措施，应贯穿于整个肾脏病治疗的始终。通俗的说，要想保肾，必须控制血压、降低蛋白尿。

一般而言，慢性肾脏病血压的控制目标为130/80mmHg以下，尿蛋白的控制目标是越低越好，一般掌握0.3g/d以下。

1、首选沙坦类（ARB）或普利类（ACEI）降压药：这两种药不仅降压，而且降尿蛋白和延缓肾损害，是慢性肾脏病的首选用药。如果降尿蛋白，所需用量更大一些。如果出现血钾升高和双侧肾动脉狭窄，应停药或避免使用。

2、联合用药：为达到降压目标，常需要3-4种降压药联合使用。联合用药依次选择利尿剂、第三代钙拮抗剂（氨氯地平）、β受体阻断剂和α受体阻断剂等。

关于慢性肾衰竭的降压治疗，详细请见以后的文章。

四、通过肠道清除毒素

正常的情况下，少量的尿素氮和血肌酐从肠道清除。如果发生肾功能衰竭，从肠道清除的尿素氮会明显增多，有学者认为，慢性肾衰竭发生后，20%或更多的尿素氮和肌酐从肠道清除。所以，肠道吸附剂可以帮助代谢废物的清除，降低血肌酐。

目前临床上常用肠道吸附剂来降尿素氮和肌酐，推荐包醛氧淀粉口服，患者可选择使用。为了达到吸附作用，用量一般较大，个别人会出现胃肠道反应。此外，中药大黄灌肠也有一定的作用。

五、贫血、钙磷代谢障碍的治疗 肾脏产生促红细胞生成素促进红细胞的生成，肾脏活化维生素D帮助钙的吸收。所以，慢性肾功能衰竭（一般GFR＜60ml/min）后会出现贫血，低钙、高磷和骨质疏松等并发症。这些并发症一方面降低生活质量，另一方面还会加重肾衰的进展，也必须积极治疗。

1、纠正贫血：皮下注射人工合成的促红细胞生成素，同时，还应静脉或者口服补充铁剂。促红素的剂量以及铁剂的剂型应根据血色素水平在医生的指导下应用。

2、治疗肾性骨病：补充钙剂，唯一推荐的补钙药为钙尔奇D，同时口服维生素D制剂等。严格限制含磷高的食物如肉食、动物内脏、肉汤等，必要时使用降磷药物。 六、避免伤肾因素 感染，劳累，血压居高不下，慢性心衰等重大躯体疾病，不恰当的使用某些药物比如解热镇痛药、抗菌素、中药等，都会加速肾功能的下降，所以患者应尽量避免上述因素。 从以上介绍的内容大家不难发现，生活中严格“控制”比“补充”更能有效的保护肾功能，延缓肾衰竭。而盲目的“补”甚至可能加速肾功能恶化，尤其是一些患者遍寻民间偏方使用，结果不但没有“保肾”，反而肾功能几年之内快速进展到尿毒症期，何况还花了许多冤枉钱。临床上这样的例子数不胜数了。

六、到了尿毒症期，比如血肌酐大于707，或者肾小球滤过率小于15，或者出现nan yi纠正的高血钾等，需要替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。

5. 慢性肾衰竭的治疗手段有哪些

对于慢性肾衰竭的治疗手段有哪些？首先，慢性肾衰竭（CRF）握谨滚、尿毒症，都是慢性肾脏病变的后期过程。通俗地说，慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因引起的慢性进行性肾脏损害，造成肾脏萎缩，不能维持基本功能，临床上发生的以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累的临床综合征的主要表现。

导致慢性肾脏病的原因有很多，包括原发性、继发性，甚至是先天性。原发性如肾小球肾炎、肾病综合征等。继发性高血压肾损害、糖尿病肾病、痛风肾病、狼疮肾炎、药物肾损害等等。由于人们生活水平的提高，现在继发性肾脏损害比原发性肾脏疾病多。由于慢性肾脏病的原因太多，从预防的角度来说，要及时有效地治疗原发疾病，保持血压、血尿酸、血糖正常。

一旦出现蛋白尿、血尿、管型尿、水肿，甚至肌酐、尿素氮升高。这意味着他有慢性肾脏疾病。慢性肾脏病从第一阶段发展到第五晌册阶段，如果你认真对待并继续治疗，段余这可能需要很长的时间。甚至是一生的尿毒症。如果不认真治疗，可能在很短的时间内就会出现尿毒症。除了积极配合肾内科医生的治疗外，还要特别注意不要让身体受到过多的刺激，如饥饿、脱水、疲劳、寒冷、暴饮暴食等，尤其要避免使用肾毒性药物。一旦出现尿毒症，只能做血液透析或腹膜透析，有机会做肾移植。

6. 慢性肾功能衰竭怎样治疗

【概述】慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)是发生在各种慢性肾脏疾病晚期的一个临床综合征。是由各种原因所造成的肾单位严重破坏，以及肾实质性不可逆转的功能损害，从而产生临床上以蛋白质代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和体内各种毒物排泄障碍等一系列中毒症状。
慢性肾衰可由水肿、淋证、尿血等多种肾脏疾病发展而来。中医认为各种肾病日久，损及各脏腑功能，并以脾肾虚损为主，病情逐步发展而使病情加重，最后导致正气虚衰、浊邪、瘀血壅滞肾络，肾脏失去开阖的功能，湿浊尿毒潴留于体内，而引发本病。在其发展过程中，某些因素使病程进展加快，病情恶化。常见的诱因如感受外邪、饮食不节、劳倦过度等。慢性肾衰的病程冗长，病机错综复杂，既有正气的耗损，又有实邪蕴阻，属本虚标实，虚实夹杂之证。
【治疗】1．脾肾气虚证【主症】倦怠乏力，气短懒言，纳少腹胀，腰膝酸软，口淡不渴，大便不实，尿液清长。舌淡，脉象沉弱。【方一】①香砂六君子汤合②二仙汤【来源】①《古今名医方论》②《妇产科学》【组成】木香9克，（后下）砂仁6克，（后下）党参18克，甘草5克，茯苓15克，白术15克，仙茅12克，仙灵脾12克。
【功效】益气健脾补肾。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中党参健脾养胃；白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，苓术合用健脾祛湿之力更强；用甘草调中；木香、砂仁醒胃健脾，更助利湿之功；加用仙茅、仙灵脾以补肾。
【按语】可加熟地、黄精滋阴补肾。【方二】①右归丸合②理中丸【来源】①《景岳全书》②《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》【组成】熟地124克，山药12克，山萸肉10克，枸杞子12克，菟丝子12克，鹿角胶12克，杜仲12克，肉桂5克，当归9克，熟附片6克，党参12克，白术12克，甘草12克，(炙)干姜9克。
【功效】益气健脾补肾。
【用法】上药为末，酒糊丸或粥丸。每丸重9克，每次1丸，日服二次。空腹淡盐汤或温开水送下。
【方解】方中制附子、肉桂温补命门之火，以强壮肾气；熟地、枸杞子、山萸肉、杜仲、菟丝子养血补肾生精；党参、山药、白术、炙甘草健脾益气；干姜温振脾阳；当归养血和营；鹿角胶为血肉有情之品以温养督脉。
【按语】脾阳不足，便稀频加炮姜10克，补骨脂15克，以温阳止泻；肾阳虚弱，畏寒肢冷加杜仲15克；元气大亏，加人参10克，（另炖），紫河车粉15克，以补肾元，养精血。
2．脾肾阳虚证【主症】少气乏力，畏寒肢冷，气短懒言，纳少腹胀、浮肿、腰膝酸软、腰部发冷，便溏。舌淡有齿痕，脉象沉弱。【方一】实脾饮【来源】《济生方》【组成】干姜10克，仙灵脾12克，白术15克，茯苓15克，木瓜15克，草果10克，巴戟天15克，党参15克，木香10克，（后下）
【功效】温肾健脾，行气利水。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中仙灵脾、干姜为主药；加巴戟天温养脾肾，扶阳抑阴；党参、茯苓、白术健脾渗湿；木瓜芳香醒脾，化湿利水；木香、草果下气导滞、化湿行水、水行则湿邪得化。诸药合用共奏温肾健脾，行气利水之效。
【按语】本方偏于脾虚者。【方二】真武汤合防已黄芪汤【来源】《金匮要略》【组成】附子10克，茯苓10克，白术10克，白芍10克，黄芪15克，防己12克，甘草6克。
【功效】温肾健脾，行气利水。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】真武汤温阳利水，主治脾肾阳虚，水湿内停。方中附子温补肾阳，散寒逐水；茯苓、白术补脾利水，白芍敛阴和阳，合防己黄芪汤增强补气健脾，利水消肿之力。
【按语】腹胀大、小便短少，加桂技6克，猪苓15克，以通阳化气行水，纳食减少，加砂仁6克，（后下），陈皮6克，紫苏梗10克，以运脾利气。
3．肝肾阴虚证【主症】头痛头晕，恶心烦热，腰膝酸软，大便干结，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。【方一】六味地黄汤加味【来源】《小儿药证直诀》【组成】熟地黄15克，山茱萸12克，泽泻15克，丹皮12克，丹参12克，茯苓15克，山药12克，何首乌12克，女贞子12克，旱莲草12克，大黄6克。
【功效】滋补肝肾。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中熟地滋阴补肾，填精益髓；山萸肉补养肝肾，并能止涩；山药补益脾阴，益肾固精。熟地、山药、山萸肉三药相配，滋养肝脾肾，成为“三补”，但熟地的用量偏大，故以补肾阴为主，补其不足以治本。配伍泽泻利湿泄浊，以防熟地之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标。加何首乌、女贞子、旱莲草以补益肝肾，大黄降浊，丹参活血通络。【方二】一贯煎合消瘀汤【来源】《续名医类案》【组成】北沙参15克，麦冬10克，当归9克，生地24克，枸杞子18克，川楝子8克，鳖甲10克，牡蛎30克，赤芍12克，茯苓15克，柴胡12克，青皮10克，三棱10克，莪术10克。
【功效】滋补肝肾。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】一贯煎养肝肾，消瘀汤凉血化瘀。
【按语】如头晕明显可加天麻12克，钩藤12克，白蒺藜12克，以平肝潜阳；便干加肉苁蓉12克，火麻仁15克，玉竹12克，以润肠通便。4．阴阳两虚证【主症】精神萎糜，极度乏力，头晕眼花，腰膝酸冷，大便稀溏，舌质胖，脉沉细。【方一】桂附八味丸【来源】《金匮要略》【组成】生地黄15克，山萸肉12克，山药12克，泽泻12克，茯苓15克，牡丹皮10克，肉桂3克，熟附子10克，（先煎）淫羊藿15克，黄芪18克。
【功效】阴阳双补。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】熟地黄、山萸肉滋补肾阴；泽泻、丹皮泄浊；茯苓、淮山药、黄芪以益气健脾，滋气血生化之源。肉桂、附子、淫羊藿、温肾壮阳；与滋补肾阴药相互作用，阴阳双补。
【按语】可以加龟甲填补真阴，仙茅温补肾阳，加强阴阳双补的作用。【方二】济生肾气汤【来源】《济生方》【组成】熟地120克，山药30克，山茱蓃15克，丹皮10克，茯苓15克，泽泻12克，制附子3～6克，桂枝6克，怀牛膝15克，车前子20克。
【功效】温补脾肾。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中桂枝、附子通阳化气，补下焦之阳，以鼓舞肾气；熟地、山芋、山药、丹皮、茯苓、泽泻组成六味地黄丸补肾滋阴；牛膝引药下行，活血利水；车前子利水；诸药共奏化气行水之效。
【按语】如肤糙失润，腰膝酸痛明显可加补骨脂12克，骨碎补12克，以补肾填精髓。
十六、糖尿病【概述】糖尿病（diabetes）是常见的代谢内分泌疾病，其基本病理特征为相对或绝对胰岛素分泌不足所引起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱，表现为高血糖及糖尿。临床可出现多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等症候群，严重时发生酮症酸中毒。常见的并发症及伴随症有急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、肾和视网膜等大小血管病变以及神经病变。
中医认为，消渴是由肺、胃、肾三脏热的阴亏，水谷转输失常所致的疾病。基本病机是阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，二者互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。病变脏腑在肺、脾、肾三者之中可各有偏重，互相影响。早期阴虚火旺，中期伤气出现气阴两虚，晚期阴损及阳导致阴阳双亏。
【治疗】1．阴虚燥热证【主症】渴多饮，随饮随渴，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄。脉滑数或弦数。【方一】消渴方【来源】《金匮翼方》【组成】天花粉30克，黄连10克，生地30克，百合10克，人乳汁10克。
【功效】养阴清热。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中重用花粉以生津止渴；配以黄连清心降火；生地，藕汁，人乳汁，百合养阴润燥增液；姜汁佐以和胃防苦寒伤胃。
【按语】如口干甚者加麦冬，葛根各10克；津伤便秘者加决明子30克；燥热便结加大黄3～6克。【方二】知柏地黄丸【来源】《医宗金鉴》【组成】地黄24克，山萸肉12克，山药12克，知母12克，黄柏12克，茯苓9克，泽泻9克，丹皮9克。
【功效】养阴清热。
【用法】水煎服，每日一剂，每日一剂。
【方解】方中地黄滋补肾阴，山萸肉、山药补肝肾益脾气；知母、黄柏清虚火；茯苓、泽泻、丹皮泻脾肾。
【按语】口渴甚者，加麦冬、沙参、石斛等以养阴润燥；视网膜出血鲜红、量多者，加白茅根、旱莲草、小蓟、三七以凉血止血。
2．气阴两虚证【主症】乏力，气短，自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细弱。【方一】生脉饮【来源】《医学启源》【组成】人参10克，麦冬30克，五味子15克。
【功效】益气养阴。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中人参补益元气，生津止渴；麦冬养阴生津；五味子敛津生液。
【按语】气虚明显者，加黄芪、玉竹。【方二】玉女煎【来源】《景岳全书》【组成】熟地黄12克，石膏15克，知母10克，牛膝10克，麦冬10克。
【功效】益气养阴。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中石膏辛甘大寒，清阳明有余之火而不损阴，故为君药。熟地黄甘而微温，以滋肾水之不足，用为臣药。君臣相伍，清火壮水，虚实兼顾。知母苦寒质润、滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，一助熟地滋养肾阴；麦门冬微苦甘寒，助熟地滋肾，而润胃燥，且可清心除烦，二者共为佐药。牛膝导热引血下行，且补肝肾，为佐使药，以降上炎之火，止上溢之血。
【按语】若乏力、自汗、气短较重者加生黄芪30克；多食善饥者加玉竹10～15克；口渴甚者加花粉30克。
3．阴阳两虚证【主症】乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿少尿，或五更泻，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。【方一】金匮肾气丸【来源】《金匮要略》【组成】附子6克，肉桂15克，干地黄40克，山茱萸20克，山药15克，丹皮12克，泽泻10克，茯苓10克。
【功效】温阳育阴。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中以附子、肉桂温补肾阳，引火归元；六味地黄滋养肾阴，阴中求阳，协调阴阳。
【按语】若夜尿多或尿如脂膏者加益智仁、菟丝子、生白果各10～15克；少尿或浮肿者加生黄芪30克，白术10克，防己10～20克；五更泻者加补骨脂10～15克，吴萸10克，肉豆蔻10克；阳痿早泄加仙灵脾10～15克，仙茅10～15克。
4．血瘀兼证【主症】上述各证型均可兼见血瘀证候，如面有瘀斑，肢体疼痛，麻木，头痛，胸痛，胁痛，半身不遂，舌有瘀斑，或舌下静脉青紫或怒张，血液流变性异常，微循环障碍等。【方一】桃红四物汤【来源】《医宗金鉴·妇科心法要诀》【组成】桃仁10克，红花10克，熟地10克，当归12克，川芎9克，赤芍10克。
【功效】活血化瘀。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中当归、川芎、芍药、地黄养血活血；桃仁、红花活血化瘀。
【按语】如血瘀证轻者可用上方加丹参，益母草各30克；血瘀证重者则加水蛭10克，全蝎3～5克。【方二】血府逐瘀汤【来源】《医林改错》【组成】川芎5克，桃仁12克，红花9克，赤芍6克，柴胡3克，桔梗5克，枳壳6克，牛膝9克，当归9克，生地9克，甘草6克。
【功效】活血化瘀。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】因瘀血停滞于胸，使气机受阻、气滞血瘀、肝失柔和；若瘀血化热，则会瘀热上冲、胃气上逆。本方中当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；柴胡疏肝解郁；枳壳、桔梗开胸行气；牛膝引热下行；生地清热养阴；甘草调和诸药。
【按语】血瘀证重者则加水蛭10克，全蝎3～5克。
5．阴阳欲绝证【主症】本证型多见于糖尿病酮症酸中毒昏迷或糖尿病高渗性昏迷患者，表现为神志淡漠，迟顿木僵，嗜睡昏迷，气急深大，呼吸有酮味，皮肤干燥，多尿，舌红干，脉微细欲绝或脉细微而数。【方一】生脉散【来源】《医学启源》【组成】人参30克，麦冬30克，五味子15克。
【功效】救阴回阳。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中人参大补元气，回阳救逆；麦冬、五味子敛阴生津，清热止渴。
【按语】可加黄芪、玉竹加强益气养阴之功。【方二】参附汤【来源】《正体类要》【组成】人参12克，熟附子15克。
【功效】救阴回阳。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中人参大补元气，附子温肾壮阳，二药合用以奏益气回阳固脱之功。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。
【按语】若脉微欲绝者加附子10～15克，以回阳救逆；若燥热炽盛内陷心包，内闭外脱者可酌情应用安宫牛黄丸或至宝丹以清热开窍。
十七、骨质疏松【概述】骨质疏松（osteoporosis）是一种全身性骨病，表现为单位体积骨量降低，骨质有机成分生成不足，继发钙盐沉着减少。骨质疏松的发病率与性别、年龄、种族、地区、饮食习惯等因素有关，女性的发病率大大高于男性。骨质疏松是一种衰老的表现，如果骨质疏松伴有骨折、明显腰背痛或神经症状，应视为一种疾病。骨质疏松可分为原发性骨质疏松，不伴随引起骨质疏松状态的其他疾患或紊乱；继发性骨质疏松多由于内分泌腺功能紊乱引起。
中医虽无此病名，但祖国医学早有类似记载，综合其临床表现及中医文献，骨质疏松属于中医“骨痹”、“骨痿”的范畴。
【治疗】1．肾精不足证【主症】周身骨痛，骨骼变形，腰膝酸软，筋脉拘急，消瘦憔悴，步履蹒跚，反应迟钝，成人则表现为早衰，发落齿摇、阳萎遗精、耳鸣耳聋、健忘等症状；小儿则出现生长发育退缓，身材矮小，智力低下，五迟五软，易惊盗汗或抽搐，舌体瘦小光红，脉细弱。【方一】①左归丸合②虎潜丸【来源】①《景岳全书》②《丹溪心法》【组成】大怀熟地1250克，山药120克，(炒)枸杞子120克，山茱萸肉120克，川牛膝90克，(酒洗，蒸熟)菟丝子120克，(制)鹿胶120克，(敲碎)黄柏250克，(酒炒)龟版120克，(酒炙)知母60克，(酒炒)白芍60克，锁阳45克，虎骨30克，(炙)干姜15克。
【功效】滋补肝肾，强筋壮骨。
【用法】上药为末，酒糊丸或粥丸。每丸重9克，每次1丸，日服二次。空腹淡盐汤或温开水送下。
【方解】方中熟地、龟板、山萸肉、菟丝子、白芍滋阴养虚，补肝肾之阴；锁阳，鹿胶温阳益精，养筋润燥；枸杞益精明目；黄柏、知母泻火清热；虎骨（可用牛骨代替）、牛膝强腰膝，健筋骨；山药、陈皮、干姜温中健脾。
【按语】本方阴阳双补，临证可根据阴阳盛衰进行加减。【方二】六味地黄汤【来源】《小儿药证直诀》【组成】熟地黄15克，山茱萸12克，泽泻15克，丹皮12克，丹参12克，茯苓15克，山药12克，何首乌12克，女贞子12克，旱莲草12克，大黄6克。
【功效】滋补肝肾，强筋壮骨。
【用法】每日1剂，水煎服，每日一剂。
【方解】方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴，泽泻，丹皮泄浊、茯苓、淮山药健脾益气以滋生化之源，加何首乌、女贞子、旱莲草以补益肝肾，大黄降浊，丹参活血通络。
【按语】关节烦疼或发热加鳖甲、地龙、秦艽、桑枝；骨蒸潮热以生地代熟地，加青蒿、银柴胡、胡黄连；筋脉拘急加木瓜、汉防己、络石藤、生甘草；小儿虚烦易惊多汗抽搐者加牡蛎、龙骨、钩藤；若出现肌肉关节刺痛、拒按或有硬结，皮肤瘀斑、干燥无泽、面白唇暗、舌质淡紫或有瘀点，脉弦涩等血瘀的表现，可选用血府逐瘀汤合复元活血汤加减治疗，以养血活血，活络软坚。
2．脾肾气虚证【主症】腰背四肢关节疼痛，四肢无力，肌肉衰萎，昼轻夜重，骨骼变形，活动不利，面色白，口淡、自汗，面浮肢肿，夜尿增多，少气懒言，肠鸣腹痛，便溏或五更泄泻，舌淡胖嫩苔白或水滑，脉弦沉无力或迟细。【方一】①右归丸合②理中丸【来源】①《景岳全书》②《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》【组成】熟地124克，山药12克，山萸肉10克，枸杞子12克，菟丝子12克，鹿角胶12克，杜仲12克，肉桂5克，当归9克，熟附片6克，党参12克，白术12克，甘草12克，(炙)干姜9克。
【功效】补益脾肾。
【用法】上药为末，酒糊丸或粥丸。每丸重9克，每次1丸，日服二次。空腹淡盐汤或温开水送下。
【方解】方中制附子、肉桂温补命门之火，以强状肾气；熟地、枸杞子、山萸肉、杜仲、菟丝子养血补肾生精；党参、山药、白术、炙甘草健脾益气；干姜温振脾阳；当归养血和营；鹿角胶为血肉有情之品温养督脉。
【按语】剧痛拘急者加乌尖、细辛、全蝎、蜈蚣；浮肿关节肿胀加茯苓、泽泻、苡仁、身倦乏力者加黄芪；肌肉萎缩者加灵芝、何首乌、鸡血藤、阿胶。

7. 肾功能衰竭，该怎么治疗

急性肾损伤引起的肾功能衰竭以病因治疗为主，对症治疗及肾脏替代治疗；慢性肾功能衰竭的治疗以肾脏替代治疗为主。肾功能衰竭是肾功能受损的晚期，常被分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。肾衰竭通常是由于急性肾损伤所导致的，肾功能突然下降，病因发生的解剖部位可分为肾前性、肾性和肾后性。

对于肾功能衰竭患者来说，最大的危害是对消化系统的影响。肾功能衰竭的危害首先是消化系统，包括晚期肾功能衰竭、尿毒症、口腔炎、胃炎、结肠炎、厌食、恶心呕吐、腹泻和口中的尿味。对造血系统的危害也有很大影响。

8. 慢性肾功能衰竭怎么治疗

1.西医药治疗

〈1〉治疗原发疾病和纠正可逆因素。

〈2〉饮食治疗：限制蛋白摄入量，一般每天0.6g/kg的优质蛋白，并根据肾小球滤过率(GFR)适当调整。高热量摄入，每日约1255千卡/公斤。

〈3〉纠正水、电解质和酸碱平衡失调：保持血清钙磷乘积在30～40之间，低钙血症时可口服活性维生素D30.25μg/日，碳酸钙2g进餐时服，限制磷的摄入。钠盐摄入随GFR下降而相应地减少，低钠血症和高钠血症时，限制水分或输入水分。

〈4〉心血管并发症的治疗：降压药的使用与一般高血压同，利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎，经积极透析后可望改善，心包填塞时作心包切开引流。心力衰竭的治疗与一般心衰相似，腹透疗效颇满意。

〈5〉贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素，血红蛋白少于60g/L时予小量多次输血。

〈6〉药物的使用应避免肾毒性药物。

〈7〉透析疗法和肾移植透析疗法可代替肾的排泄功能，应用时依据血生化指标、个体差异，结合临床决定。肾移植可恢复肾功能，纠正尿毒症的许多代谢异常，当常规治疗无效时应考虑。

2.中医药治疗

〈1〉正虚

脾肾气(阳)虚：倦怠无力，纳呆腹胀便溏，小便短少，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖大有齿痕，脉沉细。

治法：补脾益肾。

方药：党参、黄芪、白术、茯苓各15克，制附片、桂枝各10克，白芍、仙灵脾、菟丝子各12克，炙甘草6克。

脾肾气阴两虚：面色萎黄，神疲乏力，心慌气短，口干唇燥，手足心热，尿少色黄，舌淡有齿痕，脉沉弱。

治法：益气滋阴。

中成药：参芪地黄丸，生脉饮。

肝肾阴虚：头晕头痛，口苦咽干，五心烦热，腰膝酸软，舌淡红无苔，脉弦细数。

治法：滋养肝肾。

中成药：杞菊地黄丸。

阴阳两虚：腰酸腿软，极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，大便偏溏，小便黄赤，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

治法：阴阳双补。

中成药：桂附地黄丸。

〈2〉邪实

湿浊：恶心呕吐，头昏嗜睡，面色灰滞，口中尿臭，苔腻。

治法：降气化浊。

方药：旋复花15克，代赭石20克，半夏、苏叶、黄连各10克，生姜汁二匙。

水气：全身水肿尿少，胸水腹水，心悸气短，胸闷气喘不能平卧，苔水滑。

治法：蠲饮利水。

方药：茯苓30克、白术15克、桂枝12克、炙甘草6克或葶苈子10克、大枣15枚。

血瘀：面色晦暗，唇色发紫，肌肤甲错，舌有瘀斑瘀点。

治法：活血化瘀。

中成药：桂枝茯苓丸，血府逐瘀口服液。