⑴ 尿路感染如何诊断和治疗
1．诊断依据尿路感染的诊断常要依靠实验室检查、特别是细菌学检查。
定性诊断根据真性细菌尿判定，定位诊断常用下列方法：
①膀胱冲洗后灭菌尿培养。患者排空膀胱后，用三腔导尿管向膀胱内注入药液（生理盐水100ml、卡那霉素1g、α糜白酶10mg），停留45min后排空膀胱，再用2L无菌生理盐水分次冲洗膀胱，最后1次冲洗液留数毫升为1号培养标本，以后每隔15min收集1次尿液，共4次，分别作为2、3、4、5号标本，如全部标本均无菌为无尿路感染。如2～5号尿标本菌落数＞102／ml，则为上尿路感染（肾盂肾炎）；
②免疫荧光检查尿中抗体包裹细菌：肾盂肾炎时机体可产生抗体将细菌包裹，本试验阳性；
③尿β2微球蛋白测定：β2微球蛋白经肾小球滤过后，完全被近端肾小管重吸收后降解，故同时测定血、尿β2微球蛋白含量，可了解近端肾小管功能有无损害，从而区别上或下尿路感染。
急性肾盂肾炎的诊断：根据感染全身中毒症状，腰痛和肾区叩击痛以及泌尿系统表现和真性细菌尿，可作出初步诊断，确诊应做定位检查。表现不典型者需多次查尿，参考多项实验检查结果确诊。
2．鉴别要点
（1）慢性肾盂肾炎：典型病例有急性肾盂肾炎病史半年或1年以上，尿细菌检查阳性}临床有肾小管功能不全，如夜尿多，失钾或失盐性肾病、肾小管性酸中毒等表现，晚期出现贫血及氮质血症；X线或B超显示肾盂肾盏变形、缩窄及双肾不对称缩小、外形凸凹不平。不典型病例以高血压、血尿、低热为主要表现，或隐匿表现为无症性细菌尿，结合实验室检查可帮助诊断。
（2）肾结核：本病为结核杆菌引起的特异感染，尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗生素治疗无效。部分患者可有肾外结核病灶，如肺、附睾结核等，血尿机会较多，尿沉渣涂片能找到结核杆菌，X线检查可发现结核钙化灶、肾盂造影肾盏有虫蚀样改变。
（3）慢性肾小球肾炎：本病易合并尿路感染，致肾衰竭时，与慢性肾盂肾炎鉴别困难。慢性肾炎多有较长时间的水肿、高血压病史，尿蛋白较多，肾小球滤过功能较肾小管功能损害早而突出，并发的尿路感染治疗易好转，而肾功能难以恢复。
双肾缩小，对称一致，并且无肾盂肾盏变化。
（4）尿道综合征：又称无菌性尿频排尿困难综合征，多发于青壮年女性，有尿路刺激症状，无全身中毒症状；尿细菌培养阴性；尿常规检查，白细胞可轻度增加。
其发生原因与尿路局部损伤、刺激或过敏，以及尿路动力学功能异常等有关。部分患者系病毒、支原体感染，应注意排除。
【治疗】治疗原则为消灭病原体，控制临床症状，去除诱发因素，防止复发。
1．急性膀胱炎多为单一大肠埃希菌感染，部分患者有自限性。可给予3～7d的短程治疗，给与甲氧苄啶（TMP）0．1g，2／d，或氧氟沙星0．2g，2／d。也可使用单次大剂量治疗，可选复方磺胺甲噁唑5片、阿莫西林3g、头孢氨苄2g顿服，于治疗后第4天及第2、6周复查，此阶段无复发为治愈，复发者提示复杂性尿路感染或肾盂肾炎。
2．急性肾盂肾炎
（1）一般治疗：如发热等中毒症状明显，或有较重的血尿、尿路刺激征者，应卧床休息；进食以富含热量和维生素，并容易消化的食品；高热脱水患者应给予静脉补液，多饮水使尿量达3 000ml／d以上，以保证尿路冲洗作用。
（2）抗生素的应用：原则上应根据致病菌和药敏试验结果选用抗生素，故在给药前宜先留取尿标本做细菌培养。由于大多数病例为革兰阴性杆菌感染，常可以不等尿培养结果，即首选对此类细菌有效的药物治疗。轻症患者尽可能单一用药，口服有效抗生素2周；较重患者宜采用肌内注射或静脉给予抗生素，一般采取联用两种抗生素。已有肾功能不全者，应避免使用肾毒性抗生素。临床常用药物有：
①半合成广谱青霉素类。氨苄西林0．5～1g，3～4／d；哌拉西林3g，4／d，静脉滴注1次。
②氨基糖苷类。阿米卡星0．2g，2／d，肌内注射，或0．4～0．6g，1／d，静脉滴注；庆大霉素8万U，2／d，肌内注射，或24万U，1／d，静脉滴注。
③喹诺酮类。为目前治疗尿路感染的常用药，可选用诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等。
④头孢菌素类。为广谱高效抗生素，一般不作为首选药，细菌产生耐药性或严重感染时选用。常用头孢氨苄，2g／d，分2次口服；头孢唑啉（先锋V），4～6g／d静脉滴注；头孢哌酮（先锋必），2g／d，肌内注射或静脉滴注；头孢三嗪（菌必治）2g／d，肌内注射或静脉滴注；头孢噻甲羧肟（复达欣）1～2g／d，肌内注射或静脉滴注。
⑤其他。甲硝唑、磺胺药及呋喃类药物也可选用。
抗生索使用至症状消失，尿常规阴转、尿培养连续3次阴性后3～5d为止。
3．中医辨证论治中医参照“淋证”、“腰痛”等病证范畴。
【预防】加强卫生宣传教育。多饮水、勤排尿。注意保持外阴清洁，尤其是妇女月经期、妊娠期、产褥期。避免医源性感染，使用尿路器械，如需留置导尿管者应定期更换和预防用药，对机体易感因索应加以去除。
⑵ 女性尿频做什么检查才能正确的诊断出是尿道感染
尿路感染怎么检查：尿路感染需要通过查体、化验和影像学检查，明确病因，及时解除病因，才能取得好的治疗效果。对患者进行体格检查，包括泌尿、外生殖器的检查，女姓患者是否合并处女膜伞、尿道肉阜尿道口是否有分泌物。进行化验室检查。常用的检查是尿常规，明确尿中是否有炎症，有全身症状者需要进行血常规、生化的检查，反复复发的尿路感染者，需要进行中段尿 细菌培养加药敏。如果尿道口有分泌物，需要对分泌物进行检查。进行影像学的检查。超声查看尿路系统是否存在积水，必要时可以选择CT或磁共振的检查，寻找引起尿路感染的诱因。尿路感染属于泌尿外科的常见病主要是由于细菌感染造成的。根据感染部位的不同，可以将尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。对于尿路感染的辨别，通过临床症状来帮助辨别的，尿路感染的患者，首先要去泌尿外科，检查尿液常规，尿液常规常常提示，白细胞增高、细菌数增多。对于上尿路感染的临床症状，一般表现为全身发热、寒战、恶心、呕吐等全身的症状。而下尿路感染主要表现为，尿频、尿急、尿痛、的症状，而全身的症状是没有的，所以说根据患者的症状，结合尿液常规可以判断是上尿路感染还是下尿路感染。
⑶ 常见的尿细菌学检查方法是什么
尿细菌学检查对诊断尿路感染具有重要价值。主要有以下两种方法。
（1）尿涂片找细菌。尿路细菌感染时尿中含有大量细菌，尿液涂片镜检易找到细菌。每高倍视野细菌数少于10个或未找到，提示中段尿培养阴性或菌落数低于103/ml。如果细菌数为15～30个/高倍视野，中段尿培养菌落数常大于105/ml。据中山医科大学叶任高教授经验，其可靠率为90%以上。并认为，即使已开始使用抗生素的病例，尿培养阴性，尿沉渣革兰染色找细菌仍有可能找到，这样就可弥补在应用抗生素的情况下尿细菌培养阴性的缺点。另外，应用革兰染色涂片找细菌可以初步确定尿路感染是阳性球菌或阴性杆菌，作为使用抗菌药物的参考。
（2）尿液细菌培养。正常人尿内有一定数量的细菌，尿道口周围亦有大量细菌。正常人尿道口及阴道存在以下细菌：表皮葡萄球菌、链球菌、枯草杆菌、假白喉棒状杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、卡他布兰汉氏菌及耻垢分枝杆菌等。外阴冲洗不净，细菌常混入尿中，但细菌数小于103/ml。尿细菌培养的目的主要是运用中段尿培养菌落计数的方法以鉴别是否为尿路感染。
若尿菌落数大于105/ml为感染，准确率约80%；细菌数小于103/ml或有多种细菌生长，为污染所致，无临床意义。但值得注意的是球菌，特别是粪球菌及肠球菌繁殖缓慢，其尿菌落数若为103～104/ml之间，即有诊断价值；细菌数在103～105/ml者不能排除感染，考虑是否因应用抗生素、清洗消毒剂混入、尿过频、细菌生长缓慢等因素所致，必要时复查。
不论中段尿，还是导尿，都不可避免前尿道细菌的污染。因此，做细菌培养而不加含菌量计数，结果很不可靠。但在常规消毒下做膀胱穿刺取尿作定性却很可靠，只要培养出细菌，不论细菌数多少，均认为是感染，不会出现假阳性。尿细菌定量培养结果很可靠，但遇到下列情况时需做膀胱穿刺尿培养：没有条件做尿含菌量计数的单位，在诊断上有困难时；高度怀疑有尿路感染而尿含菌量却低；反复尿定量细菌培养结果均可疑者；要进一步确定是否有混合感染存在；可疑的厌氧菌所致者。以上情况均考虑做膀胱穿刺尿培养。
方法如下：鼓励患者饮水，使膀胱充盈至耻骨联合以上，扪及膀胱后即可穿刺。先剃毛、消毒，用9号10cm长的针头连接注射器，在耻骨联合上方正中线穿入皮肤，然后猛力穿入膀胱，将尿液收集于无菌试管送检。拔针后用无菌纱布覆盖。本法是避免污染的最好方法。
缺点是患者有一定的痛苦。
急性泌尿系感染多为单种细菌，大肠杆菌占60%～80%，余为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、粪肠球菌；慢性感染常混合其他细菌；绿脓杆菌多在手术或插管后引起感染。
⑷ 如何检查尿路感染
你好，尿路感染是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。尿路感染的检查包括有：
尿常规检查：可有白细胞、红细胞甚或蛋白；
血常规可能有白细胞升高；
尿细菌培养阳性。希望对你有帮助，祝早日康复！